白内障摘出单焦点人工晶状体植入术后存在屈光参差者的视功能观察

目的评价单眼视概念在老年人白内障手术中应用的可行性。方法选取双眼白内障摘出单焦点人工晶状体植入术后符合标准的病例42例(84眼),按照屈光参差度数的不同分为3组,检查其远近视力及对比敏感度、立体视锐度,并人为加镜形成双眼平衡全矫状态加以对照,数据进行统计学分析。结果第1组(屈光参差<1.00 D):视力、低频段对比敏感度和立体视,与平衡全矫状态者对比,二者无明显差异;第2组(屈光参差1.00 D～1.75 D):与平衡全矫状态者对比,视力相近,但对比敏感度和立体视则差于平衡全矫状态,尤其是在高频段差异明显;第3组(屈光参差≥2.00D):视力、对比敏感度及立体视均明显差于平衡全矫状态者。随着屈光参差度数的增加,对比敏感度和立体视功能均是下降的。结论对于术后不需进行精细工作或长时间近距离阅读,也不从事夜间驾驶的老年白内障患者,可以在设计手术时运用单眼视方式,使术后既可视远又可视近,方便患者,提高生活质量。     

单眼白内障患者植入多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体后的双眼视功能比较

目的比较单眼白内障患者植入多焦点人工晶状体（IOL）或单焦点IOL后的双眼视功能。方法前瞻性非随机对照研究。2013年6月至2014年12月期间,在我院行白内障超声乳化联合IOL植入术的单眼白内障患者80例（80眼）,根据植入的IOL类型分为2组,各40例（40眼）。观察组植入多焦点IOL,对照组植入单焦点IOL。术后随访3个月,观察指标包括术眼单眼及双眼远（5 m）、中（70 cm）、近（40 cm）视力,双眼对比敏感度,近立体视,脱镜率,视觉干扰现象及患者满意度。术后视力及对比敏感度比较采用独立样本t检验;脱镜率及光干扰现象发生率的比较采用χ²检验;近立体视、视力满意度评分比较采用Mann-Whitney U检验。结果观察组双眼裸眼远、中、近视力分别为0.03±0.04、0.17±0.07、0.15±0.06,对照组双眼裸眼远、中、近视力分别为0.05±0.05、0.27±0.08、0.31±0.09,观察组双眼裸眼中视力和近视力优于对照组（t=3.925、3.429,P＜0.01）,而2组间双眼裸眼远视力差异无统计学意义（t=0.356,P＞0.05）。双眼在空间频率为3、6、12、18 c/d时,观察组无眩光对比敏感度和有眩光对比敏感度均低于对照组（无眩光：t=3.463、3.361、2.198、2.574,P＜0.05;有眩光：t=3.105、2.432、2.758、3.207,P＜0.05）。观察组近立体视优于对照组（Z=2.578,P＜0.05）,脱镜率（88%）高于对照组（28%）（χ²=8.240,P＜0.05）,2组间视远满意度评分差异无统计学意义（Z=0.598,P＞0.05）,而观察组视中和视近满意度评分均高于对照组（Z=2.314、3.137,P＜0.05）。2组间视觉干扰眩光现象差异无统计学意义（χ²=0.602,P＞0.05）,而观察组光晕现象多于对照组（χ²=8.807,P＜0.05）。结论单眼白内障患者植入多焦点IOL相比单焦点IOL能提供更好的双眼中、近视力,双眼立体视,脱镜率及患者满意度,但对比敏感度有所降低。     

