γ型含吲哚美辛IUD体外释药的研究

本文研究了 γ型含吲哚美辛 IUD的体外释放 ,以蒸馏水作为释放介质 ,γ型 IUD浸在介质中 ,于 37℃恒温条件下 ,以稳定的频率和振幅水平振荡 ,每隔 2 4h更换释放介质溶液 ,用紫外分光光度法 ,在波长 32 0 nm处测定释放液中吲哚美辛的含量。结果表明 ,吲哚美辛药物最初快速释放 ,随后释放速度逐渐下降 ,它的释放规律呈指数型 ,但仍属缓释系统     

放置宫内节育器对子宫内膜血管内皮生长因子及其激酶受体表达及微血管密度变化的影响

目的探讨放置固定式带铜宫内节育器(FCu-IUD)和含吲哚美辛FCu-IUD(FICu-IUD),对子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其激酶受体(KDR)表达以及微血管密度(MVD)变化的影响及意义.方法采用免疫组化法及原位杂交法,检测放置FCu-IUD妇女(10例,FCu-IUD组)及放置FICu-IUD妇女(10例,FICu-IUD组)放置IUD前后子宫内膜VEGF、VEGF mRNA及KDR的表达,并计数子宫内膜MVD.结果 FCu-IUD组放置IUD后,VEGF及KDR蛋白为0.568±0.027,0.244±0.022,均高于放置IUD前的0.357±0.032,0.215±0.029,放置IUD前后比较,差异有显著性(P<0.05).FCu-IUD组放置IUD前VEGF mRNA表达为0.359±0.022,低于放置IUD后的0.425±0.019,放置IUD前后比较,差异有显著性(P<0.05).FICu-IUD组放置IUD前后VEGF、KDR蛋白及VEGF mRNA表达比较,差异无显著性(P>0.05). FCu-IUD组放置IUD后MVD为19.8±4.8,明显高于放置IUD前的15.4±2.8,且与VEGF蛋白的表达呈正相关关系(r=0.847,P<0.01).FICu-IUD组放置IUD前后MVD比较,差异无明显性(P>0.05).结论放置FCu-IUD可促进子宫内膜VEGF及KDR的表达,FICu-IUD可抑制子宫内膜VEGF及KDR的生成.VEGF及KDR可能参与了FCu-IUD 及FICu-IUD所引起的子宫内膜微血管结构和功能的改变.     

活性元宫型药铜365宫内节育器体外释放吲哚美辛的研究

目的:建立国产活性元宫型药铜365宫内节育器中吲哚美辛体外释放度测定方法。方法:以模拟宫腔液为释放介质,控制温度(37.0±0.1℃),匀速磁力搅拌,控制速度为70r/min,采用紫外分光光度法测定药物含量及释放量。结果:吲哚美辛的吸收度与浓度呈良好的线性关系,吲哚美辛的释放于d3达到平衡。结论:建立的吲哚美辛释放度测定方法简便、准确,可用于质量控制。     

