分娩方式与产程对新生儿窒息的影响

新生儿窒息是致新生儿死亡和影响儿童智力发育的主要原因之一 ,会引起很多近、远期并发症。为了探讨预防措施 ,现对 1996年 12月至 2 0 0 0年 1月发生新生儿窒息 141例的有关因素进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　新生儿窒息诊断标准与分析方法　新生儿出生后常规于 1、5、10ｍｉｎ各进行 1次Ａｐｇａｒ评分 ,以 3次评分中最低一次为标准 ,评 4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息 ,≥ 8分为正常。重点分析≤ 7分的新生儿窒息情况 ,以同期≥ 8分的新生儿作为对照组。1.2　新生儿窒息的发生率　从 1996年 12月至 2 0 0 0年 1月在我所共分…     

碳酸氢钠治疗新生儿窒息致碱中毒2例

碳酸氢钠是新生儿复苏的常用药.但如果适应证、用法及剂量掌握不当,易造成急性碱中毒.现将我们在抢救新生儿窒息过程中使用碳酸氢钠不慎致碱中毒2例报道如下. 例1.患儿足月自然分娩,住院号:62458.出生前20分钟胎心120次/分,即给母亲吸氧,出生后心     

新生儿角膜炎、鱼鳞病与耳聋综合征一例

患儿,男,生后1h,因呼吸不规则伴苍白半小时,拟诊新生儿窒息、吸入性肺炎收入本院NICU。出生史:G1P1,足月因“胎儿窘迫”剖宫产娩出,出生体重3500g;Apgar评分1min5分,5min6分,10min6分,20min7分,羊水Ⅱ°污染,胎盘、脐带无特殊。母31岁,孕期无合并症,无药物、射     

新生儿窒息与复苏

新生儿窒息与复苏沈阳市第五人民医院（１１００２１）樊世荣胎儿娩出后１分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态，称为新生儿窒息。新生儿窒息的发生率约占分娩总数的１０％，是围产儿死亡的主要原因之一。１新生儿窒息的原因新生儿窒息常是胎儿窘迫的延续，...     

新生儿窒息复苏后的监护和处理

新生儿死亡原因中窒息占较重要的位置,在抢救新生儿窒息的复苏工作固然重要,但复苏好转后的新生儿仍应给予严密的观察和监护,切不能掉以轻心。所有窒息后的新生儿均应列为高危儿,有条件均应收入NICU(新生儿监护病房)内监护治疗。复苏成功的指征:①自主呼吸恢复或转为规律;②心率明显改善(>100次/分);③皮肤颜色转红;④血气分析正常。监护的主要内容为体温、呼吸、心率、血压、肤色和神经精神状态,感染和营养问题。在设备较完善的医院有现代化的监护仪、血气分析仪等可做动态监测,但广大基层医院虽尚未有先进设备,但只要医护人员认识     

先天性升结肠过长一例

患儿男 ,出生半小时 ,第 1胎、第 1产 ,孕 34周。因其母“重度妊高征”行剖宫产 ,出生时轻度窒息 30 s,Apgar评分 5～ 6分 ,经吸痰、给氧后稍好转 ,以“早产儿、新生儿窒息、湿肺”收入院。体检 :体温 36 .5℃ ,心率 12 8次 / min,呼吸 45次/ min,体重 15 0 0 g。早产儿外貌 ,轻度三凹征 ,时有呼吸暂停 ,唇周微绀 ,全身皮肤粘膜无黄染。头颅无畸形 ,前囟 1cm× 1cm,平软 ,耳鼻喉无异常 ,胸廓对称无畸菜 ,双肺底可闻及中水泡音少许。心率 12 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音。腹稍膨隆 ,软 ,肝肋下 1.5 cm,质软 ,脾未触及。脐部无渗血。肢体无硬…     

新生儿窒息的病理生理变化

陈自励教授 了解新生儿窒息的病理生理变化对指导复苏有重要意义. 新生儿窒息后很快出现第一次短促的喘气相,系延髓呼吸中枢对pH降低和高碳酸血症的反应,随着缺氧加重,呼吸中枢受抑,出现始发性呼吸停止,持续1～2分钟,由于颈动脉体和肺动脉球的化学感受器在严重缺氧时仍能向呼吸中枢发放强有力的冲动,出现第二次喘气相,持续数分钟,最终呼吸中枢因缺氧过重陷于麻痹,出现终末性呼吸停止.在始发性呼吸停止阶段,有自发恢复呼吸的可能性,触觉刺激和给氧可加速出现自主呼吸;而在终末性呼吸停止阶段,只有人工正压通气才能引出自主呼吸,且须分秒必争,因为在最后一次喘气后每耽搁1分钟,从复苏到恢复第一次呼吸的时间将是其2倍,而恢复节律呼吸的时间将是其4倍.     