屈光参差性弱视儿童治愈后的双眼视觉研究

【摘要】 目的 了解屈光参差性弱视儿童治愈后双眼视觉状况。设计 回顾性病例系列。研究对象 屈光参差性弱视儿童74例,正常儿童74例。方法 采用同视机和颜少明《立体视觉检查图》对74例 经治疗矫正视力已≥0.9的屈光参差性弱视儿童和74例正常儿童的双眼视觉功能进行检测。主要指 标  同时知觉、远融合范围、定性远立体视、 立体视锐度。结果 （1）屈光参差性弱视儿童基本 治愈后其远立体视低于正常儿童（χ2 =11.331,P=0.001）;同时视（χ2 =1.855,P=0.173）及 远融合范围（χ2 =1.012,P=0.603）无明显差异。（2）屈光参差性弱视儿童基本治愈后其近立体 视锐度明显低于正常儿童（χ2 =27.759,P=0.000）。（3）屈光参差性弱视程度越轻,近立体视 锐度的改善越显著（χ2 =17.116,P=0.009）;而同时视（χ2 =0.879,P=0.644）、远融合范围 （χ2 =7.930,P=0.094）、远立体视（χ2 =2.854,P=0.240）的改善无明显差异。结论 屈光参 差性弱视严重影响立体视觉的发育。即使治疗后视力达到正常,其立体视仍低于正常儿童。屈光参 差程度越重,对近立体视锐度的影响越显著。（眼科,2012, 21: 395-397）     

屈光参差性弱视儿童双眼视觉状态

目的：分析屈光参差性弱视儿童的屈光状态、矫正视力情况及其与双眼视觉功能的关系。方法：横断面研究。收集2015年11月至2016年9月就诊于北京9家医院（分布于8个区县）的屈光参差性弱视儿童患者106例（106眼），年龄（6.2±5.4）岁。根据屈光参差危险因素将所有患者分为远视性屈光参差组（67例）、近视性屈光参差组（5例）、散光性屈光参差组（12例）、远视合并散光性屈光参差组（20例）及近视合并散光性屈光参差组（2例）。对所有患者行裸眼视力（UCVA）、矫正视力（BCVA）、屈光状态、远近立体视等检查。采用Pearson相关性分析双眼屈光参差的差值程度与高度屈光不正眼UCVA、BCVA及双眼视觉间的相关性，并分析双眼矫正视力差值程度与双眼视觉的相关性。采用单因素方差分析比较5组高度屈光不正眼BCVA及远近立体视情况。结果：屈光参差的差值程度与高度屈光不正眼UCVA和BCVA、远立体视、近立体视（即随机点立体视，包括立体视锐度、交叉立体视、非交叉立体视）均呈负相关（均P<0.05）；双眼矫正视力差值与远立体视、近立体视均呈负相关（均P<0.05）。5组间在高度屈光不正眼BCVA、远立体视、近立体视方面总体差异均有统计学意义（F=6.221、5.271、3.622、3.647、3.464，P<0.05），进一步两两比较显示高度屈光不正眼BCVA在近视性屈光参差组最好，然后依次为远视性屈光参差组、散光性屈光参差组、近视合并散光性屈光参差组以及远视合并散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）；远立体视在远视性屈光参差组最好，然后依次为近视性屈光参差组、散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05），但远视合并散光性屈光参差组与近视合并散光性屈光参差组的远立体视差异无统计学意义；近立体视在近视性屈光参差组最好，然后依次为远视性屈光参差组、散光性屈光参差组、远视合并散光性屈光参差组以及近视合并散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：屈光参差性弱视儿童的屈光参差程度与视力、立体视功能相关，且立体视功能和双眼矫正视力差值也有相关性。不同类型屈光参差儿童立体视损害有所差异。     

屈光参差与双眼视觉相关性的临床观察

目的:观察远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。方法:采用颜少明等的《立体视觉检查图》和同视机,对矫正视力≥0.9的近视和远视性屈光参差患者174例,分别测定其近立体视和同视机三级视功能。结果:(1)远、近视性屈光参差患者视力矫正后双眼视功能明显好于裸眼,两者矫正前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)矫正后近视性屈光参差近立体视及融合功能正常者的例数明显多于远视性屈光参差者(P均=0.000);远视性屈光参差远立体视功能正常者的例数明显多于近视性屈光参差者(P=0.000)。(3)矫正后近视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关(P=0.000),屈光参差差值越大,近立体视功能越差;远视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关性不明显(P=0.159)。(4)远、近视性屈光参差患者矫正后,近立体视正常患者的构成比小于正常范围为17%及44%。结论:(1)远、近视性屈光参差对双眼视功能的影响不相同,远视性屈光参差对双眼视功能的影响大于近视性屈光参差。(2)无论近视或远视性屈光参差,其对双眼视觉的损害是明显的。     

