苏州某社区高血压患者视网膜病变与尿白蛋白/肌酐的关系

目的：探讨苏州某社区高血压患者视网膜动脉狭窄的危险因素及与尿白蛋白/肌酐的(UACR)关系,为靶器官损害的预防、延缓提供一定依据。

方法：本研究采用横断面调查的方法,纳入高血压患者1 983例,根据眼底检测情况分成正常组944例,狭窄组1 039例。收集基线资料及进行尿白蛋白/尿肌酐测定,分析视网膜动脉狭窄危险因素及与UACR的关系。

结果：两组患者年龄、糖尿病水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05); 年龄(OR=1.013,P=0.011)、糖尿病(OR=1.352,P=0.008)为视网膜动脉狭窄的危险因素; 高血压视网膜病变(HR)检出率为95.56%,其中以Ⅰ级和Ⅱ级轻度病变为主; 两组患者白蛋白尿分组差异有统计学意义(P<0.05),其中眼底狭窄组大量白蛋白尿占比65.59%,高于微量白蛋白尿54.21%,高于正常组50.52%。

结论：年龄和糖尿病是高血压患者视网膜动脉狭窄的危险因素,视网膜病变与UACR有关系,社区应加强健康宣教,早期进行视网膜、肾脏筛查,预防、延缓病情进展。     

糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的预测模型

目的：探讨糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素并构建预测模型。

方法：选取2017-01/2019-12本院收治的糖尿病性白内障患者312例,均采取择期超声乳化白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入手术。根据术后1wk内是否出现角膜水肿分为角膜水肿组(n=62)和非角膜水肿组(n=250)。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、高血压病史、青光眼病史、角膜营养不良、慢性葡萄膜炎、晶状体核硬度Emery分级、术前前房深度、术中超声能量和有效超声时间、IOL材料和植入位置、术后角膜内皮细胞数量。采用逐步Logistic回归分析确定糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,确定危险因素后构建危险评分体系,绘制ROC曲线分析危险评分模型对术后角膜水肿的预测价值。

结果：纳入的312例糖尿病性白内障患者中62例(19.9%)发生术后角膜水肿。根据逐步Logistic回归分析,年龄>60岁(OR=2.657,95% CI：1.135～6.220)、糖尿病病程>10a(OR=6.932,95% CI：1.911～25.145)、高血压病史(OR=2.783,95% CI：1.037～14.510)、青光眼病史(OR=3.679,95% CI：1.128～11.999)、慢性葡萄膜炎(OR=2.601,95% CI：1.099～6.156)、晶状体核硬度Ⅳ～Ⅴ级(OR=8.658,95% CI：2.595～28.887)、术前浅前房(OR=3.431,95% CI：1.679～7.011)、术后角膜内皮细胞数量(OR=3.026,95% CI：1.137～8.053)是糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素。根据上述危险因素构建危险评分体系,年龄>60岁、高血压病史、青光眼病史、慢性葡萄膜炎、术前浅前房、术后角膜内皮细胞丢失≥10%分别对应1分,糖尿病病程>10a和晶状体核硬度Ⅳ～Ⅴ级分别对应2分,总分0～10分。危险评分模型预测糖尿病性白内障患者术后角膜水肿的ROC曲线下面积为0.848(95% CI：0.772～0.934),以8.94分为最佳临界值,此时的敏感度和特异度分别为85.3%和80.2%。

结论：年龄>60岁、糖尿病病程>10a、高血压病史、青光眼病史、慢性葡萄膜炎、晶状体核硬度Ⅳ～Ⅴ级、术前浅前房、术后角膜内皮细胞丢失是糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,根据上述危险因素构建的危险评分模型对术后角膜水肿有较好预测价值。     

1型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析

目的：探讨1型糖尿病(T1DM)患者视网膜病变(DR)的危险因素。

方法：回顾性研究。选取2010-01/2020-10在南方医科大学附属南海医院就诊的204例T1DM患者,根据眼底表现将患者分为DR组(71例)和无DR组(133例),其中DR组包括非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(48例)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(23例)。采集其临床资料并检测相关生化指标。通过单因素分析DR/PDR的相关因素,采用多因素Logistic回归分析DR/PDR的危险因素并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。

