妊娠期睡眠呼吸障碍的研究进展

睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)包括打鼾、上气道气流受限和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),妇女在妊娠期尤其是妊娠晚期发生的生理变化增加了SDB的发生率,加重了原有SDB的严重程度,最终可能与妊娠期间母儿并发症如子痫前期和胎儿生长受限(FGR)等的发生相关.     

妊娠期睡眠呼吸障碍的发生及其高危因素

目的:分析不同孕期妇女睡眠呼吸障碍(SDB)的发生情况,探讨SDB高危因素及其与妊娠结局的关系。方法:选取90例妊娠中期及139例妊娠晚期孕妇,进行流行病学的问卷调查。问卷内容包括一般资料、家族史、个人史、吸烟史、饮酒史、孕期睡眠情况,身高、体重、颈围;并记录孕妇的产检及分娩情况,包括妊娠结局、合并症及新生儿出生体重、Apgar评分等。将结果进行统计学分析。结果:妊娠期SDB的发生率较高,妊娠晚期的SDB发生率为38.13%,高于妊娠中期(24.44%),差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期睡眠障碍的相关症状发生率也随着孕周增加而增加,其中以夜间憋醒(P0.05)、用口呼吸(P0.05)、夜间多尿(P0.01)、睡眠时多汗(P0.01)明显。较粗的颈围(OR=1.309,P0.01)及打鼾家族史(OR=2.885,P0.01)为打鼾的危险因素。且当颈围≥36cm时,打鼾的发生风险明显增大(P0.01)。打鼾可增加妊娠期发生高血压疾病的风险(12.0%vs 3.9%,P0.05)。打鼾组的分娩前体重指数(BMI)、打鼾家族史及被动吸烟者均高于非打鼾组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期SDB的发生率较高,随着孕周增加而增加,且与妊娠高血压疾病的发生相关;妊娠期可通过孕前BMI、颈围、被动吸烟等因素筛查SDB的高危孕妇,并尽早对其进行睡眠呼吸监测,以早期发现、早期干预。     

糖尿病患者的妊娠前评估和妊娠期管理

<正>妊娠期高血糖显著增加孕妇病理妊娠和围产儿患病率，研究显示^[1]妊娠前或妊娠期前10周，胎儿畸形的发生，尤其是无脑畸形、小头畸形、先天性心脏病和尾骨退化综合征、肾脏发育畸形与糖化血红蛋白(HbA1c)的升高呈正相关，妊娠前糖尿病妇女在妊娠期有较低的HbA1c, 可降低自然流产，子痫前期，早产风险，围产期死亡率，小于胎龄儿，新生儿转入重症监护室^[2],糖尿病妇女妊娠前HbA1c在6.5%以内者，胎儿先天性畸形的发生率明显降低^[3]。     

影响Rh溶血病的相关因素

1　妊娠与Ｒｈ溶血病1 1　妊娠期间 ,由于母 -胎Ｒｈ血型不合等所引起的免疫反应 ,可以引起胎儿宫内受累 ,流产、死胎和新生儿溶血性疾病 ,即妊娠期同种免疫性疾病。Ｒｈ同种免疫是因母 -胎间Ｒｈ血型不合所引起的妊娠期间特殊的免疫反应[1] 。1 2　由Ｒｈ免疫所造成的新生儿溶血病只发生于妊娠后半期 ,在妊娠 2 0～ 2 4周以前发生胎死宫内是很少见的[2 ] 。研究表明 ,Ｒｈ血型抗体似乎主要是对胎儿红细胞膜的正常功能起作用 ,胎儿红细胞膜上Ｄ抗原含量及胎儿能补充已破坏的红细胞的功能 ,都会影响抗体滴度与疾病严重程度[3] 。Ｒｈ溶血病一…     

妊娠期急性胰腺炎的诊断与治疗

Ｓｃｈｍｉｄｔ在180年前就曾描述过妊娠与急性胰腺炎的关系,但100多年来,对这种关系的实质并不十分清楚。自20世纪70年代以来,随着医学影像技术的发展,妊娠期急性胰腺炎患者中胆石症的检出率逐渐增高,至80年代中、后期,大多数研究认为,胆道疾病与妊娠期急性胰腺炎密切相关,尤其胆石症是重要原因[1]。国外90年代的文献报道,妊娠期急性胰腺炎孕产妇及围产儿死亡已很少发生[2]。而目前国内妊娠期急性胰腺炎孕产妇发生死亡仍占有一定比例,其妊娠丢失率也较高。现就近年来国外有关妊娠期急性胰腺炎的病因、诊断、治疗及预后等的研究进展作一综述…     

