深圳市预防与控制梅毒母婴传播实施策略初探

目的探讨阻断梅毒母婴传播和降低新生儿先天梅毒发病的策略,最大限度地控制和降低先天梅毒的发生.方法设立专项防治经费,启动深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目,开展妊娠梅毒免费普查及综合干预工作,及时发现孕产妇人群中的梅毒感染者,阻断或降低梅毒母婴传播及新生儿先天梅毒的发生,并对其进行效果评估及成本效益分析.结果深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目实施以来,共检测孕妇186 517例,检出梅毒阳性777例,阳性率4.16‰.对555例孕产妇梅毒患者进行追踪随访,选择继续妊娠330例,终止妊娠181例,失访44例.检测孕产妇梅毒患者所生婴儿126例,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)初筛阳性109例,最终确诊先天梅毒24例.项目的实施成功阻断了87.30%产妇梅毒可能造成的母婴传播.2003年深圳市先天梅毒报告24例,比2002年同期减少39例,下降61.90%.结论实施预防与控制梅毒母婴传播项目适合深圳市情,将为广东省乃至全国探索梅毒防治提供行之有效的策略和经验.     

云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理

云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理通过建立适宜本省的信息收集工具与评估指标、采用纸质报表与网络直报系统相结合的信息收集模式收集信息,采取多种形式的信息质量控制来保障信息质量。云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理工作开展4年多来发现信息收集工具存在繁复、信息缺乏实时性与交互性、数据分析利用不足,需在今后的工作中进一步整合信息收集工具,推动信息化建设、加强信息数据的分析利用。     

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目成本效益分析

目的对2005年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行成本效益分析,探索适合深圳市情的妊娠梅毒和先天梅毒防治模式。方法运用卫生经济学理论,结合国内外相关研究资料,根据2005年纳入项目干预管治的妊娠梅毒病例数,假设这部分妊娠梅毒病例未接受筛查及治疗,通过比较假设与真实之间的妊娠结局发生情况,对项目进行成本效益分析。结果①2005年项目共投入干预成本522.75万元,其中机构成本239.37万元,占45.79%;个人成本283.38万元,占54.21%。②共挽救4045.86个DALY。③总效益为24549.75万元,其中直接效益为31.11万元,间接效益为24518.64万元;净效益为24027.01万元,成本效益比为1:46.96。结论深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目不仅具有巨大的经济效益,还蕴藏着巨大的社会远期效益。     

辽宁省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施与效果

辽宁省于2011全面启动了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。通过完善制度建设、加强信息管理、培训与督导等措施,有效的提高了艾滋病和梅毒在孕期的检测率,孕产妇梅毒感染报告率和治疗率等指标逐年提高,先天梅毒报告发生率控制在较低水平,满18月龄艾滋病暴露儿童尚无感染发生。     

孕产妇梅毒患者212例流行病学分析

目的了解深圳市龙岗中心医院预防与控制梅毒母婴传播项目检出的孕产妇梅毒阳性患者流行病学现况。方法收集4年来我院进行产前保健及分娩的全部孕产妇梅毒阳性患者资料，进行流行病学分析。结果共检出孕产妇梅毒阳性患者212例。年龄以25～35岁为主，最小19岁，最大39岁：职业以无业或待业为主，其次为工人；文化程度以小学／初中为主，其次为高中／中等专业；户籍类别以流动人口和暂住人口为主，常住人口较少；各孕周均有孕妇检出梅毒阳性。结论孕产妇梅毒的疾病筛查工作意义重大，应加强妊娠各期梅毒的筛查，可以采取有效治疗措施并预防与控制梅毒的母婴传播。     

