流产后关爱对于生育妇女在术后落实高效避孕措施的影响

目的:探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)对生育妇女在流产术后即刻落实高效避孕措施的影响。方法:将行人工流产术的811名已生育妇女,分为PAC服务前的对照组385例和PAC服务后的观察组426例。对照组按常规人工流产程序进行,观察组按PAC流程对流产妇女进行干预,并对所有对象随访1年。比较观察组和对照组患者在术后即刻落实高效避孕措施的情况,并比较两者的避孕措施续用率和重复流产率。结果:与对照组相比,观察组在术后采取高效避孕措施的人数明显增多,两者差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月的短效口服避孕药续用率为96.54%,对照组续用率为92.39%,其差异无统计学意义(P0.05)。而观察组术后3个月、6个月以及1年的短效复方口服避孕药(COC)的续用率分别为73.9%、47.8%和39.6%,均高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月和3个月的宫内节育器(IUD)续用率与对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。而观察组术后6个月以及1年的IUD续用率为98.94%和96.84%,均高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。术后1年,观察组患者的重复流产率为0.23%,低于对照组的1.37%,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PAC服务对于提高生育妇女流产术后选择高效可逆的避孕方法,有着非常重要的影响,同时提高了IUD和短效口服避孕药的续用率,有效降低了重复流产率,保障了女性生殖健康和身心健康。     

流产后关爱改善艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期终止妊娠患者心理状态研究

目的研究艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期终止妊娠患者进行流产后关爱治疗的心里状态。方法选择在我院早孕行人工流产手术的HIV/AIDS患者40例,无精神疾患,随机分两组,对照组(常规人工流产服务+心理评估)20例,实验组(PAC服务+心理评估)20例,测评两组患者在接受人工流产手术前后的心理状态。结果实验组在进行PAC干预后SCL-90各项指标均优于对照组。结论 PAC模式可以有效改善艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期终止妊娠患者心理状态,值得临床推广研究。     

研究流产后关爱在妇科门诊的应用价值

目的：探讨流产后关爱（PAC）服务在妇科门诊中的应用价值。方法：将在我院妇科门诊行人工流产的160例妇女随机分为两组,各80例。对照组给予常规处理,研究组给予流产后关爱服务。比较两组的临床效果。结果：研究组对避孕和流产知识掌握、正确使用避孕措施、对服务的满意度较对照组明显增高。一年内的重复流产率较对照组明显降低。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：PAC对促进女性生殖健康、避免重复流产、提高生活质量有重要意义。     

1450例人工流产女性实施流产后服务的随访研究

目的:对流产后服务(post-abortion care,PAC)进行临床实践和评价。方法:1 450例因非意愿妊娠在计划生育门诊自愿进行人工流产者,在流产后接受相关的流产后服务,比较患者流产前的一般情况、接受流产后服务用的避孕方案及其相应副作用、坚持避孕方案的时间、重复人工流产的发生率及间隔时间等。结果:所有接受PAC的患者术后均立即采用了避孕措施,术后首月主要采用的避孕方式为口服避孕药(n=573)、屏障避孕(n=551)、曼月乐(n=287)及普通IUD(元宫药铜IUD、活性γ型IUD、TCu220IUD、吉妮致美IUD等)(n=39)。随访12个月后曼月乐组100%坚持使用,普通IUD组使用人数则由最初的39例增至83例,比流产术后增加了1倍以上,主要由原口服避孕药组转入。口服避孕药组的坚持使用率为46.4%。所有坚持随访的女性均未发生随访期间意外妊娠。坚持避孕的各组中,起始有痛经、点滴阴道出血、漏服、环位置下移等不适,均遵医嘱来院处理;随访3个月后各组的不适症状均明显缓解;随访6个月后各组均无不适主诉。结论:科学系统的优质PAC能有效防范重复流产发生,保证避孕效率,从而保护女性的生殖健康。     

