结直肠癌预后判断指标与分析

目的 本文探讨单病种结直肠癌预后判断指标及结直肠癌预后判断指标与辅助治疗策略,为个体化的综合治疗提供指导和帮助.方法 回顾近期医学文献资料及本院近年诊治的结直肠癌患者预后影响因素和结直肠癌患者随诊考察指标[如癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)等血液指标及内镜、影像学CT及B超检查]及生存情况进行单因素分析、回归分析.结果 营养、早期诊断、规范治疗、定期随诊对改善患者预后非常重要.单因素分析表明,确诊晚期时转移器官数目、腹膜转移、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)及碱性磷酸酶(ALP)升高、肠道外转移灶综合治疗、转移灶曾行根治性切除术为预后影响因素(P＜0.05).回归分析显示转移器官数目、ALP升高、全身治疗方案、肠道外转移灶综合治疗、转移灶根治性切除术是影响晚期结直肠癌患者生存的独立因素.内镜、影像学CT及B超检查可以判断肿瘤病变程度、肿瘤与周围脏器的关系,有助于术式选择及实施辅助治疗策略.联合检测癌胚抗原(CEA)、CA190、CA-50、碱性磷酸酶(ALP)及转移器官数目、全身治疗方案、肠道外转移灶综合治疗、转移灶根治性切除术可作为结直肠癌预后判断指标.结论 选择可供特定对象选择的内镜、影像学检查及结直肠癌预后判断指标,判断肿瘤预后,可为个体化的综合治疗提供辅助治疗策略.     

冠状动脉支架内血栓的危险因素及防治

经皮冠脉介入治疗是冠心病治疗的主要方式之一,冠状动脉支架内血栓虽是少见并发症,多数直接导致急性心肌梗死,病死率高,故应尽量减少造成支架内血栓的影响因素,做到预防为主;掌握支架内血栓的发病机制、影响因素及处理,对临床工作有重要的指导意义.支架内血栓的发病机制复杂,目前尚不完全清楚;其影响因素包括患者临床状况、冠脉病变因素、手术操作因素、支架因素及抗凝、抗血小板药物的使用等多方面.针对患者的发病机制及影响因素等采取积极药物治疗与器械治疗相结合的方式预防及处理支架内血栓至关重要.作者将分别叙述药物洗脱支架内血栓定义、流行病学、发病机制、危险因素、临床表现及支架内血栓预防与处理.     

湖北省居民常见慢性病患病因素分析

高血脂、高血压及高血糖是发病影响因素与发病机制密切关联的一组慢性疾病.为探讨与高血脂、高血压、高血糖发病及其相关联的影响因素,本文根据2002年中国居民营养与健康调查的统一方案,于2002年对湖北省部分城乡居民进行了调查.     

重庆地区胆囊结石危险因素的病例对照研究

目的了解重庆地区胆囊结石的危险因素,为防制提供依据.方法住院人群的成组匹配病例对照研究.病例(107例)与对照组在性别、年龄、职业、婚姻及文化程度方面具有可比性.对各因素进行多因素分析.结果患病的危险因素有家族史、性别、口服避孕药、饮食喜油腻、饮酒、腹围;饮用地下水、咖啡、素食习惯、锻炼为胆囊结石的保护因素.结论胆囊结石与遗传、性别、内分泌、饮食、生活习惯及体型有关,环境因素对发病的影响值得深入研究.     

扩张性心肌病相关基因的研究进展

扩张性心肌病是一种主要累及心肌的原因不明的疾病,其发病机制可能与病毒感染、免疫调节异常、遗传因素等病因有关,近年来国内外发病率均有逐年升高的趋势,预后极差。已有研究表明,可以通过基因筛查选择易感基因进行干预来治疗此病,本文对近些年已研究过的与扩张性心肌病发病机制相关的基因进行综述,为从基因水平寻找其病因及发病机制提供依据。     

