非户籍妇女孕产期保健直接医疗费用调查

目的 通过对非户籍妇女孕产期保健的直接医疗费用进行调查,了解非户籍妇女产前保健和住院分娩经济负担,探讨非户籍妇女孕产期保健筹资的公平性.方法 选取2006年7月至2007年6月间单月在上海市某二级综合医院分娩的所有非户籍人口产妇,共475例,对孕产期保健经济负担进行调查.结果 475例研究对象住院天数平均为5.93天,研究对象平均产前检查直接医疗费用为897.03元.阴道分娩组住院直接医疗费用平均为1 378.26元,各项费用构成占前3位的是手术费、检验费、西药费:剖宫产组住院直接医疗费用平均为3 169.64元,各项费用占前3住的是手术费、西药费、检验费.家庭年收入<2万元组孕产期保健直接医疗费用占家庭年收入的比例最高.占家庭年收入的22.17％.结论 相对于低收入的非户籍人口家庭来说,非户籍妇女的孕产期保健费用仍偏高,而较高的孕产期保健费用可降低非户籍妇女的孕产期保健的可及性.     

非户籍妇女产前保健直接医疗费用影响因素分析

目的:对非户籍妇女产前保健的直接医疗费用进行调查,了解非户籍妇女产前保健经济负担,分析影响产前保健直接医疗费用的因素。方法:选取2006年7月～2007年6月单月在上海市郊某二级综合医院分娩的所有非户籍人口产妇,共475例,对所有研究对象进行统一设计的问卷调查,调查在产妇分娩后进行。结果:475例研究对象产前检查次数均数是4.25次,中位数是4次,研究对象平均产前检查直接医疗费用为897.03元,丈夫是沪籍、文化程度较高、家庭年收入较高的产妇和初产妇支付较高产前检查直接医疗费用的可能性较大,OR值分别为3.150、2.903、3.186、2.056。结论:相对于低收入的非户籍妇女来说,孕产期保健的费用仍偏高。丈夫是否沪籍、本人文化程度、家庭年收入、是否经产影响非户籍孕妇产前检查直接医疗费用。     

影响农村妇女孕产期保健的社会因素分析

目的:探讨影响农村妇女孕产期保健的社会因素。方法:采用定性研究方法,根据目的抽样的原则,抽取孕产期保健服务的提供者、利用者以及地方级别的关键知情人士进行焦点小组访谈、个人深入访谈和关键人物访谈。结果:家庭经济贫困的妇女相对经济好的妇女更不容易利用保健服务;新型农村合作医疗可以吸引妇女到医院分娩,提高住院分娩率,降低母婴死亡率;交通对孕产妇利用保健服务有很大的影响;计划生育政策是计划外生育妇女利用孕产期服务最主要的障碍;流动妇女对孕产期保健服务的利用率低;当地农村仍奉行一些关于生孩子的传统习俗。结论:建议政府制定相关政策限制日益增长的医疗费用;加强流动人口和计划外生育妇女的管理;对农村妇女进行孕产期健康教育;扩大新型农村合作医疗的覆盖范围。     

西藏昌都地区农牧区妇女孕产期保健现状调查分析

目的:了解昌都地区农牧区妇女孕产期保健现状,并分析其影响因素。方法:运用定量调查和定性研究相结合的方法进行调查分析。结果:妇女产前检查率和产后访视率都极低,住院分娩率<20%,新法接生率<50%。影响妇女孕产期保健行为的因素包括经济、交通、文化和传统习俗以及医疗机构提供卫生服务的能力等。结论:该地区孕产期保健状况亟需改善,建议调整政策,加大政府对妇幼保健的投入和支持;加强健康教育,普及孕产期卫生保健知识,促进产前保健和住院分娩;加强服务系统的能力建设,特别是调整服务方向和改善服务方式。     

