内生性卫生资源配置研究述评

本文界定了内生性卫生资源配置的相关概念,阐述了内生性卫生资源配置对象、配置层次及配置特点,揭示了内生性卫生资源配置基本思路及研究方法,为研究要素组合类别卫生资源配置提供理论体系框架。     

军队卫生资源配置系统性思考

本文运用复杂系统理论和资源配置理论,对军队卫生保障实体、要素资源、配置指标、配置范围与外部环境等五部分进行了系统性分析,并描述了其相互关系,初步形成了军队卫生资源配置研究框架。     

湖北省与十二省（区）卫生资源配置标准的对比分析研究

目的:对我国12个省(自治区)的卫生资源配置标准进行分析,了解这些省份的配置标准,并将分析结果与湖北省卫生资源配置标准进行比较,找出差距,为制定湖北省卫生资源配置标准提供参考依据.方法:采用描述性分析方法,使用Microsoft Excel 2003对卫生资源要素进行统计,并对统计结果进行对比分析.结果:湖北省的配置标准与其他省份在要素内涵、标准值等方面存在一定的差异.结论:结合湖北省实际情况及借鉴其他省份配置标准的先进之处,提出湖北省卫生资源配置标准的建议.     

内生性卫生资源的界定与依据

一、内生性卫生资源的研究动因与理论依据(一 )动因 :卫生资源配置 (ｈｅａｌｔｈｒｅｓｏｕｒｃｅａｌｌｏｃａ ｔｉｏｎ)研究经过近 10年的探索 ,从定性的概念逐渐形成了卫生经济学的一个稳定的研究方向 ,但作为独立的理论体系 ,仍存在如下不足 :首先 ,确定的卫生资源缺乏系统性 ,5类资源[1] 均为静态资源或外生性资源 ,缺乏对内生性卫生资源 (ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｈｅａｌｔｈｒｅｓｏｕｒｃｅ)的配置研究 ,据此提出的卫生资源配置方案有缺憾。其次 ,缺乏对各类卫生资源特性、投入产出规律、再生机制等机理研究 ,采用大部分的回顾性资料…     

我国卫生资源区域配置理论初探

从系统的角度论述了我国卫生资源区域配置的理论研究意义，提出了卫生资源区域配置的理论涵义，阐述了这一理论研究的理论来源，并初步分析建立我国卫生资源区域配置的理论研究框架，从卫生经济学、西方经济学的资源配置思想和区域经济学有关理论出发，结合我国实际，对我国卫生资源区域配置理论研究进行初步的探索，并提出若干需要进一步研究的问题。     

基于加权秩和比法的江苏省卫生资源配置均衡性研究

目的通过深入分析江苏省13个城市卫生资源配置现状,为政府优化卫生资源配置决策提供依据。方法采用加权秩和比法对2016年江苏省卫生资源配置情况进行综合评价。WRSR估计值作为分档标准将江苏省卫生资源配置分为三档,一档为卫生资源配置偏少,二档为配置中等,三档为配置较多。结果江苏省卫生物力资源配置较为均衡,人力资源配置差距较大。总体来说,苏南地区城市配置结果处于二档和三档范围内,卫生资源配置较好;苏中地区城市配置结果处于一档和二档区间内,卫生资源配置较差。这不仅与地理位置、经济发展水平有一定联系,还应综合考虑各地区人口、教育、文化等因素。结论江苏省卫生资源配置不均衡,需着重调整各市卫生人力资源布局,合理优化配置江苏省有限的卫生资源,提高卫生资源利用效率和卫生服务的可及性。     

山东省基层医疗机构卫生资源配置公平性与动态效率研究

[目的]分析2014-2018年山东省基层医疗机构卫生资源配置公平性和效率动态变化情况,为卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源均衡布局提供参考。[方法]运用卫生资源密度指数、基尼系数和Malmquist指数对山东省基层医疗机构卫生资源配置公平性及动态效率进行分析。[结果]卫生资源密度指数结果显示,山东省基层医疗机构卫生资源配置存在区域间差异,经济发达地区的资源配置水平更高。按人口、地理配置的基尼系数均低于0.3,人口基尼系数低于地理基尼系数。Malmquist指数时间维度显示,2014-2018年基层医疗机构全要素生产率为0.988,总体呈下降趋势,受技术变动影响较大;空间维度显示,仅有青岛等4个地市全要素生产率1,其余地市全要素生产率均下降且由技术变动引起。[结论]山东省基层医疗机构资源配置人口公平性优于地理公平性;提高全要素生产率关键在于技术进步,需共同发挥技术与规模的作用。     