口服布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的效果及其影响因素

目的 比较口服布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的效果和安全性,并分析影响吲哚美辛治疗效果的因素. 方法 采用回顾性对照研究,2007年1月1日至2009年12月30日纳入的有临床症状的PDA早产儿160例为吲哚美辛组,2009年12月31日至2011年1月31日纳入的44例早产儿为布洛芬组.吲哚美辛组鼻饲吲哚美辛(25 mg/片),每次0.2 mg/kg,第2剂与第1剂间隔12h,第3剂与第2剂间隔24 h,3剂为1个疗程;布洛芬组口服布洛芬悬液(40 g/L),首剂10 mg/kg,第2、3剂均为5 mg/kg,每剂间隔24 h,3剂为1个疗程.采用卡方、两独立样本t检验和秩和检验比较2组导管的关闭情况及不良反应,用Logistic 回归模型分析影响吲哚美辛治疗效果的因素. 结果 (1)治疗效果比较:布洛芬组1个疗程动脉导管关闭率、2个疗程动脉导管关闭率和总关闭率分别为68.2％(30/44)、9.1％(4/44)和77.3％(34/44),与吲哚美辛组[63.8％(102/160)、6.9％(11/160)和70.6％ (113/160)]差异无统计学意义(x2分别为0.297、0.030和0.757,P均＞0.05).(2)不良反应:吲哚美辛组尿量＜1 ml/(kg?h)和血肌酐＞88μmol/L的发生率分别为21.3％(34/160)和26.9％(43/160),均高于布洛芬组[6.8％(3/44)和9.1％(4/44)],差异有统计学意义(x2分别为4.841和6.156,P均＜0.05).(3)影响吲哚美辛疗效的因素:胎龄小(OR=2.563,95％CI:1.099～5.976,P=0.029)、合并败血症(OR=4.575,95％CI:1.782～26.768,P=0.009)和新生儿呼吸窘迫综合征(OR=2.407,95％CI:1.023～5.664,P=0.044)是影响早产儿吲哚美辛治疗PDA疗效的危险因素,而母亲产前使用地塞米松(OR=0.530,95 ％CI:0.312～0.901,P=0.018)是保护因素. 结论 口服布洛芬与吲哚美辛治疗早产儿PDA疗效相当,但布洛芬对肾功能的影响较小,一些因素如败血症等影响吲哚美辛的疗效.     

缓释18-甲基炔诺酮宫内节育器对大鼠子宫及主要脏器的影响

本文研究新制缓释18-甲基炔诺酮宫内节育器(LNGR-IUD)对大鼠子宫及主要脏器的影响。实验分四组:1.含药IUD组;2.不含药硅橡胶IUD组;3.手术对照组;4.正常对照组。结果表明,含药IUD组子宫内膜早期(15及30天时)有轻度炎症反应,60天时炎症反应逐渐消退,90天恢复正常。与不含药IUD组及手术对照组无差异。含药组子宫内膜呈乳头状增生与分泌,亦随时间延长而渐减轻。内膜血管仅早期呈现充血反应,30天后逐步消失。各组全身主要脏器皆未见病变,含药IUD组各期卵巢中见到正常卵泡发育及黄体形成。     

第二代吲哚美辛VCu与TCu380A临床比较性研究

目的 :了解第二代吲哚美辛 VCu IUD的临床疗效。方法 :自 1 997.5～ 1 998.2 ,在包括城市和农村的 6个临床单位 ,放置第二代吲哚美辛 VCu IUD1 0 0 0 (V组 )例 ;放置后 6月、1 2月和 2 4月随访 ,并与 1 0 0 0例放置 TCu3 80 A IUD者 (T组 )比较。结果 :两组对象临床特征相仿。随访率 98.2 5 %。净累积续用率随访 6月时 T组 95 .5 % ,V组 97.5 % (P<0 .0 5 ) ;1 2月时分别为 93 .79%和94.78% ;2 4月时分别为 88.2 3 %和 89.77%。脱落率在各阶段均为 T组高于 V组。妊娠率和因出血、疼痛取出率两组基本相似。月经量多、经期延长和腹痛的发生率 T组始终高于 V组。点滴出血者在 1 2月内 T组多于 V组。 V组月经量减少者始终多于 T组。在置器 4～ 6月 ,T组总 B/S、平均B/S及最大 B/S段长均大于 V组 (P<0 .0 1 )。血红蛋白测定在放 IUD前两组相似 ,随访 2 4月时复查 ,T组较放置前有所下降 (P<0 .0 0 1 ) ,且低于 V组 (P<0 .0 0 1 ) ;V组与放置前相似。结论 :第二代吲哚美辛 VCu与 TCu3 80 A比较 ,具有相同的避孕效果及续用率 ,较低的出血、疼痛副反应 ,更有利于保护妇女的生殖健康 ,值得临床推广应用     

