压力性尿失禁动物模型建立

目的:用破坏大鼠尿道周围组织联合切除卵巢的方法建立SUI动物模型。方法:雌性成年未生产过的Sprague-Dawley大鼠25只,分为实验组20只,对照组5只。实验组行尿道分离术和双侧卵巢切除术,对照组行单纯开腹术。实验组大鼠分为4小组,分别称S1、S2、S3、S4,每小组为5只,分别在术后一周,1月、2月、3月后测量尿动力学指标LPP和ALPP,并行组织学鉴定。对照组大鼠术后当日行尿动力学检测。结果:与对照组相比S1～S4组LPP值有统计学意义(S1～S4,P<0.05),与对照组相比S1～S4组ALPP值有统计学意义(S1～S4,P<0.01),S1～S4组间比较P>0.05,无明显统计学差异。动物模型尿道组织学上表现为即肌肉成分的萎缩,断裂及神经分布的减少。结论:破坏大鼠尿道周围组织联合切除卵巢的方法能成功建立SUI动物模型,并所建立的模型在三个月内可维持比较良好的稳定性。     

卵巢内胚窦瘤超声表现

目的探讨卵巢内胚窦瘤原发及转移病灶超声声像图特征.方法 回顾性分析35例卵巢内胚窦瘤患者19个原发病灶及33个转移病灶超声表现.结果 本组卵巢内胚窦瘤患者19个原发病灶直径为(14.6±3.6)cm,所有病灶均为囊实性,实性部分以低回声及中等回声为主(16/19),血流较丰富.33个转移病灶多位于盆、腹腔(26/33),部分累及肝脏实质(7/33);26个盆、腹腔转移病灶直径分别为(9.4±4.5)、(9.2±4.9)cm,7个肝内转移病灶直径为(5.6±1.6)cm;盆、腹腔转移病灶多为低回声(21/26),肝内转移病灶主要为高回声(5/7).9个(9/26)转移病灶为囊实性,血流较原发病灶少.血清甲胎蛋白(AFP)水平均有不同程度升高,为217~211 682 μg/L.结论卵巢内胚窦瘤原发及转移病灶的超声表现有一定特征,结合血清AFP水平进行判断可提高诊断准确率.     

子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞治疗子宫腺肌病

目的探讨DSA引导下经导管子宫动脉内灌注甲氨蝶呤结合子宫动脉栓塞治疗不同类型子宫腺肌病的临床疗效。方法对33例根据临床症状、彩色B超初筛,在Seldinger方法完成子宫动脉超选择性插管造影,证实为弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫肌腺病的患者,用MTX50mg子宫动脉局部灌注,并加用PVA微球颗粒(直径350～560μm)栓塞治疗。比较两组病例月经量、痛经程度、子宫体积及性激素水平等的术后变化及两组间是否存在差异。结果MTX局部灌注结合子宫动脉栓塞术,无化疗药物不良反应;经治疗的全部病例,月经量减少,痛经程度减轻。弥漫型子宫肌腺病子宫体积进行性缩小,与局灶型子宫腺肌病比较,疗效更为显著(P<0.05)。结论微创介入技术和药物相结合的方法可用于弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫腺肌病的治疗,尤其适宜于弥漫型子宫腺肌病。     

压力性尿失禁动物模型两种建立方法比较

目的:模仿产伤和破坏大鼠尿道周围组织两种方法建立压力性尿失禁动物模型,并对两种动物模型进行鉴定和比较?方法:雌性成年未生产过的Sprague-Dawley 大鼠45只,取5只直接开腹测量尿动力学作为对照组,其余分为A组 20 只,B组 20 只?A组行阴道损伤和双侧卵巢切除术,B组行尿道分离术和双侧卵巢切除术?A和B组大鼠各分为4小组,分别称A1-A4和B1-B4,每小组为 5只,分别在术后1周,1?2?3月后测量尿动力学指标LPP 和ALPP?每组各取2只大鼠行组织学鉴定?结果:与对照值相比A1~A4组LPP值有统计学意义(A1~A3 P < 0.01,A4 P < 0.05),ALPP值有统计学意义(A1~A3 P < 0.01,A4 P < 0.05),A1~A4组间比较P > 0.05,无明显统计学差异?与对照值相比B1~B4组LPP值有统计学意义(B1~B4 P < 0.05),ALPP值有统计学意义(B1~B4 P < 0.01),B1~B4组间比较P > 0.05,无明显统计学差异?A组和B组组间比较无明显差异(P > 0.05)?动物模型尿道组织学上表现为即肌肉成分的萎缩,断裂及神经分布的减少?结论:两种方法均能成功建立SUI动物模型,两种建立方法无明显差异?两种方法建立的模型在3个月内可维持比较良好的稳定性?模拟产伤法具有操作相对简单?风险小?学习曲线短等特点,值得推广?     