近视性屈光参差患者LASIK术后双眼视功能评估

目的 观察近视性屈光参差患者接受准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后双眼视功能的变化,探讨LASIK手术矫治近视性屈光参差对三级视功能的影响,从双眼视觉的变化评价其临床应用价值。设计 前瞻性病例系列。 研究对象 36例（72眼）行LASIK手术的近视性屈光参差患者（双眼屈光参差 ≥ 2.50 D）。 方法 对36例行LASIK手术的近视性屈光参差患者分别于手术前和手术后3个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态和同视机双眼视功能的检测,并对双眼视功能的变化进行随访研究。 主要指标 手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、同时视、融合功能、远立体视和近立体视。 结果 术前72眼的裸眼视力在0.01~0.2之间,术后3个月时均达到1.0。双眼屈光参差由术前的（5.01±1.96）D（ 2.50~9.00 D）,降低到术后3个月的（0.28±0.22）D（0.00~0.75 D）。手术前后的屈光参差度的改变,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。26例屈光参差量≥2.50 D且≤6.00 D的高度屈光参差者术前戴框架眼镜下近立体视正常的12例,术后3个月增至22例,差异有统计学意义（P＜0.05）;16例屈光参差量>6.0 D的重度屈光参差者手术前后均没有正常近立体视。术前戴框架眼镜下三级视功能（同时视、融合功能、远立体视）正常的分别为33例、18例、13例,LASIK术后3个月三级视功能正常的分别为34例、33例、23例,手术后获得融合功能和远立体视者较术前明显增加（P均＜0.05）。结论 LASIK矫治近视性屈光参差,不仅可提高患者裸眼视力,而且可通过减小患者双眼间的屈光差异,增加双眼物像的融合,改善立体视功能。     

成人外斜视术后双眼视觉重建及其影响因素

目的探讨成人外斜视术后双眼视觉重建及其影响因素。方法回顾性病例研究。收集发病年龄相对明确的术前无双眼视功能的成人外斜视患者54例,按发病年龄9岁之前或之后分为BVM（before visual maturity,<9岁者）组及AVM（after visual maturity,≥9岁者）组,分别于术前及术后6周用同视机测远双眼视觉,用颜氏《数字化立体视图》测近立体视觉。采用χ²检验分析比较2组患者术后双眼视功能的变化;采用logistic回归分析发病年龄、手术年龄、术前斜视度数、外斜视类型对术后立体视的影响。结果术后远双眼视觉重建率：I级：AVM组77%,BVM组33%（χ²=10.240,P<0.01）;Ⅱ级：AVM组77%,BVM组33%（χ²=10.240,P<0.01）;III级：AVM组47%,BVM组17%（χ²=5.400,P<0.05）。近立体视重建率：AVM组73%,BVM组29%（χ²=10.461,P<0.01）。Logistic多因素回归分析显示,发病年龄及手术年龄是影响术后远（OR=6.046,P<0.05;OR=0.140,P<0.01;）、近立体视（OR=10.825,P<0.05;OR=0.189,P<0.05）重建的重要因素,而术前斜视度数及外斜视类型对术后远、近立体视的重建无显著影响。结论成人外斜视术后也可获得一定程度的双眼视功能,甚至是立体视功能。发病年龄及手术年龄可影响术后立体视的获得,其中发病年龄起关键作用。为了提高术后双眼视觉的重建,成人外斜视手术宜早不宜晚。     

单眼视(monovision)原理应用于高度近视白内障手术的研究

目的 研究单眼视(monovision,MV)原理在高度近视白内障患者中应用的效果.方法 高度近视伴白内障54例,行白内障超声乳化并单焦点人工晶状体植入术,应用单眼视原理,使术后主导眼(优势眼)形成正视,非主导眼保留-1.0D以上的近视,按屈光参差的程度分为3组,检查术后3个月双眼裸眼远视力、近视力、立体视及对比敏感度,并进行人为加镜形成双眼平衡全矫状态加以对照.最后进行视功能损害眼病患者生存质量量表问卷及满意率调查.结果 远视力及立体视3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),近视力比较3组单眼视矫正患者均明显优于完全矫正,差异有统计学意义(P＜0.05).在100％对比度明视白背景下,第3组患者(屈光参差≥2.75D)单眼视矫正视力低于完全矫正,差异有统计学意义(P＜0.05).明暗视时,红蓝背景下敏感度检查比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后问卷及满意率调查,3组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单眼视原理应用于高度近视伴白内障患者的屈光矫正,可有效提高患者远、近视力,非主导眼宜保留-1.5D以上的近视,具体情况还需根据患者个体差异而定.屈光参差≥2.75D的患者术后需注意夜间眩光现象.     

