患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷的构建

目的构建患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷,为国内开展患者参与医疗机构手卫生促进提供测量工具。方法采用文献调研、专家小组讨论、试调查、德尔菲法,构建调查问卷。结果患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷包括患者和医务人员两个子问卷,均由20个条目构成,内容包括手卫生认知、参与手卫生促进意愿及参与方式等。结论初步形成了患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷,可用于测量患者和医务人员对患者参与医疗机构手卫生促进的意愿及影响因素等。     

患者参与促进医务人员提高手卫生依从性

目的通过在门诊输液室开展患者参与促进医务人员提高手卫生依从性活动,获取手卫生的真实数据,为进一步在全院范围内开展该活动提供决策依据。方法采用感控工作间手机APP,对门诊输液室护士进行四个阶段的手卫生依从性观察。第一阶段无任何干预,第二阶段进行手卫生知识宣教,第三阶段模拟患者参与,第四阶段患者真实参与。并自制《患者参与促进医务人员提高手卫生依从性意愿调查表》对患者和门诊护士进行调查。结果门诊输液室护士四阶段的手卫生依从率分别为21.43%、44.27%、61.48%、82.88%,四阶段手卫生依从率比较差异有统计学意义(χ~2=110.35,P0.01);四阶段的手卫生正确率分别为44.44%、74.14%、81.33%、81.82%,四阶段的手卫生正确率比较差异有统计学意义(χ~2=18.50,P0.01)。结论患者参与手卫生模式可以提高医务人员手卫生依从性,此方法简单有效,值得推广。     

18所医疗机构医务人员手卫生知识与依从性调查分析

目的了解某地区各级医疗机构手卫生相关知识掌握程度,医务人员手卫生依从性状况,为进一步提高手卫生培训及依从性提供依据。方法 2015年9月-2016年6月期间以问卷的方式,对医务人员手卫生相关知识进行调查;由经过统一培训的人员对重点科室医务人员,进行手卫生依从性现场观察,记录并填写调查表。结果共调查18所医疗机构,一级、二级、三级机构各6所;三级医院手卫生知识的正确率为56.57%,二级医院为49.23%,一级医院为52.14%;不同级别的医疗机构、不同岗位、不同工作年限医务人员对手卫生知识的掌握无显著差异;三级医院医务人员手卫生依从率为32.35%,二级医院为24.24%,社区医院手卫生依从率仅为20.66%;医师和护士手卫生依从率分别为27.73%和26.12%;不同级别的医疗机构、不同岗位的医务人员手卫生依从率无显著差异;医务人员在脱手套后不做手卫生的为40.27%,医务人员在工作中不更换手套的为51.68%。结论医护人员对手卫生知识欠缺,手卫生依从率较低,各级医院应加强手卫生知识培训,制定可行的干预措施,提高医务人员手卫生知识及依从性。     

《医务人员手卫生规范》解读

手卫生作为标准预防的关键措施之一,对预防和控制医院感染,保障患者和医务人员的安全发挥了重要作用。本研究从科学性、适用性和可操作性等方面出发,对国家卫生健康委员会2019年颁布的《医务人员手卫生规范》进行解读,包括修订的背景、主要内容如管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等,旨在协助医疗机构管理者及医务人员了解修订的关键内容,为医疗机构进一步提升手卫生工作提供指导。     

医护人员手卫生现状调查

有研究证明医务人员的手传播细菌感染而造成的医院感染约30%[1],我们在2007年通过对本院医务人员手卫生执行情况和认知情况的调查,针对发现的问题,制定和调整医务人员手卫生控制对策。材料与方法1调查内容医务人员手卫生指征执行率、手卫生知识的知晓率及影响手卫生相关因素等。2调查方法2·1手卫生执行率参照美国CDC《医疗保健机构手卫生指南》推荐的手卫生指征,由院感科选派2名调查者,随意到门诊和病房观察各类医务人员的手卫生执行情况,并进行记录。2·2手卫生认知情况根据现行手卫生规范和管理要求,自行设计问卷调查表进行调查,内容包括一般情况,手卫生相关知识的认知情况,影响手卫生的主要因素及改进措施等。结果1基本情况共进行手卫生观察记录1491份,其中有效记录为1410份。有医生、医技人员、护士等各类医务人员。手卫生认知情况随机调查246名医务人员,其中医生79名,医技人员28名,护理人员131名,工勤人员8名。2手卫生执行率接触患者后手卫生执行率为60·9%远高于接触患者前的37·8%,接触病房其他物品后手卫生执行率最低为,33·7%。护士的手卫生执行率最高为,50·2%,见表1。表1不同职业医务人员手卫生执行率比较(...     

