MODS的病因学及治疗进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指机体遭受严重创伤 (烧伤、大的外科手术 ) ,休克或感染后同时或序贯出现 2个或 2个以上的器官功能障碍或衰竭所导致的功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。并具有来势凶猛、病死率高及高动力型循环 (心排出量高于正常 ,可达 1 0Ｌ/ｍｉｎ以上 ,而外周阻力低 )、高代谢等特点。ＭＯＤＳ又分为原发性和继发性。原发性ＭＯＤＳ是指那些直接由明确的损伤因素导致的重要器官功能不全 ,如创伤后立即引起ＭＯＤＳ。继发性ＭＯＤＳ是指不是由损伤因素直接引起的 ,而是由于宿主反应的结果。因此 ,往往是在原…     

多器官功能障碍综合征的病理生理

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的概念形成于 2 0世纪 70年代 ,曾命名为序贯性衰竭、多器官衰竭、多系统器官衰竭等 ,随着对其病理生理和发病机制的不断深入认识 ,1991年美国胸科医师学会和危重病学会联席会议 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )将其更名为ＭＯＤＳ ,指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害 2 4小时后 ,同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍 ,不能维持内环境稳定的临床综合征 ,新的名称强调病变的动态性和可逆性[1] 。1　病因1 1　感染因素　…     

MODS各重要脏器功能的支持治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) ,又称多系统器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＳＯＦ) ,是 2 0世纪 70年代Ｔｉｌｎｅｙ等人提出的一个新的临床概念。ＭＯＤＳ是重点监护室中患者死亡的主要原因 ,尤其是败血症患者[1] 。妇产科领域中的严重感染、败血症、休克、严重妊高征、ＨＥＬＬＰ综合征等导致的ＭＯＤＳ ,病死率高。据报道 2个器官衰竭病死率为 4 0 %左右 ,3个器官衰竭为 5 0 %～ 85 %,4个器官衰竭病死率可高达 10 0 %。因此 ,深入探讨有效的防治、支持疗法 ,从而改善垂危病人的预后和生活质…     

一氧化氮介导的雌激素在输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征中的应用

盆腔瘀血综合征(ＰＶＣＳ)为雌激素依赖性疾病。本病血管舒缩功能失调,而一氧化氮(ＮＯ)、性激素与血管舒缩功能密切相关。本工作通过研究输卵管结扎术后ＰＶＣＳ(ＰＶＣＳＳ)血浆和腹腔液中ＮＯ、雌二醇(Ｅ2)、孕酮(Ｐ)水平及其相关性,分析其在本病发病中的作用。一、资料和方法1.研究对象:ＰＶＣＳＳ患者15例(ＰＶＣＳＳ组),年龄(33.4±3.8)岁,输卵管结扎术前均无任何症状。结扎术后出现慢性盆腔痛,伴或不伴急性发作,病程≥6个月;经盆腔静脉造影术(ＰＶＧ)及腹腔镜确诊,所有患者ＰＶＧ评分[1]≥5分。以15例结扎术后要求复孕、无其他病变妇…     

《卫生部医学电子教材(妇科)》出版

由人民卫生出版社出版的《卫生部医学电子教材 (妇科 )》已正式出版发行。欢迎广大临床工作者踊跃订购。有关电子教材 (ＣＤ ＲＯＭ)具体如下。ＣＤ ＲＯＭ女性生殖系统生理和妊娠生理 ,10 0元 /盘ＣＤ ＲＯＭ孕期保健和正常分娩 ,10 0元 /盘ＣＤ ＲＯＭ妇科常用体格检查及常见症状的鉴别诊断 ,10 0元 /盘ＣＤ ＲＯＭ子宫颈癌、子宫肌瘤及卵巢肿瘤的诊断与治疗 ,10 0元 /盘ＣＤ ＲＯＭ避孕、节育与人工流产 ,10 0元 /盘ＣＤ ＲＯＭ妇产科特殊检查方法 ,10 0元 /盘ＣＤ ＲＯＭ月经失调 ,10 0元 /盘ＶＣＤ正常分娩 ,6 0元 /盘ＶＣＤ不孕症 ,6 …     

