聚氯乙烯粉尘对作业工人肺通气功能的影响

对塑料厂１３２名聚氯乙烯粉尘作业工人和７８名对照组肺通气功能进行了测定。分析结果表明：肺通气功能和小气道功能男性两组差别有显著性（Ｐ＜０．０５），阻塞性通气障碍男性两组间差别有显著性（Ｐ＜０．０５），且阻塞性通气障碍发生率高于限制性通气障碍发生率。提示：长期接触聚氯乙烯粉尘可影响大、小气道的功能。     

聚氯乙烯粉尘对作业人工肺通气功能的影响

对塑料厂１３２名聚氯乙烯粉尘作业工人和７８名对照组肺气功能进行了测定。分析结果表明：肺通气功能和小气道功能男性两组差别有显著性（Ｐ〈０．０５），阻塞性通气障碍男性两组间差别有显著性（〈０．０５），且阻塞性通气障碍发生率高于限制发生率。提示：长期接触聚氯乙烯粉尘可影响大、小气道的功能。     

电焊烟尘对作业工人肺功能的影响

本文对１２０名电焊工和８６名对照的肺功能进行了测定分析。结果显示肺通气功能及小气道功能两组差别有显著性（Ｐ＜０．０５）；限制性通气障碍及阻塞性通气障碍两组间也有差别（ｐ＜０．０５），提示电焊烟尘不仅可影响大、小气道功能，还可引起广泛性气道狭窄，使通气功能下降。     

空气细颗粒物对交通警察肺通气功能及呼吸道症状的影响

目的 研究空气细颗粒物(PM2.5)暴露对交通警察呼吸道症状及肺通气功能的影响.方法 使用个体采样器测定上海市区107名男性外勤交通警察(高暴露组)及101名居民(一般暴露组)PM2.5的暴露情况,问卷调查获得交通警察和居民的基本情况、呼吸道症状,测定用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、FEV1.0/FVC%和最大呼出流速(PEF).比较交通警察和居民PM2.5暴露及呼吸道症状、肺通气功能的差异,对交通警察按工龄分组,研究工龄对肺通气功能的影响,并对肺通气功能降低与颗粒物暴露水平的进行相关分析.结果 交通警察和居民细颗粒物24 h个体平均暴露浓度为分别(115.4±46.17)和(74.94±40.09)μg/m3,高暴露组PM2.5暴露水平明显高于一般暴露组,差异有统计学意义(P＜0.01).高暴露组咳嗽、咳痰、咽部不适及气喘、气短和鼻部不适的发生率明显高于一般暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),高暴露组肺通气功能指标FVC实测/FVC预计%和FEV 1.0实测/FEV1.0预计%的异常率分别为25.23%和12.15%,一般暴露组FVC实测/FVC预计%和FEV1.0实测/FEV1.0预计%的异常率分别为11.88%和2.97%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且高暴露组FVC实测/FVC预计%、FEV1.0实测/FEV1.0预计%异常率随工龄延长呈现升高的趋势.结论 长期暴露于较高水平的PM2.5会危害人体呼吸系统健康,导致呼吸道症状增多,降低肺通气功能.     

氢氧化钠烟雾对作业工人呼吸系统的慢性影响

目的研究氢氧化钠烟雾对作业工人呼吸系统的慢性影响.方法对150名氢氧化钠作业工人和同一地区年龄、性别、身高、体重、吸烟情况类似的140名正常对照工人进行上呼吸道检查及肺通气功能测定分析.结果接触组咽干咽痛、咽充血及鼻黏膜充血、干燥等与对照组比较差异有非常显著性.接触组PEFR、V50与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),MMF、V75、V25、V25/H与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01),且肺通气功能变化与工龄有关.肺通气功能异常以阻塞型和小气道通气障碍为主;吸烟与氢氧化钠两因素对肺功能变化产生协同作用.结论作业人群肺通气功能的变化与接触氢氧化钠烟雾有密切关系.     

