孕36~(+5)周,咳嗽伴呼吸困难、不能平卧5天

1病历摘要 患者26岁,因孕36+5周,咳嗽伴呼吸困难、不能平卧5天,于2008年10月30日10∶00时急诊入我院.患者G1 P0,末次月经2008年2月15日,孕期未行产前检查.孕5+月始出现双下肢水肿,无头晕眼花、皮肤瘙痒等不适.5天前无明显诱因出现咳嗽、发热、胸闷、呼吸困难,夜间不能平卧,无咯痰、腹痛、腹胀、阴道流血流液,在当地医院就诊发现血压升高,经治疗(具体不详)后上述症状无好转,遂转入成都某医院就诊.     

孕34+5周,腹胀、纳差伴平卧困难8天

患者,32岁,G2P1,孕34+5周.因腹胀、纳差伴平卧困难8天,于2011年1月13日17:10时入院.孕妇月经规律,末次月经2010年5月15日,预产期2011年2月22日,孕早期反应不明显,孕4月余有胎动,活跃至今.孕期未建卡产前检查,不定期于当地医院检查,无不适主诉.8天前自觉腹胀,伴口干、纳差、平卧较困难,平卧后不能自行起身,无明显头昏、胸闷、视物模糊,无明显黄疸、皮肤瘙痒,无腹痛及不规则阴道流血.昨日因腹胀加重于当地医院检查,心电图正常,B超检查提示腹腔大量腹水,拟诊"妊娠合并腹水原因待查",于2011年1月13日来我院门诊就诊,门诊B超检查提示:单胎,头位,胎儿存活,大量腹水,左侧胸腔积液.BP 161/97 mmHg,尿蛋白(+),PLT 74×109/L,拟诊"重度子痫前期,腹水原因待查,左侧胸腔积液"急诊收住入院.     

妊娠期急性脂肪肝成功抢救2例

1病例报告 例1,患者36岁,G4P1+2,因孕33+5周,腹胀、反酸伴烧心、纳差10余天于2006年11月17日21时急诊入院.患者确诊妊娠后一直在当地医院定期产前检查,孕早中期无异常.偶有牙龈出血,半月前牙龈出血加重,但出血能自止.10余天前出现腹胀、反酸伴烧心、厌油、纳差,自觉皮肤黄染,无皮肤瘙痒及阴道流血、流液,在外院予中药治疗无明显好转.4天前在外院就诊,考虑诊断为妊娠期急性脂肪肝;血小板减少症,予以保肝、补充白蛋白、血浆、补液等对症支持治疗,病情无明显好转.     

停经8+月,气促2+月,加重伴胸痛4天,腹痛1小时

1 病历摘要 患者22岁,G1P0,因停经8+月,气促2+月,加重伴胸痛4天,腹痛1小时,于2007年1月29日9:30入院.末次月经2006年5月25日,孕6+月出现活动后气促,休息后改善,未就医.4天前无诱因出现气促加重,伴持续性胸前区胀痛,呼吸时加剧,四肢末梢发凉,青紫,夜间不能平卧,无恶心呕吐,近3天食欲不振,未能进食.     

28卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病;②心功能Ⅳ级. 2诊断依据 患者孕32+5周,心慌气紧,不能平卧10+天,加重1天入院.孕18周产前检查首次发现血压升高(140/100 mmHg),未治疗.孕中晚期无皮肤瘙痒、胸闷、心慌、腹痛及阴道流血、流液等.10+天前,患者无明显诱因出现心慌、气紧、不能平卧,3天前到当地医院就诊发现血压162/110 mmHg,尿蛋白(++),考虑重度子痫前期.予硫酸镁解痉,地塞米松促胎肺成熟治疗2天.入院前1天,患者自觉心慌,气紧等不适加重,并伴有呼吸困难、咳嗽、氧饱和度下降.予毛花苷丙、呋塞米等处理,病情稍稳定后转入我院.入院查体:T 36.6℃ P 124/min,R 23/min,BP 158/96mmHg,身高156 cm,体重55 kg.     

妊娠合并原发性肺动脉高压死亡1例

1 病例报告 患者36岁,G3P1,因妊娠30+周,咳嗽1月,呼吸困难,不能平卧1周,于2006年1月11日急诊入院,孕前未做正规体检,末次月经2005年6月7日,停经40+天出现恶心等妊娠反应,孕4+月自觉胎动至今,未行产前检查,孕26周出现咳嗽,未诊治.     

