我国贫困地区县域内健康扶贫工作进展与政策建议

通过健康扶贫政策梳理、定量分析卫生健康统计数据和典型案例分析,研究我国县域内健康扶贫工作的进展、成效及问题,提出后脱贫期县域内医疗卫生服务改革与发展的建议。整体上看,我国健康扶贫工作成效显著:医疗卫生机构"三个一"和医疗服务能力"三条线"目标基本实现;卫生技术人员配置基本达到"三个一"要求;贫困县床位和设备配置达到或接近全国平均水平;通过新建临床专科、开展新技术和新项目等,贫困县专科服务能力得到提升;此外,部分贫困地区积极探索县域内医疗卫生综合改革。今后,新脱贫地区面临的主要挑战是县域内卫生服务体系建设仍需加强,基层卫生人才队伍差距和财政投入与卫生改革协同不足三大主要问题。建议中央财政继续支持县域内卫生服务体系建设;以人才建设为抓手,提升县域内医疗服务能力;强化保障措施,推进县域内医疗卫生综合改革。     

基于疾病预防视角对医疗扶贫的思考

因病致贫和因病返贫的家庭和个人是精准扶贫的难点,但这是精准医疗扶贫的重点。本文通过分析贫困地区的因病返贫和因病致贫的现状,指出了当前精准医疗扶贫的做法和不足,提出从预防为主的角度,进行"健康精准扶贫",阐明解决已经存在的因病返贫、因病致贫问题(即精准医疗扶贫)和预防因病返贫、因病致贫问题的产生(即精准健康扶贫),应是相辅相成、共进并举的精准扶贫两大策略。     

我国医疗保障健康扶贫政策及实践研究

医疗保障健康扶贫是我国打赢脱贫攻坚战的重要举措,对缓解因病致贫、因病返贫、因病滞贫现象有重要的作用。本文通过对我国各地医疗保障扶贫政策及实践进行梳理、归纳,对医疗保障扶贫的模式层、止损层和保障层以及各个层面的扶贫措施与效果进行分析,以期为我国进一步做好精准健康扶贫工作提供参考。     

农村卫生服务新农村建设的思考

党和政府历来重视农村卫生工作,建立农村合作医疗、农村三级卫生网络体系和加强了农村卫生队伍建设。但由于多种原因,我国农村卫生服务体系仍还不能够适应农民健康需求,特别是中西部贫困地区农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫较为突出,已成为新农村建设的主要问题。一、农村卫生现状(一)人居环境不佳,公共卫生薄弱。农民健康意识不强,村容不整,脏、乱、差问题突出,环境污染     

刘勇:勇做改革实践的探路人

担任贵州省遵义市卫生健康局局长以来,刘勇注重精准施策,强化督促指导,推动健康扶贫攻坚战圆满收官,全市20.8万名因病致贫人口全部脱贫,基层贫困群众实现了“有地方看病、有医生看病、有保障看病”。以点带面推进贫困地区健康促进攻坚行动,桐梓县蟠龙社区易地扶贫搬迁安置点“新市民健康新生活”示范创建工作得到了国家卫生健康委的肯定和推广。     

健康扶贫政策目标与因病致贫情境的确认评价——以贵州省赤水市健康扶贫实践为例

目的:探讨健康扶贫政策目标与因病致贫情境的匹配情况。方法:采用案例研究法,对贵州省赤水市(国家集中连片特殊困难地区贫困县)42例因病致贫案例进行深度访谈,描绘因病致贫逻辑情境图,确认政策目标与情境的匹配情况。结果:通过大病和慢病的致贫逻辑情境图,呈现出了农户从健康冲击—应对策略—应对失败的"贫困—疾病—贫困"情境。结论:健康扶贫政策目标符合贫困情境;但目前仍存在政策情境例外的情况,如大病导致劳动力丧失、健康冲击后再面临应激事件等。例外情况体现健康扶贫的长期性和协同性,它需要持续开展,且将重点转移至疾病预防;同时,协同其他扶贫举措,能更好地推动贫困地区脱贫致富。     

坚决打赢健康扶贫攻坚战

正国家卫生健康委员会联合国务院扶贫办,7月在四川省成都市召开了全国健康扶贫三年攻坚会议。会议宣布,我国将采取超常规举措,全面实施健康扶贫三年攻坚行动。行动的总体思路是,聚焦深度贫困地区和卫生健康服务薄弱环节,加大政策供给和投入支持力度,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,防止因病致贫、因病返贫。     

我国医疗保障制度推进健康扶贫的探索和成效

通过界定贵州、河南、四川的部分地区健康扶贫对象,分析健康扶贫"组合拳"的方案及其效果等,提出了医疗保障制度推进健康扶贫的一些思考:一是健康扶贫不仅要关注当前,还要结合实际关注因病致贫风险人群;二是城乡居民医保是"组合拳"的核心,相对倾斜支持,合理控费更关键;三是加强医疗保障制度间的全过程衔接,切实做好健康扶贫;四是合理确定保障水平,规避道德风险;五是推进健康扶贫关口前移,减少因病致贫和因病返贫是关键。     