2011-2013年深圳市孕产妇HBsAg携带现况分析

目的了解深圳市孕产妇HBsAg携带情况,为预防控制乙肝母婴传播提供本底资料。方法孕产妇到助产机构产前检查或分娩时检测乙肝两对半,并将孕产妇基本情况及检测结果录入自主开发的专用信息管理系统,通过系统统计相关信息。结果深圳市2011-2013年孕产妇乙肝平均检测率为95.01%,孕产妇HBsAg三年平均阳性率为9.00%。〈20年龄组孕产妇阳性率最低为7.05%,35岁以上年龄组孕产妇阳性率最高达9.61%。龙岗区孕产妇HBsAg阳性率最高达9.90%,最低南山区为8.17%。结论深圳市孕产妇HBsAg携带率较高,表明深圳仍为乙肝高流行地区,母婴阻断是预防控制乙肝的重要措施。     

广东省基层助产机构预防艾滋病和梅毒母婴传播项目整合服务管理现状分析与对策

目的了解广东省基层助产机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目整合服务(Integrated Prevention of Mother-toChild Transmission of HIV,Syphilis and HBV,i PMTCT)管理现状,为广东省i PMTCT管理工作持续改进提供参考依据。方法根据项目整合服务工作特点,制定《预防艾滋病和梅毒母婴传播服务调查表》,调查广东省87个国家项目区(县)级医疗保健机构预防艾滋病和梅毒母婴传播整合服务的情况,采用定性研究与定量研究相结合的方法进行资料分析。结果项目效果评估指标显示,广东省HIV阳性孕产妇抗病毒用药率为73.42%,其所娩儿童抗病毒用药率为87.82%;梅毒阳性孕产妇治疗率为74.90%,其所娩儿童预防性治疗率为60.57%。各项干预率均不达标,其主要原因包括:1基层配套政策制定率不高;2物资供应管理中供应方与使用方的沟通机制未建立;3项目相关信息共享机制未建立;4相关管理部门间沟通转诊机制未建立;5督促考核机制不健全等。结论广东省项目整合服务管理仍有不足。建议:1各基层机构结合当地实际工作,制定适合本地特点的相关配套方案;2加强相关部门之间以及助产机构与妇幼系统、疾控系统、皮防系统等的沟通、转介和信息共享;3建立健全基层督促考核机制等。全面提高基层助产机构整合服务管理能力。     

2013-2017年江苏省农村地区预防梅毒母婴传播项目工作实施效果分析

目的调查2013-2017年江苏省农村地区预防梅毒母婴传播项目工作实施效果,探讨影响因素,为改进项目工作提供依据。方法依据江苏省预防梅毒母婴传播项目的梅毒感染孕产妇及婴儿报告登记卡设计问卷,调查2013-2017年江苏省农村地区妇幼保健机构的所有在案的梅毒感染孕产妇。结果农村地区梅毒感染孕产妇药物治疗率为91%,规范治疗率为88. 6%,分娩率为79. 5%,活产率为97. 5%,随访率为85. 5%。治疗率及规范治疗率均为苏中好于苏南,苏南好于苏北。结论农村地区预防梅毒母婴传播项目工作取得成效,梅毒感染孕产妇对梅毒的防治信心增强,治疗率及规范治疗率存在地区差异,失访现象依然存在。     

2013 - 2017年芜湖市预防梅毒母婴传播综合干预效果评估

目的 了解芜湖市实施预防艾滋病、梅毒母婴传播（PMTCT）项目以来的梅毒阳性孕产妇及其所生婴儿的干预及感染情况,评价预防梅毒母婴传播工作的效果,为今后更好地开展预防梅毒母婴传播工作提供依据。方法 以2013年1月 - 2017年12月期间芜湖市所有接受孕产期保健服务的孕产妇为目标人群,从国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息系统中导出芜湖市相关数据,应用 SPSS 16.0 软件进行数据统计分析,差异比较使用卡方检验。结果 2013 - 2017年芜湖市住院分娩梅毒阳性产妇总数为467例,阳性率为0.28%;2013年梅毒阳性孕产妇规范治疗率为12.86%,2017年规范治疗率上升至55.13%,呈逐年升高的趋势（χ2趋势 = 47.224,P＜0.001）;499例梅毒感染孕产妇分娩的509例婴儿,7 d内死亡2例,出生即诊断为先天梅毒儿的7例,后续随访诊断为先天性梅毒的3例,先天性梅毒儿发生率为5.88/10万。结论 梅毒阳性孕产妇及其所生婴儿干预比例也在逐年上升,预防梅毒母婴传播工作取得了初步的成效,但是梅毒阳性孕产妇规范治疗率较低,其所生婴儿干预比例仍需提高。     

