对脊髓灰质炎免疫接种的评价

麻痹型脊灰炎是有特殊临床病理学表现的一种疾病。它不仅由三型脊灰炎病毒引起,而且其它19种肠道病毒也可偶而引起发病。因此,只含三型脊灰炎病毒的疫苗并不能指望完全消除麻痹型脊灰炎。1975年于保加利亚以及1978年于匈牙利都发生了由肠道病毒71型引起的重度麻痹型脊灰炎暴发,有许多病例死亡。所以令人惊奇的是口服疫苗消除了经济发达的温带国家的麻痹型脊灰炎,而这些国家中却有相当比例的儿童,特别是较低经济阶层的儿童未作过免疫或免疫不完全。作者认为并无充分的证据证明极少见的与口服疫苗有关的麻痹型病例是由脊灰炎疫苗株引起的。在美国,尽管有毒力的脊灰炎病毒仍继续不断输入(特别     

从重点监测地区看在广东省消灭脊髓灰质炎的前景

调查材料表明,通过大规模的服食糖丸疫苗。脊灰炎流行已在广东得到控制,其流行病学表现亦有很大改变;在计划免疫好地区的儿童粪便及污水检材中均未能检出脊灰炎病毒;82.1％～96.8％的人有Ⅰ～Ⅲ型脊灰炎抗体;97.7％及90％的产妇及脐血三个型脊灰炎抗体阳性;说明这些地区人群内的传播链已濒中断。但野毒株仍可在预防接种不良地区检出,并存在着免疫裂隙,故爆发的危险依然存在,必须进一步加强服苗工作。     

口服脊髓灰质炎疫苗免疫儿童对四川Ⅰ型脊髓灰质炎病毒的抗体水平

目的：为了解我国口服脊髓灰质炎（以下简称脊灰）疫苗（OPV）按现行免疫程序接种后，被免疫儿童对四川1型脊灰病毒的免疫水平，以指导预防、控制乃至消灭脊灰策略的制定。方法：应用微量中和试验方法检测血清中对三种毒株的中和抗体滴度。结果：儿童基础兔疫后对三种毒株Sabinl、Mahoney、四川株的阳性率为100％，免后GMT分别为1196．8、317．9、62．9。结论：免疫儿童对四川Ⅰ型脊灰病毒抗体的GMT较SabinⅠ型和Mahoney低．但OPV能诱生抗四川株的抗体，OPV对四川Ⅰ型脊灰病毒是有效的。     

1985～1991年广东省脊髓灰质炎病原学分析

本文报道了1985～1991年广东省脊髓灰质炎疑似患者粪便病毒分离结果,并分析了七年来病毒型别构成比及病毒分离率与取样时间和免疫史的关系。七年共收318份粪便标本致细胞病变者170份,阳性率53.46％,其中脊灰病毒145株,以脊灰炎Ⅰ型病毒为多数,共112株;其它肠道病毒25株。结果还表明,病毒型别逐年增加,混合型增多,但仍以脊灰炎Ⅰ型占优势,发病后7天内取材阳性率较高,未服疫苗者阳性率较高。另本文还报道了32株脊灰炎Ⅰ型病毒抗原性分析结果。     

青海省1996～1999年脊髓灰质炎病毒学监测

目的：掌握消灭脊灰工作进展情况和不同人群中脊灰野病毒和消亡状态，为制定有效免疫策略提供依据。方法：在1996－1999年所有AFP病例和AFP病例密切接触，重点地区5岁以下健康儿童中，采集粪便标本776份检测脊灰病毒，应用2种以上敏感传代细胞培养，用基因序列分析方法判断病毒型别。结果：共检测脊灰病毒24株，非脊灰肠道病毒81株，分离率分别为3．09％与13．53％，经国家脊灰实验室和美国CDC最终鉴定：脊灰野病毒Ⅰ型2株，与印度1998年Ⅰ型野病毒符合率＞98％，判定由印度传入野病毒，其它脊灰病毒均为疫苗病毒。结论：1994年以来全省无本土脊灰野病毒流行，各项监测指标达到和接近国家要求，主实我省已阻断本土脊灰野病毒传播，达到无脊灰标准。传入野病毒的及时发现，反映出AFP病例监测系统敏感性和及时性较高，但该病例的发生提示局部地区存在着脊灰疫苗免疫空白或低接种率水平。     