健康扶贫的潜在风险问题及对策分析

健康扶贫是我国脱贫攻坚战的关键。尽管以"351"和"180"为主要内容的健康扶贫举措在各贫困地区都得到较为充分的实施,但也出现一些的值得高度重视的倾向与问题。其中主要包括:"高度保障"诱发道德风险行为;"工程思维"隐伏可持续性担忧;"费用分摊"存在公平利益冲突;"重标轻本"制约效果体验提升;"过多展示"滋生心理文化失衡。针对上述问题特提出以下五点建议:制定贫困人口医疗救助监管办法;将健康扶贫纳入常规医疗卫生体系;设立贫困人口医疗救助专项基金;制定因病致贫系统防控实施方案;培育积极和谐的健康扶贫心理文化。     

深化健康扶贫,助力扶贫攻坚——我国健康扶贫政策的制定与成效分析

目的分析我国健康扶贫政策的制定与成效。方法梳理我国健康扶贫政策的演进过程并进行总结,详述健康扶贫领域取得的成效。结果国家高度重视健康扶贫工作,贫困人口医疗保障制度得到极大完善,公共卫生服务均等化程度持续提高,贫困地区医疗卫生服务能力不断提升。结论作为脱贫攻坚战的重要组成部分,健康扶贫工作取得了阶段性进展。未来仍需加大投入,提高效率。     

贫困县卫生规划增量博弈下的政策变通与政策执行

随着新医改、健康中国2030规划以及"十三五"健康扶贫工程的推进,贫困县持续获益,但农村卫生系统可持续发展终究要变"输血"为"造血",这需要从卫生规划到治理常态机制的结构性变革。随着中央对农村卫生投资重点的抓大放小、增量发展的抑公促私,贫困县"十三五"卫生规划制定过程充满了博弈、抉择和变通。对西部4个国家级贫困县访谈调研发现,贫困县卫生规划偏好"上项目—拉投资",呈现出资源规划的增量投机和保守治理等特点。贫困县卫生规划除了要平衡公共利益和部门利益之外,纵向问责控制结构、引民资促发展思路也影响着贫困县卫生规划与治理。     

城乡居民医保制度统筹会产生促健防贫效用?——基于PSM-DID方法的研究

目的:考察城乡居民医保制度统筹带来的健康绩效和防贫绩效。方法:采用2014年和2016年两期中国劳动力动态调查(CLDS)平衡面板数据,分别选用自评健康状况和贫困脆弱性指标衡量个体健康水平和贫困风险抵御能力,使用倾向得分匹配双重差分法分析城乡医保制度统筹的促健防贫效用。结果:基准回归结果和稳健性分析都表明,城乡医保制度统筹能够显著提升个人的健康水平和贫困风险抵御能力;异质性分析发现,城乡医保制度统筹对流动人口并无显著有效的促健防贫效用。结论:城乡医保制度统筹工作的推进应促进区域间和人群间的医疗服务资源合理配置,实现健康平等;施行健康防贫政策;以健康为导向,完善多层次医疗保障体系。     

创新健康扶贫新模式助力卫生事业新发展

"没有全民健康,就没有全面小康",健康扶贫是全面打赢脱贫攻坚战的一项重要任务,博白县立足于高水平推进健康扶贫工作,以保障群众健康为目标,以加强医疗机构建设为主线,以提高医疗服务能力为抓手,转变工作思路,通过创新管理模式、创新工作方式和创新服务体系三个创新,为全县脱贫攻坚夯实了基本医疗保障的基础,也为卫生事业发展增添了新动力,实现业务工作和扶贫工作双丰收。     

健康扶贫背景下乡镇卫生院和村卫生室的现况调查

目的为更好地了解健康扶贫背景下某贫困县乡镇卫生院和村卫生室的现况及困境,并分析造成困境原因,提出相应改进建议。方法采用分层随机抽样方法,采用访谈、座谈和问卷调查相结合的方式收集并整理数据,采用SPSS19.0统计软件进行分析。结果乡镇卫生院均有对口支援单位;96.9%的村卫生室开展家庭医生签约服务;但人力资源人员构成不合理,优质卫生人员匮乏;62.5%的乡镇卫生院和68.8%的村卫生室认为药品配备不能满足公共卫生服务需求;医疗收入占总收入比重为79.39%,且医疗支出均大于医疗收入;健康知识和政策宣传途径多样,其中最普遍的方式为发放宣传手册,占比78.2%。结论人力资源匮乏,健康扶贫能力受限,应引导人才下沉,保障人力资源;卫生资金收不抵支,限制健康扶贫政策落实力度,应保障卫生资金有效分配,提高利用效率;乡镇卫生院现有的药物种类应对健康扶贫力不从心,应调整乡镇卫生院药物种类,助推其健康扶贫的能力;健康知识和政策宣传效果不佳,应创新健康知识和政策宣传形式,助力健康扶贫工作的深入开展     

