健康检查路径的设计与评价

健康检查路径是将临床路径的理论和方法应用于体检过程.介绍了检查路径产生的背景,阐述了健康检查路径的实施步骤和路径效果评价,指出了影响路径实施的环节因素和应对策略.     

实施临床路径面临的困境及对策

借助某三级甲等医院实施临床路径的经验,分析当前实施临床路径过程中可能遇到的普遍性问题及解决方法,探索现阶段应对问题的可行性对策.认为:成熟的临床路径管理系统将有助于临床路径的推广;通过临床路径规范诊疗行为需要一个过程;医院应结合自身情况进行临床路径的效益、效果评价等.     

临床路径实施及效果评价的研究进展

临床路径作为我国新医改的重点内容和当前医院医疗改革的热点,越来越引起广泛的关注。我国对临床路径已进行了十几年的探索,临床路径实施及效果评价是临床路径研究的重要内容,对于临床路径的推广应用具有重要的意义。我国学者对临床路径的实施及效果评价做了一些研究,本文对此作一综述。     

灰色关联方法在评价临床路径指标中的应用

综合评价是根据系统的属性判断系统运行(或发展)状况的优劣程度,每个被评价对象往往都涉及到多个属性(或指标),因此选择与评价对象属性关联性最大的指标进行评价,可以客观、真实地反映被评价对象的整体运行情况[1].临床路径是一种预先制定的疾病诊疗计划,患者本身疾病复杂性及诊疗过程中涉及学科多,实施过程中会存在许多不确定的影响因素,目前已发表的有关临床路径评价类的文献,评价方式多为实施前后各项单指标的横向、定性、静态比较,不能客观、综合地反映临床路径实施的效果或质量.本研究拟引用灰色关联理论对临床路径常用的评价指标进行关联度分析,以明确各项指标在临床路径综合评价中的权重或影响度,为临床路径动态管理提供新的思路.     

品管圈在医院临床路径管理中的应用

目的：应用品管圈进一步改进医院临床路径管理方法,评价品管圈对提升临床路径质量作用。方法：根据品管圈管理实施方案,分析临床路径应用的现状,查找分析存在问题的主要原因,制定提高入径率和完成率具体措施,并进一步评价实施效果。结果：实施品管圈管理后,医院临床路径入径率和完成率显著提高;同时管理成员的无形成果也得到明显提升。结论：应用品管圈管理模式可改进临床路径管理质量和实施效果。     

基于AHP-Topsis法的临床路径管理质量评价

目的对某市12家三级综合医院2017年临床路径管理质量进行综合评价,了解临床路径管理水平和实施效果,为评价临床路径管理工作提供客观依据。方法选取某市12家三级综合医院2017年临床路径管理的相关统计数据,利用层次分析法(AHP)计算指标体系各维度的权重,运用Topsis法对临床路径管理进行综合评价。结果 H12医院的临床路径管理质量评价最好(C=0. 499748542),H4医院评价最差(C=0. 498139597),且12家医院的C值差距不大,与各医院实际情况相符。结论应用AHP-Topsis法对临床路径管理质量进行综合评价,结果真实可信,对评价临床路径管理质量,创新临床路径管理方法、手段具有一定的导向作用。     

临床路径应用中需关注的问题

探讨实施临床路径时可采取前馈控制、反馈控制和现场控制等方法实现对住院诊疗的实时控制,可实施严格的变异分析管理为真正实现持续质量改进提供保证,可将医院管理的一些措施和制度融入临床路径;可考虑引入病例分型的方法,改变对病种粗放的分析,实现按病情因素分型,能够为临床路径设计提供较好的入路;开展临床路径评价工作应将管理过程评价与实施效果评价进行有益结合,全面反映临床路径的实施情况。     

秩和比分析在临床路径与信息化相关实施效果评价中的应用

目的对某三级甲等医院相关科室的临床路径实施效果进行综合评价,为临床路径管理提供科学、合理的参考依据。方法通过数据挖掘技术选取代表临床路径实施效果的关键指标和相应指标的权重系数,再应用秩和比法对筛选的指标进行综合评价,并对分档结果进行方差分析。结果根据综合评价的结果将科室分为优、良、中、差4档,各档间的方差分析表明分档具有统计学意义。(F=39.845,P0.01)结论数据挖掘筛选的指标及权重在临床路径实效效果评价方面更具有客观性和代表性,便于管理者对科室之间的路径实施情况进行横向比较,有利于临床路径的持续改进。     

科室临床路径综合效益评价指标体系构建

目的科学综合评价实施临床路径的科室总体效益。方法本研究采用专家咨询法,系统、科学地综合评价临床路径实施后对科室产生的总体效应。结果建立临床路径实施后科室综合效益评价指标体系,并赋予一定的权重系数。结论构建的指标紧紧围绕业务与经济的综合指标评价,且从医疗效率、医疗质量、经济效果、患者负担及资源的利用几方面进行系统评价,反映科室的综合效益。     

临床路径实施前后医疗费用对比分析

目的 对比分析临床路径实施前后各项医疗费用变化情况,评价临床路径的实施效果,为实施单病种付费提供研究基础.方法 采用病历回顾调查的方法,抽取我院临床路径实施前后大肠息肉、结节性甲状腺肿、腰椎间盘突出症住院病人的住院病历,采用t检验、秩和检验等统计方法对比分析其各项住院费用.结果 Wilcoxon秩和检验显示大肠息肉及腰椎间盘突出症住院病人临床路径实施前后的住院天数有统计学差异;大肠息肉临床路径实施前后人均住院总费用分别为5 758.60元、5 118.68元,差异具有统计学意义,临床路径实施后床位费、检查费、药费也显著低于实施前;结节性甲状腺肿临床路径实施后人均住院总费用10 509.91元,低于实施前的11 284.93元,差异具有统计学意义,检查费、药费及护理费在临床路径实施前后同样具有显著性差异,实施后费用显著低于实施前;腰椎间盘突出症临床路径实施前后人均住院总费用差异同样具有统计学意义,实施后为6 860.99元,较实施前有显著降低,临床路径实施后床位费、药费、手术费及其他费用低于实施前,差异具有统计学意义.结论 临床路径的实施有助于减少无效、低效住院日,控制住院天数,降低住院费用.     

