阜阳市HIV单阳家庭及时开展抗病毒治疗情况及其相关因素分析

目的分析阜阳市HIV单阳家庭抗病毒治疗及时性情况,并分析其相关因素。方法利用艾滋病综合防治数据信息系统,收集截至2015年12月31日阜阳市HIV单阳家庭的基本情况和治疗与随访信息,根据单阳家庭确诊后开始抗病毒治疗的时间分为及时治疗和未及时治疗组。采用多因素非条件Logistic回归分析HIV单阳家庭阳性配偶及时开始抗病毒治疗相关的因素。结果全部1 121名HIV单阳家庭阳性配偶中,及时开展抗病毒治疗比例为47.7%(535/1 121),并呈逐年增高的趋势(Z=-5.70,P0.001)。HIV单阳家庭阳性配偶治疗及时性的非条件Logistic回归分析显示,男性是女性的0.61(0.45～0.82)倍,CD4~+T淋巴细胞计数(个/μL)200～349、350～500、500者分别是200者的0.43(0.31～0.60)、0.14(0.10～0.21)、0.08(0.05～0.13)倍;31～45岁与46～岁组是30岁以下组的1.84(1.18～2.87)、2.10(1.30～3.40)倍,其他职业是农民的1.66(1.21～2.29)倍。结论男性、首次CD4+T淋巴细胞计数200个/μl的单阳家庭抗病毒治疗及时率较低,年龄为30岁以上、职业为非农民者治疗及时率较高。需针对不同特征的单阳家庭制定有针对性的干预措施,以有效推动其尽早开展抗病毒治疗。     

成都市HIV单阳家庭阳性患者抗病毒治疗及时性及其影响因素分析

目的分析成都市HIV单阳家庭阳性患者艾滋病抗病毒治疗(ART)及时性及影响因素。方法利用艾滋病防治基本信息系统,整理截至2018-12-31成都市HIV单阳家庭阳性患者的基本信息、随访与治疗数据,采用多因素Logistic回归分析HIV单阳家庭阳性患者及时进行抗病毒治疗的影响因素。结果 3 163例HIV单阳家庭阳性患者中,及时开展抗病毒治疗比例为74.01%(2 341/3 163)。HIV单阳家庭阳性患者治疗及时性多因素Logistic回归分析结果显示:30～49岁、50岁及以上与30岁以下相比,远郊区与中心城区相比,2012年及以后发现与2011年及以前相比及时治疗的OR(95%CI)分别为1.66(1.24～2.22)、1.80(1.30～2.48),1.60(1.22～2.10),7.08(4.68～10.71)。汉族、已婚有配偶、CD4+T淋巴细胞计数200、有非婚商业接触史、医疗机构检测发现是及时治疗的促进因素。结论艾滋病单阳家庭阳性患者抗病毒治疗及时率有待提高,其在年龄、民族、地域、首次CD4+T淋巴细胞计数水平、高危行为接触史、检测来源、发现年份上有差异。在促进单阳家庭阳性方及时接受抗病毒治疗时,需根据其社会文化、所在地域及疾病状况等特点采取针对性综合干预措施。     

云南省德宏州HIV单阳家庭感染者及阳转配偶特征

【目的】了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称“德宏州”)人类免疫缺陷病毒(HIV)单阳家庭的阴性配偶发生阳转的55个家庭中先感染者和阳转配偶的基本特征、病毒载量、免疫状况以及发生HIV阳转的原因。【方法】从中国疾病预防控制信息系统的艾滋病(AIDS)综合防治数据信息系统中筛选出2015—2021年符合标准的既往配偶检测阳性的疫情卡片,共55对夫妻。收集一般社会人口学信息、确诊年龄、接触史、CD4⁺T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗等资料。采用描述性分析描述先阳配偶和阳转配偶的分布情况,并进行χ2检验。【结果】共有55个HIV单阳家庭的阴性配偶发生HIV阳转,先阳配偶中男性占72.7%(40/55)。阳转配偶确诊时先阳配偶最近一次CD4+^T淋巴细胞计数为(328.31±246.27)个·μL^-1,<200个·μL^-1的占36.4%(20/55)。其中,病毒载量检测低于最低检测限的占45.0%(9/20),<400拷贝·mL^-1的占15.0%(3/20),≥400拷贝·mL<...     

