卫生发展与改革政策探讨

一、卫生事业发展与改革的政策基础——卫生事业性质卫生事业性质,是制订卫生政策,也是研究卫生改革政策的基础我国卫生事业是公益性的福利事业,这是目前比较公认的提法。理论界对公益性,福利性有种种不同解释,但对社会主义卫生事业既具有公益性,又具有福利性这一点,持疑义的不多。可是     

卫生事业性质与卫生改革有关问题探讨

医疗卫生服务是构成卫生事业的基本要素,具有商品性的自然属性和公益性的社会属性。卫生事业是医疗卫生服务社会,属性与政府功能不断扩大和发展相结合的产物,本质上是一项政府职能,具有福利性和公益性的基本特征。卫生事业和医疗卫生服务是两个不同的概念,具有不同的属性和特点。卫生体制改革应当遵循卫生事业和医疗卫生服务的自身发展规律,在明确卫生事业发展中的政府责任,通过不断增加政府投入、完善医疗保险制度、加强监督管理职能和卫生立法等手段,保证卫生事业福利性和公益性实现的前提下,要充分利用市场机制作用,促进医疗卫生服务公平与效率的和谐统一。     

卫生事业性质探讨中的思维方式障碍

我国卫生事业究竟具有何种性质，应如何定义，８０年代以来，在卫生经济研究中不断探索。先是突破了卫生事业是单纯福利事业的传统看法，肯定了医务劳动创造价值．认为卫生事业具有生产性、经济性。有人从社会主义制度的本质和卫生服务宗旨思考，坚持福利性是我国卫生事业的本质属性。有人从卫生事业是公民共同得益，应由国家、集体、个人共同分担费用出发，认为卫生事业是公益性事业。渐渐地各种观点百花齐放：有兼容说，如生产性和福利性兼而有之；有多重性质说，如既有福利性、经济性，又有生产性，经营性，企业性；还有分类定性说，认为…     

公立医院公益性质淡化的现状与研究

我国卫生事业具有一定公益性和福利性，但随着社会的变革、市场经济的建立，现阶段我国公立医院对福利性和公益性医疗卫生服务提供逐步减少，理念逐渐淡化，导致约70％的被访群众认为公立医院对公共卫生服务和公益性卫生服务提供存在严重欠缺。由于我国政府是公立医院的投资及管理机构，公立医院的定位和发展与政府的职责密切相关，如何正确认识两者的关系，越来越成为社会关注的热点问题。文章将探讨政府相关政策与公立医院公益性性质淡化之间的因果关系。     

陈敏章部长在卫生部政策与管理研究专家委员会座谈会上的讲话(摘要)

1992年1月14日 (根据录音整理,未经本人审阅) 第一,关于我国卫生事业的性质问题。现在的提法是“公益性的福利事业”,这个提法可能要管相当长的时间。笼统地可理解为,卫生事业的性质不是纯福利的,还有公益的部分。“公益性”体现在什么地方? “福利性”包括哪些内容?能不能有一个粗线条的划分?一般理解大致是,“福利性”是国家拨款,“公益性”是国家补助,适当收费,即国家、集体、个人都参与投入,与个人消费形式不一样。我觉得需要有一些粗线条分类,作一些界定。“公益性”和“福利性”应当根据卫生服务的特点和国家的分配政策来确定。公费医疗     

对医院是否交纳印花税的探讨

根据税收有关规定，医院也应交纳印花税，但从医院现状来看不应交纳印花税。首先，卫生事业的性质决定医院是公益性的福利事业单位，不具备交纳印花税的条件。福利性是由社会主义制度决定的，国家有责任支持卫生事业的发展，逐步改善医院条件以造福人民。同时卫生事业又具明显的公益性，如卫生防疫、公害防治、食品卫生等。医院没有进行成本核算，医疗收费标准受国家的宏观调控，医院缺少自主权、经营权，不具备交纳印花税的条件。第二，医院的经营方针，决定医院不以盈利为目的，决定医院的业务收入和企业经营收入有本质区别。医院经营总方…     

市场经济下医院经营的影响因素

医院属于非物质资料生产部门,虽属第三产业但又明显别于商业、运输业、饮食服务等部门和行业。在市场经济运行中,医院提供的各种医疗服务以服务形态的商品进入市场,并已在社会逐步形成医疗服务市场。因受医院性质的约束,医疗服务市场不可能发育成为完全市场。但从市场学的角度来探讨一下医院的经营活动,笔者认为很有必要。　　一、医院经营的性质与现状孙隆椿副部长日前在上海召开的全国卫生政法会议上再次阐明了卫生事业的基本属性:卫生事业是具有社会公益性、福利性的事业单位。因为卫生事业的特点,决定了医院的经营性质与企业的纯粹追求…     

