睾丸混合型生殖细胞肿瘤79例临床病理分析

目的 探讨睾丸混合型生殖细胞肿瘤的临床病理学特征、免疫表型.方法 收集79例睾丸混合型生殖细胞肿瘤的病理资料,分析其临床及组织病理学特征,应用免疫组织化学染色.结果 79例患者中,年龄2～63岁,中位年龄34.5岁,以睾丸无痛性肿大为主要表现.组织学病理类型最常表现为卵黄囊瘤+胚胎性癌+畸胎瘤、精原细胞瘤+畸胎瘤+胚胎性癌、精原细胞瘤+胚胎性癌、卵黄囊瘤+胚胎性癌,分别占16.5%(13/79)、13.9%(11/79)、12.7%(10/79)、12.7%(10/79).结论 睾丸混合型生殖细胞肿瘤的治疗和预后与病变的不同肿瘤成分有关,因此准确和完整的病理诊断十分重要,免疫组织化学检查有助于病理诊断.     

睾丸混合性生殖细胞瘤一例报告

目的探讨睾丸混合性生殖细胞瘤的病理组织学特征。方法大体及显微镜下观察,免疫组化检测。结果患者临床主要表现右侧睾丸进行性肿大3个月。组织学特征：肿瘤为圆形,表面灰红,似有包膜,切面灰红间灰黄,实性。镜下见成熟畸胎瘤的鳞状上皮及腺体,未成熟畸胎瘤有原始神经管和间叶组织。内胚窦瘤有网状结构,由疏松的空网状结构形成小囊,囊腔被覆扁平或立方上皮。内胚窦的结构中心为毛细血管,血管周围有疏松结缔组织,边缘区被覆低柱状胚胎性上皮细胞腺样结构,及泡形卵黄囊样结构。免疫组化染色：AFP（＋）、CK（上皮成分＋）、CD117（-）、CEA（-）、CD30（-）、CD31（血管内皮＋）、CD34（血管内皮＋）、P63（-）、Ki-67（部分细胞＋）、ER（-）、PR（-）、S-100（-）、NF（-）、PLAP（-）。结论本例睾丸混合性生殖细胞瘤为成熟和未成熟的畸胎瘤与内胚窦瘤混合而成的睾丸恶性肿瘤,较为少见。在混合性生殖细胞瘤中分别有未成熟畸胎瘤与精原细胞瘤,未成熟畸胎瘤与内胚窦瘤,胚胎性癌与精原细胞瘤两种成分混合,必须广泛取材加以鉴别。     

十二指肠间质瘤1例并文献复习

目的:提高对十二指肠间质瘤的临床特点、病理和免疫组织化学(免疫组化)及治疗方法的认识.方法:对报道1例十二指肠间质瘤的临床资料进行数理分析,并结合文献进行复习和讨论.结果:该例主要临床表现为腹痛、排黑便,上腹部CT、磁共振和胃镜检查均提示十二指肠肿瘤,行十二指肠肿瘤切除术,术后病理检查示十二指肠梭形细胞瘤,免疫组化结果示肿瘤细胞CD117( ),CD34( ),结合蛋白(一),S-100蛋白(一),肌动蛋白(一),最后确诊为十二指肠良性同质瘤.结论:十二指肠问质瘤临床少见,症状无特异性,主要依靠组织病理及免疫组化检查来确诊,免疫组化表型特征为CD117( ),CD34( ),治疗方法以手术切除为主.     

异位错构瘤性胸腺瘤

目的 探讨异位错构瘤性胸腺瘤(EHT)的临床病理特征,提高对此病的认识.方法:观察分析1例EHT患者的临床病理特点、免疫组化表型并进行相关文献复习.结果 肿物表面光滑,切面实性,有光泽,灰白、灰黄,质软;镜下瘤组织以束状、编织状排列的梭形细胞为主,混有灶状分布的成熟脂肪细胞和呈条索状、巢状、囊腔或腺腔样排列的上皮岛.瘤细胞无明显异型性,核分裂象未见.免疫组化显示梭形细胞CK和Vimentin弥漫阳性,上皮细胞CK弥漫阳性,囊腔内分泌物及其表层上皮细胞CEA阳性,两种瘤细胞NSE、S-100、desmin、actin、CD34、CD45RO和CD20均呈阴性.结论 EHT是罕见的良性肿瘤,认识其组织学表现和免疫表型的特点可做出正确诊断.     