原发上皮性卵巢癌组织中多药耐药基因表达及其临床意义

目的探讨多药耐药（ＭＤＲ１）基因表达与原发性上皮性卵巢癌（ＰＥＯＣ）耐药的关系及其临床意义。方法应用半定量逆转录—聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,对３７例ＰＥＯＣ、１０例正常卵巢上皮组织和２０例正常女性外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）新鲜标本ＭＤＲ１基因表达进行了检测;并用四氮唑蓝（ＭＴＴ）法,检测了这３７例ＰＥＯＣ患者的原代癌细胞对临床常用抗癌药物的敏感性。结果ＰＥＯＣ标本中ＭＤＲ１基因阳性表达率为３０％,而正常卵巢上皮组织和ＰＢＭＣ则无ＭＤＲ１基因表达;ＭＤＲ１基因表达与ＰＥＯＣ临床期别及组织学类型无关,而与组织学级别有关,且有随级别升高而升高的趋势;ＭＤＲ１基因阳性表达组与阴性组比较,ＤＡＣＴ、ＡＤＭ、Ｅ－ＡＤＭ、ＶＣＲ和ＶＰ１６对ＰＥＯＣ细胞抑制率差异有显著性,其余则无显著性;ＭＤＲ１基因表达与无进展生存期有关,而与总体生存期无关。结论ＭＤＲ１基因表达与ＰＥＯＣ耐药有关,是抗ＭＤＲ相关药物的主要原因;ＭＤＲ１基因表达的检测,对临床用药有指导意义,对临床疗效判断和患者预后预测有一定价值。     

顺铂、维拉帕米和环孢菌素诱导卵巢癌细胞凋亡的研究

目的 探讨顺铂（ＤＤＰ）,维拉帕米（ＶＰ）及３′－酮基－去甲基苏氨酸１－缬氨酸２－环孢菌素（ＰＳＣ８３３）诱导卵巢癌细胞凋亡的作用机理。方法 以人卵巢癌亲代细胞株ＣＯＣ１及其耐ＤＤＰ亚细胞株ＣＯＣ１／ＤＤＰ为材料,根据所加药物的不同分为ＤＤＰ组,ＶＰ组,ＰＳＣ８３３组,ＤＤＰ联合ＶＰ组,ＤＤＰ联合ＰＳＣ８３３组和对照组,计算各组细胞生长抑制率,细胞凋亡率同时进行细胞周期分析。结果 ＤＤＰ联合ＶＰ组     

青心酮对妊高征患者胎盘血管壁一氧化氮合成酶和血浆内皮素的影响

目的：观察青心酮（３，４二羟基苯乙酮，ＤＨＡＰ）对妊高征（ＰＩＨ）患者胎盘血管内皮细胞（ＶＥＣ）和平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）内一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性和血浆内皮素（ＥＴ）水平的影响。方法：将２２例ＰＩＨ患者随机分为妊高征组和ＤＨＡＰ治疗组（ＤＨＡＰ每天１６０～２４０ｍｇ），同时取１０例非妊娠妇女（对照组）及１０例正常妊娠妇女（正常妊娠组）作对照。于给药前或（和）剖宫产前采外周静脉血，分离血浆，采用放射免疫法测定ＥＴ；取新鲜胎盘行组织化学分析。结果：正常妊娠组胎盘ＶＥＣ和ＶＳＭＣ内ＮＯＳ活性较高，而妊高征组相应细胞内ＮＯＳ活性明显减弱，并伴有组织和细胞的形态学损伤；ＤＨＡＰ治疗组ＮＯＳ活性较治疗前或未经ＤＨＡＰ治疗的ＰＩＨ患者明显增加，其组织和细胞损伤也减轻；正常妊娠组血浆ＥＴ水平高于对照组而妊高征组血浆ＥＴ水平又高于正常妊娠组，ＤＨＡＰ治疗组血浆ＥＴ水平明显低于妊高征组。结论：ＤＨＡＰ可纠正病理性一氧化氮／内皮素失衡，对改善孕妇及胎儿血液循环有重要作用。     