新生儿窒息

新生儿娩出后一分钟内仅有心跳而无呼吸,或未建立规则呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息。世界卫生保健机构将新生儿娩出后发生缺氧、碳酸增多及酸中毒等现象称为窒息,这是偏重于说明病理机制。 1 新生儿窒息的病因 1.1 母体因素:母亲急性失血、贫血、低血压、妊高征、慢性高血压或呼吸功能不全等疾患造成低氧血症。 1.2 多胎、羊水过多使子宫膨胀或胎盘灌注不足,脐带血流中断。正常脐带长30～70Cm,凡相对或绝对脐带过短或过长,如脐带打结、扭转、绕颈、脐带脱垂等,     

先天性右肺中叶气肿一例

患儿男,15 d,因"咳嗽2 d,气促1 d"于2007年11月7日入院.胎龄40周,自然分娩娩出,无窒息抢救史,Apgar评分1 min 9分,5 rain 10分,出生体重4100 g.入院查体:体温37℃,心率180次/min,呼吸68次/min,体重4000 g.     

浅谈新生儿窒息的临床护理

<正>新生儿期指出生后脐带结扎至满28天。此期小儿刚刚脱离母体稳定、温暖的生活环境开始独立的在完全陌生的环境里生存,体内、外环境发生了很大的变化,由于其生理调节机制和适应环境的生存能力还不够成熟,容易发生窒息、感染等疾病,病死率占新生儿死亡的1/2-2/3,尤以新生儿早期发生率最高。因此,加强新生儿期的护理是确保小儿安全度过危险期的重要环节。新生儿窒息是指胎儿因缺氧或娩出过程中发生呼吸、循环衰竭,以致新生儿出生后无法自主呼吸或者出现呼吸抑制,而导致低氧血症、高碳酸血症和混合性酸中毒。是围生期小儿死亡及儿童致残的主要原因之一。在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗,能够提高新生儿窒息抢救成功率,减少并发症的发生。2005年1月至2011年10月,在我科出生的新生儿中,有50例发生不同程度的窒息,现总结如下:     

简易呼吸器在新生儿窒息中的应用及护理

目的 探讨简易呼吸器在新生儿重度窒息中的应用效果及护理。方法 回顾性分析32例胎儿娩出1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸处于缺氧状态时，应用简易呼吸器进行人工呼吸和配合医生按A、B、C、D、E程序抢救复苏并给予正确的护理。结果 对32例新生儿重度窒息的婴儿及时采用简易呼吸器加压给氧抢救成功率显著增高。结论 迅速及时的抢救配合护理，是新生儿窒息复苏成功的关键。     

新生儿窒息新法复苏的体会

目的:探讨新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏的效果及新法复苏成功率,普及新法复苏方案,以减少窒息新生儿死亡率及病死率。方法:回顾性分析2000年1月至12月与2005年1月至12月间采用不同方法复苏成功率的比较。尤其对新法复苏的建通气道方面,形成了操作的常规。结果:两组新旧复苏窒息新生儿的成功比较,以阿氏评分≥8分为复苏成功。比较新旧两组生后5分钟成功率2005年94%明显高于2000年67%(旧法)。结果显示,采用新法复苏方案优于旧法复苏,两组比较有显著差异。(P<0.050)。结论:新生儿窒息的轻重及并发症可对新生儿产生永久性神经损害,致精神神经发育异常。因此,对所有高危因素的胎儿要加强监护,减少胎儿宫内窘迫,选择适当分娩方式,尽快结束分娩。对窒息新生儿积极普及、有效正确实施ABCDE复苏方案,降低新生儿窒息病死率和围产新生儿死亡率。     

喉罩通气在新生儿复苏中的应用和评价

目的 初步观察喉罩通气应用于新生儿复苏的可行性、有效性和安全性. 方法将分娩后需正压通气复苏的新生儿369例随机分为喉罩组(205例)及面罩组(164例),比较两种方法的复苏效果及观察喉罩操作时间、一次放置成功率及不良反应等. 结果 (1)两组新生儿生后1 minApgar评分构成差异无统计学意义,生后5 min Apgar评分构成高分者喉罩组明显多于面罩组(x2=-3.39,P=0.001).喉罩总体复苏成功率明显高于面罩组(99.02%和84.15%,x2=28.76,P＜0.01),总体复苏通气时间明显短于面罩组[(36.4±23.7)s和(66.2±35.4)s](t=-8.66,P＜0.01);其中重度窒息患儿喉罩复苏成功率为7/9,面罩组6例均未能成功复苏而需改气管插管;1 minApgar评分4～5分的新生儿喉罩复苏成功率明显高于面罩组(100.00%和42.86%,x2=23.04,P＜0.01),通气时间短于面罩组[(54.6±33.6)s和(136.4±42.0)s](t=-4.45,P＜0.01);1 minApgar评分6～7分的新生儿复苏成功率两组差异无统计学意义.(2)喉罩一次放置成功率98.54%(202/205),放置时间平均为(7.8±2.2)s,不良反应有呕吐(4例)和胃食管反流(3例). 结论喉罩通气操作相对简单,容易掌握,在较重窒息患儿中使用效果优于面罩,可在一定程度上替代气管插管,尤其适于气管插管操作不熟练者使用.     