孕产妇保健系统管理现状分析与对策

对全区１９９６￣１９９９年四年来孕产妇保健服务现状进行分析,结果是：随着孕产妇保健服务利用能力的提高,分娩方式中顺产比例相应增加,产科质量得以提高,同时,外来人口早孕检查率、产前检查≥８次等保健服务利用低于户籍人口,户籍人口剖宫产率高于外来人口,经χ＾２检验,有显著性差异。提示我们在日常工作中应进一步加强服务对象的婚前生育指导,孕期健康教育和健康促进,提高孕妇自我保健意识,充分利用孕产期保健服务能     

常州市流动人口妇女儿童卫生保健现状与思考

目的:对我市流动人口妇女经济状况、基本医疗保障、孕产妇孕产期保健、围产儿死亡和儿童保健情况进行初步调查,了解我市流动人口妇女儿童卫生保健现状。方法:采用常州市流动人口的现状资料进行分析。结果:流动人口妇女儿童是传染病爆发流行的高危人群,流动人口孕产妇和围产儿死亡率明显高于户籍人口,流动人口医疗服务利用严重不足。结论:提出相关建议来保障流动人口妇女儿童享有与户籍所在地妇女儿童同等卫生保健服务。     

农村孕产期保健服务需求的定性分析

目的:从需方角度分析中部地区农村孕产期保健的服务需求及其影响因素。方法:采用定性研究的半结构式访谈方法,对当地分管卫生工作的县长,卫生局长、人口与计划生育委员会主任、妇联主任、新型农村合作医疗办公室主任进行个人深入访谈,对乡镇卫生院院长、医护人员、乡村医生、计划生育工作者和3年内有分娩史的育龄妇女进行焦点小组访谈。访谈内容包括农村孕产期保健服务的现况,育龄妇女的孕产期保健服务需求及其影响因素。结果:当地产前检查工作中早孕检查率较低,高危妊娠管理欠佳;产妇基本住院分娩,但产后访视流于形式。孕产妇希望孕产期保健服务质量能够提高。医疗技术低和保健意识薄弱对当地农村孕产妇的保健需求产生主要影响,经济、交通等影响因素次之。结论:农村育龄妇女对孕产期保健服务有强烈的需求,提高孕产期保健服务能力和完善医疗保障体制是满足农村妇女孕产期保健服务需求的关键。     

流动人口妇女孕产期保健状况分析与对策

目的了解目前流动人口妇女孕产期保健状况,分析其影响因素,并在此基础上定制出具有较高科学合理性的干预对策。方法选择2012年1月至2012年5月XX市的育龄妇女共2086名,对这些流动人口的育龄妇女建立产期保健卡、产前检查、产后访视以及住院分娩等情况进行了统计学分析。结果家庭收入的不同、文化程度的不同、配偶文化程度的不同,这些因素导致流动人口妇女孕产期保健状况尤其是孕产期保健服务利用情况存在着显著的差异,具有统计学意义(P<0.01)。结论①状况分析:不同的家庭收入情况、不同的文化程度情况以及不同的配偶文化程度是导致目前流动人口妇女孕产期保健状况的最为主要的三个因素;②干预对策:首先,采用多种灵活、有效的宣传教育方式来强化对流动人口育龄期妇女尤其是其家属的保健知识教育,使其具备一定的保健知识水平;其次,合理降低孕产期保健服务的收费水准,减轻流动人口家庭的经济负担,让流动人口育龄期妇女能够享受到基本的孕产期保健服务。总之,强化和深化对流动人口育龄期妇女的孕产期保健管理力度与深度是能够发挥积极作用的干预对策。     

新疆、安徽农村地区孕产期保健服务变化趋势分析

目的:了解新疆、安徽两地农村地区孕产期保健服务时间变化情况,及时发现当前我国农村地区孕产期保健服务中存在的问题。方法:自行设计调查问卷,采用整群随机抽样的方法对调查对象在2006年1月由调查员对其进行面对面问卷调查。结果:随着时间推移,调查对象产前检查覆盖率及住院分娩比例等都在不断增加,但仍然存在产前检查开始时间较晚,产前检查次数较少等问题。2000年以来,孕早期检查比例只有52.5%,5次及以上产前检查的比例也只达到54.0%。另外,住院分娩比例也还需进一步提高,非住院分娩妇女中43.8%的人由家人/朋友接生。结论:加强产科建设和培训,进一步提高产前保健服务质量,加大提倡住院分娩的工作力度,以进一步提高我国孕产期保健服务水平。     