MODS的概念及研究进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)是危重病的严重并发症 ,为ＩＣＵ首要死亡原因 (占 5 0 %～ 80 %) ,尽管近年对其研究不断取得进展 ,新的治疗方法不断出现 ,但病死率仍在 30 %～ 90 %,因此成为急救医学面临的难题。1　ＭＯＤＳ的概念ＭＯＤＳ是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科、心肺复苏后等状态下 ,机体同时或相继发生 2个或 2个以上器官功能损伤或衰竭的临床综合征 ,其病理变化广泛 ,患者在发生ＭＯＤＳ前 ,大多脏器功能良好 ,发生后一经治愈 ,多不留有器…     

孕产妇危重症并发多系统器官功能衰竭14例报告

孕产妇危重症并发多系统器官功能衰竭１４例报告陈廉孕产妇危重症包括严重感染、败血症、出血、休克、手术创伤和大量输血后等，可并发多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ），对生命构成严重威胁。因此，对孕产妇危重症并发ＭＳＯＦ的危险因素和抢救治疗的研究，是现代产科急救...     

MODS的发病机制

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)并非独立疾病 ,是和机体遭受严重损害后 ,诸如创伤、出血、休克以及病理产科等因素而诱发的一种临床综合征。其发生有从轻到重 ,从少数器官波及多数器官的临床特点。受原发致病因素打击后如在短时间内 ,一般在 2 4小时左右直接由损伤因素导致机体异常应激反应 ,同时或序贯地出现器官功能失常以致衰竭者称为原发性或早发型ＭＯＤＳ ;受原发致病因素打击后 ,出现一个相对稳定期 ,约 1周左右开始出现异常应激反应 ,随后序贯出现器官功能失常及衰竭 ,称为继发性或迟发型ＭＯＤＳ。不管原发或继发 ,其衰竭器官的…     

妇产科MODS的发病因素及预后

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是当今外科ＩＣＵ患者首位死因[1 ] 。故重视ＭＯＤＳ的发病因素 ,以便减少ＭＯＤＳ的发生显得尤为重要。诱发ＭＯＤＳ的主要高危因素有 :复苏不充分或延迟复苏 ;持续存在感染病灶 ;基础脏器 (ｂａｓｅｌｉｎｅｏｒｇａｎ)功能失常 ,年龄≥ 6 5岁 ,嗜酒 ,肠梗阻 ,大量反复输血 ,营养不良 ,外科手术意外事故 ,糖尿病 ,应用糖皮质激素 ,恶性肿瘤及出血等[2 ] 。国内外大量的研究表明 ,ＭＯＤＳ的基本发病因素是严重创伤和感染以及在此过程中出现的低血容量休克、再灌注损伤、脓毒症、过度炎症、蛋白—热卡缺乏…     

MODS的诊断

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是当今危重病学领域中的研究热点 ,是多种疾病最严重的并发症和最终结局。其病死率与创伤的严重程度、患者的年龄以及受累器官多少密切相关。据报道 ,2个器官衰竭的病死率为 4 1 %,3个器官衰竭的病死率为 5 7%～ 85 %,而 4个器官衰竭的病死率则高达 1 0 0 %。1　分类ＭＯＤＳ可分为原发性与继发性两种。1 1　原发性ＭＯＤＳ　是由某种明确的生理损伤直接作用的结果 ,器官功能障碍由损伤本身所造成 ,故发生早。例如多次输血引起凝血功能障碍等 ,导致原发性ＭＯＤＳ。1 2　继发性ＭＯＤＳ　是在受到原始损伤…     