体位干预对45例后屈子宫早孕药物流产效果的影响

目的：研究观察体位干预对后屈位子宫早孕药物流产效果的影响。方法：选择停经7周内自愿流产早孕妇女,经妇科检查为后屈子宫,随机选取45例作为观察组,在流产过程中予以体位干预,同期选取38例早孕后屈子宫为对照组,予常规药物流产,自由体位。观察两组药物流产效果。结果：观察组孕囊排出时间、腹痛时间及程度、出血量明显少于对照组,且观察组药流不全,出血率明显低于对照组。结论：在早孕后屈位子宫药物流产过程中进行体位干预,可以缩短孕囊排出时间、减少出血量及减轻病人痛苦,临床值得一用。     

B超、宫腔镜、病理、生殖激素测定在药物流产后出血病因诊断中的应用

目的 :探讨药物流产后长时间出血的原因及常用检查手段在药物流产出血病因诊断中的价值。方法 :选择药物流产后出血≥ 14天的患者 4 8例作为研究组 ,作B超、宫腔镜及病理检查。选择平时月经正常的 2 0例妇女作对照组 ,两组均测血FSH、LH、E2 、P值。结果 :研究组中不全流产率 83 33% ,子宫内膜炎发生率与流血时间长短呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,不全流产患者垂体FSH、LH显著低于完全流产患者 (P <0 .0 5 ) ;完全流产组E2 显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。对不全流产的诊断 :B超灵敏度为 91 6 7% ,宫腔镜检查灵敏度为 10 0 %。结论 :药物流产后长时间出血的首位因素是不全流产 ,子宫内膜炎多为长期出血的继发性病变 ,完全流产后长期出血患者子宫内膜修复、发育不良是其出血的主要原因。宫腔镜用于药物流产出血的病因诊断准确性高于B超 ,且可定位刮宫。     

多次流产女性流产后服务需求及干预效果的探讨

目的了解生育期女性重复流产和高危人工流产情况,探讨流产后服务的需求及干预效果。方法采用横断面调查的方式调查449例人工流产女性中重复和高危人工流产及进行流产服务后第1、3、6个月的避孕和妊娠情况。结果449例女性中,重复流产者占47．0％（211／449）,其中≤19岁女性重复流产者占6．7％（2／30）,20～24岁占34．9％（67／192）;未婚女性重复流产者占31．5％（80／254）,已婚女性占67．2％（131／195）;高危人工流产率为25．2％（64／254）,其中未婚女性高危人工流产率为25．2％（64／254）,高危因素排首位的是年龄≤19岁（25．8％,32／124）,其次为1年内2次人工流产（22．6％,28／124）。给予干预措施后,重复流产组女性选择放置宫内节育器或短效口服避孕药者为95．3％（201／211）,非重复组选择口服避孕药者为51.3％（122／238）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月,重复流产组和非重复组坚持有效避孕率分别为92．9％（196／211）和43．7％（104／238）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。重复流产组无再次意外妊娠,非重复组2例再次意外妊娠,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低年龄女性重复人工流产率高,给予流产后服务等干预措施后,有效避孕率提高,重复流产率降低。     

早期妊娠重复药物流产安全间隔时间的探讨

目的:探讨早期妊娠两次药物流产安全间隔时间。方法:对早期妊娠≤7周,选择再次药物流产终止妊娠同一患者,进行回顾性分析,两次妊娠药物流产间隔时间≤3个月者140例,间隔时间>3个月者382例,比较两组再次药物流产的结局。结果:两组完全流产率、不全流产率、失败率及流产后阴道流血量>100 ml发生率比较,差异有统计学意义。结论:早期妊娠再次药物流产安全间隔时间应大于3个月。     