韧带样型纤维瘤病21例临床病理分析

目的：探讨韧带样型纤维瘤病（DTF）的临床病理特征及诊断与鉴别诊断。方法：对21例DTF进行临床病理观察及免疫组化染色。结果：组织学特点：瘤细胞由梭形的纤维母细胞和胶原纤维组成,核分裂相少见,向周围组织内浸润性生长。免疫组化：21例DTF瘤细胞胞浆均弥漫性表达SMA和Vim,部分病例中的瘤细胞散在性表达S-100和Desmin,而CD34和CD117均阴性。结论：DTF是一种具有局部侵袭性的中间型肿瘤,联合应用SMA、Vim、Desmin、S-100、CD34和CD117标记物对其诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

胃肠道间质瘤的临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理特点及免疫组化特征。方法：观察30例间质瘤的病理学特征,并用S-P法观察了胃肠道间质瘤的CD117,CD34及DOG-1的情况。结果30例间质瘤中梭形细胞为主型21例（70%）,上皮型6例（20%）,合型3例（10%）免疫组化显示CD117与CD34,DOG-1的阳性表达率为90.2%,83.6%,92.3%。结论：胃肠道间质瘤的良恶性取决于肿瘤的大小、部位、和核分裂。     

睾丸生殖细胞瘤临床特点及诊治分析：附45例报告

目的 探讨睾丸生殖细胞瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析45例经手术病理证实为原发睾丸生殖细胞瘤患者的临床资料.结果 45例均行手术治疗,术后病理检查示精原细胞瘤28例,畸胎瘤3例,胚胎癌2例,绒毛膜上皮癌2例,混合性生殖细胞瘤4例,卵黄囊瘤5例,精母细胞型精原细胞瘤1例.根据术后病理结果选择相应放化疗方案.术后随访3个月至5年,11例失访,34例获得随访,精原细胞瘤25例,非精原细胞瘤9例,死亡5例.结论 怀疑睾丸病变者早期手术治疗及辅助行放化疗是提高临床治愈的关键.     

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤的CT表现.结果 13例原发性腹膜后肿瘤病理结果:良性肿瘤7例,其中神经鞘瘤3例,淋巴管瘤1例,脂肪瘤1例,黄色瘤1例,感染性炎性改变1例,CT诊断符合6例；恶性肿瘤6例,其中脂肪肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,精原细胞癌1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,滤泡性非霍奇金淋巴瘤2例,CT诊断符合5例.术前定位准确12例(92.3％).与病理良、恶性符合11例(84.6％),病理组织学类型诊断准确7例(53.8％).结论 CT诊断能精确显示原发性腹膜后肿瘤的特征,对肿瘤的术前评估具有重要价值.     

丛生蛋白在人类睾丸精原细胞瘤中表达的研究

目的：探讨丛生蛋白在睾丸精原细胞瘤中的存在和表达。方法：收集13例睾丸精原细胞瘤患者和16例前列腺癌去势术后患者的肿瘤组织及其正常的睾丸组织。免疫组织化学法分析比较2组丛生蛋白存在情况。实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质印迹分析（Western blot analysis）分别检测丛生蛋白在转录和翻译水平上的表达差异。结果：RT-PCR结果表明,精原细胞瘤丛生蛋白mRNA的表达低于正常组（仅占正常组织中表达量的13%）。Western blot结果显示在精原细胞瘤中丛生蛋白表达明显低于正常组织。免疫组化结果显示,在正常睾丸组织中丛生蛋白主要表达于间质细胞、支持细胞和成熟的生精细胞,而在精原细胞瘤组织中表达降低。结论：睾丸精原细胞瘤和睾丸正常组织中存在丛生蛋白同种异质二聚体的分泌型。精原细胞瘤睾丸组织中丛生蛋白的表达降低。     

盆腔腹膜后孤立性纤维性肿瘤的临床与病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤的临床与病理特征、诊断及治疗。方法对妇科临床诊治的1例盆腔腹膜后孤立性纤维性肿瘤进行病理组织学观察和免疫组化检测,并复习相关文献。结果该例盆腔腹膜后孤立性纤维性肿瘤系因"无症状盆腔肿物"而就诊,病理表现为肿瘤细胞由梭形细胞构成,与嗜酸性胶原混杂排列,肿瘤中血管较丰富,并可形成典型的"血管外皮瘤样"区;免疫组化:CD34(+++),Bcl-2(++),CD99(++),Ki-67(约1%+)。结论盆腔腹膜后孤立性纤维性肿瘤为中间型肿瘤,临床上较罕见,术前难以通过影像学检查鉴别,确诊需依靠病理检查,临床上多呈良性经过,局部完整切除后很少复发,但需长期随访。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。