术前患者肺功能检查结果分析及术后并发症关系探讨

目的收集该院外科择期手术患者,探讨术前肺功能测定结果与术后并发症的关系。方法回顾性分析452例2012年6—12月在该院住院手术患者,依据年龄、体重指数（BMI）分别进行分组,比较肺功能及弥散结果的差异。结果 452例患者肺功能异常率为（221/452,48.9%）,老年组肺弥散功能障碍发生率为（43/197,21.8%）,阻塞性通气功能障碍发生率为（57/197,28.9%）,明显高于中年组及青年组（P〈0.05）。肥胖组患者限制性通气功能障碍的发生率（22,/91,24.2%）,明显高于体重正常组及超重组患者（P〈0.05）;低体重患者阻塞性通气功能障碍发生率为（5/17,29.4%）,限制性通气功能障碍发生率为（5/17,29.4%）,高于正常体重组及超重组（P〈0.05）,肺功能异常者发生术后并发症机率大。结论手术前患者应常规进行肺功能检测,尤其对于老年人、低体重及肥胖者,术前进行肺功能测定可了解其对手术的耐受性,减少术后并发症的发生。     

508名男性电焊工人肺功能水平及其影响因素分析

目的 了解现阶段我国电焊工人肺功能状况，为完善电焊工人职业健康监护指标提供参考。方法 2015年分别在北方某集装箱厂和南方某造船厂对508名男性电焊工人进行职业健康体检和健康问卷调查，采用Logistics回归分析电焊工肺通气功能的影响因素。结果 检出56名（11.0%）电焊工出现通气功能障碍，两家企业电焊工肺通气功能障碍的分布差异有统计学意义（P<0.05），集装箱厂电焊工以限制性通气功能障碍为主（10/22，45.5%），造船厂电焊工以阻塞性通气功能障碍（25/34，73.5%）为主。吸烟为肺通气功能障碍的危险因素（OR=11.17，95%CI 1.40～89.37），每周饮茶则可能为保护因素（OR=0.23，95% CI 0.05～1.03）。结论 阻塞性通气功能障碍在电焊工中较为常见，吸烟为肺通气功能障碍的危险因素。建议电焊企业应加强作业现场通风设施和电焊工个人呼吸防护，积极开展戒烟宣传，加强流动电焊工人职业健康检查。     

职业危害与防制

定分析。结果显示肺通气功能及小气道功能两组差别有显著性(p<0.05);限制性通气障碍及阻塞性通气障碍两组间也有差别(P<0.05).提示电焊烟尘不仅可影响大、小气道功能.还可引起广泛性气道狭窄.使通气功能下降。二2358行车女工视疲劳和作业能力调查/李昌3 吉(华西医大劳动卫生教研室卜·//职业卫生与病伤了/《职业卫生与病伤》编辑部一1994.9(2).一72厂调查攀钢女行车工93名.平均年龄27.8岁、工龄8.8二年。驾驶室内主要职业有害因素为不良气象条件、嗓声、振;动、c。和粉尘。结果表明·女行车工远视力、立体视觉和视 觉调节功能处干良好状态.…     

间歇与持续经鼻气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床分析

目的 比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效,为AOP的治疗提供科学依据.方法 选择76例AOP患儿,按随机数字表法分为NIPPV组（40例）和NCPAP组（36例）.比较两组血气变化、治疗的疗效、两组治疗后需有创机械通气的比率（即为治疗无效率）、辅助通气时间、并发症发生情况及预后.结果 两组治疗前的血气分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1,12h血气分析比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组,辅助通气时间明显短于NCPAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组[82.5％（33/40）比61.1％（22/36）、92.5％（37/40）比80.6％（29/36）、7.5％（3/40）比19.4％（7/36）],辅助通气时间明显短于NCPAP组[（39.45±6.99）h比（69.39±20.51）h],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组脑室内出血、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.NIPPV组早产儿视网膜病、脑室周围脑白质软化发生率明显低于NCPAP组[2.5％（1/40）比13.9％（5/36）、2.5％（1/40）比11.1％（4/36）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停疗效及预后优于NCPAP.     

大气污染对兰州市城关区小学生肺通气功能的影响

目的了解兰州市大气污染对儿童肺通气功能的影响。方法于2013年9—11月采用随机整群抽样的方法,抽取兰州市1 688名3~6年级小学生为研究对象(其中城关区861名,榆中县827名),进行肺功能测定和问卷调查。结果兰州市城关区大气SO2、NO2、PM2.5、PM10日均浓度均高于榆中县,差异有统计学意义(P0.05)。城关区儿童FEV1%、FEV1/FVC%均低于榆中县,肺功能异常率及阻塞性、混合性肺通气功能障碍发生率均高于榆中县,差异均有统计学意义(P0.05)。采用多因素logistic回归调整年龄、厨房燃料等混杂因素后,与榆中县相比,城关区学龄儿童肺功能异常及阻塞性肺通气功能障碍发生的OR值分别为1.599和2.546,且有统计学意义(P0.05)。结论兰州市城关区儿童肺功能下降与大气污染有关,主要表现为阻塞性肺通气功能障碍。     