结果：T1DM患者的发病年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c),合并高血压、高脂血症、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)与DR有关(P<0.05)。病程、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP),合并高脂血症、DN、DPN与PDR有关。Logistic回归分析结果显示病程(OR=1.130,P<0.001)和HbA1c(OR=2.734,P<0.001)是发生DR的危险因素; 病程(OR=1.144,P=0.005)和合并DN(OR=6.500,P=0.001)是发生PDR的危险因素。ROC曲线分析结果显示,病程和HbA1c预测DR发生的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.727,截断值分别为15.1a,8.2%,敏感性分别为50.7%、76.1%,特异性分别为86.5%、59.4%。病程预测PDR发生的AUC为0.713,截断值为18.5a,敏感性为73.9%,特异性为60.4%。

结论：T1DM患者视网膜病变与糖尿病发病年龄较晚有关。糖尿病病程和高血糖是DR的主要影响因素。HbA1c与DR的发生相关,DN与PDR的发生相关。     

PDR行玻璃体切除术后黄斑区视网膜血流密度的影响因素及预测模型

目的：探究增生性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切除术后黄斑区视网膜血流密度的变化及影响因素,并构建预测模型。

方法：回顾性分析2019-06/2021-06于我院行玻璃体切除术治疗的PDR患者173例173眼的临床资料,根据术后黄斑区视网膜血流密度变化情况将患者分为正常组(118例118眼)和下降组(55例55眼)。比较两组患者的一般资料、术前实验室检查指标和术中情况; 采用多因素Logistic回归分析影响患者术后黄斑区视网膜血流密度变化的因素; 构建列线图预测模型,并评价其预测效能。

结果：下降组的糖尿病病程、合并黄斑病变患者比例、血清TC、TG、LDL-C、HbA1c、血管闭塞、增生视网膜牵引患者比例明显高于正常组,HDL-C明显低于正常组(P<0.05); 多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程>17a(OR=4.526)、合并黄斑病变(OR=4.983)、HbA1c>6.25%(OR=4.283)、血管闭塞(OR=5.216)、增生视网膜牵引(OR=4.765)均是导致患者术后黄斑区视网膜血流密度下降的危险因素(P<0.05); 列线图预测模型的区分度和准确性较好,具有较高的预测价值。

结论：糖尿病病程、合并黄斑病变、HbA1c、血管闭塞及增生视网膜牵引均与PDR行玻璃体切除术后黄斑区视网膜血流密度下降有关,了解风险因素有利于手术的决策。     

YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效影响因素分析

目的：探讨YAG激光联合RS引流管治疗泪道阻塞的疗效及独立影响因素。

方法：回顾性分析2015-01/2018-01在我院行激光联合引流管置入治疗的250例泪道阻塞患者病例资料,总结术后疗效并采用Logistic回归分析影响疗效的独立因素。

结果：患者术后临床治疗总有效率为87.9%; 病程(OR=8.654,95% CI：3.740～20.023)、泪道冲洗频率(OR=3.480,95% CI：2.128～5.691)、泪道阻塞长度(OR=0.518,95% CI：0.238～1.131)、拔管时间(OR=0.386,95% CI：0.237～0.628)以及首次手术(OR=14.717,95% CI：10.798～20.059)是影响患者术后疗效独立影响因素。

结论：YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效显著,早期治疗、避免多次手术、术后适度冲洗泪道、控制拔管时间,均有利于提高疗效。     

糖尿病与白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征的关联

目的：探讨糖尿病与白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征(intraoperative floppy iris syndrome,IFIS)的关联。

方法：选取白内障超声乳化术中IFIS患者30例52眼作为IFIS组,术中未出现IFIS患者60例108眼作为对照组; 收集两组患者基线资料,Logistic回归分析白内障超声乳化术中IFIS的危险因素,ROC曲线分析相关指标预测IFIS的价值。

