社会办医政策体系主要问题及完善建议

文章通过对社会办医政策体系的系统梳理,在对其现状进行分析的基础上,从基本概念、民办非企业单位管理政策体系、非营利性医疗机构核心政策与非营利组织管理有关要求之间的衔接性、某些关键性政策的缺失四个方面总结了社会办医政策体系存在的主要问题,并针对性地提出了加快社会办医立法、细化非营利性医疗机构核定标准和免税要求、建立非营利性医疗机构投入人合理回报制度、延长营利性医疗机构税收优惠期、落实非公立机构医保定点政策、健全性质转换机制、制定具体监管办法等相关建议。     

四川省社会办中医的政策回顾与分析

从规划、准入、财政投入、税收与医保、人才培养与监管等方面,对四川省2009年至2014年社会办医政策要点进行系统梳理。分析了各界对社会办医的认识、社会办医政策清晰性和灵活性,建议强化对社会办医的认识,促进办医模式多样化,加快生产要素自由流动。     

章丘市医疗机构设置情况分析

目的了解章丘市医疗机构设置现状,为规划调整卫生资源提供依据。方法结合医疗机构校验,采取现场调查和查阅资料的方式,对依法设置的各级各类医疗机构逐一核实。结果为社会公众利益服务的非营利性机构占医疗机构总量的主体;纳入农村卫生三级网管理的医疗机构居主导地位。结论通过严格准入审查、合理规划设置医疗机构,章丘市已基本形成规划布局规范、资源配置较为合理、服务能力得到有效提升的医疗卫生服务体系。     

四川省社会办中医的政策回顾与分析

从规划、准入、财政投入、税收与医保、人才培养与监管等方面对四川省2009-2014年社会办医政策要点进行系统梳理。分析了各界对社会办医的认识、社会办医政策清晰性和灵活性，建议强化对社会办医的认识，促进办医模式多样化，加快生产要素自由流动。     

社会资本举办中医医疗机构在发展中存在的准入问题研究

为了更好地倡导和鼓励社会资本举办中医医疗机构,分析和探索社会办中医发展中的准入设置问题,对基层社会资本举办的中医医疗机构进行实地调查,并结合当下我国医疗机构准入设置政策法规,总结出社会资本举办中医机构的卫生规划、用地及主体性质、诊疗科目设置、人员配备以及资本进入等准入设置问题,政府在进行推进社会办中医政策研究中应重视此类准入设置问题.     

我国社会办医主要政策问题及其对策建议

鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一。本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题。梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法。在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议。     

鼓励社会资本举办医疗机构政策探析

针对国家关于鼓励社会资本举办医疗机构的政策实施,文章分析了当前在投资、准入、人才、医保等方面制约社会办医的因素,提出了“专、精、优”的准入原则;同时,建议在明确政府和市场的责任边界后,充分放开社会资本办医的区域和领域;并优化民营医疗机构用人环境,解除医保定点障碍,     

中国社会办非营利医疗机构:动力、挑战与对策

开展社会办非营利医疗机构是坚持公共医疗卫生的公益性质、实现人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。在一系列政策支持下,目前中国社会办非营利医疗机构取得了一系列成效。但由于公立医院的绝对主导地位,社会办非营利医疗机构在准入门槛、发展空间以及政策执行等方面仍然存在诸多限制。必须充分认清鼓励社会办非营利性医疗机构的意义,通过落实政策优惠、完善监督机制、探索多点执业、优化资源配置等方式,保障社会办非营利医疗机构的发展能力、人才建设和发展空间,推动社会办非营利医疗机构的健康发展。     

昆明市社会办医近五年政策回顾及成效分析

本文进行近五年云南省昆明市社会办医政策的回顾,从准入、支持、监管3方面系统整理现行政策要点。对2011年至2014年昆明市民营医院发展情况进行梳理,认为市场鱼目混珠,社会观念仍未转变,政策仍不全面,缺乏优秀人才是阻碍社会办医发展的障碍。同时建议以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的原则下,大力推进与扶持社会办医力量;制定具体化及长久化政策;增强市场监管,打造诚信品牌,转变社会观念。以期为全国其他地区鼓励社会办医发展的政策制定提供经验借鉴。     

私立非营利性医疗机构发展条件探讨

在私立医疗机构普遍面临发展瓶颈的情况下,我国一部分私立非营利性医疗机构却呈现良好的发展态势,这些机构在办院思路、管理体制、运行机制以及合法参与医疗市场竞争方面有许多值得借鉴的经验与做法。本文在整理归纳运行良好的私立非营利性医疗机构发展经验的基础上,认为其运行条件主要包括：医疗机构发展符合当地医疗市场需求,科学的管理体制与运行机制保证了医疗服务质量,发展定位符合区域卫生规划获得相应政策支持,以公益性为办院宗旨并且具有雄厚的资金实力,出资方通过兴办非营利性医疗机构可以获得一定的社会资本和政治资本,管理者和员工队伍素质较高。     