湖南省医疗卫生资源配置现状及公平性研究

目的：分析湖南省医疗卫生资源配置的现状及公平性，为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。方法：对湖南省医疗卫生资源配置现状进行描述性分析，并采用洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数和卫生资源密度指数，从人口、地理面积、经济三个维度对医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果：湖南省2019年卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数按人口配置的基尼系数分别为0.1073、0.0754、0.0826、0.0824、0.1011；按地理面积配置的基尼系数分别为0.1529、0.2443、0.2796、0.2814、0.2923；按经济配置的集中指数分别为-0.0752、0.0389、0.0636、0.0734、0.0596。结论：湖南省医疗资源分布不均衡，要素结构配置存在失衡，卫生物力资源配置公平性优于卫生人力资源配置公平性，各类医疗资源按人口配置优于按地理配置。     

基于基尼系数和差别指数的宁夏地区卫生资源配置公平性分析

目的:通过分析宁夏地区卫生资源配置现状及公平性,为优化卫生资源配置提供依据。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和差别指数对宁夏卫生资源配置数据进行分析。结果:2013年宁夏地区5项卫生资源配置中,注册护士的基尼系数和差别指数均最高;卫生资源地理配置的基尼系数和差别指数高于人口配置。结论:2013年宁夏地区物力资源配置优于人力资源,注册护士配置公平性差;卫生资源人口配置优于地理配置;地区间资源配置差距较大。政府应逐步加大对卫生人力和基层卫生资源的投入力度,促进自治区各地市卫生事业协调发展。     

新形势下广西卫生资源相关分析研究

本文采用多因素偏相关关系分析等统计分析方法对1996～2001年广西卫生资源各要素之间的关系进行分析评价，结果表明广西卫生资源利用率低、卫生资源配置不合理、护理队伍建设有待加强、卫生资源存量配置不合理。     

军队医院卫生资源微观优化配置决策支持系统研究

目的：界定军队医疗资源优化配置的逻辑模型，研制军队医疗资源优化配置决策支持系统(“卫军一号”)，提高军队医院资源配置水平。方法：采用复杂科学“系统性思考与实践”方法界定军队医疗资源优化配置的逻辑模型；运用基于关系数据库的“四库”结构研制军队医疗资源优化配置决策支持系统。结果：军队医疗资源优化配置的逻辑模型是以系统结构、管理制度和外部环境为维度确定军队医院医疗资源的动态适度规模；军队医疗资源优化配置决策支持系统由人机对话系统、数据库及其管理系统、模型库及其管理系统与知识库及其管理系统四个组成部分。结论：系统的研制提供了针对军队医院资源配置行为动态过程决策特点与规律的智能化工具，提高了军队医院可持续发展能力。     

Measuring efficiency of long-term care units in Finland

Data Envelopment Analysis (DEA) was used to measure the nursing care efficiency of 64 long-term care units in Finland. New approaches introduced for evaluating efficiency were unit/ward level analysis, and the case-mix classification Resource Utilization Groups (RUG-III). Efficiency determinations were based on four DEA measures: cost, technical, allocative, and scale efficiency. The results indicated considerable variation in efficiency between units, suggesting that efficiency could be improved through better management and allocation of resources. Larger units seemingly operated more efficiently than smaller units. Allocative inefficiency resulted from using too many registered nurses and aides, and too few licensed practical nurses.     