远、近视性屈光参差视功能对比研究

目的：对比分析远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。

方法：对238例屈光矫正后的屈光参差者和30例正常者进行近立体视和同视机三级视功能检查,并记录其结果。

结果：近视性屈光参差远、近立体视及融合功能正常者的例数高于远视性屈光参差者。远视性屈光参差组有正常立体视者少,低度屈光参差组以亚正常立体视者为主,而高、重度屈光参差组多无立体视; 近视性屈光参差组多有正常立体视或亚正常立体视。

结论：近视性屈光参差的双眼视功能总体优于远视性屈光参差,但屈光参差与立体视的关系应按性质分别进行分析。     

单眼角膜散光白内障患者不同人工晶状体组合植入的对比研究

目的 对比单眼角膜散光的白内障患者混合植入Toric和多焦点或单焦点人工晶状体(IOL)后的视功能状态.方法 前瞻性病例对照研究.30例单眼角膜散光的年龄相关性白内障患者采用非随机对照方式分成两组,实验组15例,双眼分别植入AcrySof Toric和ReSTOR(SN6AD1)多焦点IOL;对照组15例,双眼分别植入AcrySof Toric和AcrySof IQ单焦点IOL.术后6个月以ETDRS视力表检测患者双眼的裸眼及最佳矫正远视力,以及在最佳远矫正下的中距离视力、近视力;采用综合验光仪检测其凋节幅度曲线:同时检测患者在明光、暗光及有或无眩光状态下的对比敏感度;检查近立体视锐度;并行视功能和视觉不良症状问卷调查.数据采用配对t检验、独立样本t检验及卡方检验进行分析.结果 随访期间实验组双眼远、中、近裸眼IogMAR视力分别为0.05±0.05、0.24±0.10、0.14±0.06,对照组双眼远、中、近裸眼logMAR视力分别为0.06±0.07、0.26±0.08、0.37±0.10,两组相比,远、中视力差异无统计学意义,近视力差异有统计学意义(t=5.476,P=0.000).与对照组相比,实验组ReSTOR植入眼在明光、明光眩光18 cpd下的对比敏感度下降(0.30±0.37 vs 0.94±0.58,t=3.476,P=0.001;0.34±0.44 vs 0.88±0.52,t=2.975,P=0.006).在暗光及暗光眩光12 cpd频段时对比敏感度下降(0.05±0.22 vs 0.50±0.61,t=3.057,P=0.005;0.05±0.22 vs 0.59±0.75,t=3.154,P=0.004).两组患者的调节幅度曲线形状差异明显,实验组为双峰曲线,峰位分别位于附加0和-2.5 D处,而对照组只存在0 D处一个峰;且实验组调节幅度范围明显大于对照组.实验组近立体视锐度为60弧秒及以下者较对照组略低(53% vs 73%,x2=1.262,P=0.263),但视近满意者比例明显较高(80% vs 26%,X2=8.571,P=0.003),两组患者均无明显的不良视觉症状.结论 双眼混合植入Toric和多焦点IOL虽然对患者的近立体视略有影响,但可以提供更好的双眼全程视力,增加焦深,提高脱镜率,对于单眼角膜散光的白内障患者仍是一种合理的选择.     

AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体植入术后的视功能观察

目的 探讨年龄相关性白内障患者行超声乳化联合AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后的视功能及视物满意度.方法 回顾性研究.将20例（40眼）植入AcrySof ReSTOR＋3D MIOL患者（观察组）与20例（40眼）植入AcrySof IQ单焦点人工晶状体患者（对照组）进行对比,观察两组患者术后3个月相同光照条件下远、中、近裸眼及最佳矫正视力和立体视锐度;并对术后视物满意度进行问卷调查.所得数据资料的比较采用秩和检验.结果 观察组的裸眼中距视力、远矫正下的中距视力、裸眼近视力、远矫正下的近视力均显著高于对照组（Z=2.978,P＜0.01;Z=3.040,P＜0.01;Z=3.471,P＜0.01;Z=3.098,P＜0.01）.观察组立体视锐度显著高于对照组（Z=2.264,P＜0.05）.观察组中,中距离、近距离视物满意度（96%、100%）明显好于对照组（77%、50%）.结论 双眼植入AcrySof ReSTOR＋3DMIOL患者拥有良好的全程视力以及近立体视锐度,生活质量得到了提高.     

