项目干预措施对村级卫生机构合理用药的效果评价

目的:对项目地区村级卫生机构的合理用药情况进行调查,评价项目干预措施对村医用药行为的影响。方法:采用PPS抽样法确定调查的乡、村,采用完全随机抽样法在样本村卫生室随机抽取30张处方,运用生物统计学分析方法对其进行分析。结果:2005年村卫生室药物统购率、有口服补液盐比例明显高于2001年;村卫生室在治疗感冒和腹泻时使用处方的比例明显上升;村卫生室抗生素、激素以及注射用药的使用比例均较2001年有明显降低。结论:项目干预措施在一定程度上促进了项目地区村级卫生机构药品的规范化管理和合理使用,规范了村医的用药行为,为我国农村地区合理用药工作的开展提供了基本依据。     

乡村两级医疗机构处方分析与评价

目的通过对安徽某县乡村两级医疗机构用药状况进行分析,寻找不合理用药的原因。方法通过现场机构调查法,对安徽省某县乡村两级医疗机构门诊登记数据进行统计分析。结果（1）村卫生室抗生素、激素、注射使用率高于乡镇卫生院;（2）干预乡镇干预期间抗生素、激素、注射使用率高于干预前期;（3）不同性别、年龄组人群、不同疾病类型的药物使用有差异。结论项目地区该阶段存在不合理用药现象,村卫生室比乡镇卫生院更为突出。     

中国西部9省市农村贫困地区乡村医生处方用药分析

2001年对中国西部9省市初级卫生保健项目地区村级卫生机构的13920张药物处方进行调查分析，有处方的村卫生室为59.41％，平均每张处方费用为8.33元，总药物数3.6个，其中抗菌素0.8个，激素0.1个。抗菌素、激素类药物的处方使用率分别为56.08％、13.65％，42.47％的处方含有注射用药，说明村级医生处方用药混乱，存在着抗菌素、激素滥用现象。对此现状，提出对策，以促进村级医生的合理用药。     

农村合理用药干预策略分析

目的研究我国农村合理用药的干预策略，为促进农村合理用药提供政策建议。方法文献法。结果我国农村实施的合理用药干预措施主要包括基本用药品种目录、诊疗规范、规范注射行为、规范村卫生室进药渠道、乡村卫生组织一体化管理、合作医疗保障制度等，覆盖合理用药的制度、监管等方面，干预的措施多且全面，但效果不甚理想。建议在实施以上合理用药干预策略时，应加强监管和策略的落实。     

当前村卫生室建设应注意的几个问题

近年来，各地开始重视村卫生室建设工作。从2004年起，中央在补助地方公共卫生专项资金中每年对中西部地区村卫生机构人员业务知识培训进行补助。2004年国家为中西部地区378201个村卫生机构各培训1名掌握传染病基本知识的乡村医生，规定培训5天，每人每天补助40元，共下拨7564万元，此后每年对乡村医生又先后开展了急诊急救、合理用药等培训工作，取得明显效果。[第一段]     

项目地区3岁以下儿童生长发育干预效果评价

目的:对项目地区儿童生长发育情况进行调查,评价项目干预措施对生长发育的影响,并提出更合理、有效建议。方法:在项目地区采用人口比例(PPS)抽样方法抽取样本,运用SPSS 13.0软件对资料进行统计分析。结果:2005年儿童低体重率、儿童生长发育迟缓率、儿童两周患病率、贫血率都明显低于2001年;儿童维生素A的普服率明显高于2001年。结论:项目的干预措施在一定程度上促进了项目地区儿童生长发育,改善了项目地区儿童的健康状况。     

快速评价方法的探讨和运用

本研究试图通过快速评价法,对试点地区试点前后抽样处方以及乡村卫生机构及其人员的调查资料进行研究,分析试点地区乡村级卫生机构的合理用药现状,评价试点干预措施对该地区卫生人员的不合理用药行为的改善情况,同时深入分析产生不合理用药行为的原因,研究进一步规范农村卫生人员用药行为的综合管理措施,进而形成完善的政策建议,以最终完善农村卫生服务体系,为农民提供高质量的卫生服务.     

我国村卫生室基本服务能力干预效果评价

目的:评价"农村初级卫生保健项目"村卫生室基本服务能力干预措施的效果。方法:采用分层随机抽样方法在我国9省农村项目地区分别进行了基线和终线调查,用SPSS软件进行统计分析,统计方法选用χ2检验进行构成比和率的比较。结果:2001年基线调查和2005年终线调查政府为村卫生室村医提供固定补助经费的比例从2001年的37.0%上升到56.3%。村卫生室口服补液盐、高压消毒锅拥有率、使用一次性注射器的比例、统一购药率、门诊就诊登记和治疗开具处方的比例分别从2001年的22.7%、58.0%、69.9%、54.4%、46.1%、67.9%上升到2005年的42.4%、70.9%、91.3%、89.2%、84.5%和85.8%。村卫生室处方使用注射药品、抗生素和疾病的比例也分别从2001年的58.7%,58.6%和15.4%下降到2005年的18.8%,45.0%和0.6%。结论:项目干预措施使村卫生室的基本服务能力有了很大提高。     

辽宁省农村乡村两级卫生机构不合理用药调查

目的:按国际上规范方法,对辽宁省8个县13个乡镇卫生院和34个村卫生室处方进行抽样调查,研究辽宁省农村不合理用药主要问题及其原因。方法:采用世界卫生组织(WHO)《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中处方指标及补充指标,由专家根据处方的诊断及其药物治疗的标准,对处方中的基本指标(性别、年龄、疾病种类)、是否有诊断和每处方药物总数,处方中是否含有抗生素、注射剂和激素,每处方肌肉注射总数、静脉注射总数、口服药总数、用药方式、用药剂量和处方费用等情况进行了分类,运用描述性统计和多因素分析方法进行研究,对农村乡村两极卫生机构不合理用药的主要表现、严重程度和差异进行分析。结论:通过对处方的统计和分析,在辽宁省农村乡、村两级医疗机构中,发现有抗生素、激素和输液剂滥用等问题,村卫生室比乡镇卫生院更为突出;其中,抗生素的滥用直接导致了处方药费的增加。     

实行计划免疫集中式接种的体会

枣庄市中区全面推行乡村卫生机构一体化管理,其中有部分乡镇对村卫生室进行适当合并,乡村医生在全乡流动使用,这一新的变化,打破了以村卫生室为预防接种点的老模式,给计划免疫工作带来了值得研究的新问题。村卫生室合并后,常住儿童、暂住儿童、流动人口的摸底上卡工作由谁做?不设卫生室的村的适龄儿童的接种由谁去通知?如何通知到位,督促到     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。