某市三甲综合医院医师多点执业现状研究

目的:研究影响医师多点执业政策有效实施的因素,提出促进政策执行的建议。方法:以连云港市两家三甲综合医院的医师为研究对象,采用问卷调查法研究政策目标群体对政策的认知,对调查结果进行统计分析。结果:医师多点执业政策的实施,卫生行政主管部门认为增加了其监管难度,第一执业机构认为容易导致人才与技术流失,医生认为多点执业面临医疗风险,患者就医更倾向于大型公立医院。结论:应淡化公立医院编制管理,实施合同聘用管理;完善医师多点执业的相关政策配套;鼓励医师以合作形式参与多点执业;卫生行政主管部门应加强对医师及医疗机构的监管与考核。     

公立医疗卫生机构资源水平对私立医疗卫生机构发展的影响(2002—2017)：基于门槛回归

目的：通过对公立和非公立医疗卫生机构在2002—2017年的资源分布及其影响因素进行实证分析，判断两类机构之间的关系，结合社会办医政策进一步探究实证结果，提出适宜我国医疗服务体系多元提供主体的合理建议。方法：采用动态时间规整法刻画公立与私立医疗卫生机构的联合趋势对比；通过门槛分析探索公立医疗卫生机构的不同资源水平对私立医疗卫生机构资源量的影响。结果：公立医疗卫生机构在2009年达到46万家之后，私立机构数随着公立机构数的下降呈现增长趋势，床位数和以医生数、护士数为代表的人员数则与公立机构保持共同增长的态势。公立医疗卫生机构数2009年达到的46万是若干影响因素共同的门槛值，公立床位数2010年达到的437.5万张是诊疗人次数的门槛值。公立医生数在200万左右的一定区间内改善若干影响因素最有利于私立医生数的增加。结论：2009年后，公、私立医疗卫生机构在数量上呈现“竞争”关系，而床位数、人员数呈现“共生”关系。建议社会办医政策下一步重点为拓展私立医疗卫生机构“生态位宽度”，同时给予宽松政策提升人员数量，以促进医疗卫生资源的均衡分布以及健康产业发展。     

社会资本举办民营医疗机构的困境与对策——以浙江省温州市为例

在总结温州市鼓励社会资本办医政策的基础上,对温州社会资本办医现状进行调查后发现,社会资本办医在项目落地、医保定点、奖补基金兑现、融资、机构待遇、人才队伍建设、管理和社会美誉度等方面仍面临着诸多困难。进一步推进社会办医还需从政策落实、配套改革、融资及人才扶持和强化监管等方面全面推进。     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

Lost in the market? A survey of senior public health service managers in New Zealand's ‘reforming’ health system

Abstract: In 1993, New Zealand implemented radical health sector reform, separating purchaser from provider and creating a competitive market. This paper reports on a 1994 survey of senior managers' perceptions of how well public health services were adapting to this more commercial environment. An initial questionnaire to chief executive officers of Crown health enterprises, the main providers of public health, as well as secondary treatment services, was followed by a telephone survey of managers of public health services. Chief executives expressed generally positive views about the importance of public health, especially health promotion, within their organisations. Public health managers indicated a wide range of negative and positive views about the new system. They were concerned especially about service fragmentation, diminished information-sharing and decreased collaboration, especially with Maori and general practice providers. Questions were raised about the compatibility of competition with the need for collaboration in public health. The major issue was the inefficient, costly, conflicting and fragmented purchasing arrangements for public health. Managers wanted unified systems and fewer purchasers. More positive views were expressed on an improved focus on outputs and clearer directions, and none wanted to return to the former era of an entirely separate system for public health services. The abolition of the Public Health Commission during 1995 should lead to increased integration of purchasing and policy making, but important questions remain about the place of public health services, especially in their links with primary care.     

广东省48所营利和非营利医院的制度环境分析

为了解相关卫生政策导致的营利、非营利医院的行为差异,对广东省48所医院进行了问卷调查.结果表明,在市场经济发育相对充分的地区,除了医务人员招聘和晋升外,医保定点、新项目申请、提供急诊急救和预防保健服务等行为在两类医院之间存在着明显差别,而这一差别主要原因在于政策导向.建议卫生行政和相关部门修订相关政策,为两类医院的发展营造公平竞争的环境,推进城市卫生体制改革的进程.