医嘱闭环管理的应用

在医院信息化集成平台的支撑下,医院已实现"开写—计费—执行"的基本住院电子医嘱处理流程。以此为基础,通过对流程的重新梳理和对信息化工具的延伸,完善了电子医嘱系统、医嘱摆药等功能,建设了移动护理系统,对医嘱流程中的医嘱核对、执行确认等环节提供信息化的支撑,最终实现了住院医嘱闭环管理,起到了提高住院患者医疗安全的目的。     

移动护理系统的设计与应用

目的设计一个移动护理系统,使护士可以床边执行医嘱,记录病人相关诊疗数据。方法架构在医院EMR(电子病历)上,通过中间件为医院现有的信息管理系统提供全面的数据交互平台。结果用手持数据终端设备及应用条形码实现将网络信息点延伸到病床,护士可以随时随地获取病人的临床数据。结论移动护理系统的建设使医院的管理更加规范,医疗信息的传递更加快捷,医疗数据的获取更加准确,提供更加安全、高效、便捷的医疗服务。     

浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

以信息化为载体的护理风险评估预警系统应用

总结我院以信息化为载体的护理安全风险评估预警系统在临床中的应用体会。基于医院信息系统平台上构建的护理安全风险评估预警系统通过电子病历系统和电子医嘱系统对病人存在的护理安全风险进行评估、识别、分析并进行预警,可以避免或降低护理不良事件的发生,保障患者的安全,同时也提升了医院的管理水平。     

电子打印医嘱在护理工作中应用的优势探讨

目的:为减轻护理人员的工作量,提高工作效率。方法:遵循《病历书写规范》要求,开发研制电子打印医嘱功能,护士对医嘱执行电脑签名。结果:试行4个月来,电子打印病历功能体现出了执行医嘱省时、准确、程序化和规范化等优势。结论:在目前电子病历的发展阶段,对医院信息系统的逐步完善及提高工作效率起到了很大的作用。     

浅谈电子病历系统在临床护理中的应用

护理工作是临床医疗工作的重要组成部分，电子病历在护理上的应用范围及程度在很大程度上影响了整个医院电子病历的使用情况。本文从护理基本资料、医嘱处理、打印功能、移动办公、质量控制这五个方面介绍了电子病历系统在临床护理中的应用，对比了传统护理操作方法，由此突显出使用护理电子病历带来的工作效率、数据安全性的提高，护理病历的规范，工作流程的畅通。     

电子医嘱在优质护理中的应用

目的探讨电子医嘱在优质护理工作中的优势。方法嘱、床边服务的总工作时间,医嘱处理的准确率。结果程序化和规范化等优势。结论在优质护理示范工程中,间为病人提供直接护理服务。全面实施电子医嘱系统,比较实施前后护士处理医电子医嘱具有医嘱执行高效、便捷、清晰、准确、电子医嘱为护士节省了大量时间。     

输血信息化闭环管理的研究与实践

目的 :实现"从血站到血管"的输血全过程的实时监控和信息化管理,保障临床用血安全。方法 :在原有输血管理系统、门诊医生站系统、住院电子病历系统、移动护理系统、住院医嘱系统中增加相应的功能,开发接口程序和消息机制实现输血相关数据的实时交互。结果:工作人员使用信息系统完成文书的填写、传递、审批等处理,杜绝了以往手工填写和电话沟通导致的差错;护士在输血前使用个人数字助手(personal digital assistant,PDA)核对患者和血袋,提高了输血安全性。结论:将多个系统串联实现输血信息化闭环管理,使得输血全过程可追溯,加强了各个环节的严密性,优化了输血工作的流程,提高了工作效率和管理水平。     

一体化临床护理管理信息系统的研究与实现

目的：减少目前护理临床及管理工作中大量的手工记录和事后录入工作,实现临床护理的信息化和医嘱执行的实时监控和闭环管理。方法：结合移动查房推车终端、手持式护理记录终端、PDA等多种形式的移动护理工作站技术,构建涵盖护理电子排班、医嘱执行情况的实时记录、患者体征的实时记录等功能的一体化临床护理管理信息系统。结果：实现了护理工作量管理,护理质量全程监控,护理质量考核,护理记录及护士绩效考核等临床护理和护理管理的全程信息化。结论：该系统的建立和完善改变了传统护理工作模式,提高了护理质量和护理管理水平。     