玉树农牧区藏族妇女孕产期保健服务可及性研究

目的:了解偏远农牧区藏族育龄妇女的孕产期保健服务可及性状况。方法:利用2009年在青海省玉树县及囊谦县大、小苏莽乡的现场调查数据,分析农牧区藏族育龄妇女的孕产期保健服务利用率与经济、教育、医疗卫生服务可及性等因素的关系。结果:仅12.4%的妇女受过孕产期保健知识教育。最近一次生孩子孕产期保健服务利用率低,产前检查率为49.1%,新法接生率为11.2%,住院分娩率为9.5%,产后访视率为6.5%,均低于同类地区;怀孕期间发生紧急情况,60.4%的妇女会求助村医或乡医;生孩子后身体出现不适,68.6%的妇女会求助村医或乡医。受过孕产期保健知识教育者服务利用率高于未受过教育者;家庭年收入较高的妇女,在怀孕期间出现紧急情况和分娩后身体不适时,求医率高于家庭年收入较低的妇女。服务利用率与到医疗机构采用的不同交通方式和所需时间长短没有明显关系。调查地区67.3%的妇女生孩子无医药费用;有费用者,其自付医药费用占家庭年收入的比例在60%～100%者占5.7%,有2.9%的妇女生孩子自付医药费用超过了过去一年的家庭总收入。受访者报告了在过去2年内有4例亲属在孕产期死亡。结论:偏远农牧区藏族妇女在孕产期保健教育、服务等方面可及性不足。应进一步促进偏远农牧区的经济发展,倡导先进的生育文化,普及育龄妇女孕产期保健知识教育,加强乡村医生孕产期保健服务能力。     

流动人口特约分娩点孕产妇保健状况调查

目的:了解流动人口特约分娩点孕产妇保健状况,为进一步完善流动人口孕产妇保健管理提供依据。方法:以2005年1~12月在上海市南汇区新场社区卫生服务中心分娩的所有流动人口孕产妇为研究对象,收集病史资料和流动人口分娩登记表信息,对1152例流动孕产妇构成、产前检查次数、分娩方式及分娩费用等进行分析。结果:没有做过产前检查或只有1次产前检查的流动孕产妇占60%,产前检查次数与产次有关(P<0.0001),流动孕产妇剖宫产组平均住院费用为3 387元,阴道分娩组平均住院费用为1105元,结论:流动人口妇女孕产期保健服务利用率低,住院分娩费用相对其收入仍偏高,需要加强对流动人口孕产期保健知识的宣传,降低经济负担,为更多的孕产妇提供限价服务。     

外来孕妇保健服务利用及影响因素调研

目的:了解上海市外来孕妇对保健服务的利用情况和影响因素。方法:2009年6～7月对上海市19个区县的450名外来孕妇进行现状调查。结果:被调查孕妇中,86.00%已经建册,91.11%进行了产检,75.56%将来准备在二、三级医院分娩,72.89%准备在上海分娩。从影响因素看,影响孕期保健服务利用的主要有丈夫户籍、收入和医保,丈夫为上海户籍、家庭月收入高和享有医保的孕妇更愿意选择在上海和二、三级医院分娩;外来孕妇选择医院时首先考虑医疗质量(占68.56%),但"规范产检"受到经济收入的影响。研究显示,孕期保健服务的利用与孕妇年龄、妊娠史、孕妇本人及丈夫的文化程度无相关性。结论:目前上海市通过多种形式的健康教育和平价优惠政策推广,使得不同年龄、不同文化程度和生育经历的孕妇之间对孕产期服务利用差距逐渐缩小,但仍需进一步提高医疗质量,并加大保健服务的宣传力度,为外来人口提供更加安全、高质量、公平的保健服务。     

