536例群体性急性光气中毒的临床表现及胸部X线特征

[目的]分析光气中毒的临床表现及胸部X线特征.[方法]对536例中毒者临床资料做回顾性分析.[结果]刺激反应者胸片无明显异常;轻度中毒者胸片显示支气管炎或支气管周围炎;中度中毒者胸片显示急性支气管炎或急性间质性肺水肿;重度中毒者胸片有弥漫性肺泡性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS).[结论]中毒分级与胸部X线征象有一定相关,根据《职业急性光气中毒的诊断标准》,结合临床症状分级与胸片特征做出诊断,及时摄胸片及复查有重要意义.     

急性光气中毒112例临床分析

急性光气中毒１１２例临床分析上海市化工职业病防治研究所王招兄李思惠对１１２例急性光气中毒住院病例进行了临床分析。根据国家职业病诊断标准（ＧＢ８７８７－８８），诊断刺激反应５３例，轻度中毒２８例，中度中毒１３例，重度中毒１８例。分析了该组病例临床症状和...     

一起光气等有毒物质泄漏事故分析

目的 分析一起光气等化合物泄漏事故的原因、危害程度以及抢救危重病人成功经验.方法 通过现场调查,危重病人抢救的全过程病例分析,以及其他接触者的系统观察分析.结果 该次事故共有561人受毒物泄漏污染影响,经按GBZ 29-2002《职业性急性光气中毒诊断标准》诊断,急性光气重度中毒2例（死亡1例）、中度中毒1例、轻度中毒18例、刺激反应10例,另有14例医护人员因受固体光气污染出现刺激反应.结论该次毒气泄漏事故主要毒物是光气和固体光气,由于抢救及时,处理得当,没有造成严重后果.     

多次光气中毒后遗肺间质炎症1例

1 病历简介患者女性,31岁,已婚,工龄13年,因光气中毒先后3次住院。第1次于1978年1月31,吸入高浓度光气后喘咳、紫绀、少量泡沫痰,双肺干、湿啰音,X线胸片示双肺弥漫性肺泡性肺水肿,诊断为急性重度光气中毒。经治疗18天痊愈出院。第2次于1984年5月22日,间断吸入高浓度光气,经检查和摄X线胸片诊断为急性中度光气中毒(间质性肺水肿),经综合治疗,肺部病变基本吸收。     

近30年我国急性光气中毒与接触反应1 132例分析

通过文献检索,对576例光气接触反应者及556例急性光气中毒者的临床特点及治疗情况进行汇总。光气吸入后,呼吸系统刺激症状的发生率由高至低依次为胸闷、咳嗽、气急、恶心、头痛、咳痰等,吸入光气量越大,发生肺水肿的潜伏期越短,病情越严重。急性光气中毒可引起心肌的继发性损害,也可能对肝脏有一定的损伤作用。急性光气中毒者在经过正确的治疗后,尚未发现心脏及肝脏有明显的后遗症,数例临床治愈后对肺脏仍有一定的影响。死亡病例大多发生在急性光气中毒后24 h以内,因此中毒后及时正确的救治非常关键。     

急性重度氯乙烯中毒1例分析

临床资料分析提示,对急性重度氯乙烯中毒的患者进行抢救治疗时,应预防和治疗肺水肿、脑水肿,同时应加强对肝脏的保护。结合临床病例总结《职业性氯乙烯中毒诊断标准》(GBZ90-2002)的应用经验。     

糖皮质激素治疗急性中重度1，2-二氯乙烷中毒预后影响因素分析

目的分析糖皮质激素(GC)治疗急性中重度1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒的影响因素,提出治疗建议。方法对2005—2015年广东省职业病防治院收治的27例急性中重度病例进行回顾性研究,统计其预后和后遗症情况,选用秩和检验、 Fishers卡方检验等方法,单因素分析其影响因素。结果根据《职业性急性1,2-二氯乙烷中毒诊断标准》(GBZ39—2002) 27例诊断为重度中毒而应用GC治疗,多见前期滴注甲泼尼龙,后期口服地塞米松;现根据《职业性急性1,2-二氯乙烷中毒诊断标准》(GBZ39—2016)进行27例病历回顾,重新分为中度、重度中毒,发现女性、非O型血、初诊不正确、感染、发生GC不良反应会降低治愈率,以抽搐震颤为典型表现、重度中毒、初诊不正确会增加神经系统后遗症的发生,重度中毒、无抽搐震颤表现、女性、年龄≥31岁、 GC使用较迟(距发病≥5d)、感染、有GC不良反应是引起病例死亡的危险因素。结论建议尽早(5 d)治疗;中度、重度分级治疗,重度病例使用冲击疗法(甲泼尼龙500 mg qd, 5 d),中度病例用药适当保守(首剂≤160 mg qd, 3 d);长时间密切观察,尤其是重度、以非抽搐震颤为典型表现、非O型血、女性、年龄≥31岁的病例。     