浅谈无线移动查房系统应用助力医院信息系统管理

目的：探索无线移动查房系统在临床中的应用，提高医护人员的工作效率和质量，加强医院管理效率和力度，减少临床医疗事故和差错，实现了医院的数字化管理。方法：构建医院无线内部网络，实现楼层病区内部无缝漫游，与HIS核心网络连接，使用移动设备和查房系统，实现临床数据的采集和传输。结果：在医院临床科室里的任何角落，医护工作人员可随时查看患者的医嘱、电子病历、检查检验报告以及护理记录等情况。结论：提高了医务人员的工作效率，简化了医疗工作流程，推动数字化医院建设，增强了医院的核心竞争力。     

急诊护理电子病历系统研发与应用

结合住院护理电子病历系统,根据急诊科工作特色,研发出急诊护理电子病历系统,并应用于临床。实施后,分诊准确率由82.00%上升至96.00%,急诊抢救室护理文书总修订率由37.85%下降至15.99%,医生对护士的满意度由88%上升至96%,护士对整体工作满意度由78.38%上升至97.23%,患者对护士工作及服务满意度由82.00%上升至94.00%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。急诊护理电子病历系统提高了分诊准确率及抢救室工作效率,优化了急诊护理流程,提高了护理质量,保证了护理安全。     

三甲医院对“托管”二级医院实施护理管理改革的措施及效果

目的探索三甲医院对“托管”二级医院实施护理管理改革的有效措施。方法通过调研,结合当地医院实际,采取组织培训、对被托管医院的护理管理者及护理骨干轮换到托管医院进修学习、并由托管医院委派一名护理部副主任到被托管医院具体把关、沟通交流等措施,协助被托管医院建立健全各项规章制度,落实APN排班制度、大包干责任制,开展护士床边工作制,建立和完善护理质量标准体系与安全管理体系、护理质量持续改进的长效机制、护士培训体系等。提高被托管医院优质护理服务工作。结果被托管医院管理人员及患者的满意度调查结果显示,医院管理者、医生对护理工作满意度较以前提高,医护沟通协作密切,基础护理较以前到位,护士对护理工作总体感觉满意。病区管理质量、护士技术操作、护理文书质量、护理安全管理、护理服务满意度均优于实施前（P〈0．001）,差异有统计学意义。结论有效的托管能提高二级医院的护理水平,对提高区域内护理服务水平、将优质护理服务向三级医院靠近有着积极的意义。     

分层次管理对ICU护理质量及护士职业疲惫感的影响

目的探讨分层次管理模式对重症监护病房（ICU）护理质量及护士职业疲惫感的影响。 方法2014年10月-2015年10月对医院ICU护士应用分层次模式实施管理,具体措施包括实施分级分层管理,实行APN排班制度等,并对实施前后ICU护士护理质量及职业疲惫感进行比较。结果实施后ICU基础护理、专科护理、危险患者管理、护理记录、病房环境/安全、急救药品/器械及总护理质量评分显著高于实施前（P<0.05）,而ICU护士情绪衰竭、工作冷漠感、低成就感、职业疲惫感总分和SAS、SDS评分显著低于实施前（P<0.05）。     

“优质护理服务示范工程”活动中整体护理模式的实践与探索

目的实施全方位的整体护理,提供患者满意服务。方法领导重视,责任落实;加强培训,优化护理团队;实行责任制大包干,让病人受益;严格执行护理核心制度,保证护理安全;加强人性化管理,提高护士执行力;护士分层级管理,合理使用护理人力资源。结果有效提高了护士综合素质和护理质量,促进了病人的康复,减少了医患纠纷,和谐了护患关系,患者的满意度大幅提升。结论实施全方位的整体护理,实现护理管理在临床工作模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制方面的新突破,使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会,增强医院的综合竞争力。     

临床决策支持系统在护理评估中的应用

介绍了临床决策支持系统在护理评估中的设计与运用,将具有人机对话功能的临床决策支持系统整合到结构化电子病历中,同时植入护理评估临床应用模块。实施后,患者护理评估准确性、护理措施正确性以及护理评估质量明显提高（P<0.05）。应用临床决策支持系统的护理评估,保证了患者安全,提高了护士工作效率。     