高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床研究

目的 观察高频振荡通气治疗新生儿肺出血的疗效,探讨临床应用价值.方法 78例新生儿肺出血患儿随机分为两组,48例治疗组采用高频振荡通气治疗,30例对照组采用常规机械通气治疗.结果 治疗组病死率低于对照组（P＜0.05）,血气分析有显著性差异（P＜0.05）;存活患儿的肺出血停止时间、撤机时间、住院时间比对照组短,差异有显著性（P＜0.05）.结论 高频振荡通气能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血十分有效,且安全性好,比常规机械通气有很大优越性,值得临床应用和推广.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病应用无创双水平气道正压通气联合纳络酮的疗效观察

目的 研究无创双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)联合纳络酮在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺性脑病患者中的疗效.方法 60例COPD合并肺性脑病患者,按照入院顺序分为观察组和对照组各30例,对照组实施无创BiPAP通气,观察组在对照组基础上联合纳洛酮.观察两组患者治疗前及治疗3h后的气血变化,比较两组患者通气效果、气管插管率、与并发症发生情况.结果 通气3h后,观察组患者的pH值、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,通气效果优于对照组,气管插管率、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并肺性脑病患者应用无创BiPAP通气联合纳洛酮进,可有效减少意识障碍时间,有利于患者预后.     

玻璃纤维粉尘与甲醛联合对呼吸系统某些指标细胞毒性的影响

目的探讨玻璃纤维粉尘与甲醛联合对呼吸系统3项脂质过氧化指标及外周血淋巴细胞微核率的影响。方法选择玻璃纤维厂、家具厂及对照厂共150人，分为3组，即玻璃纤维粉尘＋甲醛组、甲醛组、对照组，每组50名。检测超氧化物歧化酶、丙二醛及谷胱甘肽过氧化物酶等3项脂质过氧化指标及外周血淋巴细胞微核率。结果鼻炎、咽炎、肺纹理增多增粗、紊乱以及小气道通气功能轻度障碍发生率各组间比较，粉尘＋甲醛组的发生率明显高于其他两组（P〈0．05）；3项脂质过氧化指标各组间比较，差异无显著性；而外周血淋巴细胞微核率各组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论玻璃纤维粉尘与甲醛有一定的协同作用，对呼吸系统和细胞的毒性有一定的影响，需认真做好防护工作。     

两种肺保护通气模式在重症创伤性湿肺通气策略中的比较

目的 比较两种肺保护通气模式在重症创伤性湿肺时施行肺保护通气策略中的临床意义.方法 将92例重症创伤性湿肺患者按随机数字表法分为适应性支持通气（ASV）组和压力型同步间歇指令通气（P-SIMV）＋压力支持通气（PSV）组,每组46例,比较两组患者机械通气后30 min的心率、平均动脉压（MAP）、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaC O2）、每分钟通气量、潮气量、总呼吸频率、气道峰压、平均气道压、气道闭合内压、肺顺应性.结果 机械通气后30 min,两组患者心率、MAP、pH值、PaO2、PaCO2、平均气道压、气道峰压、气道闭合内压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但ASV组潮气量、每分钟通气量、总呼吸频率、肺顺应性均较P-SIMV＋PSV组明显改善[（692.6±38.6） ml比（558.5±25.6） ml、（8.9±1.7）L比（7.8±1.6）L、（16.3±3.3）次/min比（21.3±3.2）次/min、（42.15±5.28） ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（39.15±5.47） ml/cmH2O],差异均有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.结论 对于重症创伤性湿肺患者在施行肺保护通气策略时,ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、增加肺顺应性、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征无明显影响.     

不同声门下吸引方式在预防呼吸机相关性肺炎中的应用及对气道黏膜的影响

目的 比较两种不同声门下吸引方式对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果及对气道黏膜的影响.方法 将136例机械通气患者按随机数字表法分为持续性声门下吸引（CASS）组及间歇性声门下吸引（IASS）组,每组68例.比较两组VAP的发生率、导管气囊上分泌物引流量及隐血阳性率,观察两组的预后.结果 IASS组与CASS组气道黏膜分泌物引流量比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）,而IASS组分泌物隐血阳性率为17.6％（12/68）,显著低于CASS组的35.3％（24/68）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组发生VAP时间、早发性及晚发性VAP发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.IASS组与CASS组机械通气时间、ICU住院时间以及病死率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 IASS与CASS对VAP的预防作用无差别,但IASS可显著减轻机械通气患者气道黏膜的损伤,值得进一步推广.     

