感染性休克患者预后的危险因素分析

目的研究感染性休克患者预后的危险因素。方法选取2016年1月～2019年9月马鞍山市人民医院90例感染性休克患者作为研究对象,记录90例患者中死亡病例,并作为预后不良组,余患者作为预后良好组。比较两组患者基本资料和实验室指标水平,采用logistic多因素分析法分析感染性休克患者不良预后的高危因素。结果 90例患者中死亡24例,为预后不良组,患者ICU治疗时间显著短于预后良好组患者,APACHEⅡ和SOFA评分均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P 0.05)。预后不良组患者血乳酸清除率、血小板计数及白蛋白水平低于预后良好组,CRE、cTnⅠ及BNP均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(P 0.05)。logistic多因素分析显示APACHEⅡ评分(OR=2.062,P=0.000)、SOFA评分(OR=3.114,P=0.033)、cTnⅠ(OR=1.792,P=0.000)及BNP(OR=2.308,P=0.006)是感染性休克患者不良预后的危险因素(P 0.05),血乳酸清除率(OR=0.675,P=0.004)和白蛋白水平(OR=0.548,P=0.000)是其不良预后的保护因素(P 0.05)。结论感染性休克患者预后与患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、心肌损伤标记物及白蛋白水平相关,临床应引起重视。     

IRAKM及IL-1Rα基因多态性与感染性休克的关联

目的 分析感染性休克与白细胞介素受体-1相关激酶-M(IRAKM)及白细胞介素-1受体α(IL-1Rα)基因多态性的关联。方法 选取2020年1月-2022年3月武汉市第一医院收治的感染性休克患者81例为研究组，脓毒症未合并感染性休克患者85例为对照组，其中感染性休克患者根据28 d死亡情况分为病死组和存活组。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)和PCR技术检测外周血IRAKM、IL-1Rα(对应基因IL-1RN)基因多态性，比较各组上述基因分型结果，并分析其与急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分及重症监护室(ICU)住院时间的关系。结果 研究组IRAKM+22148位点GG基因型及G等位基因分布、IL-1RN*1,2基因型及等位基因2分布频率高于对照组(P<0.05),IRAKM+22148位点GG基因型及G等位基因、IL-1RN*1,2基因型及等位基因2是感染性休克发生的危险因素(P<0.05);病死组IRAKM+22148位点G等位基因分布频率高于存活组(P<0.05),是感染性休克患者病死的危险因素(P&...     

CHE、IL-6、IL-8在感染性休克患者中的水平及意义

目的探讨胆碱酯酶(CHE)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)在感染性休克患者中的水平及意义。方法选取2017年7月-2018年7月在我院治疗的感染性休克患者108例(观察组),同时选取健康体检者100例作为对照组,检测两组血清CHE、IL-6和IL-8水平。结果观察组血清IL-6和IL-8水平分别为(130. 04±32. 21) ng/L和(180. 04±30. 03) ng/L,明显高于对照组(P0. 05),而CHE为(4102. 22±982. 32) U/L,明显低于对照组(P0. 05);观察组肺部感染患者血清CHE为(3504. 12±763. 38) U/L,明显低于腹部和血液感染患者(P0. 05);观察组死亡患者血清IL-6和IL-8水平分别为(147. 29±34. 49) ng/L和(198. 29±33. 10) ng/L,明显高于存活患者(P 0. 05),而CHE为(3304. 21±904. 47) U/L,明显低于存活患者(P0. 05); CHE与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0. 565,P0. 05),而IL-6、IL-8与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 303和0. 298,P0. 05)。结论感染性休克患者血清CHE降低,而IL-6和IL-8水平升高,可能与患者严重程度和预后有一定关系。     

