加强设施建设 建立保障机制 提升人员素质 福建省加快乡镇卫生院改革与发展

为进一步加强全省乡镇卫生院建设,日前,福建省政府出台了《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》,着力提升乡镇卫生院医疗质量和服务能力,在每个乡镇办好一所卫生院,以更好地满足农村居民基本医疗卫生服务需求。     

福全镇卫生院的医疗实践与探索

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的中枢 ,在满足农村居民基本医疗卫生需求方面起着重要的作用。但由于多种原因 ,乡镇卫生院业务量下降 ,医疗成本不断上升 ,不少卫生院入不敷出 ,面临生存和发展危机。福全镇卫生院通过加强软、硬件的投入 ,努力开展社区卫生服务的建设 ,取得了初步成效     

乡镇卫生院改革之浅见

邻水县现有农村医疗卫生机构 5 5 4个 ,其中 :农村中心卫生院 10个 ,乡镇卫生院 (含地名卫生院 ) 5 6个 ,行政村 (居 )卫生室 4 88个 ,担负着全县 86万农村居民的公共卫生、预防保健和基本医疗服务。作为农村三级医疗预防保健网中起着“枢纽”作用的乡镇卫生院 ,近年来由于在体     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方藩综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基苓药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响．同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

北京市某区33所村卫生室服务现状调查

目的 了解转型后的乡镇卫生院目前的服务内容及服务效果,探讨其未来的功能定位.方法 从北京市某区分层抽取A、B、C 3个乡(镇),选择其乡镇卫生院进行实地调研,了解乡镇卫生院的服务内容、服务方式及服务效果等.结果 3所卫生院目前提供的服务内容中,A院的公共卫生、基本医疗服务各占50%;B院的公共卫生占70%,基本医疗占30%;C院的公共卫生占60%,基本医疗占40%.乡镇卫生院在公共卫生服务方面开展得相对较好的有全民建档、传染病管理、突发公共卫生事件的应急管理、免疫接种等.结论 乡镇卫生院作为农村三级卫生服务网的枢纽,应重新对其进行功能定位,以满足广大居民的健康服务需求.     

中共广东省委、广东省人民政府关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见

为推进我省社会主义新农村建设，构建和谐广东，进一步完善农村医疗卫生服务体系，满足广大农民的公共卫生和基本医疗服务需求，实现人人享有基本卫生保健服务的目标，现就我省乡镇卫生院管理体制改革与建设提出如下意见。     

南宁市基本药物制度实施前后十七家乡镇卫生院卫生服务变化分析

目的:研究国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和患者费用的水平和趋势变化。方法:收集广西南宁市两区一县17家实行国家基本药物制度的乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月服务量和患者费用数据,使用分段时间序列回归分析估计乡镇卫生院医疗服务的变化,并结合关键人物访谈进行分析。结果:国家基本药物制度实施后,乡镇卫生院门急诊人次和出院人数水平增加趋势减小,门诊病人次均药品费用和出院病人人均药品费用水平下降趋势不变,门诊病人次均医疗费用水平不变趋势增加,出院病人人均医疗费用水平下降趋势增加。结论:国家基本药物制度实施后,禁止使用非基本药物而基本药物无法满足用药需求导致乡镇卫生院服务量出现下降,住院服务相对门诊服务受到更大冲击;患者药品费用下降,但医疗费用出现增加,患者看病负担并未减轻,可能与乡镇卫生院增加医疗服务种类和数量有关。     

安徽亳州开展乡村卫生机构规范化建设活动

为改善农村医疗卫生条件，提高乡村卫生机构的管理能力和服务水平，全面落实公共卫生和基本医疗服务功能，为广大农村居民提供价廉、方便、安全、优质的医疗卫生服务，为建设社会主义新农村提供健康保障。安徽省毫州市卫生局在全市范围内开展乡镇卫生院和村卫生室规范化建设活动，出台了《毫州市乡镇卫生院规范化建设实施方案（试行）》、《毫州市规范化乡镇卫生院考核标准（试行）》及《关于加强村卫生室规范化建设（试行）》。     

农村基层医疗卫生机构视力检查服务提供与利用

目的:分析农村基层医疗卫生机构视力检查服务的可及性对居民视力检查服务利用的影响。方法:利用医疗卫生机构和农户调查数据,采用描述统计和多元回归分析。结果:样本中33.2%的居民自报告视力不良,22.1%的居民曾做过视力检查,86%样本乡镇的卫生院和44%样本村的村卫生室可以提供视力检查服务;回归结果显示,乡镇卫生院提供视力检查服务将显著增加居民进行视力检查的可能性,但村卫生室是否提供视力检查服务对居民视力检查的利用没有显著影响。结论:农村居民对视力检查服务需求很大,但是利用率低。基层医疗卫生机构服务供给不足可能是导致农村居民服务利用率低的重要因素。建议国家继续推进基本公共卫生服务,加强基层医疗卫生服务机构开展基本视力检查的能力,促进农村居民对视力检查服务的利用,改善农村居民视力健康水平。     