河南省驻马店市HIV单阳家庭随访特征分析

目的了解河南省驻马店市HIV单阳家庭的基本特征及随访管理情况。方法收集HIV单阳家庭阳性者的基本信息、医疗行为、性行为特征、及CD4+ T淋巴细胞变化情况,并采集阴性配偶的血样检测HIV血清阳转情况。结果本次调查共随访3 724户HIV单阳家庭,阴性配偶中有3 718人进行HIV检测,13人出现HIV阳转。最近1次性生活安全套使用率为98.9%。治疗病例组CD4+ T淋巴细胞计数呈明显上升趋势;换药组CD4+ T淋巴细胞计数变化较为稳定;未治疗组CD4+T淋巴细胞计数变化未见统计学差异。结论驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶的血清HIV抗体阳转率较低。接受抗病毒治疗后效果明显,CD4+ T淋巴细胞计数明显上升,而未治疗的HIV感染者和病人的CD4细胞计数变化规律还需进一步开展研究,以期为选择抗病毒治疗时机和修改抗病毒治疗策略提供参考。     

河南省驻马店市HIV单阳家庭随访特征分析

目的了解河南省驻马店市HIV单阳家庭的基本特征及随访管理情况。方法收集HIV单阳家庭阳性者的基本信息、医疗行为、性行为特征、及CD4+ T淋巴细胞变化情况,并采集阴性配偶的血样检测HIV血清阳转情况。结果本次调查共随访3 724户HIV单阳家庭,阴性配偶中有3 718人进行HIV检测,13人出现HIV阳转。最近1次性生活安全套使用率为98.9%。治疗病例组CD4+ T淋巴细胞计数呈明显上升趋势;换药组CD4+ T淋巴细胞计数变化较为稳定;未治疗组CD4+T淋巴细胞计数变化未见统计学差异。结论驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶的血清HIV抗体阳转率较低。接受抗病毒治疗后效果明显,CD4+ T淋巴细胞计数明显上升,而未治疗的HIV感染者和病人的CD4细胞计数变化规律还需进一步开展研究,以期为选择抗病毒治疗时机和修改抗病毒治疗策略提供参考。     

新疆伊犁州HIV单阳家庭阳转率及其影响因素分析

目的了解新疆伊犁州人类免疫缺陷病毒（HIV）单阳家庭阴性配偶的阳转情况及其影响因素。方法收集分析当地2009-2015年6月艾滋病综合防治信息系统中的HIV单阳家庭的随访信息,包括阳性配偶的人口学信息、健康状况以及阴性配偶的血清学信息。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果1602户HIV单阳家庭中,58例阴性配偶HIV血清学阳转,平均阳转时间为1．8人年,总阳转率为1．58／100人年。Cox分析结果显示：阳性配偶WHO临床分期为Ⅲ期（HR=5．793,95％CI：2．506～13．392）、Ⅳ期（HR=10．569,95％CI：3．735～29．909）及感染性病（HR=3．665,95％CI：1．285—10．453）是配偶感染HIV的危险因素;抗病毒治疗时间〉1年（HR：0．535,95％CI：0．315～0．910）、最近一次CD4＋细胞检测〉350个／mm^3（HR=0．548,95％CI：0．327～0．918）是配偶感染HIV的保护因素。结论近年来新疆伊犁州HIV单阳家庭阳转水平趋于稳定并有所下降。今后的随访管理工作应加强性病筛查和治疗;扩大抗病毒治疗的覆盖面,定期监测CD4＋细胞水平和病毒载量水平。     