宫内节育器对大鼠子宫内膜血管内皮生长因子及其受体表达影响的研究

目的:研究置固定式铜宫内节育器(FCu-IUD)和固定式吲哚美辛铜宫内节育器(FICu-IUD)的大鼠子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1的表达。方法:采用蛋白印迹法(Western blotting)检测FCu-IUD组、FICu-IUD组大鼠子宫内膜组织VEGF及Flk-1的表达,逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)检测各组VEGF mRNA的表达。以未置器一侧作为对照。结果:大鼠置器侧与对照侧子宫内膜均可检测到与VEGF121和VEGF165两种VEGF亚型相对应的mRNA与蛋白表达。FCu-IUD组大鼠置器侧子宫内膜VEGF121及VEGF165表达在mRNA水平和蛋白水平均显著升高,与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。置器侧Flk-1蛋白的表达明显高于对照侧(P<0·01)。FICu-IUD组置器侧与对照侧比较,VEGF、Flk-1蛋白及VEGF mRNA表达差异均无显著性。结论:Cu-IUD引起的子宫异常出血可能与VEGF的增加有关,吲哚美辛减少Cu-IUD引起的子宫异常出血的作用可能与通过抑制前列腺素合成从而使VEGF生成减少有关。     

含消炎痛IUD对家兔子宫内膜影响的酶组织化学观察

本文采用酶组织化学方法观察了含消炎痛IUD对家兔子宫内膜几种酶的影响,并与全铜、硅胶及铜加消炎痛IUD进行了比较.结果表明:(1)含消炎痛IUD组子宫内膜NSE、SDII和ATPase三种酶活性增强;全铜IUD组则上述三种酶活性明显下降;加消炎痛的含铜IUD组子宫内膜酶活性低于含消炎痛IUD组,但高于硅胶对照组.(2)全铜IUD组子宫内膜损伤较明显.由此可见,含消炎痛IUD对子宫内膜上皮功能及结构的损害均小于含铜IUD.     

消炎痛对人子宫内膜细胞摄取前列腺素E_2的影响

<正> 放置宫内节育器(IUD)后的一个最常见的副反应是子宫异常出血。近十多年来,这种副反应与放置IUD后子宫前列腺素(PGs)的生物合成异常以及子宫对PGs的敏感性增强的关系愈来愈明确。临床使用消炎痛PGs合成酶抑制,能有效地防治IUD子宫异常出血,但具体的作用途径尚不明确。PGs对子宫内膜细胞产生效应,首先必须由子宫内膜细胞将PGs摄入细胞内。本文用细胞摄取功能测定法,观察人子宫内膜细胞摄取[~3H]PGE_2的功能状态及其在消炎痛作用后的变化,从中探索消炎痛影响子宫内膜细胞与     

放置IUD后宫腔微环境的研究

目的 :研究长期放置IUD子宫局部免疫功能的变化。方法 :以放置 5～ 2 0年惰性和含铜宫内节育器 (IUD)共 6 2例为研究组 ,以正常妇女 2 7例为对照组 ,以肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 2 (IL 2 )、分泌型IgA(SIgA)和T淋巴细胞为指标。结果 :宫腔冲洗液TNF α浓度在惰性IUD组、含铜IUD组与对照组之间均未见明显差异。含铜IUD组宫腔冲洗液IL 2浓度显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,SIgA浓度亦显著低于对照组 (P <0 0 5 )。含铜IUD组子宫内膜组织抑制或杀伤T淋巴细胞 (CD+8淋巴细胞 )明显多于惰性IUD组和对照组 ;而辅助性T淋巴细胞 (CD4+ 淋巴细胞 )少于对照组 ,与惰性IUD组差异无显著性。结论 :长期放置IUD对子宫局部免疫功能有不同程度的影响     