早孕期胎儿规范化超声检查的意义

目的探讨早孕期（孕11～13^＋6周）胎儿规范化超声检查的意义。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院行早孕期超声检查的29858例胎儿的超声检查资料,对存在结构异常、颈项透明层（NT）增厚的病例进行随访。结果29858例胎儿中,早孕期超声检查发现284例胎儿存在结构异常,占0．95％,共检测到328个结构异常,包括胎儿水肿（124例）、脉络丛囊肿（36例）、露脑畸形（32例）、腹裂（24例）、脐膨出（22例）、心脏异常（19例）、巨膀胱（14例）、脊柱排列异常（10例）、脑膜脑膨出（9例）、全前脑（8例）、脑积水（7例）、肢体异常（7例）、无脑儿（6例）、羊膜带综合征（4例）、腹腔囊肿（3例）、联体双胎／寄生胎（3例）;全部露脑畸形、腹裂、脐膨出、脑膜脑膨出、全前脑、肢体异常、无脑儿、羊膜带综合征、联体双胎／寄生胎等表面结构异常选择终止妊娠并通过引产后大体标本所见得到证实;继续妊娠的4例巨膀胱胎儿中,2例中、晚孕期超声随访未见异常,1例证实合并染色体异常,1例中、晚孕期超声检查发现合并多发畸形;36例脉络丛囊肿胎儿中,除1例合并染色体异常外,余35例中、晚孕期超声检查未见异常;继续妊娠的21例水肿胎儿中,13例合并染色体异常,4例中、晚孕期超声检查发现合并其他结构异常。早孕期超声检查发现422例胎儿NT增厚,占1．41％,其中122例合并结构异常和（或）水肿,占28．91％;422例NT增厚的胎儿中,99例进行染色体检查,其中38例存在染色体异常;继续妊娠的298例胎儿中,21例在中、晚孕期超声检查中发现结构异常,分别为心脏结构异常（14例）、神经系统异常（4例）及膈疝（3例）。结论早孕期规范化超声检查可对胎儿结构畸形及染色体异常的筛查提供帮助。     

经会阴四维超声成像对自然分娩后产妇盆底功能异常的评价

目的探讨经会阴四维超声对产后盆底组织解剖结构改变及早期盆底功能障碍（PFD）的图像特征。方法对2010年1月至2012年9月在北京妇产医院自然分娩的产妇于产后第42天依照超声检查提示有无盆底组织异常进行分组,进行临床妇科检查及经会阴四维超声检查。其中盆底功能障碍组产妇53例,对照组产妇19例（超声检查未发现盆底组织异常）。对两组72例产妇均检测静息及Valsalva动作两个时态图像;膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及两时态相对活动度;三维图像重建后的肛提肌裂孔平面上测量肛提肌裂孔长径、面积及耻骨直肠肌厚度;观察耻骨直肠肌的形态及连续性;记录两组产妇临床及超声检查结果并进行比较。结果 72例自然分娩后第42天产妇临床及经会阴四维超声检查和测量结果：（1）盆底功能障碍组53例,经会阴四维超声检出膀胱颈活动度增加38例（71.70%,38/53）,阴道前壁脱垂15例（28.30%,15/53）,子宫脱垂4例（7.55%,4/53）,直肠前壁膨出17例（32.07%,17/53）,耻骨直肠肌撕裂8例（15.09%,8/53）;临床检查发现产妇压力性尿失禁15例（28.30%,15/53）,阴道前壁脱垂5例（9.43%,5/53）,子宫脱垂4例（7.55%,4/53）,未检出直肠膨出和耻骨直肠肌撕裂。对照组19例产妇经会阴四维超声检查均未见异常表现;临床检查发现压力性尿失禁3例。（2）经会阴四维超声测量结果：盆底功能障碍组产妇Valsalva动作肛提肌裂孔面积测值[（23.33±1.61）cm2]与对照组测值[（19.73±1.74）cm2]比较明显增大;盆底功能障碍组产妇膀胱颈活动度增加[（23.67±1.72）cm2]、阴道前壁脱垂[（25.87±2.28）cm2]、子宫脱垂[（27.95±3.89）cm2]和直肠膨出[（23.68±2.50）cm2]的产妇Valsalva动作时肛提肌裂孔面积均较对照组测值明显增大。结论产后经会阴四维超声可早期发现临床检查中不易发现的轻度盆底功能障碍及肛提肌损伤,     