南通农村卫生院中医队伍的问题与对策

乡镇卫生院中医队伍,是农村医疗卫生服务不可缺少的一支力量,加强这支队伍的建设和管理,对振兴农村基层中医事业,满足农村居民的需求,是很有意义的。为此,笔者通过分析南通市乡镇卫生院中医队伍的现状,对目前存在的问题提出对策。基本情况南通市六县现有乡镇卫生院266所,其中开展中医临床医疗业务的有263所,共有中医人员1171人,占卫技人员总数的     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。     

6县(市)基本公共卫生服务绩效考核实施现状研究

目的了解6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核现状并发现存在的问题,进而提出可行建议,为政府部门制定政策提供参考。方法查阅文献资料、开展定量调查收集数据,对相关部门管理人员、乡镇卫生院院长、乡村两级医务人员和农村居民进行定性访谈。结果 6个县(市)制定了对乡镇卫生院基本公共卫生服务的绩效考核办法,其中2个县(市)制定了对村卫生室的考核办法。6个县(市)中有4个县(市)绩效考核包括了效率指标和效果指标。6个县(市)对乡镇卫生院开展基本公共卫生服务实行专项绩效考核,频率主要为1年2次;调查的15个乡镇卫生院中8个乡镇卫生院制定了基本公共卫生服务专项考核方案,7个乡镇卫生院制定了综合考核方案,但5个乡镇卫生院绩效考核未落实到位。7个乡镇卫生院制定了对村医的绩效考核办法。结论 6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核取得一定成效,但绩效考核办法仍不完善,需要进一步改进。     

社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。     

新疆6县（市）65所乡镇卫生院公共卫生人力资源配置现状分析

目的：了解新疆乡镇卫生院公共卫生服务人力资源配置现状,为合理规划基层公共卫生服务和乡镇卫生院的发展提供政策依据。方法采用问卷调查方式收集新疆65个乡镇卫生院1142名从事公共卫生工作人员基本信息,采用 Epidata 3.0软件建立数据库,利用 SPSS 17.0进行数据分析,用构成比进行统计描述,用χ2检验进行统计推断。结果被调查的1142人中,女性占78.89%,维吾尔族占52.19%,以中青年为主,占41.66%;学历以中专学历为主,占60.6%;职称以初级最多,占56.74%。按照国家规定11大项公共卫生工作内容配备的人员要求,专兼职人员配备数65个乡镇卫生院均达标,而专职人员配备数均未达标;公共卫生执业资格持证率东疆>北疆>南疆。结论低学历、低职称、执业资质良莠不齐是影响乡镇卫生院公共卫生服务能力的关键因素,应加强对人员业务水平提升意识,对于连续3年不能通过资格考试者建议转岗安置;只有保障基层防保人员的素质及能力,才能提升基层公共卫生工作整体实力。     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

影响乡镇卫生院人力发展的因素及对策——基于北京市五个郊区县调研分析

目的通过问卷调查了解乡镇卫生院的人力资源现状,考察现有乡镇卫生院在人才吸引和人才培养上的缺陷,探究其原因并提供合理的应对措施。方法从北京市选取五个郊区县,分层抽取25所乡镇卫生院,了解乡镇卫生院医务人员的基本信息和工作现状等。结果 25所乡镇卫生院376名医务人员对现有收入水平"很不满意"或"比较不满意",分别占总人数的30.9%和24.2%。影响乡镇卫生院人才吸引的因素按其所选频数由高到低排列,前三位依次是:工资收入、地理位置和福利保障。结论乡镇卫生院发展离不开人力资源水平的提高,因此,乡镇卫生院及各主管单位应采取有效的措施,扬长避短,有的放矢,推动乡镇卫生院的整体发展,发挥乡镇卫生院的枢纽作用,满足城乡居民的医疗需求。     

我国乡镇卫生院资源利用相关情况回顾与分析

目的 回顾分析我国乡镇卫生院资源利用10年来的相关情况,以期对新医改提供借鉴.方法 通过查阅文献、实际调查、数据分析等方法进行研究.结果 在投入不足、机制不健全的情况下,乡镇卫生院医疗资源利用容易受外部政策环境的影响,存在医疗服务提供积极性下降和数量不足等问题.结论 落实投入,健全机制,充分发挥乡镇卫生院在基本医疗服务提供方面的作用,有助于新医改目标的实现.