职业危害因素对交通警察心脏的影响

目的 了解广州市交通警察作业环境对心脏的影响，为今后预防提供依据。方法 把422名外勤交通警察，按工龄划分为10a以下和10a以上两组，常规十二导联心电图检查。结果 10a工龄以上交通警察心肌受损与10a以下交通警察差异有非常显著性（P＜0．01），左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，心肌缺血两组差异均有显著性，（P＜0．05）。结论 长期的、大量的职业危害因素作用，使交通警察除呼吸系统受损外，对心脏的损害不容忽视，应引起交通警察本人及卫生防护人员的重视。     

急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗疗效观察

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗疗效。方法按照患者发病原因将2012年10月-2013年10月我院ICU收治的65例急性呼吸窘迫综合征患者分为肺内源性组35例和肺外源性组30例,两组患者均给予常规机械通气治疗、原发病对症治疗、营养支持治疗及感染预防,比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、1周内死亡率和住ICU期间总死亡率。结果肺内源性组患者住ICU时间和机械通气时间均明显高于肺外源性组患者,（14.11±3.19） vs （10.89±2.81）、（12.81±2.88） vs（6.92±1.90）,差异具有显著性（P＜0.05）;肺内源性组患者1周内死亡率明显高于肺外源性组患者,（25.71%vs 20.00%）,差异具有显著性（P＜0.05）;住ICU期间两组患者总死亡率比较,34.29%vs 33.33%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ICU急性呼吸窘迫综合征患者临床死亡率较高,需针对患者不同发病原因采取对症治疗和机械通气治疗。     

经鼻持续气道内正压在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤离后应用的临床探讨

目的 探讨经鼻持续气道内正压（NCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气撤离后应用的有效性及临床价值.方法 将接受机械通气的92例NRDS患儿按机械抽样法随机分为NCPAP组（46例）和头罩给氧组（46例）,比较两组的撤机成功率以及各种并发症如呼吸暂停、支气管肺发育不良、呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病的发生率.结果 NCPAP组41例一次撤机成功,成功率89.13％（41/46）,头罩给氧组33例一次撤机成功,成功率71.74％（33/46）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.NCPAP组呼吸暂停、支气管肺发育不良的发生率均低于头罩给氧组[15.22％（7/46）比36.96％ （17/46）、6.52％（3/46）比21.74％（10/46）],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NRDS患儿撤机过程中用NCPAP进行过渡比头罩给氧直接脱机更有效,值得在临床实践中进一步研究和推广应用.     

沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入三联治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

目的探讨沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入三联治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的疗效。方法选取2018年3月至2019年3月于海城市中心医院就诊的79例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和试验组(39例)。两组在入院后均接受常规治疗,对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,试验组采用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵雾化吸入三联治疗,比较两组治疗前后气道通气功能、肺通气指标变化。结果治疗前,两组气道通气功能、肺通气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组气道通气功能、肺通气指标较对照组明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入三联治疗AECOPD患者的疗效显著,可有效缓解患者症状,并改善气道通气功能及肺通气。     

机械通气对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响

目的观察不同通气模式对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响。方法将2006年1月至2009年6月新生儿病房收治的常频通气早产儿30例及无创持续气道正压辅助呼吸早产儿26例,并与同期人院的33例未接受通气治疗的早产儿,比较脑室周围-脑室内出血的发生率。结果常频通气组总脑室周围一脑室内出血发生率为60．0％（18／30例）,重度脑室周围-脑室内出血发生率为13．3％（4／30例）,无创持续气道正压辅助呼吸组分别为34．6％（9／26例）和3．8％（1／26例）,对照组分别为30．3％（10／33例）和0;常频通气组与对照组比较总的脑室周围-脑室内出血发生率显著高于对照组（P〈o．05）,两组重度脑室周围-脑室内出血发生率差异亦有显著性（P〈0．05）;无创持续气道正压辅助呼吸组与对照组比较总的脑室周围-脑室内出血发生率无统计学意义（P〉0．05）,常频通气组与无创持续气道正压辅助呼吸组比较总脑室周围-脑室内出血发生率差异有显著性（P〈0．05）。结论常频机械通气是导致早产儿脑室内出血发生和加重的危险因素,临床使用机械通气时,病情允许,尽量使用无创持续气道正压通气,避免和减轻脑室内出血的发生和发展。