消炎痛Vcu200 IUD减少月经过多的机理

自１９９２年１１月至１９９５年６月，对４６例放置无消炎痛ＶＣｕ２００ＩＵＤ及２４例含消炎痛ＶＣｕ２００ＩＵＤ妇女的子宫内膜中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２及纤溶指标包括ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ、ＰＫ、ＰＬＧ、Ｄ－Ｄ及ＦＤＰ的水平进行测定，同时作光、电镜观察置器后ＩＵＤ对子宫内膜的影响。结果：１．无消炎痛ＶＣｕＩＵＤ３月组置器后６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２比值明显高于置器前（Ｐ＜０．０５），ｔ－ＰＡ、ＰＫ、ＰＬＧ、Ｄ－Ｄ及ＦＤＰ均非常明显低于置器前水平（Ｐ＜０．ｏ１～０．００１）。２．无消炎痛ＶＣｕＩＵＤ＞６月组置器后只ｔ－ＰＡ、ＰＫ、ＦＤＰ明显低于置器前水平（Ｐ＜０．０１～０．００１），其余指标均无统计学差异。３．放置合消炎痛ＶＣｕＩＵＤ３个月后６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２及各项纤溶指标与置器前比均无统计学意义。４．子宫内膜形态学变化与置器前相比，表现为血管内血栓形成减少及末梢小血管腔扩大。根据上述结果，置器后内膜中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２值升高，与ｔ－ＰＡ水平下降可能是置器后月经过多的主要原因，尤以前者起主导作用。本文并对消炎痛ＩＵＤ减少月经过多的作用机理进行了讨论。     

应用宫内节育器的妇女沙眼衣原体感染与子宫内膜中铜含量的关系

目的:探讨女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染与宫内节育器(IUD)种类及内膜中铜含量的关系。方法:用聚合酶链反应检测65例置含铜IUD及97例置不锈钢单环的妇女宫颈分泌物CT;对因症取出IUD的20例妇女,取器后刮取子宫内膜,用原子吸收分光光度法测子宫内膜铜含量。结果:放置含铜IUD者CT感染率(3.1%)明显低于置不锈钢单环者(12.3%),P<0.05;放置含铜IUD的妇女子宫内膜铜含量明显高于置不锈钢单环者(P<0.05)。结论:含铜IUD对生殖道CT感染有抑制作用。含铜IUD可能通过释放的铜离子来发挥抗CT作用。     

记忆合金药铜宫内节育器对兔子宫内膜超微结构的影响

目的:研究记忆合金药铜节育器对兔子宫内膜超微结构的影响。方法:雌性日本大耳白兔随机分为3组,实验组记忆合金药铜节育器和对照组不锈钢药铜节育器各18只,假手术对照组6只,通过手术放置节育器于兔子宫腔内,术后1、3、6个月处死兔,取出子宫,扫描和透射电子显微镜下观察放置节育器处的子宫内膜。结果:放置节育器的兔子宫内膜均可见上皮细胞的形态和结构发生改变。扫描电子显微镜下,上皮细胞的变化随节育器放置时间和受压程度的增加而增加,可逐渐出现细胞表面压平、变形,微绒毛稀疏、消失;较长时间放置,可引起上皮细胞损坏、脱落。透射电子显微镜下2种节育器引起的细胞形态和结构的改变相似,主要是内质网扩张,细胞核肿胀,质膜溶解,严重的可见上皮细胞脱落现象。细胞内超微结构的损伤亦随节育器放置时间和受压程度的增加而加重。但基膜始终损伤较轻微,基膜下的间质未观察到明显异常的形态学变化。结论:记忆合金药铜节育器与不锈钢药铜节育器对兔子宫内膜超微结构的影响相似。     

The effect of a copper iud and "inert" iuds on the incorporation of 3-h-thymidine and 5-3-h-uridine into the endometrium of the rabbit after stimulation with human chorionic gonadotropin.