知识分子白内障伴近视术后获得良好视觉的屈光状态

目的观察和评估伴近视的知识分子白内障患者超声乳化植入单焦人工晶状体术后保持良好视觉屈光状态的临床效果。方法对40例知识分子白内障伴近视患者进行超声乳化人工晶状体植入,术前预留人工晶状体度数,使其术后成为近视屈光状态;术后视远佩戴近视眼镜,视近不戴眼镜。定期随访远、近视力等,并对生活影响满意度进行问卷调查。结果术后患者矫正视力≥0.6,近视力优于Jaeger2,术前理想的预留屈光度为-3.5~-4.0D,偏低者近视力差,偏高者远视力差。结论知识分子患者白内障术后预留一定近视度数符合患者的生活习惯,减少近距离的调节,术后佩带眼镜可以完全矫正术后的少量散光,使患者对医疗手段满意。如果术后能佩带具有一定防护功能的眼镜,对视网膜尤其黄斑起到一定防护作用。     

老年性白内障摘除术后早期双眼视觉的恢复

目的　观察老年性白内障摘除术后早期患者双眼视觉的恢复情况 ,并探讨影响其恢复的原因。方法　对 5 5例 (6 6只眼 )老年性白内障患者行囊外白内障摘除人工晶状体植入术 (ECCE组 )或超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术 (PHACO组 ) ,术后检查矫正视力、屈光度数 ,以及双眼同视、融合及远、近距离立体视功能。结果　术前术眼视力ECCE组低于PHACO组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;术后术眼和非术眼视力两组比较 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。术后ECCE组双眼柱镜屈光度数差值较大 ,与PHACO组比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。两组患者术后均具有较好的双眼同视和融合功能。ECCE组和PHACO组分别有 83 3%和 94 7%的患者获得不同程度的远距离立体视 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;分别有 2 8%和 2 1 1%的患者获得黄斑中心近距离立体视 ,差异有显著意义(P <0 0 5 )。结论　老年性白内障摘除术后早期患者的双眼视觉未完全恢复 ;术前长期的视觉抑制 ,尤其是单眼抑制和术后的屈光参差可能是影响双眼视觉恢复的原因。     

双眼阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体植入术的视觉质量观察

目的 比较双眼行超声乳化白内障吸除联合植入ReSTOR阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体(MIOL)和单焦点人工晶状体(SIOL)的术后视觉质量.方法 回顾性比较性系列病例研究.回顾性分析25例(50只眼)双眼行超声乳化白内障吸除联合ReSTOR MIOL植入(多焦点组)和28例(56只眼)双眼行超声乳化白内障吸除术联合Natural SIOL植入(单焦点组)的年龄相关性白内障患者的临床资料.观察术后3个月时裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力,远矫正状态下近视力、对比敏感度和眩光敏感度,视觉干扰以及脱镜率.两组间计量资料采用t检验;两组间计数资料采用X2检验.结果 术后3个月,多焦点组94%(47/50)和单焦点组96%(54/56)患眼术后裸眼远视力≥0.6(X2=0.347,P＞0.05);多焦点组88%(44/50)和单焦点组13%(7/56)患眼裸眼近视力等于或好于J3(X2=60.315,P＜0.01);多焦点组90%(45/50)和单焦点组11%(6/56)患眼远矫正状态下裸眼近视力等于或好于J3(X2=66.515,P＜0.01);两组各空间频段的对比敏感度和眩光敏感度差异均无统计学意义(P＞0.05);多焦点组12%(3/25)和单焦点组7%(2/28)患者术后出现轻度以上的眩光感(X2=0.365,P＞0.05);多焦点组8%(2/25)和单焦点组4%(1/28)患者术后出现轻度以上的光晕(X2=0.485,P＞0.05);两组均有96%(24/25、27/28)的患者术后视远完全脱镜(X2=0.007,P＞0.05);多焦点组80%(20/25)和单焦点组11%(3/28)患者术后视近完全脱镜(X2=25.811,P＜0.01).结论 ReSTOR阶梯渐进衍射型MIOL能同时提供良好的远、近视力,减少了患者术后对眼镜的依赖,具有较好的视觉质量.     