28卷11期疑难病案

患者,24岁,G2P+10,因孕32+5周,心慌气紧、不能平卧10+天,加重1天,于2012年3月3日上午急诊入院。末次月经2011年7月18日,停经30+天自测尿HCG阳性,后外院B超检查证实妊娠。孕期无腹痛及阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史,孕期外院建卡,但未定期产前检查。孕18周产前检查时首次发现血压升高(140/100mmHg),未治疗。孕中晚期无皮肤瘙痒、胸闷、心慌、腹痛及阴道流血、流液等。10+天前患者无明显诱因出现心慌、气紧、不能平卧,3天前到当地医院     

妊娠合并艾森曼格综合征1例

1 病例报告 患者,28岁,汉族,G1P0.因孕35周,心悸、气喘1月余,加重并不能平卧10天于2008年3月4日急诊入院.患者自诉平素月经规律,末次月经2007年7月1日,预产期2008年4月8日,孕期未行定期产前检查,孕7+周时出现心悸、胸闷,就诊当地医院诊断为"妊娠合并先天性心脏病(房间隔缺损)",未作处理,后不适症状自行缓解,孕期劳累后常出现上述不适.     

临床病案讨论下腹部包块伴下腹痛2月,加重3天

1 病历摘要患者,35岁,因下腹部包块伴下腹痛2个月,加重3天,于2010年6月3日入院.患者2个月前右下腹被撞击后出现腹痛,于右下腹触及一直径约2 cm包块,触痛明显.5月10日因不规则阴道流血半个月伴下腹痛来我院就诊.妇科检查:宫颈光滑,子宫孕7+周大小、质硬、触痛明显、活动可,双侧附件区无异常.     

27卷6期疑难病案

患者,30岁,G1P0,因孕34周,乏力、纳差1周,加重伴恶心、呕吐4天,于2010年5月21日入我院.患者1周前无明显诱因出现乏力、纳差,于外院就诊,具体不详,未予特殊治疗.4天前出现恶心、呕吐,不伴腹痛、腹胀、腹泻,1天前患者就诊于外院,诊断为"先兆早产;妊娠期肝内胆汁淤积症",并予以保胎、保肝及对症治疗.     

HELLP综合征合并肝包膜下血肿破裂出血1例

1病例报告 患者,37岁,G6P1,因孕35+3周,右上腹持续性隐痛2天,加重1天,血压升高2小时,于2011年8月20日18时30分由当地医院转送入院.LMP:2010年12月16日,EDC:2011年9月23日,停经40+天自测尿HCG阳性,孕4+月感胎动至今.孕期从未行产前检查.半月前出现双下肢水肿,平卧后水肿不消失,伴食欲下降、乏力,无恶心、呕吐,无头晕眼花,未就诊.2天前感右上腹隐痛,呈持续性,不放射到其他部位,无腹泻,无明显恶心、呕吐.1天前右上腹疼痛逐渐加重,伴纳差、自觉胎动减少,不伴头痛、头晕、眼花、胸闷、气促、心悸,无下腹阵痛及阴道流血、流液.于8月20日16时40分到当地医院就诊,BP 180/120mmHg,查尿蛋白(+++),考虑"重度子痫前期",予硝苯地平10 mg口服,硫酸镁5 g静脉滴注解痉治疗后,立即转送至我院,孕期尿、粪便无异常.入院查体:T 37.0℃,P 114/min,R 20/min,BP 170/120 mmHg,皮肤、巩膜轻度黄染,双肺听诊未闻及异常.腹隆,肝脾触诊不满意,双下肢水肿(++).     

宫内孕足月合并嵌顿性膈疝1例报告

患者,女,28岁,因"停经9+个月、间断右上腹疼痛5+个月,加重5h"于2012年3月3日5:30急诊入院.患者自孕5+月进食后尤其饱食后出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,多伴呕吐,能自然缓解,缓解后能平卧.多次就诊于当地各医院均未确诊.5h前再次出现右上腹疼痛,较前加重,不能忍受.入院查体:T 36.7℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 1 20/80mmHg;急性痛苦面容,强迫坐位,心肺(-),腹膨隆,肝脾未及,全腹无压痛,未触及宫缩,双下肢水肿(+).患者不能平卧,未行产科检查.胸膝位肛查:宫颈已展平,位置偏后,宫口开大0.5cm,头/S-1,中骨盆查体不满意.患者10年前曾行膈裂孔修补术,具体不详.初步诊断:(1)宫内孕40-2周,G5P0;(2)右上腹痛待查.     