18所医疗机构医务人员手卫生现状调查

目的了解北京市朝阳区不同级别医疗机构医院工作人员手卫生现状,分析医务人员手卫生依从性的影响因素,为医院采取相应干预措施提供依据。方法 2015年9月-2016年6月通过现场观察、检测和问卷方式,对18所医疗机构手卫生设施配备、手卫生用品消耗、手卫生知识、手卫生质量、不同岗位的医务人员手卫生依从性进行了调查。结果 18所医疗机构手卫生设施配置方便使用达87.5%;2015年1-6月手卫生消耗品总支出22.5万元,平均每人每日消耗洗手液7.42ml,手消液3.69ml,干手纸巾2.27张;手卫生依从率为26.3%,其中三级医院医务人员手卫生依从率最高达32.4%,二级医院次之为24.2%,社区医院手卫生依从率仅为20.7%;手卫生知识答卷知晓率为52.5%,一级医院为52.1%,二级医院为49.2%,三级医院为56.6%。结论 18所医疗机构手卫生设施配备基本到位但还需完善;医务人员手卫生知识欠缺,依从性较低,洗手质量有待进一步提高,手卫生用品消耗与实际要求存在差距。     

医院患者安全文化改进效果研究

目的通过对患者安全文化进行比较研究,分析干预效果,为医院持续构建和改进安全文化提供理论参考。方法选取某三级综合医院符合纳入标准的人员1130人和1287人,借鉴美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)患者安全文化问卷,于2015年及2017年分别进行调查,针对2015年调查发现的主要问题修订诊疗制度,增加软硬件、培训、医务人员数量等干预措施,比较两次调查结果,分析干预措施的效果。结果两次调查对象对患者安全认知五个维度的积极反应率总体分布一致,2017年的积极反应率均高于2015年的结果,两次调查中优势条目和待改进条目的分布和提高趋势同样一致。结论通过对医院患者安全文化进行定期监测,了解患者安全文化状况和存在的问题,并实施有针对性干预措施,有助于患者安全文化的确立和逐步提升。     

新入职医务人员手卫生认知水平与影响因素调查

目的了解新入职医务人员手卫生认知水平及影响因素,为今后制定和完善手卫生岗前培训提供科学依据。方法制定医务人员手卫生认知及影响因素调查问卷,对新疆肿瘤医院2013年7月新入职135名医务人员展开问卷调查;采用Stata11.0软件进行统计分析。结果新入职135名医务人员手卫生知识得分为(19.91±1.67)分(满分23分);在手卫生基础知识部分,掌握较好的内容为手卫生定义和手部常见菌分类,正确率分别为94.07%和90.37%,掌握较差内容为洗手时间和速干手消毒剂作用,正确率分别为62.22%和38.52%;在手卫生指征部分,调查对象对摘手套后、接触清洁物品前和接触患者周围环境后认知水平较低,正确率分别为93.33%、91.85%和91.11%;影响调查对象执行手卫生的前3位主要因素为清洁剂或手消毒剂刺激皮肤、工作太忙、水龙头开关不方便。结论新入职医务人员手卫生认知水平薄弱,在今后岗前培训中需强化手卫生概念及手卫生指征的认知,相关部门需针对影响医务人员执行手卫生的因素,采取相应的整改措施,以提高其手卫生依从性。     