米非司酮与米索前列醇联合应用终止早孕的观察与护理干预

目的：探究联合使用米非司酮与米索前列醇后,对终止早孕患者安全可靠的观察与护理干预手段。方法：选取我院收治的89例早孕妇女,在联合使用米非司酮与米索前列醇前后,所有患者均给予病情观察及护理干预,统计分析患者的早孕终止效果。结果：全部流产患者在接受观察及护理10d内,完全流产率93．25％;不完全流产率4．19％,流产失败率2．25％;服用药物不同阶段患者不良反应对比差异显著（P〈0.05）。结论：通过对药物流产患者临床疗效的观察与护理,能够实时掌握患者流产进程,及时采取医护手段,安全有效地终止早孕,减少患者身心痛苦和术后并发症。     

PAC护理在人工流产术中的应用价值

目的研究人工流产术中应用PAC护理的临床价值。方法病例样本为2018年9月~2019年10月时间段我院收治的52例人工流产术患者,随机划分为研究组和对照组,n=26,对照组患者护理方案为常规基础护理,研究组患者护理方案为流产后关爱服务(PAC),研究比较组间护理效果。结果评估组间健康知识知晓率、正确使用避孕措施率、护理满意度,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论人工流产术中应用PAC护理临床价值突出,可推广应用。     

微型吸管加宫颈表面麻醉终止早孕的临床观察

目的:观察微型吸管加宫颈表面麻醉剂用于早孕无痛人工流产术中对人工流产综合征发生率的影响。方法:对178例≤50d的早孕人工流产患者随机分为研究组90例,施行微型吸管加宫颈表面麻醉(地卡因)人工流产术,对照组88例,采用传统负压吸引加宫颈表面麻醉(地卡因)人工流产术,比较二组人工流产综合征发生率、疼痛程度、术中出血量以及术后不适感消失时间。结果:研究组人工流产综合征发生率、疼痛程度、术中出血量、手术时间及术后不适感消失时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:微型吸管加宫颈表面麻醉用于早孕无痛人工流产术能减少人工流产综合征的发生,减轻患者的疼痛,减少术中出血量,术后不适感消失快,值得推广应用。     

口服米非司酮预防早孕人流不全的临床研究

目的:探讨早孕人流负压吸引术后口服米非司酮对减少人流不全的作用。方法:3634例因早期妊娠要求行负压吸引术的健康妇女分为对照组1878例,常规负压吸宫;米非司酮组1756例,常规负压吸宫术后当天开始口服米非司酮25mg/×6d。结果:①人流术后再次行刮宫术共26例,发生率为0.72%。其中对照组19例(1.01%);米非司酮组7例(0.39%),组间有显著性差异(P<0.05)。②对照组复刮时刮出物病理检查,可见"绒毛、蜕膜和其他组织,如退变组织、增生期或分泌期内膜组织",但米非司酮组中刮出物未见残留的绒毛组织。③对26例人工不全流产作进一步分析,提示重复人流者有增加人流不全发生的趋势;普通人流者比术中应用麻醉者更易发生人流不全。结论:人流手术最好在孕6-8周进行,尽可能采用无痛人流,术后给予米非司酮口服可预防人流不全,尤其适用于伴有高危因素的人流手术妇女。     

人工流产术后药物干预对子宫内膜影响的临床观察

目的:评价在人工流产术后口服短效避孕药优思明及单纯雌激素补佳乐对减少术后阴道流血时间、促进术后子宫内膜恢复、缩短首次月经恢复时间及减少术后并发症的临床疗效。方法:选择来我院因非意愿妊娠者要求行无痛人工流产者为研究对象,随机分为对照组即未用药组(n=200),优思明组(n=100)和补佳乐组(n=100)。3组均于术后2周及月经转归后1个月、3个月后随诊。观察术后阴道流血时间、术后2周子宫内膜厚度、首次月经恢复时间及术后3个月内并发症的发生情况。结果:①优思明组术后阴道流血时间短于对照组和补佳乐组,差异均有统计学意义(P<0.05);②优思明组术后2周子宫内膜略厚于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),补佳乐组术后2周子宫内膜厚度大于对照组和优思明组,差异有统计学意义(P<0.05)。③优思明组术后首次月经恢复时间短于对照组和补佳乐组,差异有统计学意义(P<0.05)。④用药组(优思明组和补佳乐组)术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药组宫腔积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工流产术后立即服用单纯雌激素对子宫内膜厚度的恢复优于避孕药,术后并发症的发生率更低。     