SOFA评分联合IL-6检测对复杂腹腔感染患者预后评估价值

目的探讨脓毒症相关器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment score,SOFA评分)联合白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)检测在复杂腹腔感染患者预后中的评估价值。方法选取2014年1月-2017年11月于医院ICU进行治疗的复杂腹腔感染患者82例为研究对象,依据预后结果将纳入患者分为存活组(n=60)和死亡组(n=22)。统计两组患者临床资料;采用酶联免疫吸附法测定并对比患者IL-6等炎症指标水平变化;统计分析两组患者SOFA评分;分析SOFA评分与IL-6相关性;绘制并比对患者SOFA评分、IL-6及二者联合检测的诊断效能。结果存活组SOFA评分和IL-6水平均低于死亡组(P<0.05);两组患者IL-6水平越高,则SOFA评分越高;SOFA评分诊断的灵敏度为79.55%,特异度为77.48%,ROC曲线下面积为0.804;IL-6诊断的灵敏度为71.02%,特异度为72.27%,ROC曲线下面积为0.712;二者联合诊断的灵敏度为87.22%,特异度为85.96%,ROC曲线下面积为0.918;SOFA评分与IL-6二者联合检测的ROC曲线下面积、灵敏度以及特异度均高于单项指标检测(P<0.05)。结论 SOFA评分与IL-6联合检测在复杂腹腔感染患者预后中具有较高的灵敏度和准确度,对临床制定其预后方案具有一定的指导作用。     

重症监护室感染性休克患者预后死亡的危险因素分析

目的探讨影响重症监护室(ICU)感染性休克预后死亡的危险因素,为早期防治预后死亡提供依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,将确诊的96例ICU感染性休克根据预后分为死亡组和存活组,采用单因素、多因素logistic回归分析影响预后死亡的危险因素。结果预后死亡多因素logistic回归分析结果显示:APACHE II评分(OR=2.581)、M ODS数目(OR=2.509)、SIRS数目(OR=3.636)、白蛋白(OR=0.715)、平均动脉压(OR=0.636)、EGDT达标(OR=0.478)是感染性休克的预后影响因素。结论 APACHE II评分、MODS数目、SIRS数目、血清白蛋白、平均动脉压可作为感染性休克预后死亡的预测指标,集束化治疗可明显改善严重感染及感染性休克的预后。     

血清白细胞介素-6对感染相关脓毒症患者病情的评估效果

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)对感染相关脓毒症患者病情的评估效果。方法回顾性分析2014年10月-2018年10月于医院住院治疗且行IL-6检测的584例患者临床资料,对疑似感染致脓毒症患者进行快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),将qSOFA评分≥2分的83例患者作为研究组,所有研究对象中选择性别、年龄、临床诊断与研究组相匹配的未感染患者83例作为对照组。按照序贯器官衰竭评分(SOFA)评分将研究组患者分为脓毒症患者(SOFA评分≥2分)74例与非脓毒症患者(SOFA评分<2分)9例。74例脓毒症患者根据脓毒症诊断标准分为脓毒症休克患者7例,非脓毒症休克患者67例。比较患者血清IL-6水平在各组之间及不同SOFA评分之间的差异。结果研究组患者血清IL-6水平为[95.3(50.7,222.4)]pg/ml高于对照组[9.8(6.4,18.6)]pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者血清IL-6水平为[90.7(51.3,222.4)]pg/ml高于非脓毒症患者的[20.5(9.2,98.0)]pg/ml(P<0.05);脓毒症休克组患者血清IL-6水平为[2185.9(426.4,4762.6)] pg/ml高于非脓毒症休克组的[87.4(22.5,2012.5)] pg/ml(P<0.05);不同SOFA评分患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义。结论血清IL-6水平对于脓毒症的诊断与病情严重程度的评估有重要价值,血清IL-6水平与不同SOFA评分之间无相关性。     

老年脓毒症患者临床特征及预后影响因素

 目的 探讨老年脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素。方法 选取2020年7月-2021年9月某三级甲等医院收治的老年脓毒症患者为研究对象，记录患者的临床及实验室资料，根据患者28天预后情况分为存活组和死亡组，比较各临床指标在两组间的差异，应用二元logistic回归分析法分析影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素，进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估不同指标预测患者预后的价值。结果 共纳入121例患者，其中74例为脓毒症，47例为脓毒性休克。存活组92例，死亡组29例。与存活组相比，死亡组患者发生脓毒性休克、合并症个数 ≥ 2的比例均较高（P<0.05）；序贯器官衰竭评估（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分也较高，白细胞介素6（IL-6）、胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）、凝血酶原时间（PT）和D -二聚体（D -D）表达水平均增高（均P<0.05），而淋巴细胞绝对计数（ALC）和清蛋白（ALB）表达水平降低（均P<0.01）。二元logistic回归分析显示脓毒性休克、SOFA评分、D -D及Cys-C表达水平是影响老年脓毒症患者28天预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA评分（AUC=0.758）、D -D（AUC=0.774）、Cys-C（AUC=0.650）预测患者的预后均有一定的价值（均P<0.01），与单个指标相比，三个指标的联合检测显示出更高的预测价值（AUC=0.882）。结论 发生脓毒性休克、SOFA评分增高、D -D及Cys-C表达水平增加是导致老年脓毒症患者病死率上升的独立危险因素，SOFA评分、D -D和Cys-C的联合检测可进一步提高脓毒症患者预后的预测价值，为临床治疗和预后评估提供参考依据。     

SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用

目的 分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果.方法 将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例;同时根据脓毒症患者预后分为存活组39例和死亡组68例,比较分析各组患者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及SOFA评分的变化.结果 血清PCT、CRP、SOFA评分在SIRS组(1.76±0.36)μg/L、(53.42±12.44)mg/L、(3.54±1.24)分,轻度脓毒症(2.25±0.74)μg/L、(87.25±13.27)mg/L、(6.75±2.37)分,严重脓毒症组(5.54±1.43)μg/L、(91.73±16.63) mg/L、(8.49±2.83)分,脓毒性休克组(8.82±2.54) μg/L、(112.74±23.57) mg/L、(10.26±3.37)分,均较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、SOFA评分依次增加(P＜0.05);3组脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分较SIRS组显著升高,而各组脓毒症患者的CRP水平比较,差异无统计学意义;死亡组血清PCT、SOFA评分(7.63±2.68) μg/L、(9.06±2.26)分较存活组的(2.37±1.03) μg/L、(5.38±1.87)分显著升高(P＜0.05),而两组CRP水平比较,差异无统计学意义;logistic回归分析结果显示,血清PCT、SOFA评分是脓毒症患者发生的独立危险因素(OR=5.132,7.369,P＜0.05).结论 血清PCT、SOFA评分可作为脓毒症的早期诊断指标,SOFA评分联合PCT水平的检测对评估脓毒症病情严重程度及预后的具有重要意义.     

血清ChE、PTX-3和IL-27检测在脓毒症中的诊断价值

目的研究血清胆碱酯酶(ChE)、穿透素-3(PTX-3)和白细胞介素-27(IL-27)检测在脓毒症中的诊断价值。方法选取2018年7月至2020年1月在本院进行治疗的不同程度的脓毒症患者150例。其中一般脓毒症50例(脓毒症组),严重脓毒症50例(严重脓毒症组),脓毒性休克50例(脓毒性休克组)。检测各组患者血清ChE含量、PTX-3和IL-27水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ChE、PTX-3和IL-27单项检测与联合检测对脓毒症的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析ChE、PTX-3和IL-27与脓毒症之间的关系。结果与脓毒症组比较,严重脓毒症组ChE含量显著降低,PTX-3和IL-27水平显著提高;与严重脓毒症组比较,脓毒性休克组ChE含量显著降低,PTX-3和IL-27水平显著提高;上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据ROC曲线结果得出,联合检测的灵敏度(92.00%)、特异度(96.00%)与准确度(95.00%)显著均高于单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,ChE、PTX-3及IL-27均与脓毒症有相关性(均P<0.05)。结论血清ChE.PTX-3和IL-27联合检测对诊断脓毒症有较好的临床价值。     

新生儿感染性休克的死亡危险因素分析

目的探讨新生儿感染性休克死亡情况及危险因素,为临床诊疗方案的制定提供理论依据。方法回顾性分析2006年1月-2016年7月收治的81例新生儿感染性休克患儿的临床资料,根据患儿的治疗转归,将发生死亡的42例分为A组,将存活下来的39例分为B组;对比两组患儿的各项临床资料,通过多因素logistic回归分析探讨新生儿感染性休克致死的高危因素。结果 81例新生儿感染性休克的病例中,死亡42例,病死率为51.85%;A组呼吸系统功能障碍发生率为95.24%,中枢神经系统功能障碍发生率为95.24%,消化系统功能障碍发生率为80.95%,均显著高于B组(P<0.05);A组不合理抗菌方案比例、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、血糖水平和C-反应蛋白水平均显著高于B组,而PCIS评分结果、白细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、均显著低于B组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,不合理抗菌方案、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、白蛋白水平是新生儿感染性休克死亡的高危因素(P<0.05)。结论不合理抗菌方案、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、白蛋白水平是新生儿感染性休克死亡的高危因素,临床应采取相应的干预措施以提高临床治疗效果,改善患儿的预后。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。