结果：Logistic回归分析显示糖尿病史\〖Exp(B)=1.514,95%CI：0.842～5.281\〗、空腹血糖(FPG)\〖Exp(B)=1.958,95%CI：1.163～11.728\〗、糖化血红蛋白(HbA1c)\〖Exp(B)=2.044,95%CI：1.409～14.620\〗及α-1 受体拮抗剂应用史\〖Exp(B)=1.791,95%CI：1.128～10.752\〗是白内障超声乳化术中IFIS的独立危险因素; FPG预测白内障超声乳化术中IFIS的AUC为0.645,HbA1c预测IFIS的AUC为0.767; FPG≥7.0mmol/L,预测白内障超声乳化术中IFIS的敏感度为0.849,特异度为0.241; HbA1c>9.0%预测白内障超声乳化术中IFIS的敏感度为0.733,特异度为0.600。

结论：白内障超声乳化术中IFIS发生与糖尿病史、FPG、HbA1c及α-1 受体拮抗剂应用史有关,术前HbA1c测定对术中IFIS有较好的预测价值。     

2019年蒙自市中小学生近视影响因素分析

目的：了解蒙自市儿童青少年近视现状,并探索影响近视发生的相关危险因素。

方法：2019-10采用多阶段整群抽样方法,在云南省蒙自市7所学校(2所小学、2所中学、2所高中、1所职业高中)选取四年级以上的中小学生1 837名进行近视相关影响因素问卷调查,并进行远视力检查和非睫状肌麻痹条件下的屈光检测; 对调查问卷进行完整性及合理性检查,最终得到有效问卷1 622份。

结果：2019年蒙自市中小学生总体近视率为61.34%; 女生(71.36%)高于男生(50.45%),汉族(70.19%)高于少数民族(57.70%); 随着学段的增加,近视率呈上升趋势。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.308)、汉族(OR=1.712)、学段升高(初中：OR=1.579,高中：OR=5.538)、过去1wk每天做作业时长(1～<2h：OR=1.456,2～<3h：OR=1.514,≥3h：OR=1.901)、读写时眼睛距离书本偶尔或从不超过1尺(OR=1.741)、睡眠不充足(OR=1.585)、父母近视(OR=2.191)是近视的危险因素。

结论：蒙自市中小学生近视患病率较高,女性、汉族、学段升高、过去1wk每天做作业≥1h、读写时眼睛距离书本偶尔或从不超过1尺、睡眠不充足以及父母近视是蒙自市中小学生近视的危险因素。     

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后发生角膜水肿的影响因素

目的：分析影响白内障患者超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后发生角膜水肿的危险因素。

方法：回顾性分析2018-03/2020-09在我院行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者623例957眼临床资料，术后前3d内观察到角膜水肿者82例82眼，未观察到角膜水肿者541例875眼。收集两组患者术前、术中、术后相关指标纳入Logistic回归模型筛选高危因素。

结果：Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=1.162)、Emery晶状体核硬度分级(OR=1.301)、灌注时间(OR=1.172)均是导致超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后发生角膜水肿的危险因素，而前房深度(OR=0.651)则是避免其发生的保护因素(P<0.05)。

结论：白内障患者超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后发生角膜水肿涉及因素较为复杂，临床需对高危患者提高警惕，围术期采取相应防范措施，以促进患者术后视功能快速恢复。     

高血压合并糖尿病与白内障的相关性

目的：探讨年龄相关性白内障(ARC)与合并型高血压、糖尿病的关系。

方法：排除创伤、先天性异常,相关药物或白内障手术史,年龄相关性白内障定义为至少一只眼睛存在有晶状体混浊。从我科2011-01-01/2017-05-20收治的6 467例50岁及以上眼科患者中,4 316例出院确诊为白内障, 其中的3 343为ARC。同一时期入住我科的379例50岁及以上眼外伤患者,检查确认无白内障的临床证据者作为年龄匹配对照组纳入分析。我们使用非条件Logistic回归模型估计似然比(OR),同时获取年龄、性别、城乡差别和医疗保健的可及性。

