强制医疗责任保险筹资模型构建及实证分析

基于相关利益者理论,以宁波市医疗中心李惠利医院(综合性三级甲等医院)为样本医院,将病人、医务人员与医疗机构等共同作为强制医疗责任保险保费的筹资来源,建立利益相关者筹资模型,并以2018年样本医院的实际赔偿情况进行验证,为构建全国性强制医疗责任保险筹资机制提供参考。     

融资租凭大型医疗设备的探讨

目前医院购置大型医疗设备的筹资方式主要有单位自有资金、职工集资、银行信贷、内部股份、发行债券、外商投资、工商企业投资等。筹资的投入给医院带来了生机和活力,同时在筹资方式、利益分配、设备管理等方面也出现了许多新问题。应运而生的金融租赁业是在改革开放中作为利用外资而产生和发展起来的。它是能较长期获得其所需特定设备使用权的一种筹资方式。融资租赁是我国金融租赁的最主要的形式。笔者认为,随着与社会主义市场经济体制相适应的医疗卫生运行机制的建立,医院利用金融租赁购置大型医疗设备是可行的筹资方式。     

医院体制改革的分析与政策建议

通过分析医院体制运行的现状及其原因，说明医院体制改革的必要性；分析我国政府在医院体制改革问题上的目标定位与政策选择，提出了“公平优先、兼顾效率”的原则；另外，对医院产权体制改革、公立医院管理模式与运行机制以及改革的难点等问题进行分析，指出了产权体制改革有助于增强竞争提高效率，但鉴于当前国力与国情，医院体制改革将是一个长期循序渐进的过程，可以先将非基本医疗市场化，基本医疗应由政府主导、市场为辅，明确救助医疗的范围以及政府的责任；最后，对医院体制改革提出了相关对策与建议。     

军队医院经济运行现状与机制改革

在适应国家公立医院一系列改革中,军队医院得到快速发展的同时,其经济运行过程中也出现了许多问题,如军队医院未纳入国家区域卫生资源规划,政府未履行相应的筹资职责;军队医院尚未建立起科学的补偿体系和补偿增量机制;计划经济体制下形成的经济运行机制不能适应市场经济下利益主体格局的变化等。因此,为促进军队医院经济的良性发展,应努力将军队医院纳入国家区域卫生资源规划,明晰军队医院的经济补偿机制;并促进军队医院经济运行相关的多元利益主体合作,解决医院发展动力的经济学长效机制问题。此外,军队医院自身应加强内部改革,推进全成本核算,提高质量效益。     

医保制度下医院面临的难点及发展对策

1　医保改革下医院面临的难点1 .1　降低医疗服务成本和医院经济利益的矛盾为了医疗保险的平稳运行 ,首先要确保收支平衡 ,将增加缴费和控制费用支出作为工作的重点 ,加大对医院费用的控制力度 ,并将能否控制费用增长作为医改成功与否的重要标志。而医院在目前政府投入不足的情况下 ,将医疗补偿作为主要收入来源。为求得医院的发展 ,因此产生利益的冲突 ,也就是说 ,基本医疗保险基金筹资与职工工资总额挂钩 ,实行“以收定支”原则 ,这就很大程度上限制医疗消费 ,限定医院总收入 ,医院成为矛盾中心 ,既要满足病人的需要 ,又要控制医疗费用 ,…     

基于利益相关集团的我国公立医院筹资机制分析

公立医院要发展需要筹集大量的资金,利用利益相关集团分析方法 对公立医院的筹资进行分析后发现,公立医院在筹资时涉及到的重点利益相关集团,对于公立医院的筹资这一行为大部分还是持支持的态度.政府应该在政策上对公立医院的筹资给予支持,公立医院在政策允许的范围内,可以广开筹资渠道,吸引大量的社会资金用于医院的发展.     

