眼睑松弛综合征二例

眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome),又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica),是一种少见的眼睑疾病,1807年Beer首先对本病进行了描述,1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症[1]因该综合征影响眼睑部容貌,是患者要求治疗的主要原因.对其发病机制、临床表现的了解和治疗方法的探讨对临床珍疗其有一定指导意义.2010年我院眼科收治了2例眼睑松弛综合征患者 病例一:男,18岁,2010年5月7日至本院就诊,诉双眼皮水肿反复发作10余年,加重伴下挂5年.患者于10余年前无明显诱因下出现双眼上睑水肿,无瘙痒、疼痛,无晨轻暮重,持续2～3 d后水肿自行消退,此后上述症状反复发作,曾至多家医院就诊,予抗过敏治疗未见好转;5年前双眼眼上睑水肿较前加重伴下挂,水肿消退后双上睑松弛明显,近2年来水肿未明显发作,上眼睑努力上抬后仍遮挡部分视野,并影响外观发病以来其他部位均未出现过皮损、肿胀,亦无发热、关节疼痛,无其他慢性病史.     

睑皮松弛综合征

睑皮松弛症是一种不常见的,以眼睑反复水肿为特征的眼病。随时间的推移,眼睑组织也发生病理改变。上睑下垂及眶脂肪、泪腺脱垂造成上眼睑畸形,个别病例继发眦部韧带断裂致眼裂狭小,晚期韧带和眼睑组织间失去固着,眼裂出现明显的水平性缩短,外眦角亦成环形畸形,上睑皮肤显得过多可影响视力,本症应与遗传性皮肤松弛及正常衰老过程的睑皮松弛相鉴别。本病见于青年,无性别差异,80%以上在20岁前发病。双眼上睑无痛性水肿反复发作,水肿无凹陷性,对应用抗组织胺及强的松类药物不敏感,严重者始影响下睑,很少单眼发病。许多患者发生在     

先天性眼睑松弛症一例

患者女性,12岁。因双上睑反复肿胀5年,右眼上睑下垂2年,于2004年12月来我院就诊。患者5年前无明显诱因双上睑反复肿胀,无红痛等其他不适,不治疗经2～3天可自行缓解至症状完全消失。近2年此症状发作日渐频繁,约20天左右即发作一次,且症状渐加重,肿胀消退后眼睑皮肤变松弛、粗糙。家长发现双上睑皮肤随着每次发作越来越薄,右上睑渐抬起困难,遂来本院就诊。免疫科检查各项免疫指标均正常。神经内科检查各系统神经反射正常,头颅CT未见异常。血液肌酶谱正常。既往体健,系足月顺产,接受计划免疫接种。否认眼部外伤史及发病前高热惊厥史。5年前双…     

眼睑松弛综合征

眼睑松弛综合征是一种少见眼睑疾病,以青少年反复发作性眼睑水肿为特征.可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等.发病机制可能与自身免疫反应弹性纤维丢失有关.诊断方面需注意与多发生于青年人中的双侧上睑肿胀疾病进行鉴别.治疗以上睑成形术为首选,手术时机应选择病情静止1a以上进行.     

眼睑神经纤维瘤误诊为眼睑松弛症一例

患者女性,12岁。主因左眼上睑肿胀8年,加重2年来诊。患者8年前无明显诱因出现左眼上睑肿胀,无红肿热痛等症状,无明确外伤史,自行好转后,间断发作,近2年来肿胀症状较前加重,呈持续性,曾就诊于多家医院,均诊断为"左眼睑松弛症"建议手术治疗,家属未采纳。既往体健,因患者为弃婴,遗传病及家族史不详。入院查体:四肢、躯干可见多发性数毫米至数厘米的褐色斑块(牛奶咖啡斑)(图1)。眼部检查:右眼视力0.5(-1.00DS-0.50DC×180=1.0),左眼视力0.4(+0.25DS-1.75DC×180=0.8),双眼压正常。右眼睑无异常。左眼     

眼睑皮肤松弛综合征临床研究进展

眼睑皮肤松弛综合征是一种较少见的眼睑疾病,表现为青少年时期特发性局限性眼睑皮肤反复间断性无痛性血管神经性水肿,反复水肿破坏眼睑组织结构导致眼睑皮肤松弛变薄,毛细血管增多迂曲扩张以及后期上睑下垂、眶脂肪脱垂、泪腺脱垂等多种并发症。眼睑皮肤松弛综合征的发病机制尚不明确,可能存在遗传等因素的参与;组织病理学研究发现IgA沉积和基质金属蛋白酶活性表达增强,提示免疫反应参与弹性纤维的降解,后者进一步引起局部淋巴系统结构功能的改变;这些因素共同参与了本病的发生发展。眼睑皮肤松弛综合征的治疗分为急性水肿期和稳定期的治疗。     

眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复

目的 评价眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 35例(52眼)眼睑皮肤松弛症稳定期患者.方法 所有患者实施上睑畸形矫正术,做上睑重睑切口,切除多余松弛皮肤及眶脂肪,18例(36眼)联合行泪腺脱垂复位术;10例(16眼)联合上睑下垂矫正术.4例(6眼)行下睑缩矫正术.7例(14眼)行外眦畸形矫正术,联合或二期行眼睑皮肤松弛矫正或上睑下垂矫正术.主要指标 双眼重睑形态,眼睑位置,眼睑运动功能,泪腺的位置,有无泪液分泌异常.结果 随访6～60个月,所有患者双眼上睑重睑基本对称,双上睑形态良好,眦角位置接近正常,无溢泪及干眼症状.2例(3眼)患者于术后29及36个月复诊时发现泪腺脱垂复发,再次行泪腺脱垂复位术,术后分别随访18、24个月,未发现泪腺再脱垂.结论 采用眼部整复手术矫正眼睑皮肤松弛症及伴发畸形安全有效,术后复发率较低.     

EX-PRESS青光眼引流钉治疗葡萄膜炎继发性开角型青光眼1例

资料患者男性,39岁。因主诉“双眼反复胀痛伴头痛17年,加重1年”入院。既往17年前,患者无明显诱因出现双眼胀痛、视物模糊伴头痛,到当地医院就诊,诊断为“双眼青光眼睫状体炎综合征”。给予局部滴降眼压滴眼液及激素滴眼液,上述不适症状有所缓解。此后双眼反复胀痛伴头痛,呈交替性,每年发作2～3次。曾多次到当地医院就诊,给予相关治疗后,症状有所缓解。近1年来,患者双眼胀痛发作较前频繁。     

以眼睑皮下淤血为首发症状的多发性骨髓瘤伴淀粉样变性1例

<正>患者女性，55岁。因“双眼眼睑皮肤反复青紫4年”于2022年3月23日至武汉大学中南医院眼科就诊。患者4年前自发出现双侧上下眼睑散在小范围不规则片状皮肤淤青，无红肿、瘙痒等不适，3～4 d消退，反复发作，近2年加重，范围扩大、颜色加深，不能消退。在外院就诊，未能明确诊断。既往腰椎间盘突出8年，1年半前于武汉同济医院行微创手术；5年前因双侧腕管综合征于外院手术；1年前开始出现活动后气短，体力下降，逐渐加重；半年前出现声音嘶哑，疑似声带问题；否认家族遗传代谢性病史。     

眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术治疗

目的 探讨眼睑松弛症合并泪腺脱垂的手术疗效.方法 采用双重睑切口的皮肤松弛矫正术联合泪腺复位固定术,对12例(24只眼)眼睑松弛症合伴泪腺脱垂患者进行手术治疗.结果 随访6月至6年,12例患者术后眼睑皮肤松弛均得到明显改善,泪腺脱垂,上睑下垂均得到满意矫正.结论 眼睑松弛症合并脱垂泪腺,采用双重睑切口的皮肤松弛矫正术联合泪腺复位固定术可有效改善其症状,实现患者美观与功能的双重疗效.     

眶肌炎误诊1例

笔者曾遇眶肌炎误诊为青光眼睫状体炎综合征 (又名Posner- Schossmann综合征 )一例 ,现报告如下 :患者　余××　女　 2 8岁　住院号 13 2 674　来我院就诊前半个月出现双眼疼痛 ,眼睑红肿在当地县医院诊断为“青光眼睫状体炎综合征”,给予静脉滴注 2 0 %甘露醇、口服地塞米松后症状逐渐消退。停药后一周复又出现双眼疼痛 ,眼睑红肿 ,伴复视 ,遂来我院就诊 ,门诊拟“青光眼待排”收入院。入院检查 :双眼视力均为 0 .8,眼睑红肿明显 ,球结膜充血、水肿 ,以内直肌肌止点处球结膜充血水肿明显。角膜上皮轻度水肿 ,无角膜后沉着物 ,前房深 ,Ty…     