基于医院平台的HIV单阳家庭综合干预效果评价

目的评价在医院平台开展的HIV单阳家庭综合干预的效果。方法对216户单阳家庭进行干预和抗病毒治疗(ART),分别于干预前和干预后6月、12月、18月和24月进行问卷调查和CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数以及病毒载量测定。结果采取综合干预措施后,阴性配偶HIV抗体阳转率为0;干预6个月后,单阳家庭配偶双方艾滋病知识的知晓正确率达95%以上,最近半年每次使用安全套和最近一次使用安全套的比例均明显上升;治疗18个月后CD4细胞计数≥500个/μL的比例为38.07%,较干预前明显上升;干预12月后,HIV病毒抑制率在90.00%以上。结论发挥干预和治疗的作用,综合干预能有效预防HIV单阳家庭内的性途径传播。     

新疆HIV单阳家庭阴性配偶血清阳转情况及影响因素分析

目的了解新疆艾滋病病毒(HIV)单阳家庭阴性配偶血清阳转情况,探讨其影响因素,为遏制艾滋病在单阳家庭间传播,实施高危行为干预提供理论依据。方法于2010年1月—2015年3月在新疆招募HIV单阳家庭阴性配偶,建立前瞻性队列,每3个月进行1次定位随访,每6个月进行1次血清学检测及危险行为调查,计算人年血清阳转率;利用Cox比例风险模型分析HIV单阳家庭阴性配偶血清阳转的影响因素。结果共纳入1 162名单阳家庭阴性配偶,总观察人时为2 496.23人年,随访期间42名阴性配偶发生血清阳转,血清阳转率为1.68/100人年。多因素分析显示,近6个月性行为频次> 2次/月(aHR=2.48,95%CI=1.22～5.02,P=0.012)、先证者最近1次CD^+T淋巴细胞计数<200个/μL (aHR=2.88,95%CI=1.37～6.08,P=0.006)是单阳家庭阴性配偶血清阳转的危险因素;坚持使用安全套(aHR=0.32,95%CI=0.16～0.63,P=0.003)、知晓HIV的传播途径(aHR=0.20,95%CI=0.07～0.60,P=0.004)是单阳家庭阴性配偶血清阳转的保护因素。结论新疆HIV单阳家庭阴性配偶的血清阳转率仍处于较高水平,应进一步在单阳家庭内推广安全套的使用,加大艾滋病相关知识宣传力度。     

伊宁市成人HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果及影响因素分析

目的 了解伊宁市成人艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（human immunodeficiency virus infection and acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS）抗病毒治疗效果并分析其影响因素。方法 在国家艾滋病抗病毒治疗数据库中收集2005-2015年抗病毒治疗者的治疗信息;采用回顾性研究和Logistic回归方法进行分析。结果 共3 740例艾滋病抗病毒治疗者纳入研究,异性感染和吸毒感染分别占46.3%和32.0%,基线CD4+T淋巴细胞计数为278（170,395）个/μl。治疗满6、12、24、36、60个月时病毒抑制率分别为70.4%（1 568/2 228）、64.4%（1 695/2 631）、66.3%（1 590/2 400）、70.1%（1 345/1 919）和73.6%（550/747）,治疗满12个月的病毒抑制率低于其他时间（均有P<0.05）。多因素分析显示药物漏服在治疗满12、36和60个月均为病毒抑制失败的危险因素,调整比值比（AOR）（95%CI）分别为3.581（2.943～4.357）、2.496（1.957～3.182）和3.137（1.969～4.998）;在治疗满12个月时,吸毒感染（AOR=1.544,95%CI:1.164～2.048）和基线CD4+T淋巴细胞计数（个/μL）<200（AOR=1.371,95%CI:1.086～1.731）是病毒抑制失败的危险因素。结论 伊宁市抗病毒治疗病毒抑制失败率较高,药物漏服是病毒抑制失败的主要危险因素,需加强吸毒感染及晚期治疗患者的依从性教育和服药指导,提高乡镇级卫生院的诊疗水平,进一步提高治疗效果。     

