全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗小儿重度先天性上睑下垂的临床观察

目的观察探讨全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗小儿重度先天性上睑下垂的临床疗效及影响疗效的因素。方法依照术前所测得有关数据作手术标记线对31例36眼确诊为重度先天性上睑下垂的小儿实施全麻下改良额肌瓣悬吊术,记录并分析其临床资料,进行疗效评估。结果31例36眼中矫正满意者33眼（91.7%）,欠矫者2眼（5.6%）,过矫者1眼（2.8%）,回退者3眼（8.3%）。结论在手术标记线引导的全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗小儿重度先天性上睑下垂疗效肯定,是目前治疗重度小儿先天性上睑下垂的主要方法之一。     

改良额肌瓣悬吊术术中术后并发症分析

目的 探讨改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂术中术后并发症的发生原因及处理措施.方法 回顾性分析改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂136例（167眼）的临床资料.结果 术中并发症14眼,发生率为8.38％,其中出血影响操作10眼（5.98％）,眶脂肪脱出3眼（1.80％）,额肌瓣撕裂1眼（0.60％）.术后并发症12眼,发生率7.19％,其中矫正过度5眼（2.99％）,矫正不足3眼（1.80％）,缝线反应致上睑瘢痕1眼（0.60％）,睑缘位置不自然1眼（0.60％）,上睑肿胀1眼（0.60％）,角膜上皮脱落1眼（0.60％）.经过施行相应的处理措施,并发症均治愈.结论 术前全面检查、提高手术技巧、术中精细操作、术后及时处理是减少改良额肌瓣悬吊术并发症的关键.     

改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察

目的：对比观察改良额肌腱膜瓣悬吊术与传统额部悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效。方法将我院2008年3月至2012年3月收治的76例（87只眼）重度先天性上睑下垂患者按照不同手术方式分为治疗组（43例,行改良额肌腱膜瓣悬吊术）和对照组（33例,行传统额部悬吊术）,对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗组治愈率达到88．37％,明显高于对照组66．67％（ P ＜0．05）;随访1至3年,两组患者均未出现严重并发症。结论改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果显著,优于传统额部悬吊术,值得临床推广应用。     

改良式额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性重度上睑下垂

目的:探讨改良式额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性重度上睑下垂的有效性。方法:20例(25眼)学龄前儿童先天性重度上睑下垂,采用改良式额肌瓣悬吊术,利用额肌力量提起上睑。结果:术后1～4a上睑缘位于角膜上缘下1mm20眼,2mm5眼,无复发。结论:改良式额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性重度上睑下垂效果肯定。     

额肌瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂临床观察

目的 观察额肌瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂的治疗效果。方法 对18例（21只眼）完全性上睑下垂患者施行额肌瓣悬吊术。平均随访18个月，观察其睑裂高度、上睑弧度、闭眼状态和角膜情况。结果 15例（17只眼）效果理想，3例（4只眼）效果显著，总有效率100％。结论 额肌瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂效果良好，并有其独特优势。     

改进的额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性上睑下垂

目的评价改进的额肌筋膜瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂。方法对35例中重度先天性上睑下垂采用改进的额肌瓣悬吊术。术后观察3～6月。结果眼睑高度正常，上睑弧度自然，无并发症发生。结论改良型额肌瓣悬吊术适用于儿童先天性上睑下垂，其效果优于上睑提肌缩短术及传统额肌瓣悬吊术，能达到矫正畸形及改善外观的效果。     

改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂

目的探讨改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的手术方法和效果。方法采用改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂30例（52眼）。术后观察6～12个月。结果术后矫正良好40眼,基本矫正7眼,矫正不足5眼,过矫0眼。结论扇形额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度的先天性上睑下垂,保留了额肌丰富的血供和神经支配,也有足够的肌力起到开睑的作用,手术易操作,损伤小,术后外观自然,并发症少,符合生理和解剖的要求。     

超常量提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂效果比较

目的：比较提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效与并发症。

方法：对40例58眼重度先天性上睑下垂患者进行手术治疗,其中,20例28眼行额肌腱膜瓣悬吊术,20例30眼行改良的提上睑肌缩短术,术后随访6mo,观察两种手术方式治疗重度先天性上睑下垂的治疗效果及术后并发症的发生情况。