上海市普陀区孕产期卫生服务利用研究

目的了解普陀区本市产妇和外来产妇孕产期卫生服务利用情况,分析孕产期卫生服务利用的影响因素。方法通过对产妇的问卷调查,了解产妇及家庭一般情况、孕产期卫生服务利用情况。数据由Epidata2.1软件建立数据库,使用SPSS11.0软件对录入资料进行统计分析。结果 1、本市、外来产妇在孕产期卫生服务利用方面差异有统计学意义。2、本市、外来产妇在产时、产后卫生服务利用方面差异有统计学意义。3、产妇年龄、丈夫户籍、丈夫文化程度、家庭经济状况是孕产期卫生服务利用的影响因素。结论 1、本市产妇孕产期卫生服务利用情况优于全国其他地区,且近几年有所提高。2、外来产妇孕产期卫生服务利用情况有所改善,但与本市产妇比较仍有明显差距。3、外来、本市产妇在产时卫生服务利用方面存在差异。4、调整卫生服务策略,提高孕产期卫生服务利用。     

Health care provision for illegal migrants: may health policy make a difference?

Illegal migrants in Europe are, generally, only entitled to emergency care and services for children and pregnant women. In 2002 legal changes in Spain made accessible medical cards and free medical care for illegal migrants in similar terms than the legal migrants or the Spanish population. We interviewed 380 migrants to assess whether there were differences on health services utilization by legal status. We did not find differences in the utilization of health services when ill between legal and illegal migrants. However, a significantly lower utilization of health services was associated with less education (RP = 0.4; 95% CI: 0.2-0.9).     

流动人口孕产妇产前保健服务利用现状及影响因素分析

目的 了解流动人口孕产妇产前保健服务利用情况并分析其影响因素,为改善流动人口孕产妇的产前保健质量、保障其身心健康提供参考。方法 对2018年全国流动人口卫生计生动态监测问卷中的6 285名流动人口孕产妇相关数据进行分析,主要分析方法有统计描述、χ2检验、Fisher精确性检验和二元logistic回归分析等。结果 流动人口孕产妇产前建档率为95.1%,产前检查达标率为88.7%。二元logistic回归分析表明,本人文化程度为初中（OR = 0.358,95%CI:0.196～0.654;OR = 0.651,95%CI:0.454～0.933）、家庭月均收入3 000元以下（OR = 0.394,95%CI:0.236～0.660;OR = 0.419,95%CI:0.293～0.597）、未接受过妇幼和生殖健康教育（OR = 0.512,95%CI:0.397～0.659;OR = 0.756,95%CI:0.639～0.893）的流动人口孕产妇产前档案建立情况和产前检查达标情况均较差,配偶文化程度在初中及以下（OR = 0.592,95% CI:0.424～0.827）的孕产妇产前检查达标情况较差;流入东部地区（OR = 1.436,95% CI:1.071～1.925;OR = 1.394,95%CI:1.138～1.708）的孕产妇产前档案建立情况、产前检查达标情况较好,流动范围为跨县流动（OR = 1.481,95%CI:1.106～1.982）的孕产妇产前档案建立情况较好。结论 流动人口孕产妇产前保健服务利用情况相对较好,但仍存在可改善空间,应继续推进基本公共卫生服务均等化,提高产前保健服务质量。     