综合医院医务人员手卫生认知及影响因素调查

目的了解医务人员手卫生认知现状及其影响因素,为手卫生的科学管理提供依据。方法 2013年4月采用随机抽样的方法抽取某综合性三级甲等医院在岗医务人员,对其进行问卷调查,调查其近1个月手卫生实施情况及手卫生知识认知状况等。结果调查750名医务人员,共回收有效问卷652份。医务人员每天进行洗手及卫生手消毒的次数以10~19次居多,分别占46.62%和47.85%;每次洗手时间≥30 s者占30.52%,洗手后采用纸巾擦拭干手者占60.58%,日常工作中按六步洗手法进行手卫生者占57.21%。临床10种需实施手卫生的认知状况调查总体正确率为68.68%。医务人员主观认为的影响手卫生实施的因素有:洗手液、手消毒剂刺激皮肤(63.34%);工作环境中洗手池数量太少(41.10%);洗手液、手消毒剂、干手纸费用太高(38.96%)等。结论除加强手卫生宣教外,配置合理的手卫生设施和提高手卫生的规范性是综合医院进一步加强手卫生的重点。     

手术室护工手卫生的调查与分析

目的 调查手术室护工手卫生现状,提高护工手卫生意识,以降低手术室医院感染率.方法 将仙居县4所县级医院的23名护工作为研究对像,按照卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》中的标准,对其手进行采样,并采用发放调查问卷方式对手术室护工的手卫生执行情况进行调查.结果 手术室护工手菌落数洗手前为(11.25±6.58)CFU/cm2;洗手后为(10.35±6.67)CFU/cm2,洗手前手术室护工手上的菌落数多于洗手后,差异无统计学意义;手术室护工手卫生的合格率洗手前为43.5％,洗手后为47.8％,手术室护工手卫生接触患者后及接触无菌物品后执行率分别为47.8％及52.2％.结论 手术室护工手卫生状况不容乐观,手卫生执行率低,洗手依从性差.     

西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生状况监测

目的了解西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生现状。方法对西安市市管所有医疗机构检验科医务人员手卫生状况进行随机现场采样监测。结果 2015年共采集西安市80所医疗机构检验科医务人员手标本240份,合格127份,合格率为52.92%。医务人员手卫生合格率:市立直属医院为62.67%,职工医院为55.95%,私立医院为40.74%;综合医疗机构为67.68%,专科医疗机构为42.55%;三级医疗机构为79.63%(43份),二级及以下医疗机构为45.16%(84份),不同类别医疗机构检验科医务人员手卫生合格率比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。手卫生不同项目大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌检出率分别为0.83%、8.33%。各年龄组医务人员手卫生合格率比较,差异有统计学意义(χ~2=9.103,P0.05),≥50岁年龄组医务人员手卫生合格率最高(71.43%),其次为30岁年龄组(67.82%),40~岁组合格率最低(39.66%)。结论西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生合格率整体水平偏低,应提高检验科医务人员防护意识,加强手卫生质量监控,严格掌握并执行标准洗手操作规程,进一步减少医院感染的发生。     

遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状调查

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状,为科学管理手卫生提供依据。方法2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外,遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%（42/127）,医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善,卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位,医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。     

石家庄市基层医疗机构医护人员手卫生调查

目的了解石家庄市基层医疗机构医护人员手污染情况,评估医护人员手卫生依从性,从而制定手卫生管理对策。方法 2015年石家庄市7个县区各随机选取1所县级综合性医疗机构和2所乡级医疗机构,统计分析内科系统医护人员诊疗操作前和手卫生后手卫生合格率。结果共监测诊疗操作前医护人员118名,手卫生后医护人员130名。其中诊疗操作前医生手合格率为44.26%(27/61),护士合格率为40.35%(23/57);乡级医疗机构护士诊疗操作前的手卫生合格率高于县级医疗机构(χ2=6.447,P=0.011);手卫生后医生手合格率为98.41%(62/63),护士手合格率为98.51%(66/67);不同级别、不同类型医护人员在诊疗操作前与手卫生后的手合格率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论石家庄市基层医护人员诊疗操作前手卫生合格率较低,基层医疗机构应从多方面提升医护人员手卫生依从性。     