钟山县“一站式服务”对艾滋病单阳家庭随访干预效果

目的了解钟山县实施检测与治疗"一站式服务"干预前后,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(简称HIV/AIDS)的配偶干预效果,为制定预防艾滋病家庭内传播措施提供依据。方法从国家艾滋病综合防治信息系统筛选出2010—2014年新报告现住址为钟山县、有配偶且配偶首次检测为阴性的单阳家庭病例资料,分析比较实施"一站式服务"前后单阳家庭随访指标变化及其配偶HIV感染情况。结果 190例已婚HIV/AIDS患者被纳入分析,100%进行了配偶告知及检测。干预组69例,在确认后1个月内进行抗病毒治疗比例为89.86%;89.56%的病例坚持使用安全套;81.16%的病例性生活频次4次/月。对照组121例,在确认后1月内抗病毒治疗比例、坚持使用安全套比例及4次/月的性生活频次比例分别为19.83%、53.72%、59.50%。各指标两组间的差异均有统计学意义(P0.05)。HIV抗体阳转率对照组为0.83/100人年,干预组为0人年。结论钟山县已婚HIV/AIDS单阳病例家庭,通过"一站式服务",加强综合干预,可有效提高干预效果,降低艾滋病病毒在配偶间传播。     

Shifting the Paradigm: Using HIV Surveillance Data as a Foundation for Improving HIV Care and Preventing HIV Infection

Context

Reducing HIV incidence in the United States and improving health outcomes for people living with HIV hinge on improving access to highly effective treatment and overcoming barriers to continuous treatment. Using laboratory tests routinely reported for HIV surveillance to monitor individuals’ receipt of HIV care and contacting them to facilitate optimal care could help achieve these objectives. Historically, surveillance-based public health intervention with individuals for HIV control has been controversial because of concerns that risks to privacy and autonomy could outweigh benefits. But with the availability of lifesaving, transmission-interrupting treatment for HIV infection, some health departments have begun surveillance-based outreach to facilitate HIV medical care.

Methods

Guided by ethics frameworks, we explored the ethical arguments for changing the uses of HIV surveillance data. To identify ethical, procedural, and strategic considerations, we reviewed the activities of health departments that are using HIV surveillance data to contact persons identified as needing assistance with initiating or returning to care.

Findings

Although privacy concerns surrounding the uses of HIV surveillance data still exist, there are ethical concerns associated with not using HIV surveillance to maximize the benefits from HIV medical care and treatment. Early efforts to use surveillance data to facilitate optimal HIV medical care illustrate how the ethical burdens may vary depending on the local context and the specifics of implementation. Health departments laid the foundation for these activities by engaging stakeholders to gain their trust in sharing sensitive information; establishing or strengthening legal, policy and governance infrastructure; and developing communication and follow-up protocols that protect privacy.

Conclusions

We describe a shift toward using HIV surveillance to facilitate optimal HIV care. Health departments should review the considerations outlined before implementing new uses of HIV surveillance data, and they should commit to an ongoing review of activities with the objective of balancing beneficence, respect for persons, and justice.     

"HIV单阳"异性固定性伴HIV性传播的研究进展

"HIV单阳"异性固定性伴即异性固定性伴双方,一方HIV抗体阳性,另一方HIV抗体阴性.异性固定性伴HIV性传播是HIV性传播的重要组成部分,该类研究主要集中在非洲地区,我国研究较少,此文简要综述了国内、外异性固定性伴HIV性传播的感染率、血清阳转率、影响因素与行之有效的预防措施,以及对我国未来"HIV单阳"异性固定性伴HIV经性传播研究的展望.     