The present investigation studied the influence of different types of intra-uterine devices (IUDs) especially that of a copper IUD, on the incorporation of 3-H-thymidine and 5-3-H-uridine into the endometrium of the rabbit. "Inert" IUD. In non-stimulated rabbits, the incorporation of 3-H-thymidine was increased in the copper influenced horn. The incorporation of 3H-thymidine in control and Cu-IUD-containing horns reached a maximum at 48 hours after HCG stimulation, but was significantly lower in the copper-containing horn than in the control horn. On the fifth day of pseudopregnancy, the incorporation of 3-H-thymidine was significantly higher in the copper IUD-containing horn. The total amount of DNA in the endometrium increased during early pseudopregnancy, but this increase was markedly reduced in the presence of copper. The copper IUD had no influence on the rate of incorporation of 5-3-H-uridine in non-stimulated rabbits, whereas it caused a higher incorporation on the fifth day of pseudopregnancy.     

放置不同材料IUD后兔子宫内膜水解酶组织化学的观察

本文介绍不同材料(不锈钢、铜及磁)制成的宫内节育器IUD引起子宫内膜ACP(酸性磷酸酶)、AKP(碱性磷酸酶)及ATPase(三磷酸腺苷酶)的活性改变,并提出其评定标准。结果显示铜IUD引起上述三种酶的变化较其他几种IUD明显得多,它能使ACP活力增加,AKP和ATPase活力降低。这也可能是铜IUD避孕效果好而出血量多的原因之一。这些结果提示不同材料的IUD所引起的避孕机理可能不尽相同。至于ACP在IUD的避孕机理中和在引起出血的副反应中,其因果关系如何尚有待进一步研究。     

家兔子宫内膜对荧光标记的雌激素和孕激素的结合反应及在宫腔内放置铜丝或尼龙丝后的改变

利用荧光雌激素及孕激素标记法观察了正常家兔及宫内放置铜丝、尼龙丝家兔一月后子宫内膜的雌、孕激素受体的荧光结合反应。结果,正常家兔子宫内膜雌、孕激素受体的荧光分布和含量随兔龄及生理周期而不同:增殖早期主要分布在上皮胞浆内;增殖晚期含量增加;分泌期间质细胞及血管亦有出现;妊娠早期主要在子宫内膜腔面。在胎盘滋养叶细胞中,孕激素受体荧光大大超过雌激素受体荧光。宫内放置铜丝后,增殖期子宫内膜的上皮细胞肿胀紧挤,细胞境界模糊,雌、孕激素受体荧光出现凝聚碎片或呈絮状,部分荧光消失,间质亦出现荧光反应。而宫内放置尼龙丝侧的变化甚少。提示铜离子可影响雌、孕激素受体蛋白。本文对铜离子在避孕机理中的意义进行了讨论。     

Fertility control by intrauterine release of progesterone

The contraceptive effectiveness of small amounts of progesterone released in the uterine cavity via a silastic progesterone T IUD was studied. Over 1600 woman-months of use in 249 women were evaluated. The amount of progesterone remaining in 14 capsules revoved 161-200 days after insertion was variable, indicating a possible effect of individual uterine environment on release rates. No pregnancies occurred while devices releasing adequate amounts of progesterone were in situ. 7.9% of the devices were displaced or expelled. Serial plasma hormonal determinations showed no differences between patients with inert and progesterone IUDs. There was no inhibition of ovulation or change in cervical mucus. The mechanism of action is probably related to the decidual changes induced in the endometrial receptors.     

Copper in the uterus

Copper-releasing IUDs seem to have a greater antifertility effect due to their continuous releasing of copper. This release results from an interaction between the copper and uterine secretions. Several agents in the uterine secretions, the amount of surface area of the copper, and the quantity of the solvent all influence the copper release rate. Microscopic photographs illustrate the progress of copper corrosion. The process of corrosion involves the replacement of copper atoms by other atoms from the uterine secretions on the corroded areas. Only a cross-sectional picture of the wire will indicate the amount of corrosion which has occurred. The corrosion occurs in variable locations, indicating that increasing the wire dimensions will not increase the lifetime of the devices. Studies with a copper IUD having a noncorrodable silver core--the Nova T--have shown this device to have significantly lower pregnancy rates than the Copper T 200 and a functional lifetime of up to 5 years.