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IL-2基因转移对卵巢癌细胞系SKOV3粘附性的影响

目的：研究ＩＬ－２基因转移对卵巢癌ＳＫＯＶ３细胞系粘附性的影响。方法：细胞对塑料基质、细胞基底膜成分的粘附实验,流式细胞术测定ＣＤ４４Ｈ的表达。结果：ＥＤＴＡ介导的细胞分离实验表明,ＳＫＯＶ３／ＩＬ－２细胞对塑料基质的粘附能力明显下降（Ｐ＜０．０１）;对基质及基底膜成分的粘附实验表明,ＳＫＯＶ３／ＩＬ－２细胞对Ⅳ型胶原和ｍａｔｒｉｇｅｌ的粘附能力下降,但对ＬＮ、ＦＮ的粘附能力无明显改变;粘附分子ＣＤ４４Ｈ的表达：ＳＫＯＶ３、ＳＫＯＶ３／Ｎｅｏ、ＳＫＯＶ３／ＩＬ－２组细胞粘附分子ＣＤ４４Ｈ阳性细胞百分率分别为７６．２％、６６．７％和３７．８％,ＳＫＯＶ３／ＩＬ－２组明显降低（Ｐ＜０．００１）。结论：ＩＬ－２基因修饰可使卵巢癌细胞系ＳＫＯＶ３粘附能力下降。     

生长抑制DNA损伤基因45与p53对卵巢癌细胞凋亡作用的研究

目的：研究生长抑制ＤＮＡ损伤基因（ｇｒｏｗｔｈａｒｅｓｔａｎｄＤＮＡｄａｍａｇｅ,ＧＡＤＤ）对卵巢癌细胞的作用及与ｐ５３蛋白表达的关系。方法：利用ＲＴ－ＰＣＲ鉴定卵巢癌ＳＫＯＶ３和３ＡＯ细胞株ＧＡＤＤ４５的表达;采用ＲＴ－ＰＣＲ和ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ鉴定ＳＫＯＶ３和３ＡＯ细胞株ｐ５３蛋白的表达。通过载体构建将目的基因ＧＡＤＤ４５重组于ｐｃＤＮＡ－Ⅲ真核质粒内。利用脂质体（ＤＯＴＡＰ）法转染ＳＫＯＶ３和３ＡＯ细胞株;Ｇ４１８抗性筛选,ＲＴ－ＰＣＲ进行表达鉴定。采用流式细胞仪分析（ＦＣＭ）以及ＤＮＡ梯度法对细胞凋亡现象进行检测。结果：卵巢癌ＳＫＯＶ３和３ＡＯ细胞株ＧＡＤＤ４５表达阴性。ＳＫＯＶ３细胞株ｐ５３蛋白表达阳性;３ＡＯ细胞株ｐ５３蛋白表达阴性。转染ＧＡＤＤ４５基因的ＳＫＯＶ３细胞株经化学药物足叶已甙（ＶＰ１６）和紫外线诱导后,可以使该细胞产生凋亡现象,而对转染ＧＡＤＤ４５基因的３ＡＯ细胞株经诱导后,未见细胞凋亡现象。结论：转染ＧＡＤＤ４５基因,对ｐ５３蛋白表达阳性的细胞株ＳＫＯＶ３经诱导后,可使细胞进入凋亡状态。对ｐ５３蛋白表达阴性的细胞株３ＡＯ转染ＧＡＤＤ４５基因后,经诱导细胞无凋亡现象,证实ＧＡＤ?     

