利奈唑胺对肺结核合并重症肺炎患者的疗效

目的探讨利奈唑胺对肺结核合并重症肺炎患者的细菌清除率。方法选取2012年1月-2016年12月惠州市博罗县人民医院感染科肺结核合并重症肺炎患者共100例,采用数字单双随机法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规抗结核治疗,观察组在对照组的治疗基础上使用利奈唑胺治疗,两组患者用药时间均为14 d,疗程结束后观察两组患者的细菌清除率。结果观察组细菌清除率为80.00%,明显高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肺结核合并重症肺炎患者的治疗中,利奈唑胺有着良好的疗效,对细菌的清除率更高,可在临床使用,但该药品的不良反应多,此外抗结核药物本身不良反应多,因此临床使用时建议要加强对不良反应的观察,建议在相关指标支持下用药。     

抗结核药物耐药频率与使用时间的关系分析

目的探讨抗结核药物使用时间与耐药频率发生的关系。方法选取我所2000年1月～2006年12月门诊和住院肺结核患者痰结核杆菌培养599株阳性菌株,并应用改良罗氏培养基对阳性菌株进行利福平(RFP/R)、异烟肼(INH/H)、链霉素(SM/S)、乙胺丁醇(EMB/E)和丙硫异烟胺(TH1321/T)5种抗结核药物耐药性测定。结果结核分枝杆菌对所测定的5种抗结核药物药敏试验中,未使用抗结核药组及使用抗结核药物药<1个月组的耐药率最高为链霉素分别为9.1%、20.5%,最低是乙胺丁醇为0.3%、3.6%,随着使用抗结核药物时间的增长,耐药性出现一定的增加,其中3个月以上产生耐药频率最快的为利福平及异烟肼,分别达50%以上,3个月以上产生耐药频率最缓慢的是乙胺丁醇,低于20%。结论我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

薄芝糖肽治疗初治菌阳肺结核疗效观察

目的观察薄芝糖肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效。将90例初治菌阳肺结核患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组。对照组以采用常规异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核药物化疗方案,治疗组在此基础上加用薄芝糖肽静脉输注,疗程均为住院治疗四周。结果治疗组与对照组总痰菌转阴率分别为95.56%和82.22%,抗结核药物不良反应发生率分别为4.4%和17.8%,两组相比具有统计学差异,P﹤0.05。结论薄芝糖肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效可靠且明显降低抗结核药物不良反应。     

利奈唑胺治疗重症结核性脑膜炎的疗效观察

目的探讨利奈唑胺用于治疗重症结核性脑膜炎患者的疗效及安全性。方法通过回顾性病例对照研究,观察MRC分级为Ⅱ类和Ⅲ类的17例重症结核性格脑膜炎患者,对照组为五联常规抗结核治疗患者,治疗组为在常规抗结核治疗基础上加用利奈唑胺组患者,比较两组患者治疗后的脑脊液指标变化情况及药物不良反应。结果经抗结核治疗治疗4周,治疗组患者脑脊液压力,同步血糖比值,白细胞计数,蛋白定量均较对照组的改善明显,两组比较有统计学意义(P0.05);25.0%患者发生可逆的利奈唑胺相关不良反应。结论重症结核性脑膜炎患者在常规抗结核治疗的基础上加用利奈唑胺进行治疗,能够显著改善患者的临床症状,提高疗效,且不良反应较小,可用于临床治疗。     

斑贴试验筛查抗结核药物致敏原的探讨

目的 探讨斑贴试验对于抗结核药物过敏反应致敏原快速的筛查。方法 ３６例抗结核药物治疗的肺结核病人分组，出现变态反应的为观察组，未出现变态反应的为对照组，对每例进行异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素的斑贴试验。结果 观察组斑贴试验诊断符合率达８７．５％。结论 斑贴试验能筛查抗结核药物过敏反应的致敏原，在临床上有参考使用价值。     

猫爪草胶囊治疗颈部淋巴结结核疗效分析

目的分析猫爪草胶囊治疗颈部淋巴结结核的临床效果。方法将52例病人随机分为两组:对照组应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗;治疗组在上述治疗基础上加用猫爪草胶囊。结果治疗组治愈率及总有效率高于对照组。结论猫爪草胶囊+抗结核药物治疗有提高疗效作用,且没有毒副作用。     