手卫生宣传活动对医务人员手卫生的影响

目的评价手卫生宣传活动对医务人员手卫生知晓率、正确率和依从率的效果。方法2014年5月8日开始开展手卫生宣传活动,分别于活动前及活动后第5阶段采用现场提问、理论考核和直接观察方法调查医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率,并比较活动前后结果。结果开展手卫生宣传活动后,医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率分别由42.50%、35.45%、24.00%提高至87.12%、68.60%、43.20%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论通过开展手卫生宣传活动,强化了医务人员手卫生意识,规范了手卫生操作,提高了手卫生依从性。     

Patient‐initiated recruitment for clinical research: Evaluation of an outpatient letter research statement

Background

UK Hospital Trusts are charged with increasing patients’ research awareness and willingness to take part in research. This includes implementing strategies to encourage patient‐initiated enquiries about participation.

Objectives

To evaluate the impact of a research statement inserted in outpatient letters in one clinical service, and to derive suggestions on potential steps towards increasing patient‐initiated recruitment.

Setting

A medical outpatient clinic of a research‐active hospital trust, serving an inner‐city multi‐ethnic population across two boroughs.

Methods

Pre‐intervention and post‐intervention questionnaires were administered face‐to‐face to new patients. Questionnaires included closed questions and one open comments section. Data were analysed for frequencies, with thematic coding of open‐ended responses.

Results

The response rates were 87% for the pre‐intervention survey and 92% for the post‐intervention survey. In the post‐intervention survey, 85% of patients did not notice the research statement in the letter. More than half found the statement “a little unclear,” whilst one‐third considered it “clear.” Three‐quarters of respondents perceived the statement to be “a little helpful.” Only one person enquired about participating in clinical research having read the statement in the outpatient letter.

Conclusion

The analysis suggests that simple, single‐solution approaches such as including research statements in outpatient letters are unlikely to be sufficient to significantly facilitate patient‐initiated recruitment. Recruitment efforts need to take into consideration the diversity of patient constituencies including the reasons they seek health care, and how patients can meaningfully access information (research literacy).     

基层医疗机构安全注射现状调查

目的了解基层医疗机构安全注射现状。方法随机抽取湖北省55所基层医疗机构,采用问卷调查基层医疗机构安全注射工作现状。结果共发放问卷55份,收回有效问卷50份,有效回收率为90.91%。50所有效问卷的回答单位均为湖北省各市区一级及以下的医疗机构,其中社区卫生服务中心16所、乡镇卫生院和村卫生室各17所。50所基层医疗机构均未重复使用注射器、采血器,全部采用一次性无菌注射器,仅7所(14.00%)医疗机构使用了回缩自毁型安全注射器。所有手卫生设施和锐器盒均配置的医疗机构仅5所(10.00%),32所(64.00%)医院机构治疗车上未配备锐器盒,21所(42.00%)注射室未配备干手设施,18所(36.00%)治疗车上未配备速干手消毒剂和治疗室未配备干手设施。2015年医护人员上报的锐器伤中,有114人发生了117次锐器伤,其中由安瓿引起的锐器伤74人次(63.25%)。医疗废物处置中,仍存锐器盒渗漏、重复使用、满3/4未及时封闭和未做到每个可能产生锐器的场所均配备锐器盒的现象。结论基层医疗机构中仍存在设施设备不足、医疗废物处置监管不规范等安全注射隐患。     

住院患者参与医疗安全管理的意愿及行为的调查分析

目的了解住院患者参与医疗安全管理的认知水平及意愿,为建立患者参与医疗安全管理制度,保障自身医疗安全提供参考依据。方法采用方便抽样方法,向2018年7月20日-8月2日在福州市某三级甲等综合性医院480例住院患者发放《住院患者参与自身医疗安全管理意愿及行为调查表》的微信二维码进行网络问卷调查。结果患者参与意愿与文化程度(P<0.01)、住院次数有关(P<0.05),存在显著性差异;患者在主动行为上的得分低于其主观参与意愿。结论住院患者参与医疗安全管理的意愿较高,但缺乏有效参与的意识和能力。医护人员应积极主动指导住院患者参与医疗安全管理,使患者成为医疗安全管理活动的合作者。