我国中医药人员配置公平性研究：基于基尼系数与泰尔指数

目的:评价我国2012-2015年中医药人员配置公平性。方法:综合运用HRDI(卫生资源密度指数指标)、洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数等方法,分别从人口、地理两个方面,测量中医药人员配置的公平性。结果:2012年与2015年我国中医药人员按人口分布的基尼系数分别为0.1470和0.1431;2012年与2015年按地理面积分布的基尼系数分别为0.7378和0.7425;泰尔指数的结果为组内差异大于组间差异。结论:我国中医药人员按地理面积配置的公平性低于按人口配置的公平性;中医药人员配置相对的不公平更多是我国区域内部经济水平的差异造成的;政府应大力发展中医药事业,扩大中医药人员的地理覆盖率。     

社区卫生服务资源配置与区域性卫生资源优化研究——济南市天桥区社区卫生服务资源配置中的问题剖析

目的了解济南市天桥区社区卫生服务资源配置现状,分析存在的问题,为制定下阶段的区域卫生规划和资源配置标准提供科学依据。方法对天桥区社区卫生服务机构采用一机构一表的调查方式,问卷包括:"市辖区社区卫生服务常规监测表"、"社区卫生服务中心常规监测表"以及"社区卫生服务站常规监测表"。结果 (1)平均每个街道或镇拥有3家社区卫生服务机构,78.60%的社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险。(2)人力配置。有社区卫生服务人员810人,其中卫技人员占76.30%,医护比为1:0.75,培训比例低,上级支援不到位。(3)物力配置。硬件设备基本到位,提供较好的就医环境。(4)财力配置。财政投入逐步加大,社区卫生服务专项经费投入增加了6倍。结论统筹社区卫生资源,优先提高社区卫生服务机构医务人员的综合素质,建立稳定的卫生人力资源的流动机制和社区卫生服务补偿机制,同时按需求调整硬件设施。     

山东省总费用分配下的医疗资源利用效率研究

目的:了解山东省卫生总费用下的医疗机构资源利用效率。方法:利用1998-2009年山东省卫生总费用机构流向法测算结果,结合山东卫生财务年报资料,采用定量和对比分析等方法,研究目前医疗机构资源的利用效率,提供卫生政策的反馈信息。结果:山东省医疗机构财政补助力度偏低;患者就医流向不合理;卫生资源的利用效率不高。结论:加大财政补助力度,对不同类别医疗机构实施不同的补助政策;建立科学合理的机构间诊疗制度,合理引导患者就医流向;优化卫生资源,提高卫生服务利用效率。     

四川省三州地区卫生人力资源配置与公平性评价分析

目的:了解2011-2017年四川省三州地区卫生人力资源配置现状,为三州地区卫生人力资源的合理配置提供参考。方法:利用千人卫生人力资源拥有量指标、基尼系数和卫生人力资源密度指数(HRDI)分析卫生人力资源配置现状及其公平性。结果:三州地区千人卫生人力资源拥有量呈增长趋势;基尼系数大多超过0.4,仅护士按人口分布的基尼系数较小;卫生人力资源密度指数较小,需要量、缺乏量及缺乏比例均较大。结论:三州地区卫生人力得到一定程度改善;但配置公平性较差,尤其按地理、经济分布很不均衡;医护人员短缺,需要重点投入。     

四川省民族地区卫生资源配置及需求预测研究

目的 评价“十三五”以来四川省民族地区卫生资源配置公平性和利用效率,并预测其卫生资源需求,为民族地区进一步优化卫生资源配置提供参考。方法 基于人口、地理维度,利用集聚度评价四川省民族地区卫生资源配置公平性,借助数据包络分析评价卫生资源利用效率,并采用卫生资源密度指数进行需求预测。结果 每千人口卫生资源拥有量和每平方公里卫生资源拥有量均呈增长趋势; 基于人口配置的卫生资源公平性优于地理维度; 甘孜、阿坝的卫生资源集聚度最低; 2020年四川省民族地区卫生资源综合效率、纯技术效率、规模效率均值分别为0.815、0.905、0.898; 民族地区执业(助理)医师(271.27%)、注册护士(190.23%)、卫技人员(172.68%)的缺乏比例高。结论 四川省民族地区卫生资源地理公平性差,区域内差异显著; 甘孜、阿坝的卫生资源配置公平性亟需改善; 卫生资源利用效率有待提升,规模收益差异明显。