重睑术后眼睑痉挛1例

患者,女,31岁,因“双眼上睑重睑术后间断性睁眼困难3年”就诊于北京大学深圳医院。患者2017年10月在整形医院行双眼上睑重睑术,术后1周随眼睑肿胀消退后出现双眼睁眼困难、频繁眨眼伴上睑内侧牵扯感,自行按压眉弓内侧后能缓解或自行缓解,缓解后睁眼自如,无不适。病情反复发作,发作及缓解无规律。患者于2018年12月曾到外院眼科完善干眼相关检查,未见异常,给予左氧氟沙星滴眼液及人工泪液局部治疗,但效果不佳;在外院神经内科就诊并完善肌电图、头颅核磁共振等检查未见异常及Tension试验阴性。诊断为焦虑症,给予抗焦虑治疗,效果不佳。患者于2019年9月因间断性睁眼困难伴眼睑牵 拉痛及流泪来我院眼科就诊。既往体健,否认神经系统性疾病史和家族遗传病史,且家族成员无类似病史。眼部检查示：视力：右眼为1.0,左眼1.0;眼压右眼13.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼11.5 mmHg。病情缓解时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约2 mm,开睑自如,眼睑闭合完整,结膜无充血,角膜透明,前房（-）,瞳孔圆、对光反射存在,晶状体及玻璃体透明,眼底正常。病情发作时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约4 mm,开睑困难,眼睑闭合完整,频繁眨眼。双眼泪道冲洗通畅。辅助检查示：右眼泪液分泌试验为 13 mm,左眼为15 mm;右眼泪膜破裂时间为10 s,左眼12 s;头颅及眼眶MR、肌电图未见异常;Tension试验显示阴性。诊断：双眼重睑术后眼睑痉挛（Blepharospasm,BSP）。治疗方案：痉挛发作时使用表面麻醉剂丙美卡因（Alcon,15ml/支）无缓解;A型肉毒杆菌毒素（兰州生物制品,100单位/支）,采用0.9%的氯化钠注射液4 ml稀释至25 μ/mL,安多福（0.5%PVP-I消毒液,中国国家高新技术企业）消毒双眼（范围上至发际线、外至耳前、下至鼻翼）,1 ml皮肤注射器和4.5号针头抽取稀释后的A型肉毒杆菌毒素,先行右眼轮匝肌注射,对上下眼睑中内1/3、中外1/3距睑缘3 mm处及距外眦5 mm处的颞侧皮下眼轮匝肌共5处进行注射,每点注射0.1 ml;同法进行左眼轮匝肌注射。注射后第2天患者诉牵扯感已明显缓解,睁眼自然,痉挛强度分级为0级,定期观察随访1年未复发。     

眼睑松弛症的研究进展

眼睑松弛症是一种少见的眼睑疾病,多于青春期发病,以不明原因反复发作的间断性、无痛性、无红斑形成的眼睑皮肤血管神经性水肿为特征,导致眼睑皮肤松弛、萎缩变薄,后期并发上睑下垂、眶脂肪脱垂、泪腺脱垂、睑裂狭小等。至今其病因尚不明确,研究表明,可能与遗传、内分泌因素有关,但组织病理学检查见弹力纤维断裂溶解、IgA 沉积和炎症细胞浸润,因此推测免疫机制、炎症反应对疾病的发展可能起着重要作用。根据临床分期,目前有口服药物、手术两种治疗方式。     

泪腺炎性假瘤一例

患者 女 45岁 二年前发现左眼睑红肿,经当地医院治疗反复发作.近日出现轻度上睑下垂.于2008年2月16日来我院就诊.查体:全身情况未见明显异常.     

眼睑松弛症的手术治疗分析

目的:探讨眼睑松弛症的手术治疗方法及效果。方法:对15例26眼眼睑松弛症患者均在停止发作并静止6mo以上手术。对于上睑皮肤松弛、上睑下垂、泪腺脱垂和睑裂横径缩短均采用重睑切口,上睑下垂视提上睑肌腱膜有无断裂采取提上睑肌腱膜修复或折叠术。泪腺脱垂全层缝合泪腺组织固定于眶泪腺窝处的骨膜上。睑裂横径缩短将外眦韧带缝合固定于外侧眶缘骨膜,下睑内翻做平行于睑缘的皮肤切口,去除多余皮肤及部分眼轮匝肌。结果:15例患者皮肤松弛得到明显改善,其中上睑下垂、睑裂横径缩短和下睑内翻,也均得到满意矫正,泪腺脱垂1例明显改善,余复位良好。随访6mo～2a,无复发。结论:手术治疗安全,效果确切。     

