睑板腺功能障碍所致干眼的治疗

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfuction,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,它通常以睑板腺终末导管的阻塞和(或)睑板腺分泌物质或量改变为特征,睑板腺阻塞是MGD最常见的原因,而MGD是蒸发过强性干眼最主要的病因,近年来随着MGD所致及干眼症的发病率提高,也受到越来越多的国内外学者的关注,虽然国际上对MGD的治疗等尚无统一标准,但现比较认可的治疗方法主要是去除病因、局部和全身治疗,包括物理治疗、药物治疗、人工泪液替代疗法、营养支持治疗、激素治疗、中医治疗等,本文主要就近年来国内外关于MGD所致干眼症的治疗做一综述。     

显微探针疏通术在睑板腺功能障碍治疗中的应用

目的：研究显微探针疏通技术在睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD）治疗中的作用,以期为MGD的治疗提供快速有效、经济实用的治疗方法。 方法：选取直径为100μm的不锈钢丝作为材料,制作成总长度约3cm 的探针,其中操作针头长约5mm,手柄长约2.5 cm。选取睑板腺功能障碍性干眼症患者140例,分为两组并使其有可比性。观察组（ n=70）利用显微探针对阻塞的睑板腺管进行疏通,配以药物、热敷、睑板腺按摩等治疗。对照组（ n=70）给予常规给予药物、热敷、睑板按摩治疗。对两组患者治疗后1 d;1,2 wk;1,2,3 mo的BUT、有效率及治愈率进行比较。 结果：观察组与对照组经过治疗后BUT均明显延长,且观察组改善更为明显;治疗后1 d;1,2 wk;1,2,3 mo观察组治愈率、有效率均明显高于对照组。 结论：利用显微探针对睑板腺管进行疏通,能为MGD的治疗提供快速有效、经济实用的治疗方法,可以在临床中进行推广。     

复明片联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症

目的:观察复明片配合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:将符合肝肾阴虚型干眼症诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用口服复明片和局部滴用玻璃酸钠滴眼液治疗;对照组采用单纯滴用玻璃酸钠滴眼液治疗。根据临床症状和基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色等检查进行评分。随机抽取干眼症患者60例,治疗组和对照组各30例60眼,治疗观察2mo。结果:两组治疗后BUT,SⅠt、角膜荧光素染色与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后治疗组上述指标变化程度明显优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:复明片联合人工泪液局部点眼治疗干眼症疗效较单纯使用人工泪液滴眼疗效好。     

口服阿奇霉素治疗中重度睑板腺功能障碍的临床疗效

目的 观察分析口服阿奇霉素治疗中重度睑板腺功能障碍（MGD）的临床疗效以及用药后睑板腺结构功能的改变。方法 前瞻性临床研究。选取2016年4月至2017年1月就诊于福建医科大学附属第二医院眼科门诊,经眼表综合分析仪检查及裂隙灯显微镜检查诊断为中重度MGD的患者49例（98眼）,分为观察组26例和对照组23例。观察组予人工泪液滴眼,并口服阿奇霉素500 mg每天1次,共3 d,然后停药7 d,10 d为1个治疗周期,共治疗3个周期。对照组仅接受人工泪液滴眼治疗。所有患者首诊及每次随诊均进行改良睑板腺压榨,并配合眼睑热敷及睑缘清洁。观察并比较2组患者治疗前及接受治疗1个月时的国际眼表疾病指数（OSDI）、首次泪膜破裂时间（NIF-BUT）、平均泪膜破裂时间（NIAvg-BUT）、泪河高度（TMH）、眼红分析（R-scan）、睑板腺丢失率、睑板腺开口评分、睑脂质量评分、睑脂排出能力评分、角膜荧光素钠染色（FL）、泪液分泌试验（SⅠT）等指标的变化。组间数据比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验,组内数据比较采用配对t检验和Wilcoxon配对秩和检验。结果 对照组治疗后睑板腺开口评分（Z=-3.093）、睑脂质量评分（Z=-2.501）、睑脂排出能力评分（Z=-3.175）、FL（Z=-2.602）较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,余指标差异均无统计学意义。观察组治疗后OSDI（t=6.174）、睑板腺丢失率（t=2.402）、睑板腺开口评分（Z=-5.192）、睑脂质量评分（Z=-5.073）、睑脂排出能力评分（Z=-4.807）、FL（Z=-3.587）较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,余指标差异均无统计学意义。2组治疗后OSDI（t=-3.778）、NIAvg-BUT（Z=-2.043）、睑板腺丢失率（t=-2.123）、睑板腺开口评分（Z=-6.318）、睑脂质量评分（Z=-5.852）、睑脂排出能力评分（Z=-3.951）、SⅠT（Z=-2.462）差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组改善更明显,余指标差异均无统计学意义。结论 口服阿奇霉素联合人工泪液滴眼可用于治疗中重度MGD,能改善MGD患者眼部的主观症状和体征,并改善睑板腺功能。     