基于利益相关集团的我国公立医院筹资机制分析

公立医院要发展需要筹集大量的资金,利用利益相关集团分析方法对公立医院的筹资进行分析后发现,公立医院在筹资时涉及到的重点利益相关集团,对于公立医院的筹资这一行为大部分还是持支持的态度。政府应该在政策上对公立医院的筹资给予支持,公立医院在政策允许的范围内．可以广开筹资渠道,吸引大量的社会资金用于医院的发展。     

不同地区医院与其他公共服务领域融资模式借鉴与分析

在目前的医疗服务提供体系中,非营利性医院占据绝对主体地位,为提供基本医疗卫生服务、维护国民健康作出了巨大贡献。然而,近年来医院过分依赖业务收入的发展模式制约了医院的发展,也加重了整个社会的医疗费用负担。在新医改环境下如何理顺非营利性医院的融资机制,拓展筹资渠道,筹集足够的资金用以弥补成本。使医院可以更好地关注社会效益．回归公益性的本途,是政府需要重点思考的问题。     

新医改背景下加强公立医院医药费用控制体系建设的思路探讨

控制医药费用的不合理上涨,缓和“看病贵、看病难”的社会矛盾,一直是卫生政策的重要着眼点。医疗费用快速增长的不合理因素主要是由于医疗卫生机制不完善造成的,如医疗服务补偿机制、医院运行机制、医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制等。因此,体系的建立将对医药费用的控制起到积极作用,控制医疗费用快速增长既要建立新型卫生服务体系,加强政府宏观管理,理顺补偿机制,也要改革医院运行机制。     

国际基本药物筹资经验及对我国的启示

通过对其他国家药物和基本药物筹资机制的综述性研究,总结这些国家的基本药物筹资特点,为我国建立基本药物筹资机制提供可借鉴的经验。基本药物筹资机制的建立离不开国家的整个卫生筹资体制,政府应承担主要筹资责任,充分利用医疗保险、药品价格、立法监管等手段,建立稳定的基本药物筹资机制。     

民办非营利性医疗机构发展问题及对策

新医改方案中提出鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。发展民办医疗机构尤其是民办非营利性医疗机构对深化医药卫生体制改革具有重要意义。然而当前民办非营利性医疗机构的发展困难重重。试图从民间组织理论的视角出发,从社会环境、内部治理和外部监督管理等方面对民办非营利性医疗机构发展面临的问题进行分析,进而提出政策建议,希望为进一步发展民办非营利性医疗机构提供思路和经验借鉴。     

我国社会办医主要政策问题及其对策建议

鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一。本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题。梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法。在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议。     

基于利益相关者理论和博弈论的公立医院利益补偿分析

应用利益相关者理论和博弈论对现实条件下公立医院利益补偿进行分析,认为公立医院利益补偿制度安排必须满足"激励相容"原则,使得政府、医院与患者的目标函数趋于一致,才能使医院、患者等利益相关者彼此的效用都最大化,从而缓解利益相关者的矛盾冲突。鉴于KP医疗集团有效的运作模式,建议在我国部分地区建立由政府主导,整合预防保健、社区医疗、住院服务及保险功能于一体的非营利性医疗集团,来解决医患利益一致性问题,达成降低医疗成本、提高医疗质量的社会目标,为医药卫生改革提供思考路径。     

新医改视域下北京市基层护士对失能失智老年照护的知信行现状与发展需求分析

目的了解北京市基层护士对失能失智老年照护的知信行现状及发展需求,为改善基层医院失能失智老年照护策略及政府相关政策的提出提供实证依据。方法采用自制《基层护士老年失能失智照护知信行及需求调查问卷》对北京市232名基层护士进行老年失能失智照护知识、行为、态度以及需求的调查。结果北京市基层护士失能失智老年照护知信行总分为(51.32±11.42)分,处于偏低水平;工作11~15年、本科学历的基层医院护士失能失智老年照护知识相对较好,首都功能核心区基层护士失能失智老年照护知识、信念、行为及总分最高,差异有统计学意义(P<0.05);在专业技术支援方面,基层护士更希望以短期培训的方式获得为专科护士提供的护理实践技能方面的技术支援;首都功能核心区基层护士开展失能失智老年照护需求前两位依次是老年照护需求评估体系、有效激励机制;城市功能拓展区、城市发展新区、生态涵养发展区基层医院需求前两位均为人力资源增加、有效激励机制。结论基层护士的失能失智老年照护知信行水平亟待加强,政府应加强基层医院卫生资源配置,出台多种有效激励机制和区域间及医疗机构间的联动效应,借助大型综合性医院优秀专科护理资源支援基层医院。     

社会资本举办非营利性医疗机构制约因素研究

社会资本举办非营利性医疗机构,特别是综合性医院,在我国的设立和发展仍因受到诸多因素的制约而步履维艰.通过对法律政策、卫生监管、服务价格和医疗保险因素的实例分析和理论探讨,为进一步研究社会资本举办非营利性医疗机构的政策建议提供依据.     