结果：男性白内障患者中, 29.54%(n=1 275)同时患有高血压; ARC男性患者,30.12%(n=1 007)同时患有高血压。眼外伤患者中只有10.82%(n=41)患者合并高血压。研究合并糖尿病患病率：男性白内障患者中,16.64%(n=718)同时患有糖尿病; ARC男性患者中, 16.48%(n=551)同时患有糖尿病, 而同龄的眼外伤患者中只有4.22%(n=16),在女性患者中观察到类似的模式。多因素分析表明高血压与ARC的相关性相对微弱 \〖OR=1.83(95% CI=1.23,2.74)\〗,糖尿病与ARC的相关性较强\〖OR=3.38(95% CI=1.86,6.15)\〗,但合并型高血压和糖尿病与ARC有着极强的相关性,OR=18.20(4.38,75.59)。

结论：非合并型高血压或糖尿病与ARC轻微或中度相关。合并型高血压和糖尿病与ARC则高度相关。合并有高血压和糖尿病的患者应为白内障防治的重点人群。     

中国人群年龄相关性黄斑变性危险因素的Meta分析

目的：系统评价中国人群年龄相关性黄斑变性(ARMD)的危险因素。

方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关中国人群ARMD危险因素的研究,检索时间均从建库至2019-12。由2位研究者独立筛选文献、提取资料、并按照纳入排除标准对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果：共纳入27个研究,共计204 767例研究对象,涉及10个危险因素。Meta分析结果显示：吸烟\〖OR=2.30,95%CI(1.95,2.71),P<0.0001\〗、高血压\〖OR=1.55,95%CI(1.23,1.95),P=0.0002\〗、HTRA1 rs11200638基因\〖OR=4.35,95%CI(2.35,7.48),P<0.0001\〗、CFH Y402H基因\〖OR=3.28,95%CI(2.51,4.28),P<0.00001\〗、LOC387715 rs10490924基因\〖OR=7.09,95%CI(3.48,14.44),P<0.00001\〗是中国人群ARMD的危险因素。描述性分析结果显示：糖尿病性视网膜病变(DR)、白内障手术、二氧化氮(NO₂)、一氧化碳(CO)、乙肝病毒感染(HBV)与中国人群ARMD有关。

结论：吸烟、高血压、HTRA1 rs11200638基因、CFH Y402H基因、LOC387715 rs10490924基因、DR、白内障手术、NO₂、CO、HBV感染是中国人群ARMD的危险因素。     

糖尿病患者白内障超声乳化术后早期低视力的影响因素

目的:探讨糖尿病患者白内障超声乳化术后早期视力低下的影响因素。方法:回顾性分析2008/2011年在我院行糖尿病性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术600例600眼,以术后最佳矫正视力低于0.3为低视力标准,根据眼底糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)程度按照2002年国际临床分类法分为:A组(无明显视网膜病变)237眼,B组(非增生期糖尿病性视网膜病变,non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)363眼,其中B组分为:轻度NPDR177眼,中度NPDR150眼,重度NPDR36眼。回顾性分析其导致低视力发生的影响因素。结果:术后7d最佳矫正视力<0.3者,A组41眼(17.3%),B组103眼(28.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按流行病学方法对影响术后早期视力的5项因素进行分析,引入多因素Logistic回归分析,得出5项因素的结果,晶状体核硬度(OR=4.065,95%CI:2.289～7.312);糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=3.781,95%CI:2.256～6.439);DR分期(OR=3.987,95%CI:2.678～6.894);术后角膜水肿(OR=1.089,95%CI:1.017～1.072);年龄(OR=1.687,95%CI:1.171～2.416),然后分别对晶状体核硬度、HbA1c、DR分期、术后角膜水肿这4种低视力因素进行方差分析,P<0.05差异具有统计学意义。结论:晶状体核硬度、HbA1c、DR分期、术后角膜水肿是糖尿病性白内障术后早期低视力的影响因素。     