急性期脑梗死发病90天临床预后影响因素分析

目的 探讨影响急性脑梗死患者临床预后的相关因素,为脑梗死的临床治疗提供依据.方法 对75例发病8h内的急性脑梗死患者进行CT平扫、CT灌注成像(CTP)检查,在发病当天采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评价临床神经功能缺损情况,在发病90 d时采用改良的Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价预后功能残疾水平.通过logistic单因素和多因素回归分析与临床预后相关的危险因素.结果 75例患者中,40例(53.3％)预后较好,经多因素logistic回归分析,结果显示,发病时NIHSS评分(OR＝1.361,95％CI:1.125～1.648)和溶栓治疗(OR ＝0.135,95％CI:0.036～0.510)与预后评分有明显的相关性,患者的高血压、糖尿病和房颤病史以及CTP各参数与90 d的临床预后无明显相关性.结论 对急性脑梗死患者应进行综合评估,根据患者的具体情况,尽早选择溶栓治疗以改善预后.     

肝源性糖尿病治疗进展

肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病,我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化.严重肝病导致的糖耐量异常,是影响患者预后的一个重要因素.其发病机制已知为胰岛素抵抗、胰岛素分泌代谢异常、升糖激素增多以及乙、丙型肝炎病毒及其免疫复合物毒性作用等多种因素.治疗上要根据其发病机制,同时治疗肝病和糖尿病,即护肝和降糖治疗,方能达到较好效果.近年来针对肝病的肝移植效果良好.     

一氧化碳中毒迟发性脑病96例分析

目的 探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析96例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料.结果 所有患者急性中毒后,均有5～60 d的假愈期,之后出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗,有效率为84.4%,治愈率34.4%.结论 本病的预后与患者年龄、昏迷时间、假愈期、急性期高压氧治疗次数有关.急性一氧化碳中毒后高压氧治疗的时间越早、疗程越长,预后越好.     

217例无症状性胆囊结石分析

胆囊结石是我国常见病多发病之一 ,而Ｂ超检查诊断胆石症是最简便、确切的方法 ,我们对 1996年 1月～ 1998年 12月 ,经Ｂ超检查确诊的 487例胆囊结石患者中的 2 17例无症状患者进行了临床和声像图分析 ,观察其与发病年龄的关系、声像对其诊断及区别结石类型的价值。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　所有病例是我院门诊健康体检的教职工及我校医学院附属鼓楼医院门诊、住院病人。Ｂ超确诊为胆囊结石的 487例患者按“胆囊结石超声诊断标准”诊断[1] ,其中无症状性胆囊结石 2 17例 ,占 44.5 % ,男性 6 3例 ,女性 15 4例 ,年龄在2 3～ …     

急性胆囊炎术后医院感染病原菌及影响因素

目的研究急性胆囊炎患者术后医院感染的影响因素,并分析其病原菌特点。方法选择2015年2月-2018年7月在华中科技大学医院住院的473例急性胆囊炎手术患者,分为两组:术后医院感染39例为感染组,未发生医院感染434例为对照组,记录两组患者各指标如年龄、性别、体质量指数(BMI)、发病时间、选择手术方式和有无合并糖尿病、胆囊结石、幽门螺杆菌(Hp)感染基础疾病等,采用Logistic回归分析急性胆囊炎术后医院感染的影响因素,并分析其病原学特点。结果本研究结果显示年龄、BMI、发病时间、手术方式及合并糖尿病、胆囊结石、Hp感染与急性胆囊炎术后医院感染具有相关性(P0.05);年龄、高BMI、发病时间、手术方式及糖尿病、胆囊结石、Hp感染是急性胆囊炎术后医院感染的独立危险因素(P0.05)。39例术后感染的标本中分离出病原菌52株,其中革兰阴性菌最常见,共36株占69.23%,革兰阳性菌13株占25.00%。结论急性胆囊炎术后医院感染以革兰阴性菌最常见,且年龄、基础疾病、BMI、开腹手术、发病时间长及合并胆囊结石、Hp感染是导致医院感染的危险因素,对老年,高BMI且合并糖尿病、胆囊结石Hp感染的患者需要早期诊断、早期手术,减少术后感染的发生。