同轴微切口超乳联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障

目的：探究同轴微切口白内障超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障的疗效。

方法：选择2015-04/2017-08我院收治的66例66眼年龄相关性白内障患者纳入研究，所有患者均行同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入治疗，其中32例患者植入AcrySof ReSTOR人工晶状体，纳入观察组，34例植入单焦点人工晶状体，纳入对照组，比较两组患者视力、对比敏感度、立体视锐度、拟调节力及视功能满意度等指标。

结果：术后3mo观察组裸眼近、中视力、近立体视锐度、视近拟调节力及视远拟调节力显著优于对照组(P<0.05)； 在空间频率为3、6、12、18c/d时，观察组在有眩光及无眩光条件下对比敏感度均显著低于对照组(P<0.05)； 观察组视功能相关生活质量量表、视近时满意度及戴镜评分均显著优于对照组(P<0.05)。

结论：同轴微切口超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障疗效显著，与单焦点晶状体相比可提高视近视力，提高拟调节力及视觉相关生活质量，但对比敏感度有所降低。     

Astigmatic correction with implantation of a light adjustable vs monofocal lens: a single site analysis of a randomized controlled trial

AIM: To evaluate the light adjustable lens (LAL) vs a standard monofocal lens in achieving target astigmatic refraction and improving postoperative uncorrected distance visual acuity (UDVA). METHODS: This randomized controlled clinical trial included 40 patients with pre-existing astigmatism and visually significant cataract. Twenty-eight patients received the LAL and 12 control patients received a monofocal intraocular lens (IOL) after cataract extraction at a single institution. The patients with the LAL underwent adjustment by ultraviolet (UV) light postoperatively plus subsequent lock-in procedures and all patients returned to clinic for follow up of study parameters at 6, 9, and 12mo. Manifest refraction, distance visual acuity, and adverse events were recorded at each visit. RESULTS: The mean cylinder before adjustment in eyes with the LAL was -0.89±0.58 D (-2.00 to 0.00 D) and -0.34±0.34 D (-1.25 to 0.00 D) after lock-in (P=1.68x10-8). The mean cylinder in patients with the monofocal lens was -1.00±0.32 D (-1.50 to -0.50 D) at 17-21d postoperatively, which was statistically different from the LAL cylinder post lock-in (P=1.43x10-6). UDVA in the LAL group was 20/20 or better in 79% of patients post lock-in with good stability over 12mo compared with 33% of the control patients with UDVA of 20/20 or better. CONCLUSION: These results demonstrate that the LAL is more effective in achieving target refractions and improving postoperative UDVA in patients with pre-existing corneal astigmatism than a standard monofocal lens.     

双眼植入多焦和单焦人工晶状体后视力及立体视比较研究

目的 比较双眼植入ReSTOR+3D非球面多焦点人工晶状体(MIOL)与传统球面单焦点人工晶状体(SIOL)后全程视力和立体视觉情况.方法 前瞻性临床研究.对2009年5月至2010年6月在上海公利医院眼科治疗的病人18例(36只眼)植入ReSTOR+3DMIOL(SN6ADI),20例(40只眼)植入传统球面SIOL(SNt0AT).以术后第二眼为标准随访3个月.测两组的远、中、近视力及近立体视锐度,进行相应统计学分析.结果 术后裸眼及最佳远、近矫正视力两组无明显差异(t值分别为1.14、1.74、0.99,P＞0.05),在25cm、30cm、33cm、40cm、50cm、60cm、70cm近中距离上,MIOL组远视力矫正下近视力均优于SIOL组(t值分别为14.02、20.28、24.52、32.74、21.91、11.66、9.76,P＜0.01).MIOL组裸眼近立体视锐度优于SIOL组(P＜0.05).双眼矫正近视力后,两组的立体视觉差异无统计学意义(X2=64.97 P＞0.05).结论 ReSTOR+3D多焦点IOL较单焦点IOL可提供更好的近、中视力和裸眼近立体锐度,实现了很高地脱镜率,良好地全程视力使其拥有广泛的应用价值.