HIV的实验室检测

[目的]提高HIV实验室的检测水平。[方法]对20多年发展起来的免疫学，分子生物学、细胞培养等HIV的实验室检测方法从检测原理、灵敏度、特异性的角度分析了各检测方法的差异性及临床适用范围。[结果]目前实验室对抗体的检测以ELISA法使用的最普遍，其在高危人群中检测的灵敏度、特异性都较高，但在低危人群特异性不较理想；WB是应用最为普遍的确诊试验方法；IFA是一种仅次于WB而被广泛使用的确证试验，但其检验结果很难长期保存；PCR法是对HIV核酸检测的有效手段，但其费用昂贵，不利于基层实验室普及；淋巴细胞培养被认为是确认HIV感染最直接的手段，但操作起来较复杂。[结论]实验室应根据实验目的不同选样不同的检测方法。     

三种HIV抗体确证试剂盒检测早期感染的比较

目的 比较3种HIV抗体确证试剂盒检测HIV早期感染的性能.方法 对5份HIV抗体阳性血浆样品进行10倍系列稀释,然后用ELISA检测.对检测结果呈阳性反应的稀释样品分别用3种HIV抗体确证试剂盒进行检测以测试其灵敏度,所用试剂盒包括北京万泰公司的HIV 1+2型抗体检测试剂盒(万泰RIBA)、新加坡MP公司的HIV 1+2型抗体检测试剂盒(MP-WB)和比利时Innogenetics公司的INNO-LIA TM HIV Ⅰ/ⅡScore(INNO-LIA).用这些试剂盒检测11套HIV抗体阳转血清盘中ELISA试验呈阳性反应的样品(共48份).结果 对HIV抗体阳性稀释样品的检测结果显示,当5份样品在稀释100倍时,万泰RIBA均检测出阳性结果.在ELISA试验呈阳性反应的48份HIV抗体阳转血清盘样品中,万泰RIBA、MP-WB和INNO-LIA的确证阳性率分别为97.92%(47/48)、81.25%(39/48)和91.67%(44/48).万泰RIBA与MP-WB之间差异有统计学意义(χ2=6.13,P＜0.05),INNO-LIA与MP-WB之间差异有统计学意义(χ2=5.48,P＜0.05),而万泰RIBA与INNO-LIA之间差异无统计学意义(χ2=1.33,P＞0.05).对于含有HIV抗体检测结果不确定样品的6套阳转血清盘,用万泰RIBA、MP-WB和INNO-LIA检测的平均阳转时间分别为0.7、13.3、3.7 d.结论 与我国目前常用的MP-WB相比,万泰RIBA和INNO-LIA可以缩短HIV抗体确证的窗口期.

Abstract：

Objective This study was to compare the performance of three HIV antibody confirmatory assay kits in confirming early HIV infection. Methods Five HIV antibody-positive plasma specimens were ten-fold serially diluted and then detected by ELISA. The above diluted specimens were detected with the following three HIV antibody coufirmatory assay kits to analyze their sensitivity, including Wantai-RIBA ( Recombinant immunoblot assay, Beijing Wantai Biological Pharmacy, China), MP-WB ( HIV Blot 2. 2 WB,MP Biomedicals Asia Pacific Pte. Ltd. ,Singapore) and INNO-LIA ( INNO-LIATM HIV Ⅰ/Ⅱ Score, Innogenetics N. V. , Belgium), respectively. These kits were further used to detect 48 ELISA-reactive specimens from 11 sets of HIV seroconversion specimens (a total of 48 sanples ) which were previously detected as HIV antibody-positive by ELISA. Results When 5 samples were diluted to 100 fold,Wantai-RIBA still can detect them positive. Among the 48 HIV antibody-positive specimens detected with ELISA,the confirmation positive rate for Wantai-RIBA, MP-WB and INNO-LIA were 97.92% (47/48),81.25 % ( 39/48 ) and 91.67% ( 44/48 ), respectively. There was statistically significant difference between the confirmatory results of Wantai-RIBA and MP-WB ( χ2 = 6. 13, P ＜ 0. 05 ), as well as between those of INNO-LIA and MP-WB ( χ2 = 5.48, P ＜ 0. 05 ); however, there was no statistically significant difference between those of Wantai-RIBA and INNO-LIA ( χ2 = 1.33, P ＞ 0. 05 ). For other six HIV seroconversion panels containing indeterminate specimens, the average seroconversion period of time for Wantai-RIBA,MP-WB and INNO-LIA were 0. 7,13.3 and 3.7 days, respectively. Conclusion Compared with MP-WB,Wantai-RIBA and INNO-LIA could reduce the window period to confirm early HIV infection.     