9550例感染梅毒孕产妇时空分布特征分析

目的探讨2013-2017年梅毒感染孕产妇及先天梅毒儿童的时间空间分布特征,进一步提高贵州省预防梅毒母婴传播干预效果。方法通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,收集2013-2017年贵州省梅毒感染孕产妇及所生儿童的相关信息,对梅毒感染孕产妇及先天梅毒儿童报告发病情况进行回顾性定量分析。结果 5年来,在对2 483 224例孕产妇的检测中,省内报告梅毒阳性孕产妇数为9550人,省外转入143人,以浙江省、云南省、广东省为主。2013-2017年期间,9个市(州)的梅毒阳性检测率分别是:铜仁市5.41‰、六盘水市4.90‰、黔南州4.56‰、毕节市3.79‰、安顺市3.66‰,为感染梅毒孕产妇疫情相对高发地区。全省孕产妇梅毒检测阳性数呈逐年增加趋势。感染梅毒孕产妇所生婴儿中先天梅毒儿童117例,2013-2017年期间,全省确诊先天梅毒儿童数逐渐上升。结论通过探讨梅毒感染孕产妇及先天梅毒儿童的时空分布特征,进而更好地估算全省孕产妇感染梅毒的趋势,评估孕产妇和先天梅毒儿童的防控效果,针对性对重点地区进行各级资金投入和督促落实梅毒母婴阻断干预措施,进一步提高贵州省预防梅毒母婴传播干预效果。     

构建医院信息平台 加强卫生经济管理

本文介绍某军区构建医院成本核算管理信息平台,加强卫生经济管理的主要做法,分析存在问题,并总结体会：加强卫生经济管理信息系统建设与应用,必须做好信息系统集成;必须加强数据维护与管理;必须注重软件操作使用培训。     

病理信息系统的构建与应用

目的：构建医院病理检查信息系统,提供病理检查工作数字化、规范化、最优化的工作平台。方法：按照信息工程方法论的原则和要求．分析病理信息系统的业务、流程管理和数据需求,重点分析了病理检查与其他检查在工作岗位设置、质量控制、费用管理上的特殊要求,并转化为数据库的概念结构、逻辑结构;在Oracle数据库上实现其物理结构．以PB为开发工具。编制相应的软件代码,实现业务要求的功能;在服务器上安装数据库,在前端计算机上安装应用软件。结果：在病理科建成并应用病理信息系统,规范了病理检查流程,计费更加准确,实现了网上传递病理检查申请单和检查报告．能够在系统中长期保存病理标本和切片的图像数据。结论：构建的医院病理信息系统在病理检查中的应用规范、优化了病理检查流程。     

数据仓库技术在社区卫生信息管理中的应用

随着社区卫生服务的不断发展，社区卫生信息日益复杂、管理越显重要。本文介绍了建立数据仓库的步骤，并以广州市某区社区卫生信息系统管理为例，构建了数据仓库雪花模型，为下一步开展数据挖掘等工作做准备。     

医院管理新模式;优质高效低耗：广东省清远市人民医院调查

根据实地调查所见所闻,介绍了广东省清远市人民医院实施的优质高效低耗医院管理模式,以及实施这一管理模式后医院发生的变化。作者认为清远市人民医院改革取得显著成绩的主要原因是该院领导班子正确理解和掌握了邓小平理论,解放思想,树立新的效益观点;充分运用经营管理自主权,大胆进行改革,创立了一套与市场经济发展规律相适应的管理体制,保障了人、财、物、时间、信息都产生高效益;按照医院发展内在规律,正确处理基建、设备、人才三者的关系,使投资项目同步配套,及时产生效益。优质高效低耗的经营管理模式实质上既运用了市场经济的经营机制,又坚持了社会主义的办院原则,实现了公平与效益、质量与效率、民主与集中的统一。     