护理部区域化负责制在护理质量管理中的应用

目的研究护理质量管理中实施护理部区域化负责制的临床价值。方法纳入该院护理部(2016年4月-2018年4月)的护士长44名,区域护士长7名,护理单元22个实施研究,以实施前后基准,分为实验组(实施后,2017年4月-2018年4月)、对照组(实施前,2016年4月-2017年4月)。比较两组的护理质量、纠纷情况与投诉情况。结果护理质量对比:实验组高于对照组(P<0.05)。纠纷率对比:实验组低于对照组(P<0.05)。投诉率对比:实验组低于对照组(P<0.05)。结论护理质量管理中实施护理部区域化负责制的临床价值显著,可明显提高该院护理质量,并减少纠纷与投诉,有利于医护关系和谐发展,值得借鉴。     

风险管理在胃肠外科护理管理工作中的应用效果观察

目的分析风险管理理念对胃肠外科护理管理的价值。方法该院从2017年1月起开始实施风险管理理念方案对胃肠外科护理进行护理质量提升,选择2016年1-12月的43例患者作为对照组,2017年2-11月的43例患者作为实验组,对比实施前后患者的护理满意度以及不良事件发生率等情况,分析风险管理理念的应用价值。结果该次研究成果显示,对比实施前,实施后患者的护理满意度明显更优,而发生不良事件、医疗纠纷投诉的情况获得改善,护理人员的专业知识和技能也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将风险管理理念应用于胃肠外科护理管理中效果显著,不仅有助于提高护理人员的综合素养,还能减少医疗事故的发生,改善护患之间的关系。     

“责任制与个案管理”护理双模式探讨

目的：探讨在军队医院深化优质护理服务。方法在妇产科、神经内科两个科室试行“责任制＋”护理工作模式,即“责任制整体护理＋个案管理护理”双模式同步运行,共同对患者实施全责护理。结果有效促进病区责任制整体护理的落实,患者健康教育落实率、健康教育知晓率均提高;患者对责任护士满意度达99％,对医师满意度达95％,医师出院回访率提高到85％。结论“责任制＋”护理工作模式有效推动优质护理服务的深化延伸,值得推广应用。     

糖尿病护理团队合作思路在护理风险管理中的作用

目的探讨糖尿病护理团队合作思路在护理风险管理中的作用。方法回顾性分析我院开展护理风险管理前收治的糖尿病患者468例,记为对照组,选取开展护理风险管理后我院收治的糖尿病患者512例,记为干预组。对照组患者均进行常规护理操作,干预组患者针对其具体情况成立糖尿病护理风险管理合作团队,明确团队中各小组的职责及任务,合作探讨出个性化、全面、具体的护理及治疗方案,训练护理人员的风险防范意识。比较两组患者的护理安全事故发生率及护理满意度。结果干预组患者护理安全事故发生率明显低于对照组(P0.05);干预组患者的护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论糖尿病护理团队合作思路的实施,不仅增强了护理人员的工作责任感,深化了互相协作的重要性,提升了优质护理服务的内涵,而且提高了护患双方的安全意识,改善了护患关系,提高了护理工作满意度,有利于护患双方共同合作提高治疗效果。     

The Brazilian Universal Health System and the delivery of nursing care in a Brazilian hospital]

There are few studies on the delivery of nursing services in hospitals participating in the Brazilian universal public health system (Sistema Unico de Saúde), which was put in place in 1988. This study, which examined possible changes in the delivery of these services since universal health care was implemented, was based on interviews carried out between July and September 1995 with 31 nurses working at a teaching hospital in the city of Ribeir?o Preto, in the state of S?o Paulo. The nurses had begun working at the hospital between May 1980 and May 1987. Thematic analysis was used to assess their answers. According to the nurses, patients treated after the universal system was implemented have had more complex medical needs and a higher socioeconomic status. In addition, nurses reported an increase in the complexity of patient demands and in the variety of medical specialties offered by the hospital, as well as a decrease in the length of inpatient stays. Forty-six percent of the interviewees reported a change in the work done by nursing staff (for example, nurses have less time available for each patient). Not all of the problems the nurses mentioned are related to the public health system (understaffing is one example). It is essential that nurses examine national health policy and that they engage in the (re)construction of the practice of health care delivery. Nurses ought to understand the reality of their institutions and carry out a management process geared towards the expectations of patients and of health care workers.