上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症

目的:观察上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症的临床效果.方法:青年睑皮肤松弛症患者15例,均为双眼,女性,年龄17～28岁,5例合并泪腺脱垂,无其他异常;均行上睑成形术,术中切除多余的皮肤和眶脂,3例病例复位脱垂的泪腺.结果:随访1 wk至2 a,所有病例外观均较术前有明显改善.1例泪腺脱垂患者在术后1.5 a时发现泪腺脱垂稍微加重,该患者术中未予泪腺复位术,但其上睑重睑的形态保持完好.所有患者均无出血、感染、重睑形态差等并发症.结论:上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症可获得满意的美容效果.     

上睑皮肤松弛症的治疗

随着我国人口的老龄化发展,人们生活水平质量的提高,眼睑松弛症的患者逐年增多,而35岁以上女性均会出现不同程度的上睑皮肤松弛,其发生率约在85％左右[1],因其严重影响人们的生活和美观,要求治疗眼睑松弛症的患者也逐年增多.上眼睑成形术几乎占中老年患者眼部美容手术之首位[2].眼睑松弛症的发生与年龄、遗传,生活习惯等因素有关.以往的治疗方法是在重睑线切开皮肤去皮,术后形成的重睑形态臃肿不自然,改善面部形态效果较差.本组65例(102眼)上睑皮肤松弛,采取眉缘下切口,根据上睑松弛程度,上睑是否有眶脂肪脱出,是否伴有筋膜性上睑下垂,分别行单纯松弛皮肤切除术、取皮+眶脂肪切除+眶隔加固术、取皮+提上睑肌筋膜折叠加强术,观察治疗效果.     

铁水烧伤继发假性翼状胬肉的治疗一例

1病例 患者男,33岁.因双眼被铁水烧伤,眼痛视力下降1h于2008年4月27日18时就诊,以“双眼铁水烧伤”收住入院.查体:全身检查无异常.眼部检查:双眼视力均0.01;双眼泪点充血水肿,被铁渣及分泌物覆盖;眼睑明显肿胀,充血,压痛,上睑下睑睫毛部分烧焦弯曲,部分缺失;球结膜充血(++)水肿(++),结膜及结膜囊内可见伪膜、分泌物及大量铁渣;角膜浑浊水肿(++)上皮剥脱,下方角膜呈白色;前房深浅尚可;瞳孔直径约3 mm,直接对光反应存在;虹膜纹理正常;巩膜,晶状体、玻璃体、眼底窥视不见;眼压未测出.诊断:双眼铁水烧伤.     

氯喹所致眼底黄斑损害一例

患者女,45岁.因双眼视力下降逐渐加重于2010年3月5日来就诊.患者于3个月前感自觉双眼前黑影遮挡,视物变形,曾到多家医院就诊,诊断为中浆给予治疗,自觉症状无缓解并继续加重,来我科就诊.眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力0.5;眼前节检查正常;眼底可见双眼视乳头边界清,黄斑区呈金箔样反光;眼底FFA提示后极部椭圆形强荧光,同时黄斑部呈弱荧光,造影后期无荧光素渗漏(图1).OCT提示黄斑区水肿,神经纤维层变薄(图2).追问病史,该患者自1987年10月诊断为系统性红斑狼疮环形红斑,在多家医院行治疗,一直间断使用氯喹0.25 g每日两次治疗,因为近十年病症反复发作,每年有6个月左右服用氯喹.该患者随诊一年,停药后眼部检查没有明显改善.     

眼眶腺泡状软组织肉瘤一例

患者女,18岁。因左眼眼突1月余,加重1周于2018年8月13日至潍坊医学院附属医院眼科中心就诊。患者2018年7月无明显原因及诱因出现左眼眼球突出,伴眼球转动痛,上述症状加重1周,曾于外院就诊,行眼眶CT示左眼眶内占位,未行特殊治疗,为求进一步诊治,遂来我院就诊。眼部检査:右眼裸眼视力0.3,矫正视力-1.75 DS/-0.75×10°=1.0;左眼视力0.08,矫正无助。左眼眼睑高度肿胀,红肿压痛,上睑后退,眼睑闭合困难。