新生儿特发性动脉钙化症伴腔内血栓形成一例

患儿男,第1胎,胎龄40 1周,阴道分娩,出生体重4805g,羊水清,脐带绕颈一周,胎盘无异常。生后1min Ap-gar评分5分(皮肤颜色扣2分,呼吸、反应、肌张力各扣1分),吸出口咽黏液2ml,面罩加压用氧5min,5min Apgar评分7分(皮肤颜色扣2分,反应扣1分)。复苏后婴儿呼吸困难伴呻吟,皮肤紫绀明     

纳洛酮在抢救新生儿窒息中的应用

目的观察纳洛酮对新生儿窒息抢救的效果.方法通过临床对观察组及对照组各30例新生儿窒息(Apgar评分＜7分)不同抢救方法的比较,进一步了解纳洛酮对Apgar评分的影响及抢救的成功率.结果在1minApgar评分基本一致情况下使用纳洛酮者APgar评分各项指标较对照组明显恢复快(P＜0.05),且5min、10min评分有显著性差异(P＜0.01),用药中无明显副反应.结论纳洛酮能够拮抗β-内啡肤,减少颅脑损伤,改善呼吸,提高新生儿5min、10minApgar评分,降低新生儿死亡比及减少智力损害率.     

新疆维吾尔自治区开展新生儿窒息复苏培训的现状及总结

据世界卫生组织2005年报道，每年400多万死亡新生儿中约有1／4死于新生儿窒息，100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍等后遗症。2005年我国妇幼卫生监测结果报道，5岁以下儿童因出生窒息死亡的比例为14．2％，为第2位死因。而大多数新生儿的窒息死亡和致残，可以通过出生后第一时间内的积极复苏抢救而得以控制。[第一段]     

新生儿复苏

新生儿死亡原因中窒息占重要地位,新生儿死亡时间半数以上发生在出生后第一天,其中尤以第一小时为数最多,因此在防止和积极处理胎儿窘迫基础上,如何进一步做好新生儿复苏工作是产科医护人员和儿科、麻醉科医师义不容辞的责任。一、产房和手术室应随时做好新生儿复苏的准     

超低出生体重儿复苏现状和热点

医学上何谓生命？存在呼吸（含被动）和心跳即为有生命，但胎儿例外，胎儿无需呼吸却有生命。一旦娩出断脐变为新生儿，则须迅速发动呼吸来维持生命，然而各种因素致使许多初生儿难以正常建立呼吸，此刻急需复苏，复苏失措则产生真正的窒息，且复苏的需求随其胎龄减小而增加。国外常常称“新生儿复苏”而不称“新生儿窒息复苏”，故谓新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guiderlines）或新生儿复苏教程（neonatal resuscitation program，NRP）。我国2011年发布的“新生儿复苏指南”从此不再习称“新生儿窒息复苏指南”     

不同时期新生儿重度窒息临床分析

目的 :寻找预防新生儿重度窒息和改善预后的办法。方法 :分析了 1990年和 1998～ 2 0 0 0年两个时期新生儿重度窒息发生的有关因素和结局。结果 :农村产妇及 1990年羊水 ～ 度胎粪污染者新生儿重度窒息发生率较高 ,P<0 .0 1。后一时期新生儿重度窒息发生率较 1990年低 ,P<0 .0 1。各分娩方式与新生儿重度窒息无直接关系 ,后一时期重度窒息新生儿经气管插管抢救 ,提高了 5分钟 Apgar评分 ,无初期新生儿死亡。结论 :努力提高孕期保健和产科质量 ,可以预防和减少新生儿重度窒息的发生率。熟练掌握气管插管技术 ,能迅速抢救重度窒息新生儿 ,改善重度窒息新生儿的预后     

新生儿窒息的复苏

新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因之一,发生率约为5%,其中轻度窒息占3～4%,重度窒息占1～2%.以恒河猴做实验,从窒息开始到死亡只有13～14分钟,而临床上突然严重的窒息可在10分钟内致死,如复苏不及时或不得力,即使婴儿存活,