护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病,常伴有明显的代谢紊乱,发病率为1%～5%[1]。妊娠期糖尿病属高危妊娠,是妊娠期常见的并发症,如得不到及时治疗,可出现一系列并发症及合并症,如孕妇可发生酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病（妊高病）、感染和羊水过多等;也可出现巨大儿、死胎、早产、     

妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化

高脂血症与动脉粥样硬化的发生、发展有关,同时影响肾病、糖尿病等。妊娠时,由于周围环境激素的变化,血浆脂类和脂蛋白无论在质量和数量上均发生变化。在妊娠合并糖尿病时,脂代谢紊乱将进一步加重,主要表现为高甘油三酯血症[1]。本文就妊娠和妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化做一综述。     

妊娠合并糖尿病──妊娠对糖尿病的影响

1　妊娠期代谢的特点妊娠是一种特殊而复杂的生理过程 ,为适应胎儿生长发育的需要 ,母体各系统均发生了相应的变化 ,器官负荷加大 ,代谢显著增加。由于多种激素的相互作用和代谢的改变 ,使妊娠呈现出很强的致糖尿病倾向[1] 。1.1　空腹血糖下降　葡萄糖是妊娠期胎儿的主要能量来源 ,妊娠期胰岛功能旺盛 ,胰岛素分泌增多 ,母儿碳水化合物代谢率不断提高 ,加速了机体对葡萄糖的利用。正常妊娠时 ,孕妇空腹血糖为 3 0～ 3 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,较非妊娠期降低。有资料证实[2 ] :正常孕妇早、中、晚孕期空腹血糖水平均明显低于正常未孕妇女 ,且中、晚…     

我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施

2007年本刊组织的妊娠合并糖尿病专题中,作者曾发表《加强妊娠合并糖尿病的研究提高临床管理水平》的文章[1]。短短几年,我国在妊娠合并糖尿病临床诊治和研究方面取得了极大进展[2-16]。尤其随着2010年国际妊娠合并糖尿病诊断标准出台[2],我国卫生部妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断标准的颁布[3],对我国临床上GDM诊断标准的     

高龄妇女孕期糖尿病的管理

<正>随着我国二孩政策的全面放开,高龄孕妇所占比例急剧增加。有研究表明,35岁高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病率是25岁孕妇的5.2倍[1]。孕期糖尿病包括原有糖尿病的基础上妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期首次发生或发现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),后者约占孕期糖尿病的90%。高龄孕妇妊娠期糖尿病由于高龄和高血糖的综合病理作用,     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病产时和产褥期处理

糖尿病是一种较常见的内分泌代谢障碍性疾病。妊娠可使糖尿病病情加重 ,变得不稳定 ,血糖难以控制 ,并易发生酮症酸中毒。糖尿病对妊娠的影响可使妊高征、羊水过多、难产及产后出血发生率等明显增加 ;巨大儿、死胎、死产、胎儿畸形发生率增加 ;新生儿ＲＤＳ症、低血糖、低血钙和低血镁症等增加[1,2 ] 。然而目前研究表明 ,糖尿病对妊娠的影响与糖尿病病情程度及孕产期血糖控制情况密切相关 ,所以对妊娠合并糖尿病的正确处理 (包括妊娠期、产时及产褥期 ) ,可以明显改善妊娠合并糖尿病之结果和预后[2 ] 。1　产时处理临产时情绪紧张及疼痛 ,…     

胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次识别的不同程度的糖耐量损伤。孕妇人群的患病率为1％～14％^[1]。目前临床资料证实，胰岛素泵持续皮下输注治疗1型和2型糖尿病取得了良好的效果，且优于多次皮下注射^[2]，而用于妊娠期糖尿病（GDM）治疗的报道尚少，我们用病例对照研究方法对我院产科2004年1月以来应用胰岛素泵治疗的GDM孕妇进行了临床分析，现报告如下。     

多胎妊娠妊娠期并发症及处理

多胎妊娠与单胎妊娠相比 ,妊娠期并发症如早产、妊高征、贫血及羊水过多等明显增加 ,而胎儿畸形、多胎之一胎死宫内、妊娠期肝内胆汁淤积症、双胎输血综合征等也较常发生。因此 ,要加强多胎妊娠的妊娠期监护 ,早期发现其并发症并及时处理 ,减少严重并发症的发生率 ,降低围生期死亡率。1　早产早产是多胎妊娠最主要并发症。发生率约占多胎妊娠的 5 0 % ,比单胎妊娠明显增加。Ｋｉｅｌｙ[1] 报道 ,在 3 2周前 ,单胎、双胎及三胎妊娠的早产率分别为 1 2 %、10 0 %及3 0 9% ,双胎妊娠在 3 7周前分娩达 5 0 % (见表 1)。表 1　单胎、双胎及三胎…     