复苏囊胚移植妊娠自然流产原因分析

目的:探讨冷冻复苏囊胚移植妊娠中自然流产的原因。方法:回顾性分析冷冻复苏囊胚移植妊娠病例108例,根据是否自然流产分为流产组(n=20)和继续妊娠组(n=88),应用Logistic回归分析可能影响妊娠结局的因素,并且分析了部分流产病例的胚胎染色体结果。结果:复苏囊胚移植总自然流产率为18.50%(20/108),早期自然流产率为16.67%(18/108),早期流产占总流产的90%(18/20)。流产组年龄大于继续妊娠组(33.3±4.0岁vs31.0±3.6岁,P=0.02),10例染色体检查结果中7例为异常染色体,非整倍体是常见的异常核型。结论:染色体异常可能是冷冻复苏囊胚移植妊娠中自然流产的最常见原因,流产与年龄增大有关。     

Effect of vaginal pH on the efficacy of vaginal misoprostol for induction of midtrimester abortion

AIM: To evaluate the effect of vaginal pH on the efficacy of misoprostol for induction of midtrimester abortion. METHODS: The study comprised 110 women, with a gestational age of 14-26 weeks, with a missed abortion as an indication for the induction of abortion. On admission, the vaginal pH was measured and two groups were generated: (A) those with pH<5 (n=63); and (B) those with pH >or= 5 (n=47). All of the women received intravaginal misoprostol tablets moistened with 3 mL of 5% acetic acid, 200 microg every 4 h for a maximum of 5 doses within 24 h. If the patient did not have adequate uterine contractions, the same regimen was repeated over the following 24 h and if no response was achieved, this was considered a failure of therapy. RESULTS: All patients aborted within 48 h. A significant positive correlation between vaginal pH and the misoprostol application-abortion interval was found. The mean induction-abortion interval was significantly shorter in group A compared to group B (12.1 vs 23.6 h, P<0.001), with abortion rates at 24 h being 100% and 63.8%, respectively. Moreover, a significantly lower dose of misoprostol was used in group A with a lower incidence of fever and abdominal pain. CONCLUSION: Vaginal pH influences the efficacy of misoprostol administered vaginally for the induction of midtrimester abortion. The presence of this relationship, despite premoistening misoprostol with an acidifying agent, suggests that the effect of vaginal pH might extend beyond affecting the pharmacokinetics of the drug.     

旋动式人工流产术临床观察

目的:观察旋动式人工流产术用于终止早期意外妊娠的临床结局。方法:因非意愿妊娠要求人工流产的孕38~60 d健康孕妇360例,随机分为旋动组和吸宫组,每组180例,分别用旋动式、负压吸引式人工流产器终止妊娠。观察宫颈扩张及疼痛情况、手术时间、出血量、完全流产率及抽样病理检查等项目。结果:旋动组对宫颈张开程度的要求、疼痛感较吸宫组明显减小;旋动式手术时间(6.0±1.1 min)远少于吸宫组(7.9±2.5 min),P<0.01,其它项目差异无统计学意义。病理结果示旋动组组织损伤小于吸宫组。结论:旋动式流产术几乎无需扩张宫颈,明显减轻疼痛,无负压产生,损伤小,安全有效。     