膜状胎盘并发大出血1例

1病例报告患者,25岁,因孕25+周,腹胀且逐日加重2周,无胎动2天于2010年5月10日入院。患者停经30+天自测妊娠试验阳性,孕早期无明显异常,4月10日外院产科B超检查提示胎盘回声异常。4月13日我院B超检查示:胎盘位于前壁,最厚处75mm,占据羊膜腔大部分空间,羊水深40mm,考虑巨大胎盘,     

妊娠晚期腹部卒中致自发性腹腔内出血1例

<正>患者28岁,因"G1P0,孕32+4周,下腹痛1天,加重6h,伴恶心、呕吐、不能平卧,发现胎心减慢"于2009年12月29日0:30收入产科。8岁时车祸致双下肢瘫痪,无高血压、肾脏病史。孕3个多月B超提示:子宫肌壁间探及10余处球形低回声区,大者直径12.9cm和7.57cm,位于子宫下段偏左前方和宫底部。孕期无发热、腹痛及外伤史,未行产检。外院B超示腹腔少量积     

下腹部包块伴下腹痛2月,加重3天

1病历摘要患者,35岁,因下腹部包块伴下腹痛2个月,加重3天,于2010年6月3日入院。患者2个月前右下腹被撞击后出现腹痛,于右下腹触及一直径约2cm包块,触痛明显。5月10日因不规则阴道流血半个月伴下腹痛来我院就诊。妇科检查:宫颈光滑,子宫孕7+周大小、质硬、触痛明显、活动可,双侧附件区无异常。     

多胎妊娠延迟分娩临床处理3例

1病例报告 例1,患者31岁,G2P0.因孕27+6周,阴道血性分泌物2天,腹痛1天急诊入院.患者在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双胎妊娠;孕早期在我院建卡,定期产前检查,确诊为双绒毛膜双胎妊娠,无明显异常.2天前患者出现阴道血性分泌物,1天前出现不规律下腹疼痛,未就诊,3小时前腹痛加重收入我院.既往于7年前因异位妊娠行手术治疗.     

妊娠期初发型重度活动溃疡性结肠炎2例诊治分享及文献复习

1 病例简介 病例1,患者25岁,初次妊娠,因"停经19+4周,腹泻1月伴黏液脓血便3周"于2019年9月1日入院.既往体健,无类似病史.孕15周(7月31日)出现腹泻,初始为水样便,伴里急后重,便后缓解.16+周( 8 月8 日)腹泻、腹痛加重,呈黏液脓血便,多为鲜血,6～10次/d.17+周( 8月15日)消化科就...     

阑尾黏液囊腺瘤、卵巢黏液囊腺瘤合并腹膜假黏液瘤1例

1病例报告 患者,54岁,因腹胀3+月,B超检查发现盆腔包块1周于2009年1月21日入我院.患者已绝经,绝经后无阴道流血.3+月前无明显诱因出现腹胀.无腹痛、尿频、食欲改变等不适,未予特殊处理,腹胀进行性加重.1周前患者于外院就诊,行B超检查,提示:腹腔积液,最大深度11.0 cm,右下腹10.0 cm×3.8 cm不均质弱回声.     

吉尔伯特综合征合并妊娠期肝内胆汁淤积症1例

<正>1病例报告患者,20岁,因妊娠28周,全身瘙痒不适1+月,于2016年7月15日收入我院。患者孕期未行规律产检,1+月前,无明显诱因出现全身瘙痒不适,以双上肢、双下肢为著,伴间断性皮肤、巩膜、黏膜轻度黄染,黄疸于劳累、饮食欠佳后出现,可自行缓解,无发热、皮疹,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛等不适,大小便正常。1周前出现牙龈肿胀不适,伴刷牙时牙龈出血,6天前就诊于当地医院,肝功能示:天门冬酸氨基转移酶(AST)232 U/L、     

间断性下腹痛1~+月,腹胀伴呼吸困难3天

<正>患者,51岁,因间断性下腹痛1+月,腹胀伴呼吸困难3天,于2018年1月23日入院。1+月前无明显诱因出现下腹痛,为间断性腹痛,3天前开始自觉腹部明显增大,腹胀、肛门坠胀感,伴呼吸困难、胸闷、气促,端坐呼吸,不能平卧,偶有头晕,无明显发热,否认恶心、呕吐、尿频、尿痛、腹泻等。我院B超检查提示子宫前位,大小58 mm×61 mm×54 mm,子宫内膜厚度