上海市公立医疗机构收入与支出分析

目标:分析2002—2007年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行和财政补偿情况。资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的医疗机构费用数据,进行描述性分析。结果:上海市医疗机构总收入在卫生总费用中的比重约为78%,主要集中在二、三级医院;公立医疗机构结余在2007年首次呈负值;药品仍为医疗机构的主要收入来源;三、二、一级医疗机构的政府财政补助分别可相当于1/5、1/3和1/2的人员支出;2007年三、二、一级医疗机构的药品加成率分别为17.8%、21.0%和23.5%。建议:加大政府投入,完善财政补助政策,理顺医疗服务价格体系,加强成本核算和信息化建设,并逐步引入多元办医机制,推进公立医院改革。     

私立非营利性医疗机构发展条件探讨

在私立医疗机构普遍面临发展瓶颈的情况下,我国一部分私立非营利性医疗机构却呈现良好的发展态势,这些机构在办院思路、管理体制、运行机制以及合法参与医疗市场竞争方面有许多值得借鉴的经验与做法。本文在整理归纳运行良好的私立非营利性医疗机构发展经验的基础上,认为其运行条件主要包括：医疗机构发展符合当地医疗市场需求,科学的管理体制与运行机制保证了医疗服务质量,发展定位符合区域卫生规划获得相应政策支持,以公益性为办院宗旨并且具有雄厚的资金实力,出资方通过兴办非营利性医疗机构可以获得一定的社会资本和政治资本,管理者和员工队伍素质较高。     

Comparative analysis of the non-profit, for-profit and public hospital providers: American experiences

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The new legislation allowed hospitals and other health care facilities to be converted into for-profit status. The detailed regulatory framework is under development in Hungary. This article reviews the literature of studies comparing hospital financial performance and the quality of care before and after conversion from public or non-profit status to for-profit. METHODS: Studies were identified through electronic search of Medline (Pubmed), EconLit, Cochrane Library, Economic Evaluation Database (EED), az Health Technology Assessment (HTA) databases, library files and reference lists. The literature search was extended to the Internet, World Bank, International Labor Office (ILO), Organization for Economic Cooperation and Development (OECD), and WHO websites as well as government, academic institutions and large insurance companies web pages for unpublished online information. Time series and before-after studies and systematic literature reviews were included. RESULTS: The conversion from non-profit to for-profit status improved the profitability of the hospitals. However the quality of care (measures in mortality, frequency of side effects, complications) might suffer in the first couple years of the conversion. The conversion may increase the total health care expenditures per capita. Trustful relationship between patients and physicians may also be threatened. CONCLUSION: The generalisability of the American experiences into the Hungarian single payer system may be limited. From societal point of view, for-profit providers could provide socially beneficial care in areas where it is possible to define, monitor and evaluate the nature and quality characteristics of the services, as well as market competition can be ensured. However most of the healthcare services are too complex to fall into this category.     

The proprietarization of health care and the underdevelopment of the public sector

Failure of hospitals in urban areas is a well documented, spreading phenomenon that is resulting in decreased care for the medically indigent. As financial conditions force greater closures and cutbacks among providers, this dismantling of institutions that have historically served the unfortunate deepens the crisis in access to medical care. In this article, pressure on private health care institutions to adhere to a more bottom-line approach is viewed in the light of an overall attempt by government to divert public capital into private sector coffers, a trend that is particularly significant because of the ongoing concentration and centralization within the delivery system. Set in a historical analysis of the corporatization of health care, a case is made to reveal the underdevelopment of public hospitals, certain urban voluntary institutions, and community-based clinics, i.e., those institutions left to serve the most needy, in the face of rampant financial success by proprietary providers catering to a middle-class clientele requiring less intensity of care.     

The academic health center and the healthy community.

US medical care reflects the priorities and influence of academic health centers. This paper describes the leadership role assumed by one academic health center, the State University at Buffalo's School of Medicine and Biomedical Sciences and its eight affiliated hospitals, to serve its region by promoting shared governance in educating graduate physicians and in influencing the cost and quality of patient care. Cooperation among hospitals, health insurance payers, the business community, state government, and physicians helped establish priorities to meet community needs and reduce duplication of resources and services; to train more primary care physicians; to introduce shared governance into rural health care delivery; to develop a regional management information system; and to implement health policy. This approach, spearheaded by an academic health center without walls, may serve as a model for other academic health centers as they adapt to health care reform.