护理程序在急性刺激性气体中毒和刺激反应救护中的应用

目的探讨护理程序在急性刺激性气体中毒和刺激性反应急救护理工作中的合理运用。方法回顾性分析2006年7月14日发生在某厂氯气外泄事故,而引起66例氯气刺激反应和中毒患者紧急救治的临床资料。结果66例中毒患者诊断为急性重度中毒2例,急性中度中毒5例,急性轻度中毒26例,急性刺激反应33例,采取综合救治护理措施后全部痊愈,成功率100%。结论迅速离开事故现场,早期使用激素,保持呼吸道通畅、吸氧、雾化吸入、预防肺水肿、加强心理护理,是这次抢救成功的关键。     

急性光气中毒研究进展

光气常用于染料、塑料、橡胶、农药、制药、合成纤维等工业中，其临床特点是接触当时刺激症状较轻，经一定潜伏期后才出现严重病变，极易发生肺水肿甚至急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）。现将光气中毒的机制及临床研究进展作一简述。一、光气中毒机制光气（包括双光气）主...     

职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病死亡病例1例

对1例职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病的死亡病例进行总结分析。在接诊此职业病诊断病例后,通过对患者的尸检司法鉴定报告、临床检查资料,并多次组织诊断医师到其工作场所进行现场职业卫生、流行病学调查、病例讨论会诊后,最终诊断病例为职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病——肺泡性肺水肿（混合型化学物硫酸为主）。当地职业病诊断鉴定委员会组织鉴定后结果为职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病。本病例提示用人单位应加强、重视劳动者在职业活动过程中对职业病危害的防护,急性化学物中毒性肺水肿的病例应该密切观察,在潜伏期及时救治。     

167例急性氮氧化物中毒临床特征及救治要点

目的 探讨急性氮氧化物中毒的临床发病特征及救治关键技术.方法 对167例急性氮氧化物中毒病例从临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果 所有病例经采用氧疗、糖皮质激素(GC)或机械通气等综合治疗后,除死亡6例,其余均抢救成功.8例重度中毒患者及早使用机械通气后疗效好.结论 ①应高度警惕迟发性化学性肺水肿,重视潜伏期救治;②早期足量应用GC是救治关键;③联合莨菪碱类药物可提高救治成功率;④保证气道通畅,尽快纠正低氧血症,重症患者及早选择适合病情的机械通气模式是救活成功的重要因素.     

急性氮氧化物中毒144例临床分析

本文对急性氮氧化物中毒144例进行了临床分析。病例来源于全国8个省市。生产意外事故系引起急性中毒的主要原因。提出新的诊断标准,以呼吸系统损害表现为主,分四级:一、观察对象,二、轻度中毒,三、中度中毒,四、重度中毒。对急救及治疗进行了充分讨论,根据氮氧化物溶解度小的特点,提出对密切接触者应观察24～72小时,以便及时处理肺水肿的发生。     

急性光气中毒的临床特点研究

目的：探讨急性光气中毒的临床特点。方法：采用本院近28年120例急性光气中毒的病例资料。重点对发病时间，临床所见，诊治结果进行综合分析。结果：急性光气中毒的潜伏期1．5h-3d，中，重度中毒组中，现场及时处理组的潜伏期较未及时处理组延长（P＜0．05），临床表现以呼吸系统症状体征为主，其中呼吸频速，发疳，泡沫痰主要发生在重度中毒组中的ARDS病例，心肌损害发生率各中毒组间比较，差异有显著性（P＜0．01），在轻度中毒组中，入院时X线胸片异常率显著高于肺部听诊阳性率（P＜0．01），结论：急性光气中毒时，若现场能得到及时处理，可使潜伏期延长，肺是靶器官，心肌损害发生率随着中毒程度的加重而增加，X线胸片改变往往早于临床体征，可作为早期重要检测手段之一。     

23例群体光气中毒患者的急救处理

目的总结光气中毒的临床特点及治疗经过。方法根据光气中毒患者的临床特点、辅助检查,给予吸氧、糖皮质激素、预防感染等治疗。结果有3例并发院内感染,所有患者均治愈出院。结论纠正缺氧是抢救光气中毒成功的关键,早期应用糖皮质激素治疗可预防或治疗肺水肿。     