中老年睑板腺功能障碍的临床分析

目的:探讨中老年患者睑板腺功能障碍(MGD)的临床特点及诊治要点。方法:通过问卷调查、泪膜破裂时间、ShimmerⅠ试验、角膜荧光素染色及睑板腺分泌物的检查,将74例145眼睑板腺功能障碍患者分为轻度、中度、重度三组,根据疾病程度,分别行睑缘清洁、疏通、按摩、人工泪液、或抗炎、抗感染等联合治疗。结果:睑板腺功能障碍患者74例145眼治疗1mo后,眼表疾病指数评分下降,睑腺分泌物评分下降,泪膜破裂时间延长,眼表活体染色评分下降。各型MGD的总治愈率34.5%,总有效率98.6%。结论:眼科医师应掌握中老年睑板腺功能障碍的临床特点,重视症状、病史的询问及眼表及睑板腺功能的检查。避免睑板腺功能障碍的误诊、误治。     

物理治疗睑板腺功能障碍的疗效观察

目的:探讨睑板腺开口挑排等物理治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的疗效。方法:回顾性分析2012-01/12我院收治的MGD患者52例100眼的临床资料,根据临床表现及体征确诊为MGD,随机分为两组,A组(物理治疗组)26例50眼患者给予局部清洗、热敷、睑板腺开口挑排、妥布霉素地塞米松眼膏及人工泪液等综合治疗,B组(对照组)26例50眼患者仅用人工泪液和妥布霉素地塞米松眼膏药物治疗,比较两组治疗前后患者自觉症状、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌和泪膜破裂时间。结果:A组自觉症状好转24例47眼,好转率94%,B组自觉症状好转14例27眼,好转率54%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);两组间泪液分泌治疗后无明显统计学差异(P>0.05);泪膜破裂时间(BUT)A组治疗后明显好转,治疗后2,4wk两组间比较有统计学意义(P<0.01);角膜荧光素染色(FL),治疗后2,4wk两组之间有统计学意义(P<0.05)。结论:MGD是一种可致眼表炎症及损伤的慢性疾病,睑板腺开口挑排等物理治疗睑板腺功能障碍疗效确切,患者满意度高。     

关注睑板腺功能障碍相关的角结膜病变

睑板腺功能障碍（MGD）是临床常见的眼表疾病,患病人群大,表现多样,轻重不一。轻者仅表现为眼部不适,重者影响角膜,引起视力下降甚至失明。MGD以睑板腺终末导管的阻塞和睑脂分泌物质和量的异常为主要病理基础,使泪液稳定性下降,引起眼表上皮损伤和炎症细胞的激活,释放炎症因子。MGD相关的角膜病变通常发生在下方角膜缘与睑缘相接触的部位,角膜浸润伴有血管的长入,部分患者合并面部痤疮和其他皮脂腺异常。治疗原则为清洁睑缘、热敷及按摩以促进睑板腺的分泌和排放;补充泪液缓解症状;抗感染和抗炎药物抑制炎症反应,防治组织损伤,重度或有全身疾病者同时给予全身药物治疗;及时处理并发症。     