早产儿视网膜病变激光光凝治疗效果及预后影响因素分析

目的:观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果,分析光凝术后病变进展的影响因素。方法:回顾分析激光光凝治疗ROP患者46例89眼,其中阈值前Ⅰ型57眼,阈值期32眼。采用810nm激光对周边视网膜无血管区进行光凝治疗。根据光凝术后结果分为病变消退组和进展组。随访视网膜解剖结构和ROP病变的变化,分析ROP病变部位、病变程度、光凝点数量、机械辅助呼吸、败血症、新生儿肺炎等因素与光凝术后病变进展的相关性。结果:ROP89眼经激光光凝治疗后病变完全消退79眼(89%),病变进展10眼(11%)。光凝治疗ROP病变消退组与进展组比较,出生胎龄、出生体重、首次光凝校正胎龄差异无统计学意义(P=0.668,0.495,0.143)。病变进展组的Ⅰ区病变、阈值病变、急性进展性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)、光凝点数量均较病变消退组明显增加,差异有统计学意义(P=0.035,0.017,0.000,0.031)。Logistic回归分析结果显示,AP-ROP与光凝术后病变进展有关(P=0.001)。AP-ROP患眼光凝术后病变进展的可能性是非AP-ROP患眼的12.167倍(95%CI:2.733～54.154)。结论:激光光凝术能有效控制早期ROP的病变进展,使大部分阈值前Ⅰ型和阈值期ROP病变完全消退。急性进展性后极部早产儿视网膜病变光凝术后容易发生视网膜脱离,是影响光凝术后疗效的最主要因素。     

Intraoperative floppy iris syndrome associated with tamsulosin

PURPOSE: To assess the incidence and possible causative factors of a newly recognized syndrome, the intraoperative floppy iris (IFIS). SETTING: Clinical practices in Los Altos and San Rafael, California, USA. METHODS: A retrospective chart review of consecutive cataract surgeries performed in a 2-surgeon practice over a 12-month period (706 eyes; 511 patients) was used to assess the percentage of cataract patients on systemic sympathetic alpha-1 antagonist medications as well as the percentage of patients who manifested the IFIS. A separate prospective study of 900 consecutive cases (741 patients) performed by another surgeon was used to determine the incidence of IFIS and the percentage of these patients who were taking alpha-1 antagonist medications. RESULTS: Three percent (16/511) of the patients in the retrospective study, representing 3.0% (25/706) of the total eyes, were taking tamsulosin (Flomax) for benign prostatic hypertrophy. The overall prevalence of IFIS was 2.0% (10/511 patients). The syndrome was noted intraoperatively in 63.0% (10/16) of the tamsulosin patients but in none of the 11 patients on other systemic alpha-1 blockers. In the prospective study of 900 consecutive cataract surgeries, the prevalence of IFIS was 2.2% (16/741 patients). Ninety-four percent (15/16) of the IFIS patients were taking or had taken systemic tamsulosin. Twenty-six patients (36 eyes) in the 2 studies had IFIS associated with systemic tamsulosin. Sphincterotomies and mechanical pupil stretching were ineffective in maintaining adequate pupil dilation in this surgical population. CONCLUSION: Intraoperative floppy iris syndrome occurred in approximately 2% of a cataract surgery population and appeared to be caused by tamsulosin, a systemic sympathetic alpha-1A antagonist medication that is the most frequently prescribed medication for benign prostatic hypertrophy.     

Intraoperative floppy iris syndrome in Indian population: A prospective study on incidence,risk factors,and impact on operative performance

Purpose:

The purpose of this study was to evaluate the incidence, risk factors, and impact of intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) on surgical performance.

Materials and Methods:

Consecutive cataract surgeries from October 2010 to Feb 2011 (1003 eyes, 980 patients; 568 males, 412 females) were analyzed prospectively. Operating surgeon, masked about medication history, noted the intraoperative details. Cases were identified as IFIS or non-IFIS. Multivariate analysis was performed to find risk factors for IFIS.