左氧氟沙星替代治疗复治肺结核的结果分析

目的 观察左氧氟沙星替代乙胺丁醇治疗复治肺结核的疗效,为临床提供参考.方法 不能耐受标准化疗方案中乙胺丁醇的37例患者为观察组,治疗中以左氧氟沙星替代乙胺丁醇,治疗方案为2HRZVS/6HRV,,对照组35例,治疗方案为2HRZES/6HRE,全程督导,疗程8个月.满疗程痰菌转阴者随访观察1年.结果 观察组和对照组疗程2、5、8、12个月末痰菌阴转率、病灶吸收率（空洞闭合）和症状改善率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于不能耐受标准化疗方案中乙胺丁醇的患者,可以左氧氟沙星（LVFX）替代治疗,左氧氟沙星治疗结核疗效明显、不良反应小、价廉、依从性强、病人可以接受.     

利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌反复感染的临床疗效观察

目的 探讨利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)反复感染的临床疗效,为临床合理选用抗菌药物提供指导.方法 对2008年2月-2009年1月3例使用利奈唑胺治疗MRSA反复感染的危重症患者进行回顾性分析,对利奈唑胺的临床疗效进行观察.结果 3例患者均多次检出MRSA,体外药敏试验对糖肽类药物敏感,选用万古霉素或替考拉宁抗感染治疗,疗效欠佳;多次使用利奈唑胺治疗临床疗效确切.结论 利奈唑胺治疗MRSA反复感染临床疗效确切,但不能有效清除致病菌.     

左氧氟沙星方案对尘肺复治涂阳肺结核的疗效分析

利福平的使用使得尘肺肺结核化疗有了重大进展 ,但近年多重耐药的发生 ,使得寻找新的抗痨药物。我院自 1999年开始使用含左氧氟沙星的方案治疗复发患者痰涂片阳性———复治涂阳肺结核 ,取得满意疗效 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　病历选择　 (1)经多种抗结核药物 (链霉素Ｓ、异烟肼Ｈ、利福平Ｒ、吡嗪酰胺Ｚ、乙胺丁醇Ｅ)正规治疗 1年以上而痰涂片仍呈阳性 ;(2 )肺部病灶进展或空洞扩大 ;(3)未用过左氧氟沙星、利福喷丁、丙硫异烟胺 ;(4)无心、肝、肾功能不全 ,无肺外结核。将符合上述标准者 5 2例随机分为两组 :左氧氟沙星治疗组 2 6…     

利奈唑胺治疗结核性脑膜炎临床疗效

目的 介绍利奈唑胺(曝唑烷酮类抗菌药)治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 观察利奈唑胺治疗3例结核性脑膜炎的临床疗效,并系统性对相关文献进行综述.结果 3例临床诊断结核性脑膜炎患者,在接受常规抗结核药物治疗基础上加用利奈唑胺600 mg,每日2次静脉滴注,头痛、发热等症状均在短期内缓解,脑脊液得到改善,2例合并肺部及颅脑内结核者病灶明显吸收.结论 利奈唑胺具有抗结核作用,具有良好的脑脊液的穿透率,可用子治疗结核性脑膜炎.     

中西医结合联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点，观察应用抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核的临床效果。方法43例糖尿病合并肺结核患者，随机分为治疗组23例，对照组20例，两组使用的化疗方案相同，治疗组加用中药制剂和微卡菌苗，疗程3个月。两组均控制血糖。观察两组患者治疗前后临床症状的变化，痰菌阴转率和胸片病变范围吸收情况。结果治疗组的临床症状好转率、痰菌阴转率以及胸片病灶吸收率，均高于对照组（P〈0．05）。结论在血糖保持正常稳定基础上．抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核，对缓解临床症状，杀灭结核菌，促进病变吸收有良好疗效。     