结果：术后随访6mo,提上睑肌缩短术组及额肌瓣悬吊术组治疗重度先天性上睑下垂的正矫率分别为：83%、82%,差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症的发生,如倒睫、闭合不全、暴露性角膜炎、结膜脱垂等,提上睑肌缩短术组少于额肌瓣悬吊术组,且有更好的外观。提上睑肌缩短术后6mo复诊时,眼睑闭合不全15眼,暴露性角膜炎共1眼,结膜脱垂2眼; 额肌瓣悬吊术后6mo随诊,眼睑闭合不全23眼,暴露性角膜炎2眼,上睑倒睫3眼。

结论：提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术均能有效矫正重度先天性上睑下垂,但前者并发症少,术后外观好。     

儿童先天性上睑下垂手术方法探讨

目的观察不同的手术方式矫治儿童先天性上睑下垂的治疗效果。方法对56例（100眼）儿童先天性上睑下垂采用上睑皮肤单切口,分3组：第1组利用额骨膜缝线式吊术,治疗年龄在3月～1．5岁的患儿。第2组利用上睑提肌缩短术治疗上睑提肌肌力为4—8mm的患儿。第3组利用额肌瓣悬吊术治疗上睑提肌肌力为0～6mm的患儿。结果随访6月～2a,额肌瓣组病例全达满意效果,而上睑提肌组12眼,矫正不足,额骨膜缝线悬吊组4眼上睑垂睑线消失。结论额肌瓣悬吊术为矫治儿童先天性上睑下垂的最佳手术方式。     

额肌瓣下移术治疗中、重度上睑下垂的临床分析

目的探索治疗中、重度上睑下垂的可靠的手术方法。方法制备完整的复合额肌瓣，将额肌瓣止点下移悬吊于睑板，用此方法治疗33眼（27例）中、重度上睑下垂，观察近期、远期疗效。结果经治疗的33眼（27例），术后3个月内有不同程度眼睑闭合不全，6个月闭合自如，外形自然、美观、无复发，术后对16例20眼随访12个月，有效率100％，优良率95％。结论额肌瓣止点下移悬吊于睑板的方法是传统额肌悬吊术的改良，治疗中、重度上睑下垂的疗效较传统方法更加可靠。     

额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的手术治疗效果。方法:对55例75眼重度先天性上睑下垂患者进行额肌瓣悬吊术,随访时间3～12(平均6)mo。结果:术后矫正满意69眼(92%),基本满意5眼(7%),欠矫1眼(1%),无明显过矫发生。结论:额肌瓣悬吊术是治疗重度先天性上睑下垂的一种疗效可靠的手术方法。     

额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂

目的:探讨额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:对28例35眼重度先天性上睑下垂患者,施行额肌瓣悬吊术,观察分析术中、术后并发症,随访观察术后效果。结果:本组病例均矫正理想,无严重术中术后并发症发生。结论:额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的手术可靠,效果满意,是治疗重度上睑下垂较可靠的手术方法。     

改良额肌腱膜瓣悬吊术在儿童先天性上睑下垂治疗中的应用

目的探讨改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的疗效和手术时机的选择。方法回顾总结我院2007年4月至2010年5月采用改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗的218例（259眼）先天性上睑下垂患儿,其中男113例;女105例,双眼41例,单眼177例,年龄16月-15岁,重度上睑下垂59例,中度上睑下垂136例,轻度23例。术后经3月-3年的随访观察。结果矫正满意者197例,欠矫21例,1例过矫,术后早期多有闭合不全,3月后逐渐消失,无一例倒睫,无一例出现暴露性角膜炎。结论改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂疗效肯定,手术操作简单,不损伤额部血管神经,术中出血少,术后反应轻,恢复快,是治疗儿童先天性上睑下垂的首先方法,为避免术后欠矫,手术年龄选择在3岁后为宜。     

改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

目的提高儿童中重度先天性上睑下垂的治疗效果。方法对42例（53眼）中重度先天性上睑下垂的儿童施行改良额肌瓣悬吊术：沿重睑线切开皮肤,剪除部分眼轮匝肌,显露睑板,分别作额肌与皮下、额肌与骨膜间的分离,于眉下提起并横形切断额肌,于其内侧向上切开肌瓣达眉上1-1.5cm,外侧向上剪开0.5cm,形成不等边的额肌瓣,三针褥式缝线固定于睑板上缘。结果42例53眼,切口均一期愈合,随访6月～5年,上睑下垂矫正满意,睑缘外形匀称,上睑闭合良好,无复发和并发症。结论改良式额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性中重度上睑下垂疗效确切,远期效果较好。     