精准扶贫背景下民营医院的发展研究

目前,我国正处于脱贫攻坚的关键时期,民营医院作为我国医疗卫生体系的补充力量,在健康扶贫中发挥着重要作用,同时,它也面临着新的机遇和挑战。在此背景下,该文对我国民营医院在参与精准扶贫中的现状、面临的问题及其发展路径进行分析,并提出了一些了精准扶贫政策下关于民营医院发展战略具体的、实质性的建议。     

相对贫困视域下医疗保障对农村中老年人群因病支出型贫困的减贫效果分析

目的:对我国东中西部地区农村中老年贫困人口各部分医疗费用导致的因病支出型贫困状况进行分析,模拟医疗保障政策对门诊和住院的减贫效果,为减轻农村贫困人口因病支出型贫困风险提供针对性建议。方法:采用FGT指数对我国东中西部地区农村贫困人口医疗保障补偿前后的因病因病支出型贫困进行测算,模拟医疗保障在不同补偿比例下的减贫效果;采用经济发展水平与贫困状况相结合的方式筛选东中西部地区代表性省份,对贫困人口的医疗保障政策进行分析讨论。结果:各地区趋同化贫困人口倾斜性医保政策水平与地区差异性贫困特征不匹配;各地区自我治疗费用导致的支出型贫困不容忽视;各地区门诊支出型贫困更为严峻,但医保减贫效果较好;医保缓贫效果大于减贫效果。结论:医疗保障政策对改善贫困状况产生了积极作用,且存在地区差异,应结合地区经济情况与贫困状况,完善医保扶贫措施。     

脱贫攻坚背景下湖南省贫困人口及扶贫措施的分析

[目的]通过对湖南省贫困人口现状及扶贫措施分析,为今后进一步精准扶贫及巩固扶贫成效提供建议。[方法]通过描述性方法分析2017年、2018年湖南省贫困人口变化、剩余贫困人口地域分布及致贫原因,采用灰色关联度进行脱贫与扶贫措施的相关分析。[结果] 2018年底湖南省剩余贫困人口82.9万,较上年净减少125.7万人,贫困发生率由2017年的3.8%下降到2018年的1.5%,低于全国平均水平(1.7%);剩余贫困人口集中在邵阳市、怀化市、湘西州和娄底市;主要致贫原因分别是因病、缺劳力、缺技术、缺资金和因残。健康扶贫、扶志教育、综合保障性扶贫、生活条件改善、就业扶贫、社会帮扶、产业扶贫、教育扶贫、金融扶贫9类扶贫措施与脱贫高度关联(关联度系数> 0.7),9类扶贫措施中又以健康扶贫、扶志教育、综合保障性扶贫位居前三。[结论] 2018年湖南省农村贫困人口减贫成效显著,但大湘西和湘中地区贫困问题依旧突出。     

贫困慢性病患者疾病负担与健康精准扶贫政策研究

本研究通过阐述我国现阶段贫困慢性病患者疾病负担的现状及精准扶贫政策的核心要义,旨在研究分析我国健康精准扶贫政策在实施过程中存在的问题和现实困境,并为制定相关健康精准扶贫政策提供建议。分析发现,我国健康精准扶贫政策在实施过程中存在的问题主要有:贫困人口识别不精准;动态管理与考核机制不精准;扶贫资源配置不精准。针对这些问题,提出如下建议:建立多维贫困识别体系,完善贫困户建档立卡信息;健全精准扶贫动态监管与考核体系;合理配置扶贫资源,推进各项配套政策和制度的创新。     

关于中国建立特困人口医疗救助制度的必要性探讨

通过对贫困人口的健康状况,健康公平状况,健康制度享有情况以及其对实现卫生目标的作用和意义等方面的分析讨论,并在与国外有关情况的对比分析的基础上,提出了在中国建立特困人口医疗救助制度的建议。认为建立这样一种制度将有助于我国社会经济的健康发展,并进一步推动扶贫工作的开展,更为重要的是,它对于改善我国人口的健康状况,改善卫生公平性以及提高卫生部门的效率具有十分重要的意义。它是确保我国实现其卫生目标的最佳策略选择之一。     

重庆某贫困县居家康复治疗救助政策实施情况及问题探讨

针对因病致贫的现象,我国健康扶贫的地方创新政策不断涌现。目前健康扶贫的经济扶助政策主要围绕大病住院费用的筹资解决,而少见对大病之后居家康复所维持健康的必要成本,如药品费用予以帮扶。从卫生经济学而言,预防和康复比治疗是对于穷人更有效的卫生投资,也能节省卫生资源开支。围绕大病贫困患者的康复精准帮扶,重庆某贫困县创新"居家康复治疗救助"政策以降低贫困人口医药费用负担。针对执行存在监控力度不足、医方激励不足、患者满意度不够高的问题,围绕大病贫困患者的需求,提出相应对策,包括拓宽补助的多种方式,提高对医生的激励设计,允许报销的合理弹性,加强多部门协同监管。