某院实施临床路径效果分析与评价

目的评价某院实施临床路径的效果,为全面实施临床路径提供依据。方法分析实施临床路径前后全院入径率、完成率以及心血管内科和妇产科平均住院费用、平均住院日、药品比例等数据。结果入径率达到了卫生部要求,但是完成率没有达到要求;实施临床路径后,住院费用、住院天数和药品比例均下降。结论临床路径管理对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,但在临床路径实施过程中还需进一步加强管理。     

子宫肌瘤手术患者实施临床路径相关分析

对60例子宫肌瘤手术患者实施临床路径，通过对住院时间、医疗费用、确诊天数、治疗效果、出入院诊断符合率、病人满意度的比较，对临床路径实施效果进行分析和评价，并对临床路径实施过程中出现的困难进行讨论，针对相关问题寻找解决途径，为控制医疗费用与持续改进医疗质量提供决策依据。     

临床路径在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果分析与探讨

目的评价临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的效果。方法调取2008年3月-2009年1月我院胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的信息．以其平均住院天数、平均住院费用和满意率等作为评价指标,将路径组和对照组进行对比分析,并进行深入探讨。结果应用临床路径的患者与未应用这一方式的患者之间在平均住院时间、平均住院费用、患者满意率等方面有统计学显著差异。结论临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短平均住院天数,降低住院费用。提高患者满意度。     

临床路径应用于计划性剖宫产结果分析

目的总结临床路径工作开展情况,为进一步推广提供借鉴。方法选择计划性剖宫产,将实施临床路径组作为观察组,与2009年、2010年来实施临床路径的对照组作比较,评价临床路径在提高工作效率、控制医疗成本、规范医疗行为方面的作用。结果实施临床路径后,平均住院日下降,住院费用得到控制,抗生素使用更加规范。结论临床路径可带来良好的社会及经济效益,但临床路径的推广需要相关政策的支持。     

临床路径在高血压专病疗养中的应用

目的探讨临床路径在疗养院实施的可行性,分析临柬路径应用于高血压专科疗养的总体效果。方法388名师职疗养员分为传统组（206例）和临床路径组（182例）,比较两组的医疗费用、疗养护理质量及疗养员满意度的差异。结果临床路径不能减少整体费用,可以减少药费支出,增加理疗和体疗费支出,使经费使用更为合理有效;临床路径显著提高疗养员的满意度,提高疗养护理质量。结论临床路径可以在疗养院实施,是提高疗养、护理质量的一个值得推广的管理方法。     

骨科围手术期患者临床护理路径管理的效果评价

目的探讨护理临床路径管理对骨科围手术期患者的临床效果。方法选取我院骨科围手术期患者124例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组62例。观察组给予护理临床路径管理,对照组给予传统的护理干预,观察两组患者的临床护理效果。结果两组患者病情均有改善,但观察组的住院时间与住院费用显著优于对照组;观察组患者对健康知识的掌握情况、并发症及满意度显著高于对照组,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论对骨科围手术期患者实施护理临床路径管理,能够有效提高患者对疾病的认知程度,提高临床护理的工作效率,确保临床护理的质量,值得推广。     

观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果

目的：探究剖腹产手术中实施临床路径的临床效果。方法：选取2012年1—7月在笔者所在医院行剖腹产的患者108例,分为常规治疗患者54例和加用临床路径治疗患者54例两组,观察两组患者的有关住院时长、费用和患者满意度等目标项目。结果：临床路径组的患者住院时长明显短于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组的患者费用明显少于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组对诊疗经过非常满意的患者明显多于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组患者的总满意率明显高于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.结论：临床路径在剖腹产手术患者中使用。实用性高,对临床有良好的效益。     

单病种限价收费中临床护理路径的应用

目的：阐述临床护理路径在单病种限价收费中的意义。方法：通过临床护理路径与按常规医嘱进行护理的比较及本院应用临床护理路径对216名患者实施单病种限价收费的实践,分析临床护理路径在单病种限价收费中的作用。结果：应用临床护理路径实施单病种限价收费,体现了以人为本,构建了和谐的医患关系,提高了医疗护理的质量,调动了医务人员的积极性,发挥了医务人员的主动性,减轻了患者的经济负担,达到了既让患者享受优质低价的服务,又扩大医院收容,增加医院收入,保证医院正常运转的“双赢”目标。结论：临床护理路径这一全新的护理服务模式,其高品质、低费用的服务宗旨应用于单病种限价收费中,科学有效,极大地提高了患者的满意率。     

临床护理路径对早产儿相关因素的影响

目的探讨护理路径对早产儿相关因素的影响,以探讨其临床意义。方法选取90例早产儿,依随机的原则分为观察组（45例）与对照组（45例）,对照组实施儿科专科疾病护理常规,观察组实施临床护理路径,评价二组早产儿在体质量、吸吮时间、并发症发生率等方面的治疗效果。结果观察组早产儿体质量、吸吮时间明显优于对照组,观察组早产儿并发症的发生率明显低于对照组。结论护理路径可以有效改善早产儿的体质量、吸吮时间,减少并发症的发生,对早产儿的预后有积极的影响效果,临床中可以积极应用。     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。