口服脊髓灰质炎疫苗免疫儿童对四川Ⅰ型脊髓灰质炎病毒的抗体 …

为了解我国口服脊髓灰质炎疫苗按现行免疫程序接种后，被免疫儿童对四川Ⅰ型脊灰病毒的免疫水平，以指导预防，控制乃至消灭脊灰策略的制定。方法应用微量中和试验方法检测血清中对三种毒株的中和抗体滴度。结果儿童基础免疫后对三种毒株Ｓａｂｉｎ、Ｍｈｏｎｙ、四川株的阳性率为１００％，免后ＧＭＴ分别为１１９６．８、３１７．９、６２．９。结论免疫儿童对四川Ⅰ型脊灰病毒抗体的ＧＭＴ较ＳａｂｉｎⅠ型和Ｍａｈｏｎｅｙ低，     

从重点监测地区看在广东省消灭脊髓灰质炎的前景

调查材料表明,通过大规模的服食糖丸疫苗,脊灰炎流行已在广东得到控制。其流行病学表现亦有恨大改变;在计划免疫好地区的儿童粪便及污水检材中均未能检出脊灰炎病毒;82.1%~96.8%的人有I~Ⅱ型脊灰炎抗体;97.7%及90%的产妇及脐血三个型脊灰炎抗体阳性;说明这些地区人群内的传播链已濒中断。但野毒株仍可在预防接种不良地区检出,并存在着免疫裂隙,故爆发的危险依然存在,必须进一步加强服苗工作。     

1例重组脊灰病毒引起的AFP病例调查

目的对贵港市2006年7月报告的1例疫苗重组脊髓灰质炎(脊灰)病毒引起的急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行流行病学调查,为维持无脊灰状态提供依据。方法按照卫生部下发的《高危和聚集性AFP病例调查指南》进行。结果AFP病例粪便标本分离出脊灰Ⅲ型病毒,国家脊灰实验室型内鉴定为“VP1区4个核苷酸变异”,属疫苗重组脊灰病毒(VRPV),患儿发病60天后残留麻痹,“零剂次”免疫,患儿所在村屯0~11岁儿童免疫水平较低,5名密切接触儿童的粪便标本未分离出脊灰病毒。结论本例为VRPV引起的脊灰临床符合病例,未引起地区流行或循环。虽VRPV差异<1%,但毒力有所增强,仍可在“零剂次”免疫儿童中引起AFP,出现脊灰症状。提高OPV接种率是保护儿童免受脊灰野病毒、疫苗衍生脊灰病毒、VRPV的侵袭,阻止其流行或循环的有效措施。     

河南省1986—1987年疑似脊髓灰质炎病原学与血清学研究

<正> 虽然我国使用脊髓灰质炎(以下简称脊灰炎)活疫苗的历史已有二十余年,但脊灰炎病毒仍在人群中广为循环,为查清近两年来脊灰炎病毒在我省流行型别的变化,评审计划免疫工作在实施中可能存在的问题,本室共收集全省疑似脊灰炎患儿的血、便标本223     

台湾暴发麻痹型脊髓灰质炎

台湾于1958年开始应用脊灰灭活疫苗,1963年开始应用脊灰活疫苗(OPV),其常规接种方案为;台北市和高雄市儿童在1周岁以前服3剂OPV,其余地方儿童服2剂;以后全部于18个月龄加强服1剂。1967年后脊灰炎显著减少,1975—1981年每年报告的病例在9例以下,1978年以后无死亡病例。1981年卫生当局对疫苗接种水平作估计,80％婴儿在1周岁前至少服过2剂三价OPV。但1982年5月起发生了台湾历史上最大的一次麻痹型脊灰炎暴发。     

贵德县健康儿童“五苗七病”抗体水平分析

目的了解贵德县健康儿童百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙型肝炎（乙肝）、儿童结核病和脊髓灰质炎（脊灰）免疫状况。方法抽取部分不同年龄组健康儿童,按卫生部〈计划免疫技术管理规程〉（1998年版）规定的方法进行抗体水平检测。结果百日咳抗体保护率72％,白喉抗体保护率87％,破伤风抗体保护率89％,麻疹抗体保护率74％,乙肝抗体保护率74％,脊灰Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型抗体保护率100％,卡介苗12周阳转率82．35％。结论贵德县0～6岁儿童中脊灰、白喉、破伤风和卡介苗抗体具有较高的免疫水平,达到卫生部规定目标（85％）,百日咳保护抗体水平,抗-HBs保护率和麻疹抗体保护率未达到免疫成功率指标。     