Abstract：

Objective To compare visual acuity from far to near and stereoscopic vision in patients who underwent bilateral implantation of aspheric diffractive multifocal intraocular lens (IOLs)with monofocal IOLs. Methods This prospective study comprised patients having implantation of an aspheric diffractive multifocal ReSTOR SN6AD1 IOL with a C3.0 D add (SN6AD1) or a monofocal IOL (SN60AT). Visual acuity from far to near distances and stereoscopic vision were evaluated 3months postoperatively. Results Multifocal IOL group comprised 36 eyes of 18 patients. Monofocal IOL group comprised 40 eyes of 20 patients. The differences between groups of uncorrected and corrected distance visual acuity and corrected near visual acuity had not statistically significant (P＞0.05).The mean distance-corrected visual acuity at 25 cm, 30 cm, 33 cm, 40 cm, 50 cm, 60 cm, 70 cm were better in the multifocal group than in the monofocal group (P＜0.01). The near stereoscopic vision. in the multifocal group were better than in the monofocal group (P＜0.01). When near corrected,there were no significant difference between the stereoscopic vision for the multifocal and monofocal groups (P＞0.05). Conclusions The diffractive multifocal IOL with a low add power provides significantly better intermediate, near visual acuity than the monofocal IOL. When near uncorrected, the multifocal group has better stereoscopic vision. Spectacle independence is higher with the multifocal intraocular lens.     

三焦点人工晶状体植入术后中期立体视功能及视觉质量研究

目的　评价三焦点非球面衍射型人工晶状体植入术后的双眼立体视功能及视觉质量。方法　非随机同期对照临床研究。对38例76眼单纯性白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，依据植入人工晶状体类型不同分为2组:双眼均植入三焦点人工晶状体组18例36眼为三焦组，双眼均植入单焦点人工晶状体组20例40眼为单焦组。随访记录2组患者术后双眼近立体视功能、视力［单眼及双眼裸眼远距离视力（uncorrected distance visual acuity，UDVA）、裸眼中距离视力（uncorrected intermediate visual acuity，UIVA）、裸眼近距离视力（uncorrected near visual acuity，UNVA）、矫正远距离视力（corrected distance visual acuity，CDVA）、矫正远视力基础上的中距离视力（distance-corrected intermediate visual acuity，DCIVA）、矫正远视力基础上的近距离视力（distance-corrected near visual acuity，DCNVA）］和等效球镜度。利用VF-14-CN量表行主观问卷调查，对夜间光晕及老视眼镜依赖与否行问卷并记录；利用双通道视觉质量分析系统测量客观散射指数、调制传递函数截止频率（modulation transfer function，MTF-cutoff）、斯特列尔比值（strehl ratio，SR）及100%、20%、9%对比度视力（contrast visual acuity，CVA）等指标。结果　三焦组术后近立体视功能明显优于单焦组（P=0.001）。三焦组和单焦组所有术眼术后单眼UDVA较术前均明显提高（均为P<0.05）。三焦组单眼UDVA、UIVA、UNVA均明显优于单焦组（均为P<0.05）；三焦组单眼DCDVA与单焦组差异无统计学意义（P>0.05），但DCIVA和DCNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）。三焦组双眼UDVA、UIVA、UNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）；三焦组双眼DCDVA与单焦组比较差异无统计学意义（P>0.05），但DCIVA和DCNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）。两组等效球镜度差异无统计学意义（P=0.437）。VF-14量表评分单焦组明显低于三焦组（P=0.000）。90.0%单焦组患者依赖老视眼镜，5.6%三焦组患者依赖老视眼镜，差异有统计学意义（P=0.000）；两组眩光发生率差异无统计学意义（P=0.437）；两组夜间光晕发生率（单焦组2/20，三焦组7/18）差异有统计学意义（P=0.027）。三焦组和单焦组客观散射指数、斯特列尔比值、调制传递函数截止频率差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三焦组100%CVA、20%CVA均好于单焦组（均为P<0.01）；9%CVA两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　双眼植入三焦点人工晶状体患者可获得良好的立体视功能和视觉质量，术后满意度高。