职工医院改革要主动适应企业改革的需要

1 为什么要从企业中分离医院 要研究企业分离医院的方式和途径,首先要明确企业为什么要分离医院。笔者认为大致有以下几个原因:1.1 医院的福利性和企业的赢利性 几十年来,社会把卫生事业看成公益性福利事业,把公费医疗看成社会主义制度优越性的主要表现之一,一味强调计划经济条件下的医院福利性,而抹煞了医院的生产性、经营性。这就自然地形成了我国医院的收费低标准、亏本运行,发展靠国家投资,医疗消耗补偿伸手向国家要的现状。     

深化医院改革的几点思考

为适应卫生服务大环境现状和变化，特简要论述深化和完善医院改革的几点设想。一、解放思想，转变３个“观念”１．转变传统的经营管理观念为社会主义的营销观念：虽然卫生事业是社会主义公益福利性事业，政府对卫生事业实行一定的福利政策，但是庞大的医疗卫生系统，仅靠...     

卫生防疫经济几个问题的思考

<正> 一、卫生防疫事业的性质及其发展的补偿问题对于卫生事业的性质,有两种看法,一是一元论,即卫生事业是福利性事业;二是二元论,即卫生事业具有两重性,既有福利性,又有生产性或称经济性。笔者认为对于卫生事业中的卫生防疫事业,它的性质是明确的福利性事业。卫生防疫事业是典型的社会公共事业,全民享受卫生防疫服务是社会     

The right choice. Two approaches to determining right and wrong

What if your superior sent you on a recruiting trip and told you to misrepresent the institution, if necessary, to get more nursing staff? What would you do? Finding ways to do what is right is a challenge. But determining what is right is a prior and often a more difficult task, involving a choice of ethical perspectives. One perspective is utilitarianism--a form of consequentialism, whereby acts are right or wrong depending on their consequences. A second ethical approach is a respect-for-persons position, a form of deontology which holds that we have a duty to refrain from certain acts that are inherently disrespectful of persons. The utilitarian way to determine right from wrong is to look at an action's implications for people's happiness or unhappiness. Lies might be justified on a case-by-case basis if they tend to produce more happiness than any other option. An ethical alternative is a respect-for-persons view. Three broad tests can be applied to judge whether an action is respectful of persons: the tests of autonomy, promise keeping, and reciprocity.     

The right drugs in the right amounts

A study in Ethiopia's Wollo region showed that the drug budget was reasonable but that the procurement and utilization of supplies left much to be desired. Ways of rationalizing drug management are suggested in the light of the observations made.     

Getting the science right and doing the right science in vaccine safety

Because of the potential for conflicts of interest, Salmon et al. propose in this issue the creation of an independent vaccine safety board to assume responsibility for assessing the safety of licensed vaccines.We believe that the current system at the Food and Drug Administration (FDA) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) facilitates needed interactions between those involved in risk assessment and risk management, provides substantial safeguards against conflicts of interest, and results in sound decisions.The CDC, given its role in promoting immunization, may be perceived to have a greater potential conflict and plans to review its vaccine safety activities. Both agencies recognize the importance of transparency in considering vaccine safety and welcome the opportunity to work with the public and the medical community to improve the quality of scientific information and decisionmaking.     

右室间隔部主动电极和右室心尖部被动电极的对照研究

目的 探讨采用主动固定螺旋电极行右室高位间隔部起搏的可行性和安全性.方法 采用随机对照临床研究,将需要放置心脏起搏器的64例患者,随机分成两组,34例采用主动固定电极行右室高位间隔部起搏(右室间隔部主动固定组),30例采用被动固定电极行右室心尖部起搏(右室心尖部被动固定组).对比两组患者在植入术中及术后起搏参数的变化. 结果(1)两组植入手术时间平均分别为(59.6±3.2)、(60.2±3.7)min,差异无统计学意义,但右室间隔部主动固定组X线曝光时间延长(P＜0.01).(2)右室间隔部主动固定组植入术中及术后1个月的起搏阈值高于右室心尖部被动固定组(P＜0.05或＜0.01),但术后3个月时比较差异无统计学意义.(3)植入术后1个月及3个月,右室间隔部主动固定组阻抗明显低于右室心尖部被动同定组(P＜0.01或＜0.05).(4)心室100%起搏时QRS时限右室间隔部主动同定组较右室心尖部被动固定组窄,但差异无统计学意义.(5)两组均顺利完成手术,未出现严重并发症.结论 使用主动固定螺旋电极行右室间隔部起搏是安全可行的.