妊娠期糖尿病与围生儿预后29例分析

妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ )是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病。其发生率因种族不同以及诊断标准的不统一各国报道不同。美国报道为 1%～ 3 % ,我国为 1%～ 2 % [1] 。1979年ＷＨＯ将ＧＤＭ列为糖尿病的一种独立类型[2 ] 。其对妊娠、胎儿和新生儿的负面影响与显性糖尿病是一样的。因此 ,许多学者对其发生的有关因素以及对围生儿的影响进行了研究。本文对ＧＤＭ与围生儿预后 2 9例进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　收集 1996年 1月至 1998年 12月 ,3年间经我院确诊并住我院分娩的 2 9例妊娠期糖尿病病例 ,孕前均无糖尿病…     

妊娠期肝脏的生理性改变及生化指标解读

<正>妊娠期肝功能障碍的发生率约3%～5%,既可由妊娠期特发性疾病引起,也可由妊娠之前已经存在或妊娠期间发生的急性、慢性肝脏疾病所致[1]。虽然较为少见,但有些妊娠期相关肝病可导致严重肝功能障碍,且病情进展较为迅速,诊疗不及时可增加母体和新生儿的发病率及死亡率。但由于妊娠期间肝脏会发生一系列生理性改变和解剖相对位置变化,可引起肝脏生化指标异常,了解这些生化指标的意义及不同妊娠时期的变化特点对于区分病理或正常妊娠变化至关重要。     

同型半胱氨酸与妊娠相关疾病关系研究进展

正近年来的研究表明,高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的一个危险因素。在冠心病、高血压患者中20%~30%出现高同型半胱氨酸血症[1]。同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)是人体内一种含硫氨基酸。当维生素B6、B12、叶酸或者某些代谢酶缺乏时,则会出现高同型半胱氨酸血症。现已发现,血浆中Hcy水平增高与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、复发性流产的发生密切相关[2]。因此,对Hcy致病机制的研究,将会为妊娠     

高凝状态与胎儿生长受限的关系和处理

<正>高凝状态是正常妊娠的一个表现，原因是凝血因子增高及抗凝和纤溶能力降低。妊娠的成功需要这种高凝状态，以防止出血及出血引起的各种并发症[1]。妊娠期间可能出血的生理过程很多，从早期的受精卵着床、滋养细胞侵蚀及子宫螺旋动脉重塑，到分娩过程中不可避免的出血，妊娠高凝状态对迅速控制出血起着重要作用。妊娠的高凝状态也会给孕妇及胎儿带来一些不利影响。与非妊娠女性相比，妊娠期间发生静脉血栓栓塞症（VTE）的风险增加4～5倍[1]。     

围生期急性胆囊炎的诊治决策

正急性胆囊炎是妊娠期比较常见的急腹症,仅次于急性阑尾炎,发生率高达1/10000~1/1600~[1]。可发生于妊娠各期,以妊娠晚期多见。急性胆囊炎可发生严重并发症,如胆源性胰腺炎、胆囊积脓、胆囊穿孔、急性腹膜炎等,炎症可诱发宫缩导致流产、早产、胎儿窘迫等,威胁母儿生命。临床上应对本病充分认识和     

末梢血糖检测在妊娠期糖尿病筛查方式中可行性的探讨

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，其发生率逐年升高。它包括妊娠前患有糖尿病者（称之为糖尿病合并妊娠）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），后者占妊娠合并糖尿病的80％～90％，目前我国GDM发病率为1．31％～3．75％。其对母婴有诸多不利影响，如易造成羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、巨大儿、死胎、胎儿畸形等，约50％～60％的孕妇妊娠结束后随年龄的增长可发生2型糖尿病，因此提高对GDM的认识，早期诊断、早期治疗十分重要。[第一段]     

妊娠期自发性腹腔内出血6例

<正>妊娠期自发性腹腔内出血（spontaneous hemoperitoneum in pregnancy,SHiP）是一类罕见、严重的妊娠期并发症,表现为妊娠中晚期、分娩期及产后发生的非创伤性的腹腔内出血,与妊娠不良结局息息相关,文献报道的孕产妇死亡率为1.7%,围产儿死亡率为26.9%[1],由于缺乏有效的预防措施,提高对SHiP的认识对改善妊娠结局至关重要。SHiP术前诊断结合临床表现及辅助检查,最终诊断标准[1]:妊娠中晚期、分娩期及产后6周内发生的非创伤性的腹腔内出血,排除子宫破裂、异位妊娠、胎盘早剥、动脉瘤破裂、HELLP综合征、恶性肿瘤破裂、肝/脾破裂、卵巢囊肿破裂及产后出血。