乌体林斯联合抗结核药物治疗老年肺结核的护理

目的观察和评价乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效和护理。方法将56例老年肺结核病人随机分为治疗组和对照组各28例。两组病人的抗痨方案均采用3HRZE/6HRE,治疗组在抗痨强化期加用乌体林斯辅助治疗。两组患者均同时配合支持治疗和护理。结果完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率(78.6%vs 55.6%)、病灶吸收率(82.1%vs 59.2%)、空洞闭合率(63.1%vs 36.8%)的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异有统计学意义(p<0.05);药物不良反应发生低于对照组,但无统计学意义(p>0.05)。结论采用乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核近期疗效确切,针对抗痨药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证。     

血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的：评价血清结核抗体对肺结核的临床诊断价值。方法：选取本院肺部疾病住院患者2238例,其中肺结核患者799例为观察组,除肺结核外其他肺部疾病患者1439例为对照组。分别用抗酸染色法查找抗酸杆菌,金标法对结核抗体进行检测并观察其结果。结果：观察组抗体阳性率43.05%,对照组为14.38%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。痰涂片阳性患者结核抗体阳性率53.64%,高于痰涂片阴性患者结核抗体阳性率33.88%,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血清结核抗体检测对肺结核诊断具有一定的临床价值。     

含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价

目的 评价中国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性.方法 对2004-2006年黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组(含氟喹诺酮类药物方案组,采用3RFT AM Ofx Pto PAS-INH/5RFT Ofx Pto PAS-INH方案治疗)和对照组(复治方案组,采用3 H3R3Z3E3S3/5 H3R3E3方案治疗),采用遵循研究方案分析和意向性分析,比较两组的近期治疗效果并观察不良反应.结果 (1)共入选154例耐利福平肺结核患者.其中单耐利福平25例(16.2%),耐多药(耐利福平+异烟肼、耐利福平+异烟肼+链霉素、耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇和耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇+链霉素)114例(74.O%),其他(耐利福平+链霉素、耐利福平+乙胺丁醇和耐利福平+乙胺丁醇+链霉素)15例(9.8%).114例耐利福平肺结核患者完成疗程,其中试验组71例,对照组43例.(2)经遵循研究方案分析试验组和对照组阴转率分别为78.9%和65.1%(X2=4.558,P=0.011);意向性分析试验组和对照组阴转率分别为65.9%和40.6%(X2CMH=0.272,P=0.001),试验组阴转率高于对照组;治疗耐多药的效果试验组阴转率高于对照组.(3)两组各有3例因严重不良反应退组;完成疗程的试验组不良反应发生率为23.9%(17/71),对照组不良反应发生率为18.6%(8/43),两组不良反应发生率差异无统计学意义(X2=0.446,P=0.504).结论 含氟喹诺酮类药物治疗方案和复治方案治疗耐利福平/耐多药肺结核都可取得一定疗效,而且含氟喹诺酮类药物治疗方案组的疗效优于复治方案组.     

含链霉素短程化疗方案的痰结核菌转阴时间观察

目的对比短程化疗含链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)两组方案在抗结核治疗中的效果。方法选初治菌阳肺结核100例,予含SM方案(2HRZS/7HR)化疗50例,含EMB方案(2HRZE/7HR)化疗50例。每月检查痰结核菌一次(涂片三次,培养一次)。停药后继续追踪两年。结果痰菌2个月内转阴者,SM组29例,占63%;EMB组18例,占38%,p<0.05,有显著性差异。需延长强化期者:SM组16例,占35%;EMB组26例,占55%,p<0.05,有显著性差异。复发病例,SM组2例,占4%;EMB组3例,占6%,p>0.05,无显著性差异。结论使用含SM方案化疗的病例其痰菌转阴时间比含EMB方案短。     

2016-2018年绍兴市耐药肺结核患者流行分析

目的 掌握绍兴市肺结核病患者耐药特征,为制订科学有效结核病防控决策提供参考依据。方法 对2016-2018年期间在绍兴市结核病定点医院诊治的涂阳肺结核患者,经痰培养阳性鉴定为结核分枝杆菌,作抗结核药物敏感性检测,对检测结果进行分析。结果 共检测1508例结核分枝杆菌,总耐药率16.98%,初治耐药率14.80%,复治耐药率26.32%初复治耐药率有差异（P＜0.001）;耐多药率4.51%,初治耐多药率2.70%,复治耐多药率12.28%,初复治耐多药率差异有统计学意义（P＜0.001）。耐药率顺位由高到低依次为、、和。结论 绍兴市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率均低于全国平均水平,但复治组高于初治组,应重视对复治患者诊治质量,提高治愈率,减少耐药产生。     