江苏省健康儿童脊髓灰质炎免疫水平观察

为了解江苏省健康儿童脊髓灰质炎（脊灰）的免疫状况，进行了0～2月龄婴儿口服脊灰疫苗（OPV）免疫成功率监测，6月龄～、1岁、2岁、3岁、4～9岁儿童脊灰抗体水平监测。1996、1997、1999年儿童OPV免疫成功率监测结果是Ⅰ型94.6％～98.2％，Ⅱ型98.2％～100.0％，Ⅲ型92.9％～100.0％。1995～1999年健康儿童脊灰抗体水平监测结果是中和抗体阳性率Ⅰ型为92.3％～100.0％，Ⅱ型94.2％～100.0％，Ⅲ型94.2％～100.0％；中和抗体几何平均滴度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为1∶55.6～1∶359.2、1∶110.2～1∶188.0、1∶70.8～1∶108.4。说明通过OPV的常规免疫和强化免疫，江苏省儿童对脊灰已形成了牢固的免疫保护。     

贵州省1999～2001年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

贵州省 1999～ 2 0 0 1年从急性弛缓性麻痹 (AFP)病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗病毒 5 3株 ,对其进行了流行病学分析。 5 3例AFP病例分布在全省 8个地区 (州、市 ,下同 )的 31个县 (市、区 ) ,发病时间无明显的聚集趋势。≤ 3岁儿童 4 8例 ,占 90 .6 % ;未免疫和未全程免疫的 38例 ,占 71.7%。其特点是 :全省 9个地区中 8个有病例 ,病例呈散在分布 ;分离出的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主 (32例 ,占 6 0 .4 % ) ,3年分离的Ⅱ型脊灰疫苗病毒数均超过本年Ⅰ型和Ⅲ型的总和 ;病例中零剂次免疫儿童发病 6 0d后仍残留麻痹的占 82 .4 % ;8例高度怀疑疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)病例均为 <3岁儿童 ;免疫史为零剂次和 1剂次 ;麻痹时伴发热 ,为不对称麻痹 ,发病 6 0d随访仍残留麻痹并有肌肉萎缩。提示贵州省AFP病例中检出脊灰疫苗病毒的病例 ,集中在 <3岁未免疫和未全程免疫的儿童。因此要高度重视VAPP病例 ,提高和保持高水平的常规免疫覆盖率 ,巩固AFP病例监测质量是保持无脊灰状态、及时发现输入病例和防止疫苗衍生脊灰病毒病例发生的关键。     

四川省近4年高危急性弛缓性麻痹病例的发现及处理

目的：探讨早期发现与处理高危急性弛缓性麻痹(AFP)病例。方法：开展高危AFP病例早期流行病学调查与评估，针对性实施脊灰疫苗应急强化免疫。结果：发现高危AFP16例，发病年龄0～3岁，1岁占56．25％；2例有聚集性；13例检出脊灰疫苗病毒，其中4例为Ⅱ型疫苗重组株，密切接触者检出3株与病例同源脊灰Ⅱ型疫苗重组株病毒；13例残留麻痹；14例为超生儿童其基础免疫为“0”剂次，15县病例当地乡镇脊灰疫苗接种率平均值72．18％，低于85％者9个县，且流动和超生儿童明显低于常住和计生儿童，病例所在县均实施脊灰疫苗应急强化免疫，评估接种率均达95％以上。结论：四川省曾有脊灰Ⅱ型疫苗变异病毒在自然界的局部循环，脊灰疫苗应急强化免疫能有效阻断该变异病毒。增强AFP监测敏感性，尽早发现和及时调查处理高危AFP病例，有利于提高敏锐发现、有力阻断输入性脊灰野病毒传播循环的整体能力。     

1987—1991年徐州市脊灰病毒分离和血清抗体水平的实验分析

1987—1991年,本实验室从567份疑似脊灰患者的粪便中共分离到207株病毒,病毒分离阳性率为36.51％,经脊灰标准免疫血清鉴定,91.79％为脊灰病毒。其中1989年脊灰病毒流行,分离到Ⅰ型病毒占82.60％,在其他四年中,以分离的Ⅰ型病毒为主。 1989年和1991年,我们两次测得4岁以下儿童血清中和抗体和GMT,1991年与1989年相比,Ⅰ型有明显改善,Ⅱ、Ⅲ型抗体变化不大。分离出的病毒型别与     