商务智能技术与医院管理信息利用实践

目的应用商务智能技术(BI)对医院信息资源进行深加工,为医院管理提供决策支持。方法利用BI系统构建、数据仓库与挖掘工具、BI功能展示以及决策树等方法,建立基于BI技术的医院管理信息系统。结果确立了医院运营、医疗质量和绩效管理等三大主题的信息利用价值;商务智能技术在急性心梗的入门至球囊扩张时间（DtoB时间）的持续改进中具有较高的信息利用价值。结论商业智能技术对提高医院管理效率,提升医院医疗质量水平具有非常重要的促进作用。     

构建区域内糖尿病视网膜病变智慧健康管理模式

组建糖尿病视网膜病变健康管理团队,根据河南省地域特点建立区域糖尿病视网膜病变诊疗联盟,依托人工智能技术形成高效筛查方法;结合信息技术构建健康信息平台,对糖尿病患者进行风险评估、健康教育、延续护理等健康管理;形成省级医院、县级医院、家庭三级联动的同质化诊疗方案。智能化筛查提高了筛查效率及覆盖率,信息化管理提高了筛查执行率及患者生活质量,区域化糖尿病视网膜病变健康管理有助于发挥各级医疗机构优势,降低糖尿病患者的致盲风险     

抗菌药物合理应用系统的建立与应用

目的在医院信息系统平台上,共享抗菌药物医嘱、细菌培养与药敏试验结果,构建抗菌药物合理应用与监控系统,研究病原体构成分布及耐药趋势,指导医生合理应用抗菌药物,监控抗菌药物使用。方法采用C/S构架,前端应用程序采用PowerBuilder7编程,后台采用SQL SERVER 2000企业版大型数据库,将抗菌药物合理应用软件集成到住院医生工作站,将抗菌药物合理应用监控软件安装于医院感染科工作站。结果系统的应用加强抗菌药物的使用监控,达到指导临床医生合理应用抗菌药物的目的。结论加强了抗菌药物临床应用管理,促进合理、安全使用。     

ISO 9000族标准与医院质量管理

ＩＳＯ９０００族标准体系，作为质量管理、质量保证的国际标准，为医院质量管理提供了重要的标准化形式。通过对ＩＳＯ９０００族概况的介绍，以及各质量保证要素与医院质量管理的关系的分析，意在帮助人们进一步了解ＩＳＯ９０００族标准的内涵，提高对ＩＳＯ９０００在医院质量管理标准化建设方面重要意义的认识 。     

现代医院信息系统设计的原则

目的:为了实现医院数字化、信息化建设,提出了医院信息系统设计需要遵循的原则方法:分别从临床管理、业务过程管理、决策支持管理等方面考虑设计方案和原则结果:以科学、规范的医院内部管理为基础,充分利用计算机、网络通讯及数据库等现代信息技术,制定了优化医院工作流程的信息系统设计原则结论:按照设计原则开发出来的医院信息系统可以有效、快捷地实现医院信息的全电子化管理     

基于RFID的再生医疗器械管理信息系统设计与实现

目的:对再生医疗器械进行完整、灵活和实时的可追溯管理。方法:利用无线射频识别技术(RFID)设计管理信息系统,对再生医疗器械的回收、清洗、打包到最后的术后清点,实行全程监控。结果:该系统提供了与HIS系统接口,可实现全院系统数据共享,系统的设计与实现是有效的,具有操作简便、灵活、安全性好、便于扩充等优点。结论:该系统方便了器械成本核算、审计和工作量统计,确保了再生医疗器械使用的安全,健全了医院安全管理机制。