提上睑肌离断联合EPTFE额肌悬吊术治疗儿童中重度下颌瞬目综合征的疗效

目的探讨提上睑肌离断联合EPTFE额肌悬吊术治疗中重度儿童下颌瞬目综合征手术疗效。方法回顾性系列病例研究。分析2013-2014年行提上睑肌腱膜节段去除联合EPTFE额肌瓣腱膜悬吊术治疗单眼中、重度下颌瞬目综合征患儿49例的临床资料。其中下颌瞬目中度27例（55%）,重度22例（45%）;上睑下垂中度19例（39%）,重度30例（61%）。年龄18个月～13岁。术后随访10～12个月。计量资料之间的比较采用方差分析,计数资料之间的比较采用卡方检验。结果49例中46例（94%）下颌瞬目治愈,术后未出现下颌联动现象。2例好转,1例无效。上睑下垂矫正后功能与美容疗效满意,其中31例（63%）提高≥6 mm,17例（35%）提高3～5 mm,1例（2%）在术后3个月上睑高度回落,遮盖瞳孔1/2。1例（2%）下颌瞬目联动幅度为3 mm,但功能及美容疗效满意。4例（8%）术后发生暴露性角膜炎,3例（6%）发生结膜撕裂,2例（4%）上睑下垂复发,2例（4%）上睑内翻倒睫,1例（2%）排异,1例（2%）下颌瞬目联动运动矫正失败。结论患眼提上睑肌腱膜节段去除联合EPTFE额肌瓣腱膜悬吊术治疗单眼中、重度下颌-瞬目综合征手术疗效好,术后反应轻,为合并弱视患儿早期治疗提供必要条件。     

全麻下小儿上睑下垂手术量化的临床观察

目的探讨在手术标记线引导下的全麻小儿上睑下垂手术量化的临床疗效及影响疗效的因素。方法依照术前所测得有关数据做手术标记线对56例63眼确诊为重度先天性上睑下垂的小儿全麻下实施改良额肌瓣悬吊术,依据提上睑肌肌力、额肌力的大小,同时结合全身麻醉的深度及眼位情况对术中的睑裂高度进行计算,从而来量化手术,记录并分析其临床资料,进行疗效评估。结果 56例63眼患儿中矫正满意者59眼(93.65%),欠矫者2眼(3.17%),过矫者2眼(3.17%)。术后半年发生回退者4眼(6.35%)。术后未出现感染、暴露性角膜炎等并发症。结论在手术标记线引导下并进行量化处理的全麻下小儿上睑下垂手术疗效较好。     

重度先天性上睑下垂不同术式的比较

目的 分析异体阔筋膜悬吊术,超常量提上睑肌缩短术和改良的额肌瓣腱膜悬吊术治疗矫正重度先天性上睑下垂的效果.方法 对189例(189只眼)重度先天性上睑下垂住院病例进行手术治疗,其中改良的额肌瓣腱膜悬吊术80例,异体阔筋膜悬吊术39例,超常量提上睑肌缩短术70例.结果 三种手术方法均获得很好的治疗效果异体阔筋膜悬吊术,双重睑形成好,但复发率高,取材困难;超常量提上睑肌缩短术,手术合乎生理要求,但术后易发生睑裂闭合不全及结膜脱垂;改良的额肌瓣腱膜悬吊术,取材方便,复发率低,但双重睑形成差.结论 异体阔筋膜悬吊术,超常量提上睑肌缩短术和改良的额肌瓣腱膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,临床上可根据患者的条件及意愿综合评估,灵活选择相应术式.

Abstract：

Objective To analyze the effect of three operations for severe congenital blepharoptosis.Methods All 189 cases of severe congenital blepharoptosis, among which 80 cases(80 eyes)with improved suspension of frontal muscle flap, 39 cases(39 eyes)with frontal muscle suspension with allogeneic femoral fascia, other 70 cases(70 eyes)with supernormal shortening palpabralis. Results The frontal muscle suspension with allogeneic femoral fascia formed good double eyelid but with a high recurrence rate and the material was hard to get. Supernormal shortening palpabralis met the physiological requirement but easily leaded to lagophthalmos and conjunctiva procidentia. The improved suspension of frontal muscle flap hardly formed double eyelid but with a low recurrence rate, and the material was easy to get. Conclusions The three operations are all effective for Severe Congenital Blepharoptosis. The oculist should adopt the right operation according to the patients case and willing.