江门市2002-2004年脊灰疫苗效价及儿童免疫成功率监测分析

目的 了解江门市脊髓灰质炎（脊灰)口服活疫苗(OPV)质量及脊灰疫苗免疫效果。方法 于2002-2004年在冷链各环节随机抽取脊灰疫苗进行效价测定，同时对基础免疫儿童进行了脊灰疫苗免疫成功率监测。结果 OPV合格率为98A1％．平均效价为6.09半数组织感染计量(TCID)50／粒。基础免疫儿童免前脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为48.28％、40．23％、34.62％，抗体几何平均滴度倒数(GMRT)分别为2．38、2．28、1．22；免疫后脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率均为100.00％，GMRT分别为366．86、361．91、158．42，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫成功率分别为100．00％、100．00％、97.70％。结论 江门市脊灰免疫接种和冷链运作良好．儿童免疫成功率较高。     

高危人群中脊髓灰质炎野病毒的监测研究

目的: 为监测脊髓灰质炎 (以下简称脊灰) 高危人群健康儿童中, 是否还有脊灰野病毒株循环。方法: 在曾是脊灰流行区的乡镇, 于1997～1998 年定点采集0～4 岁健康儿童粪便计538 人份, 用Hep-2C细胞分离病毒; 鉴定为脊灰病毒, 采用温度特征试验作毒力测定和RT-PCR试验型内分析。结果: 在2 年的监测中, 计分离到脊灰Ⅰ型病毒10 株, Ⅲ型病毒3株, 非脊髓灰质炎肠道病毒12 株。分离的脊灰病毒温度特征试验, 两种温度滴度差均> 5, 判为弱毒(疫苗) 株; RT-PCR型内分析亦为疫苗(Sabin) 相关株, 两试验结果吻合。结论: 在具有高免疫屏障的健康儿童中, 仍有脊灰病毒循环, 但均为疫苗相关株     

湛江市健康儿童脊髓灰质炎中和抗体水平分析

目的 了解湛江市健康儿童脊髓灰质炎(脊炎)中和抗体水平,评价湛江市近年来口服脊髓灰质炎疫苗免疫效果。方法 于2002年8月至2003年10月对雷州市、昊川市、徐闻县的健康儿童进行脊灰中和抗体水平调查,选择2～4、6～8、13～15岁3个年龄组儿童进行随机抽样,共抽取323名进行血清中和抗体检测。结果 3县(市)健康儿童脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率、几何平均滴度(CMT)分别为99．38％、98．76％、98．45％,和1：87．36、1：81．56、1：45．30;Ⅰ、Ⅱ型脊灰中和抗体GMT以2～4岁组最高,6～8岁组次之,13～15岁组最低,各年龄组之间差异有显著性,Ⅲ型中和抗体GMT各年龄组之闻差异则无显著性;雷州市脊灰各型中和抗体GMT明显高于徐闻县。结论 湛江市健康儿童有较高的脊灰免疫水平,并已形成有效的免疫保护屏障。     

廉江市1990～1993年脊灰炎流行的原因及控制对策

廉江市１９９０～１９９３年脊灰炎流行的原因及控制对策刘水莲，吴明寿廉江市儿童计划免疫工作达到两个８５％的目标后，仍有脊髓灰质炎（下称脊灰炎）流行，现就流行的原因及控制对策报告如下。１近年脊灰炎流行概况廉江市１９９０～１９９３年共发生脊灰炎２７例（１９...     

江西省2004～2007年脊髓灰质炎疫苗相关株AFP病例分析

[目的]了解江西省AFP病例监测脊灰疫苗相关株的状况,分析江西省近年人群中脊灰病毒变化趋势.[方法]对江西省2004～2007年分离出脊灰疫苗相关株的AFP病例进行流行病学和病原学分析.[结果] (1)Ⅲ型分离率和构成比从2006年开始显著上升,而且,Ⅲ型发生变异最多,变异核甘酸数也最多.(2)疫苗相关株的58例AFP病例中未免疫或未全程免疫的儿童占51.7%.(3)脊灰病毒分离率与采集标本时的服苗时间有关.[结论]对脊灰病毒在人群中的变化趋势进行分析,可以预测VDPVs的发生和流行,可为提前采取防控措施提供依据.消灭脊灰进程中,尽早实现使用脊灰灭活疫苗、直至停止使用脊灰疫苗很有必要.