睑板腺功能障碍的治疗进展

睑板腺功能障碍（meibomianglanddysfunction,MGD）是一种常见的眼表疾病,是多种睑板腺异常的总称,包括其结构异常和分泌物性质的异常,可引起眼睑炎症和泪液不稳定以及其他眼表疾病,其中最常见的病变是后部睑缘炎和脂质缺乏性（1ipidteardeficiency,LTD）干眼症。既往MGD的治疗主要为眼睑清洁、热敷、睑板腺按摩、营养治疗、激素以及抗生素应用等,近年来物理疗法、免疫调节、环境调节等治疗方法有了新的进展,抗生素的治疗机理研究也有新的发现。     

睑板腺功能障碍的物理治疗方法及其进展

睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction, MGD)是蒸发过强型干眼症的常见类型之一。MGD患者常常出现眼部干涩不适等眼表刺激症状,主要因为睑板腺分泌的睑脂成分发生质和(或)量的变化,导致泪膜欠稳定,蒸发速度增快,泪液渗透压增加。目前,治疗MGD的方法分为：物理治疗、局部滴眼液治疗及口服抗生素治疗。本文就目前临床常用的物理治疗方法进行综述,为各位临床医师提供合适的物理治疗方案选择,并为进一步基础研究提供参考。     

强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的短期疗效

目的：评估强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩（MGX）（IPL/MGX）治疗睑板腺功能障碍（MGD）的短期 疗效。方法：前瞻性临床研究。选择2016年11月至2017年12月于汉口爱尔眼科医院门诊连续就诊 的MGD患者55例,最终完成随访的有48例（96眼）,双眼均行IPL/MGX治疗,每3周治疗1次,共3次。 在治疗前、治疗结束后1周进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺 功能及成像、结膜眼红评分、共聚焦显微镜下睑板腺及蠕形螨检查等。使用配对t检验、Wilcoxon 秩和检验及Spearman秩相关分析对数据进行处理。结果：IPL/MGX治疗结束后1周与治疗前比较, OSDI评分降低（t=2.300,P=0.024）,睑板腺分泌能力与睑酯质量均得到改善（Z=-3.617,P<0.001;t= 2.472,P=0.017）,角膜染色评分、球结膜眼红评分降低（Z=-2.757,P=0.006;t=2.040,P=0.044）,睑 板腺腺周炎症细胞密度下降（t=4.765,P<0.001）,睫毛根部蠕形螨总数减少（t=2.121,P=0.037）。睑 板腺萎缩面积<50%的MGD患者,治疗后症状评分、眼表炎症状态及睑板腺功能显著改善,睑板腺 萎缩面积≥70%的MGD患者,治疗前后各项指标均未见明显改善。结论：IPL/MGX可明显改善睑板 腺萎缩程度尚轻的MGD患者主观症状及睑板腺功能,减轻患者眼表炎症,减少眼蠕形螨数量,降低 眼表损害。     

地夸磷索钠联合强脉冲光治疗角膜屈光手术后睑板腺功能障碍性干眼

目的：观察地夸磷索钠联合强脉冲光(IPL)对屈光术后睑板腺功能障碍(MGD)性干眼的治疗效果。

方法：选取2021-03/12在本院进行激光角膜屈光手术后6mo内确诊的MGD性干眼患者64例128眼。随机分为对照组和试验组,对照组患者33例66眼接受玻璃酸钠联合IPL治疗,试验组患者31例62眼接受地夸磷索钠联合IPL治疗。两组患者每次IPL治疗前均进行眼部症状评分,检查非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度、泪膜脂质层分级、睑板腺缺失率及裸眼视力。

结果：IPL治疗后,两组患者眼部症状评分、睑板腺缺失率评分均持续降低,NIBUT、泪河高度、泪膜脂质层分级均持续升高,裸眼视力无明显变化,且第3次IPL治疗前试验组患者NIBUT优于对照组(6.24±0.27s vs 5.51±0.24s,P=0.046)。