重金属暴露诱发胎停育的相关研究进展

胎停育是目前妇产科生殖领域的疑难病症，约50%的胎停育病因仍然无法解释。目前重金属污染的胚胎毒性效应日益引起关注。本文从重金属的环境暴露、重金属暴露对胚胎发育的损害及重金属毒性的分子作用机制进行综述，以期为认识重金属暴露的胚胎毒性效应及揭示胎停育的发病机制提供参考。     

妊娠期亚临床甲状腺血清学指标异常患者甲状腺超声表现

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺血清学异常患者甲状腺超声表现特点。 方法选择2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的53例孕妇进行甲状腺超声检查。入组孕妇在孕早期检测血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）水平并首次发现甲状腺功能或血清TPoAb抗体水平异常。采用χ²检验比较血清TPoAb≥1300 IU/L和血清TPoAb<1300 IU/L孕妇甲状腺回声异常发生率及腺体血流增多发生率差异。 结果53例孕妇中21例为亚临床甲状腺功能亢进,10例为亚临床甲状腺功能减低,22例为单纯TPoAb水平增高。21例亚临床甲状腺功能亢进孕妇中,16例不伴有TPoAb水平升高的孕妇甲状腺超声表现未见明确异常,余5例伴有TPoAb水平升高的孕妇中2例孕妇（40.0%）甲状腺实质回声有轻度弥漫性改变;10例亚临床甲状腺功能减低孕妇中,5例不伴有TPoAb水平升高的孕妇中2例孕妇（40.0%）出现甲状腺轻度弥漫性改变,而余5例伴有TPoAb水平升高的孕妇中4例（80.0%）出现甲状腺弥漫性改变;22例单纯TPoAb水平升高的孕妇中,11例孕妇（50.0%）出现甲状腺弥漫性改变。在所有血清TPoAb水平升高的32例孕妇中,9例孕妇血清TPoAb≥1300 IU/L,23例孕妇血清TPoAb<1300 IU/L。血清TPoAb≥1300 IU/L的孕妇甲状腺回声异常发生率高于血清TPoAb<1300 IU/L的孕妇（8/9 vs 9/23）,且差异有统计学意义（χ²=6.432,P=0.018）;而两者腺体血流增多发生率差异无统计学意义（6/9 vs 9/23,χ²=1.970,P=0.080）。 结论妊娠期甲状腺血清学指标异常患者可有不同超声表现,超声表现与血清学表现并不完全一致。     

疑难病例阅片（五）

本栏目于2018年第5期起陆续刊出各医院甄选的临床病例短文供读者阅读分享。每篇短文图文并茂,内容丰富,有阅片导读,疑难病例点评解析、或有动态图像、音频、视频声像解读。所选病例均凝聚着作者所在医院超声诊断团队日常工作的点滴经验与智慧,是值得广大读者阅读学习的好病例。本期刊出首都医科大学附属北京妇产医院超声科共4个病例。     

妊娠期乳腺癌临床特点及超声诊断

目的探讨妊娠期乳腺癌的临床、超声和病理学特征。方法回顾性分析7例妊娠期诊断为乳腺癌的患者的临床、超声和病理学特征。结果 1例患者在早孕期获得诊断,6例在中晚孕期诊断;对5例行术前超声检查,均表现为形态不规则、边界不清的低回声,其中4例血流丰富,术前均正确诊断为恶性病变;7例患者均接受患侧乳癌改良根治术,孕期未接受化疗及放疗;病理示病灶大小1.7～5.5cm;术后病理5例为浸润性导管癌,1例导管内癌,1例浸润性多形性癌;3例有患侧腋窝淋巴结转移。结论妊娠期乳腺癌恶性度高,预后差,超声有助于早期、正确诊断妊娠期乳腺癌。