GeneXpertMTB/RIF和Hain技术对痰涂片阴性肺结核诊断价值及利福平耐药性的评估

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpertMTB/RIF)、线性探针(Hain)技术对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值。方法选择2018年3月至2019年6月上海市浦东新区肺科医院收治的3次痰涂片阴性的疑似肺结核患者254例,对其行痰GeneXpertMTB/RIF、痰Hain技术、痰罗氏培养、绝对浓度法药敏试验。以痰罗氏培养结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测痰涂片阴性肺结核的效能;以绝对浓度法药敏试验结果为金标准分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测利福平耐药的效能。结果GeneXpertMTB/RIF诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为82.18%、86.93%、83.52%;Hain技术诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为67.33%、77.12%、73.23%;GeneXpertMTB/RIF评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为73.33%、98.84%、95.05%;Hain技术评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为86.67%、82.56%、83.17%。结论GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值优于Hain技术,GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的快速诊断及治疗具有较好的应用价值。     

上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查

目的了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗(directly observed treatment short course,DOT)提供用药指导。方法针对2009年12月—2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的耐药情况。结果共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0%(11/38),接近国内报道数据31.7%,显著高于国际中位数12.2%(χ2=8.777,P=0.003)及香港地区14.4%(χ2=6.433,P=0.011)的耐药水平。单耐一种药物的耐药率为23.7%(9/38),其中单耐异烟肼5.3%(2/38);单耐链霉素5.3%(2/38);单耐吡嗪酰胺13.2%(5/38),未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株。耐多种药物的耐药率为5.3%(2/38),其中多耐药结核(mulitdrug resistanceTB,MDR-TB)2.6%(1/38),异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6%(1/38)。结论上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险。其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平。单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率。多耐药率接近国内外报道水平。采用目前的DOT方案仍应有效。有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全。     

含左氧氟沙星化疗方案治疗老年肺结核的系统评价

目的探讨左氧氟沙星联合传统抗结核药治疗老年肺结核临床疗效。方法运用随机数字表法将2008年2月～2010年10月在某院感染科治疗的218例老年肺结核患者分为对照组和观察组,每组各109例,对照组给予常规抗结核药治疗,观察组则在此对照组治疗的基础上加用左氧氟沙星进行治疗,并于化疗疗程结束后评估2组患者的临床治疗效果。结果治疗2个月治疗,观察组痰菌阴转率(85.32%)明显高于对照组(60.55%),治疗9个月治疗,观察组痰菌阴转率(92.66%)明显高于对照组(83.49%),同时,观察组的总吸收率(93.58%)也明显高于对照组(55.05%)。对照组91例患者治疗有效,总有效率为83.494%,而观察组患者101例有效,有效率为92.66%,2组患者临床疗效差异有统计学意义(χ2=4.367,P﹤0.05)。结论左氧氟沙星联合传统抗结核药治疗老年肺结核疗效优于单用传统抗结核药物进行治疗,值得推广应用。     

微卡辅助治疗新涂阳肺结核疗效分析

目的观察和评价微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核的疗效。方法 302例新涂阳肺结核患者被随机分为治疗组和对照组,每组各151例,治疗组给予2HRZE/4H3R3加用微卡菌苗治疗6个月,对照组只用2HRZE/4H3R3治疗6个月,观察治疗后肺部病灶吸收率、痰菌阴转率、微卡治疗不良反应情况。结果治疗2、4、6月末时,治疗组病灶吸收率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组2、3、5、6月末时,治疗组痰菌转阴率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。接受微卡治疗无严重不良反应。结论微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核病人可显著增强常规化疗效果,有助于病灶吸收好转、痰菌转阴,且有较好的安全性,可作为新涂阳肺结核的辅助治疗。