Results:

Prevalence of tamsulosin use among men undergoing cataract surgery was 7.0% (41) with incidence of IFIS 4.78% (48). On multivariate analysis, hypertension (OR: 3.2, 95% confidence interval, 95% CI: 1.39-6.57; P = 0.005), use of tamsulosin (OR: 133.32, 95% CI: 50.43-352.48; P < 0.0001), or alfuzosin (OR: 9.36, 95% CI: 2.34-37.50; P = 0.002) were the factors associated with IFIS. Among men taking tamsulosin (n = 41) and alfuzosin (n = 28), 68.3% and 16.6% developed IFIS, respectively. In subgroup analysis of men on tamsulosin, no factor added to the risk posed by tamsulosin. Seventeen of 944 eyes not exposed to any drug had IFIS (0.018%). On subgroup analysis, only risk factor for IFIS was hypertension (OR: 4.67, 95% CI: 1.63-13.35; P = 0.002). Of 48 IFIS eyes, the surgeon observed increased difficulty in 57.1% (21) and additional measures were required in 9 eyes. Mean operative time was increased in IFIS eyes (11.68 ± 3.46 vs. 10.01 ± 0.22 min; P = 0.001). Surgical outcome was good in all cases.

Conclusion:

The prevalence of tamsulosin intake and IFIS incidence is higher in India. Current tamsulosin/alfuzosin use and hypertension are important risk factors. IFIS makes the surgery more difficult, significantly prolongs the operative time, and predisposes for other intraoperative complications. However, with appropriate management, final operative outcome is not affected.     

原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素分析

目的：探讨原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素,为恶性青光眼的防治提供理论依据。

方法：回顾性分析2012-06/2016-06于我院眼科治疗的原发性闭角型青光眼患者767例965眼的临床资料,调查术后是否出现恶性青光眼,将术后1a出现恶性青光眼的患眼设为观察组,随机选取未出现恶性青光眼患者50眼设为对照组。调查两组患者性别、年龄、术前高眼压情况、房角结构、眼轴长度、晶状体厚度、前房深度、是否合并糖尿病、高血压等,单因素分析其危险因素,通过多因素Logistic回归分析探讨其独立危险因素。

结果：选取的965眼原发性闭角型青光眼患者中术后1a出现恶性青光眼30眼,恶性青光眼发生率为3.1%; 单因素分析结果显示：年龄、术前持续高眼压、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、房角完全关闭是原发性闭角型青光眼术后出现恶性青光眼的危险因素,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05); 多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.521,95%CI为1.434～8.876)、术前持续高眼压(OR=2.483,95%CI为2.123～11.543)、眼轴长度(OR=2.654,95%CI为1.547～12.678)、房角完全关闭(OR=3.212,95%CI为1.543～8.675)是原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼的独立危险因素。

结论：我院原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生率为3.1%,年龄、术前持续高眼压、眼轴长度、房角完全关闭均可增加恶性青光眼的发生风险,对于有该类危险因素的患者术中需特别注意。     

内镜下鼻腔泪囊吻合术疗效的影响因素分析

目的:探讨影响内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道疾病的独立影响因素。方法:回顾性分析2015-10/2019-03在我院行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的280例316眼泪道疾病患者的病历资料,总结术后疗效并采用有序Logistic回归分析影响疗效的独立因素。结果:术后所有患者临床治疗治愈率为52.2%,好转率为30.7%,无效率为17.1%。患者有无鼻炎(OR=95.58)、术后注入眼膏频率(OR=0.001)、既往是否有泪道置管术史(OR=0.0009)、既往是否有泪道激光术史(OR=94.73)、术中填塞材料可吸收与否(OR=0.002)是术后疗效的独立影响因素。结论:鼻炎及泪道激光术史是降低内镜下鼻腔泪囊吻合术疗效的因素,术后定期注入眼膏、泪道置管术史及术中填塞可吸收材料均有利于提高手术疗效。     

Nd:YAG激光泪道成形术联合泪道支架置入治疗泪道阻塞的疗效及影响因素

目的：分析Nd：YAG激光泪道成形术联合泪道支架置入治疗泪道阻塞的疗效及影响因素。

方法：选取2017-06/2019-06期间我院收治的泪道阻塞患者150例150眼,均使用Nd：YAG激光泪道成形术联合泪道支架置入治疗。拔管后随访6mo,根据临床疗效将患者分为有效组(135例135眼)和无效组(15例15眼),收集一般资料、合并症、泪道阻塞原因、术后泪道冲洗频率及骨性泪道情况等临床资料,分析影响治疗疗效的相关因素。