正常晚期妊娠胎儿脐动脉、大脑中动脉及腹主动脉血流速度波形与胎儿血气相关性探讨

目的探讨正常妊娠胎儿血流速度波形与胎儿血气的相关性。方法应用彩色多普勒超声对４５例正常晚期妊娠初孕妇女于剖宫产术前２４小时内进行胎儿脐动脉（ＵＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）及腹主动脉（ＡｂＡｏ）的血流速度波形（ＦＶＷｓ）检查，计算搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）及收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ），同时对剖宫产分娩的新生儿立即进行脐动脉血气ｐＨ、二氧化碳分压（ＰＣＯ２）、氧分压（ＰＯ２）测定。结果ＵＡＲＩ与血ｐＨ、ＰＯ２呈明显负相关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），与ＰＣＯ２呈正相关（Ｐ＜０．０５），ＭＣＡＲＩ与血ｐＨ、ＰＯ２呈明显正相关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），与ＰＣＯ２呈负相关（Ｐ＜０．０５）。结论产前监测ＵＡ及ＭＣＡ的血流速度波形，可间接了解胎儿血气情况，及时判断胎儿宫内安危的状况。     

青心酮对妊高征患者胎盘血管壁一氧化氮合成酶和血浆内皮…

目的：观察青心酮（３，４－二羟基苯乙酮，ＤＨＡＰ）对妊高征（ＰＩＨ）中层昨胎盘血管内皮细胞（ＶＥＣ）和平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）内一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性和血人皮素（ＥＴ）水平的影响，方法：将２２例ＰＩＨ患者随机分数行高征组和ＤＨＡＰ治疗组（ＤＨＡＰ每天１６０－２４０ｍｇ）取１０例非妊娠妇女（对照组）及１０例正常妊娠妇女（正常妊娠组）作对照。于给药前或（和）剖宫产前采外周静脉血，分离血浆，采用放射     

大鼠精索静脉曲张对睾丸氧自由基和LPO浓度的影响

应用成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠制作精索静脉曲张动物模型，术后３月，处死动物取出睾丸。以电子自旋共振（ＥＳＲ）法测试睾丸组织的氧自由基相对自旋浓度，ＴＢＡ法和化学发光法分别检测过氧化脂质（ＬＰＯ）含量、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。实验结果表明，精索静脉曲张组（ＶＧ）左、右睾丸氧自由基自旋浓度明显高于假手术对照组（ＣＧ）（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＶＧ双睾ＬＰＯ含量显著高于ＣＧ（Ｐ＜０．０１）；睾丸氧自由基相对自旋浓度和ＬＰＯ含量呈明显正相关（ｒ＝０．５４，Ｐ＜０．０５）；．ＶＧ双睾ＳＯＤ水平均显著低于ＣＧ（Ｐ＜０．０１）；睾丸ＳＯＤ水平与氧自由基自旋浓度呈显著负相关（ｒ＝－０．９１，Ｐ＜０．０１）。上述结果提示：精索静脉曲张大鼠睾丸组织中含有大量的氧自由基和ＬＰＯ，损伤睾丸细胞及其各级生物膜，会导致睾丸生精功能紊乱造成不育，而睾丸氧自由基清除障碍可能是氧自由基浓度增高继之ＬＰＯ含量增多的重要机制之一。     

不同浓度肿瘤坏死因子及化疗药物联合对卵巢癌细胞的毒性作用

目的测试不同浓度的重组人肿瘤坏死因子（ｒＨＴＮＦ）及五种化疗药物联合后,对人卵巢癌细胞的毒性作用。方法应用噻唑蓝法（ＭＴＴ）观察药物对体外培养的人卵巢癌细胞系ＳＫＯＶ３的毒性。结果ｒＨＴＮＦ低浓度与５－Ｆｕ、ＣＰ的各浓度及ＣＤＤＰ中、低浓度联合呈相加作用,与ＣＤＤＰ高浓度联合呈协同作用,与ＣＴＸ、ＴＳＰＡ各浓度联合呈拮抗作用。ｒＨＴＮＦ高浓度与５－Ｆｕ、ＣＤＤＰ、ＣＰ各浓度联合呈协同作用,与ＴＳＰＡ各浓度联合呈相加作用,与ＣＴＸ各浓度联合呈拮抗作用。结论ＴＮＦ与化疗药物联合后能否出现协同作用,不仅与药物性质有关,还与药物浓度有关,必须在一定浓度下,才有协同作用