结论：地夸磷索钠和玻璃酸钠联合IPL均对MGD性干眼有较好的治疗效果,但短期内疗效差异不显著。     

局部应用地塞米松治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效观察

目的  比较单纯应用抗生素以及联合糖皮质激素治疗睑板腺功能障碍（MGD）相关性干眼的临床效果。设计  前瞻性比较性病例系列。研究对象  2012年5月浙江大学医学院附属第二医院眼科中心诊断为MGD相关性干眼患者42例（84眼）。方法  随机选择其中22例（44眼）为试验组,应用妥布霉素地塞米松眼膏+羟糖甘滴眼液+局部热敷;20例（40眼）为对照组应用妥布霉素眼膏+羟糖甘滴眼液+局部热敷。于治疗前和治疗后1、2和4周观察睑板腺功能及其干眼相关检测指标的变化及症状改善情况。主要指标 睑板腺功能方面：裂隙灯显微镜下评价眼睑睑缘变化,睑板腺开口的变化,睑板腺分泌物性状评分,睑板腺脂质排出难易度评分;干眼方面： Schirmer I试验（SIt）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色（CFS）情况及症状评分。结果  治疗前,试验组和对照组在年龄、MGD病程、MGD体征和干眼体征等各项指标均无统计学差异（P均>0.05）。与治疗前相比,治疗后1、2、4周,实验组和对照组的分泌物性状评分、睑板腺脂质排出难易度评分和症状评分均明显降低,TBUT均明显增加（P均<0.05）。两组的CFS评分在治疗后2、4周比治疗前均明显降低（P均<0.05）。治疗后1、2周时,与对照组相比,试验组的睑板腺分泌物性状评分和睑板腺挤压试验评分明显较低,而在治疗后各时间点TBUT值明显较高（P均<0.05）。结论  单纯抗生素以及联合糖皮质激素治疗对MGD相关性干眼均有疗效,但后者在改善症状及体征方面效果更优。     

提高对睑板腺功能障碍的认识 重视睑板腺功能障碍相关性干眼的药物治疗

睑板腺功能障碍（MGD）是临床常见的眼表疾病,以睑板腺终末导管的阻塞和／或睑板腺分泌物质或量的改变为特征,导致脂质向泪膜的排出减少,引起泪液蒸发过强。睑缘和睑板腺的炎症是引起睑板腺阻塞,进而导致MGD的直接原因,可引起眼表功能的异常。MGD的诊断主要依靠临床症状与体征,其症状与干眼的症状相似,因此无诊断特异性。体征主要包括睑缘形态的变化、睑板腺分泌异常和睑板腺缺失。MGD的治疗方法包括热敷、清洁睑缘、促进睑板腺的分泌、抗菌、抗炎治疗及润滑眼表,中度、重度MGD患者可给予必要的抗炎治疗,常用的抗炎药物有糖皮质激素、非甾体类抗炎药及免疫抑制剂。临床医师在进行眼部疾病的检查时应重视睑板腺的功能状态,尤其在角膜屈光手术及内眼手术前更应重视MGD的筛查,以免术后引起严重的眼表并发症,有效规避医疗风险。     

眼睑加热装置联合眼睑按摩对办公室干眼疗效观察

目的:比较眼睑加热联合眼睑按摩与人工泪液对办公室干眼的疗效.方法:本研究纳入办公室工作人员干眼患者60例60眼,并随机分为2组.对照组给予人工泪液治疗,试验组给予蒸汽润眼仪联合眼睑按摩治疗.所有受检者均在治疗前、治疗后2、4wk按照以下顺序进行检查:眼表疾病指数问卷表、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、Schirmer I试验与睑板腺分泌功能评估.结果:入选60例60眼干眼患者中,48例48眼患者(对照组23例23眼,试验组25例25眼)患有睑板腺功能障碍.4wk的治疗过程中,眼表疾病指数评分(F分组=41.63,P<0.01)、泪膜破裂时间(F分组=60.47,P<0.01)与睑板腺分泌物性质评分(F分组=12.12,P<0.01),实验组疗效均优于对照组.角膜荧光素染色(F分组=1.79,P>0.05)、泪液分泌量(F分组=0.17,P>0.05)与睑板腺管通畅率评分(F分组=0.68,P>0.05),两组间差异无统计学意义.结论:睑板腺功能障碍是我国办公室干眼的重要病因,眼睑加热联合眼睑按摩对办公室工作人员干眼疗效优于人工泪液.     