Obesity and the risk of spontaneous abortion after oocyte donation

OBJECTIVE: To determine whether obesity increases the risk of spontaneous abortion. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Oocyte donation program at the Instituto Valenciano de Infertilidad in Spain. PATIENT(S): Seven hundred twelve cycles of recipients of ovum donation with known body mass index (BMI), good-quality embryo transfer, and absence of uterine pathology or clinical history of antiphospholipid antibodies or recurrent abortion. INTERVENTION(S): Recipients were divided in four BMI (kg/m(2)) groups: lean, with BMI <20 (n = 92; 12.9%); normal, with BMI = 20-24.9 (n = 398; 55.9%); overweight, with BMI = 25-29.9 (n = 172; 24.2%); and obese, with BMI >/=30 (n = 50; 7%). Clinical parameters were compared among the groups. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Spontaneous abortion rates according to BMI. RESULT(S): No difference was found among the four BMI groups in any of the parameters of the cycle analyzed. The overall abortion rate was 15.8% (57 of 360). There were significant differences in abortion rates between the obese (38.1%), and the normal (13.3%) and overweight (15.5%) groups. When several cutoff BMI values were established (20, 25, and 30), only the obese women demonstrated a greater risk of abortion. Compared with the normal population, the obese group showed a significant fourfold increase in the risk of spontaneous abortion. CONCLUSION(S): Our findings confirm that obesity (BMI >/=30) is an independent risk factor for spontaneous abortion. Therefore, it would be advisable for obese patients to reduce weight before becoming pregnant.     

“In patient” medical abortion versus surgical abortion: patient’s satisfaction

Objective: To compare patients’ satisfaction with medical and surgical abortion, implementing the Italian guidelines on medical abortion entailing an “in patient” procedure.

Methods: A total of 1832 pregnant chose between surgical (vacuum aspiration) or medical abortion (mifepristone p.o. followed after 3 days by sublingual misoprostol) and expressed their expected satisfaction on a visual analog scale (VAS). A total of 885 women chose surgical and 947 medical abortion. The primary end-point was satisfaction VAS score 20 days after the procedure. Secondary end-points were: difference between pre- and post-abortion VAS score; difference in satisfaction VAS scores according to parity and previous abortion; incidence of side effects.

Results: VAS score was high in each group but significantly higher for the 1-day surgical than for the 3-day medical abortion procedure (7.9?±?1.0 versus 7.2?±?1.2; p?p?p?Conclusions: Both procedures are considered satisfactory by the patients. Performing medical abortion as a 3-day “in patient” procedure, decreased women’s satisfaction scores from their baseline expectations.     

早期自然流产患者绒毛KiSS-1、MMP-9和MMP-2基因及其蛋白表达

目的研究早期自然流产患者绒毛肿瘤转移抑制基因KiSS-1与基质金属蛋白酶(MMP-9、MMP-2)mRNA及蛋白的表达,探讨其与自然流产的关系。方法采用半定量RT-PCR、免疫印迹法检测30例正常早期妊娠和30例早期自然流产患者绒毛KiSS-1、MMP-9和MMP-2的mRNA及蛋白水平,用明胶酶谱分析法检测上述样本孵育液MMP-9、MMP-2的酶活性。结果(1)自然流产患者绒毛组织中MMP-9及MMP-2mRNA表达水平低于正常早期妊娠组(P<0.05),KiSS-1mRNA的表达高于正常早期妊娠组差异有统计学意义(P<0.05);(2)Westernblotting分析显示自然流产患者绒毛MMP-9、MMP-2蛋白表达低于正常早期妊娠差异有统计学意义(P<0.05),KiSS-1蛋白表达高于正常早期妊娠差异有统计学意义(P<0.05);(3)明胶酶谱分析结果显示,自然流产患者绒毛MMP-9、MMP-2酶活性低于正常早期妊娠者差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然流产患者绒毛促浸润基因MMP-9、MMP-2mRNA及其蛋白表达水平降低,同时抑制浸润基因KiSS-1mRNA及其蛋白表达增加,造成滋养细胞浸润能力下降,可能与自然流产的发生有关。