结果：拔管后随访6mo,本研究纳入患者治疗有效率和复发率分别为90.0%和1.3%。有效组患者的病程显著短于无效组,合并症发生率显著低于无效组,骨性泪道阻塞处长度显著短于无效组,阻塞处最小直径显著长于无效组,且两组患者术后泪道冲洗频率有明显差异(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程(OR=4.600,95%CI 3.448～6.136)、伴随合并症(OR=2.524,95%CI 1.481～4.302)、骨性泪道阻塞长度(OR=3.785,95%CI 1.844～7.770)和阻塞处最小直径(OR=2.330,95%CI 1.464～3.708)以及术后泪道冲洗频率(OR=4.773,95%CI 2.227～10.231)均是影响Nd：YAG激光泪道成形术联合泪道支架置入治疗疗效的相关因素。

结论：Nd：YAG激光泪道成形术联合泪道支架置入治疗泪道阻塞疗效显著,且并发症发生率和复发率低。病程、合并症、术后泪道冲洗频率、骨性泪道情况均是疗效的影响因素,其中适当提高泪道扩张冲洗次数可提高有效率。     

眼科门诊40岁以下人群干眼症的危险因素分析

目的:探讨眼科门诊40岁以下人群干眼症的危险因素,为降低干眼症的发生率,减轻干眼症的危害提供理论依据.方法:选取2015-04/09间在山西省眼科医院眼表疾病门诊就诊的患者及其陪同家属共440例为研究对象,年龄控制在40岁以下,取得患者知情同意后,行面对面访谈式问卷调查并依次行裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间(tear break-up timeBUT)测定、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(fluorescein,FL)等检查并记录检查结果.将确诊为干眼症的259例患者作为病例组,181例非干眼症患者作为对照组,采用病例对照研究的方法.结果:研究对象440例,男205例(46.6％),女235例(53.4％).确诊干眼症259例,患病率为58.9％.在单因素分析的基础上进行多元Logistic回归分析,结果显示,屈光不正(OR=4.582,95％CI:2.789 ～7.562)、每天阅读写作时间长(OR=1.380,95％CI:1.111～1.715)、阅读写作姿势不标准(OR =4.202,95％CI:2.531～6.977)、配戴隐形眼镜(OR=3.374,95％CI:1.837 ～6.196)、联合使用眼药(OR=3.749,95％CI:1.608 ～8.740)、鼻炎史(OR=2.244,95％ CI:1.412 ～4.410)、角结膜炎史(OR=3.971,95％ CI:2.005～7.866)、LASIK手术史(OR=4.494,95％CI:0.988 ～ 20.447)、家附近lkm内有污染建筑(OR=3.039,95％ CI:1.185 ～7.796)为干眼症的危险因素.结论:眼科门诊40岁以下人群干眼症患病率远高于一般人群.人们的不良生活习惯、行为方式、环境污染为40岁以下人群干眼症的主要危险因素.     

白内障术中虹膜松弛综合症的临床分析

目的:探讨虹膜松弛综合症(intraoperative floppy-iris syndrome,IFIS)在白内障术中发生的原因、临床表现及临床措施。方法:总结性回顾我院2008-01/2009-12施行白内障手术患者489例558眼,对手术患者术前询问全身病史和用药史,2009年对特定患者进行术前预防性局部10g/L硫酸阿托品点眼。白内障术中发生IFIS11眼,术中对出现IFIS者使用前房注射稀释盐酸肾上腺素、黏弹剂,部分使用虹膜拉钩、虹膜扩张环等,观察虹膜及瞳孔的变化。结果:2008年发病9例,2009年发病2例,2aIFIS发生率差异有临床意义(P<0.05)。结论:白内障术中IFIS的发生与术前使用α1-肾上腺素能受体阻滞剂有关,术前对相关病例使用预防性措施能降低发病率。对出现IFIS患者术中使用前房注射稀释盐酸肾上腺素、黏弹剂,术中使用虹膜拉钩、虹膜扩张环等,能基本阻止虹膜向切口脱出的倾向,瞳孔缩小有一定改善,有效减少手术并发症。