参麦润目组方超声雾化治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效

目的：探讨参麦润目组方超声雾化治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼的临床效果。

方法：收集120例MGD相关性干眼患者,随机分为2组：治疗组(参麦润目组方超声雾化)与对照组(OPT强脉冲光疗)各60例,两组均联合睑板腺按摩。采用眼表综合分析仪检测各项指标：非侵入性平均泪膜破裂时间(NITBUTav)、下泪河高度(LTMH)、睑板腺评分等,对患者眼部的主观症状以问卷调查进行评分,将所得临床数据进行统计学处理。

结果：治疗组与对照组的治疗前性别、年龄、病程及治疗开始至结束后6mo的各项检测指标无差异(P>0.05); 治疗组总有效率94.9%,对照组96.6%(P>0.05)。

结论：参麦润目组方超声雾化联合睑板腺按摩可改善MGD相关性干眼患者的主观症状及客观指标。该治疗方法与现代医学治疗方法疗效基本等同,安全并且有效,但更为便捷、经济。     

Association between the levels of prostaglandin E2 in tears and severity of dry eye

AIM: To investigate the relationship between the levels of prostaglandin E2 (PGE2) in tears and dry eye disease severity based on both clinical symptoms and signs. METHODS: Tear samples were collected from 36 non-Sjögren syndrome dry eye patients (10 males and 26 females, mean age 50.11±11.17y). All participants completed the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire and underwent a detailed ophthalmic examination including, tear film breakup time (TBUT), ocular surface fluorescein staining, Schirmer I test, and meibomian gland assessment. The level of PGE2 in tears was measured using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The independent associations between tear PGE2 levels and other variables including demographics, OSDI scores, TBUT, Schirmer scores, ocular surface staining scores, and stage of meibomian gland dysfunction (MGD) were evaluated using linear regression analysis. RESULTS: The mean PGE2 level in tears of dry eye patients was 537.85±234.02 pg/mL. The tear PGE2 levels significantly positively correlated with OSDI scores (R=0.608, P<0.001), however, they did not significantly associate with TBUT (R=0.153, P=0.373), Schirmer scores (R=-0.098, P=0.570), ocular surface staining scores (R=0.282, P=0.095), and stage of MGD (R=-0.107, P=0.535). Male sex was significantly negatively correlated with tear PGE2 levels. CONCLUSION: The levels of PGE2 in tears are positively correlated with dry eye symptoms. However, no significant association was found between tear PGE2 levels and the results of other common dry eye diagnostic tests.     

干眼患者115例的临床特点分析

目的　分析各种类型干眼患者的临床特点。方法　回顾性分析 115例 ( 2 2 9只眼 )干眼患者的临床资料 ,包括症状、病因、全身病、裂隙灯检查、泪膜破裂时间检查 (break uptime,BUT)、基础泪液分泌试验 (SchirmerⅠtest,SⅠt)、反射泪液分泌试验 (SchirmerⅡtest,SⅡt)、角结膜荧光素(fluorescent,Fl)染色、虎红 (rosebangle ,Rb)染色及睑板腺功能的检查。对Sj gren综合征 (Sj grensyndrome,SS)者行血清类风湿因子、自身抗体及涎腺分泌功能检查。结果　 115例中 ,水液缺乏性干眼(aqueousteardeficiency ,ATD)者 5 6例 ( 48 7% ) ,蒸发过强型干眼者 40例 ( 34 8% ) ,混合型干眼者 16例( 13 9% ) ,结膜松弛综合征者 4例 ( 3 5 % )。SS患者 13例 ( 11 3% )。在各型干眼患者中 ,女性多于男性 ,尤其是ATD患者 ,原发性SS ATD患者 10 0 %为女性 ,43例非SS水液缺乏性干眼 (non SSaqueousteardeficiency ,NSTD)者中女性 35例 ( 81 4% )。临床特点 :干涩症状者 6 3例 ( 84 0 % ) ,视疲劳者 5 4例( 72 0 % ) ,异物感者 48例 ( 6 4 0 % ) ,视力波动者 42例 ( 5 6 0 % ) ,睑板腺功能障碍 (meibomainglanddysfunction ,MGD)者 35例 ( 30 4% )。各类型干眼患者的BUT、Rb、Fl间均有明显的相关性 ,Rb与Fl间相关性高 (r =