HIV亚型特性及其意义

根据基因序列和氨基酸序列的特征,艾滋病病毒(HIV)可分为诸多的亚型。HIV亚型的研究有助于人们更深入了解HIV的起源、流行规律和地理分布,对HIV的临床诊断、药物治疗、疫苗研制及控制对策等方面具有重要的指导作用。     

梅毒与HIV混合感染研究进展

近年来,梅毒与HIV混合感染的发病率在全世界范围内日益增多.既感染了梅毒螺旋体又感染了HIV的患者,因机体免疫力下降可使梅毒的自然病程、梅毒血清反应及治疗反应发生变化.此文就HIV阳性人群中梅毒的流行病学、临床特征、诊断、治疗及随访的一些关键问题作了综述.     

HIV Associated Lupus Like Nephropathy

Background

Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1)-seropositive patients are at a high risk for the development of a variety of acute and chronic renal diseases. Most patients with HIVAN are of African descent, presenting late in the course of their HIV-1 infection. The only reliable test to establish or rule out the presence of HIVAN (HIV associated nephropathy) is renal biopsy. The most common lesion associated with HIV is a focal segmental glomeruloscelerosis, but several times, other biopsy findings may also be seen. Our patient had lupus nephritis like pathology picture. The therapeutic agents with the most promise are angiotensin-converting enzyme inhibitors and antiretroviral medications. Role of steroids are less well-defined although they have been used with success many times.

Case Details

Our patient was a young male who presented with a pulmonary renal syndrome like picture and wasting. On evaluation, he was found to be HIV-1 positive, and renal biopsy showed lupus nephritis like pathological picture. The patient was treated with HAART (Highly active anti retroviral therapy) , steroids and ACE inhibitors and showed an excellent response.

Conclusion

The case highlights the fact that immune mediated glomerulonephritis, although rare, can be the presenting feature of HIV infection and can be controlled, if not cured, with proper treatment.     

社会网络关系与艾滋病预防控制

此文旨在阐述社会网络概念、交往模式及社会交往中的几种特殊类型特征的基础上,针对传染病传播的传染源、传播途径和易感人群三个环节,尝试运用社会网络理论方法 对艾滋病预防控制提出思考和建议.     

东莞市HIV感染现况分析

目的 了解广东省东莞市HIV感染现况，评价已采取的防治措施，为进一步开展防治工作提供策略和依据。方法 对1991－2000年的东营市HIV常规监测和2001年的专项研究资料进行综合分析。结果 1991－2001年东莞市共发现103例HIV感染者，其中主动监测发现24例，被动监测发现79例；感染人数有逐年升高的趋势；HIV感染者主要以青壮年男性，境外和外省籍人员为主；主要的传播途径为经血途径传播，占66．99％，其中静脉吸毒占56．52％；其次为性途径传播，占总例数的21．36％。结论 东莞市目前正处于艾滋病流行初期，建议采取以宣传教育为主的综合性防制措施。     

HIV感染者的心理状况分析以及控制和预防HIV感染的健康教育对策

对HIV感染者的现状进行了简明的阐述，就HIV感染者的各种不同的心理活动和心理需求进行分析的同时，提出了有关健康教育的内容和方法。以达到提高HIV感染者的个人素质和生活质量，最大限度的控制HIV的扩散和蔓延，减少HIV感染者社会，家庭和个人危害的目的。