上海市两区流动人口孕产妇利用保健服务的障碍因素

目的:分析上海市闵行区和松江区流动孕产妇利用保健服务的障碍因素。方法:定量调查:以上海市闵行区和松江区各1个计划免疫门诊作为研究现场,调查当天3岁以下外来儿童的母亲共195名作为研究对象,通过自编问卷调查其孕产期保健状况。定性访谈:对流动人口特约分娩点4名医护人员、4名流动妇女和2名行政管理人员进行访谈。结果:56.4%的调查对象文化程度在初中及以下,家庭人均月收入在上海市最低工资水平以下的占40.0%,61.0%的调查对象参加了不同形式的国家基本医疗保障计划。产前建卡率为74.9%,产前检查率为97.9%,产前检查9次完成率为42.1%;孕期并发贫血的患病率为36.4%;住院分娩率为98.5%,但剖宫产率高达44.6%,低出生体重儿发生率为2.6%;合格产后访视率仅为18.5%。政府对流动人口孕产妇保健提出一系列优惠政策,但73.3%的调查对象对所有优惠政策都不知晓。结论:流动人口孕产妇接受保健服务的障碍因素:①流动人口孕产妇相对较低的文化水平导致保健意识较弱;②社会保障不足,政策宣传和实施不到位;③基层卫生人员缺乏,无法满足流动人口日益增高的卫生保健需求。     

北京流动人口妇幼保健现况研究

目的 了解北京流动人口妇女儿童对医疗保健服务的利用，以及流八城市的相关部门对流动人口的管理和提供服务的现状．方法 采用定性和定量方法收集资料，应用SPSS统计软件对数据进行描述性统计和统计推断。结果 被调查的539名育龄妇女．平均年龄29．6岁，90．9％已婚，其孕期早检率为43．7％、5次及以上产前检查率为37．6％，选择回户籍地分娩的妇女住院分娩率（67．5％）高于留在北京分娩的妇女的住院分娩率（37．6％）。初中及以上文化水平妇女的住院分娩率（63．8％）高于初中以下者的住院分娩率（46．4％）。定性调查发现。流八地医疗保健机构、公安、街道等部门的人员和经费是按户籍人口进行配置的．因此这些部门在对流动人口进行管理和服务时，面临人员和经费严重不足的问题。提供妇幼保健的医疗单位的现有服务模式、收费标准等影响流动人口妇女孕期保健服务的利用。结论流动人口妇女孕产期医疗保健服务利用率低下。建议政府在为医疗保健部门人员经费配置时考虑流动人口数量；另外，提供妇幼保健服务的医疗保健机构需加强多部门合作，改变现有服务模式、提供适宜流动人口的医疗保健服务。     

上海市徐汇区孕产保健服务利用公平性及影响因素分析

目的:调查和分析上海市徐汇区户籍和非户籍孕产妇保健服务利用的公平性及其影响因素。方法:在该区13个社区卫生服务中心开展问卷调查,采用率比和率差部分评价两类孕产妇对保健服务利用的公平性,采用Logistic回归分析服务利用的影响因素。结果:户籍和非户籍孕产妇产时服务利用的公平性最好,不公平主要体现在产前保健服务的启动时间和服务利用的质量上。影响孕产妇对保健服务利用的主要因素是户籍、学历和生育保险。结论:改善孕产保健服务公平性的重点应当放在产前保健服务的环节,而生育保险制度的改革对有效推动孕产保健服务利用公平性将发挥积极的作用。     

上海市嘉定区产妇孕产期保健知信行分析

目的分析上海市嘉定区产妇在孕产期各时期保健知识、认知态度和行为现状,为探索孕产期保健干预策略研究提供依据。方法借鉴健康教育的"知信行"理论,自行设计调查问卷,对上海市嘉定区4个社区的产妇进行了孕产期保健现状调查,分析比较产妇在孕产期各时期保健的知信行情况。结果产妇对各时期保健的知识知晓率均>93.0%;产妇对各时期保健的正确态度形成率均>98.0%;产妇对各时期保健的正确行为持有率均>76.0%,其中孕前保健(76.5%)、参加孕妇学校(89.1%)和产时自然分娩(78.6%)是持有率较低的行为;产后42 d去医院健康检查(86.5%)则是产妇态度重视但又未能很好付诸实施的行为。产妇的孕产期保健知识、态度和行为具有正相关关系(P<0.01)。结论上海市嘉定区产妇的孕产期保健知信行结果总体良好,但仍需逐步提高孕产妇的自我管理能力,强化全流程的孕产期保健健康教育。