急性重度砷化氢中毒继发多脏器损害10例临床分析

目的探讨急性重度砷化氢中毒继发多脏器损害的诊断及治疗方法,达到早期诊断、早期治疗。方法通过临床实践,收集近几年来我院收治的急性砷化氢中毒继发多脏器损害的10例患者的临床资料,结合现场职业卫生学调查综合分析。结果急性重度砷化氢中毒除急性血管内溶血和急性肾功能损害外,还继发心脏、肝脏、胰岛、血管内皮系统等多脏器损害。结论重度砷化氢中毒范围广,较重的病例都继发严重的多脏器损害;适时选择换血治疗是挽救患者生命的重要措施。     

光气剂量指示牌在职业性急性光气中毒诊断中价值

目的 探讨“光气剂量指示牌”在职业性急性光气中毒诊断中的价值,分析以光气剂量指示牌为主的检伤分类标准的可行性.方法 对本院1990-2010年收治的579例急性光气吸入病例资料进行统计整理,判断依据“光气剂量指示牌”显色程度所反映的光气接触剂量诊断急性光气中毒的可靠性.结果 以“光气剂量指示牌”为依据的总体诊断符合率为93.26％,临床症状和体征与标准诊断表现一致;发绀、肺内干湿性啰音、血性泡沫痰、呼吸困难等临床特点集中发生在吸入剂量为0.22～0.66 (mg·L-1)·min的患者中.结论 依据“光气剂量指示牌”显色程度反映的光气个体接触量,有助于进行急性光气中毒的早期诊断及检伤分类,可缩短诊疗用时,并可为确定针对性救援方案提供依据.     

光气吸入性肺损伤的研究进展

窒息性毒剂光气(COCl2),作为一种广泛存在的工业原料及环境污染物,人体吸入后经一定潜伏期可导致肺水肿,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。该文对光气吸入性肺损伤的中毒机制和治疗进展作一综述。     

慢性正己烷中毒四例

目的 了解职业性慢性正己烷中毒的临床特点,总结治疗经验,提高临床治愈率,减少后遗症.方法 通过对4例职业性慢性正己烷中毒患者的临床观察,进行总结和分析.结果 职业性慢性正己烷中毒早期表现为感觉障碍,后逐渐加重出现运动障碍,伴有肌肉无力萎缩.病情的严重程度与接触时间、机体易感性有一定的关系.4例患者的肌电图均为神经源性损害.经过8个月鼠神经生长因子等对症治疗,4例患者的临床症状及体征均有明显好转.根据GBZ 84-2002<职业性慢性正己烷中毒诊断标准>,1例诊断为职业性慢性中度正己烷中毒,3例诊断为职业性慢性重度正己烷中毒.结论 该病的潜伏期较长,停止接触正己烷1～4个月内病情仍可继续,但其对神经的损害在一定范围内是可逆的.     

慢性正己烷中毒四例

目的 了解职业性慢性正己烷中毒的临床特点,总结治疗经验,提高临床治愈率,减少后遗症.方法 通过对4例职业性慢性正己烷中毒患者的临床观察,进行总结和分析.结果 职业性慢性正己烷中毒早期表现为感觉障碍,后逐渐加重出现运动障碍,伴有肌肉无力萎缩.病情的严重程度与接触时间、机体易感性有一定的关系.4例患者的肌电图均为神经源性损害.经过8个月鼠神经生长因子等对症治疗,4例患者的临床症状及体征均有明显好转.根据GBZ 84-2002<职业性慢性正己烷中毒诊断标准>,1例诊断为职业性慢性中度正己烷中毒,3例诊断为职业性慢性重度正己烷中毒.结论 该病的潜伏期较长,停止接触正己烷1～4个月内病情仍可继续,但其对神经的损害在一定范围内是可逆的.     

慢性正己烷中毒四例

目的 了解职业性慢性正己烷中毒的临床特点,总结治疗经验,提高临床治愈率,减少后遗症.方法 通过对4例职业性慢性正己烷中毒患者的临床观察,进行总结和分析.结果 职业性慢性正己烷中毒早期表现为感觉障碍,后逐渐加重出现运动障碍,伴有肌肉无力萎缩.病情的严重程度与接触时间、机体易感性有一定的关系.4例患者的肌电图均为神经源性损害.经过8个月鼠神经生长因子等对症治疗,4例患者的临床症状及体征均有明显好转.根据GBZ 84-2002<职业性慢性正己烷中毒诊断标准>,1例诊断为职业性慢性中度正己烷中毒,3例诊断为职业性慢性重度正己烷中毒.结论 该病的潜伏期较长,停止接触正己烷1～4个月内病情仍可继续,但其对神经的损害在一定范围内是可逆的.