帕金森病治疗新方法——脑起搏器治疗

帕金森病（PD）是常见的神经系统退行性疾病。国内流行病学调查研究显示,我国65岁以上男性帕金森病患病率为1.7％．女性为1．6％。我国第六次人口普查结果显示,我国总人口13．39亿,其中60岁以上人口占13．26％．以此推算我国帕金森病患者人数众多。帕金森病不仅给患者带来痛苦．对患者家庭和社会也造成不利影响。     

帕金森病患者嗅觉障碍的临床研究

[目的]检测帕金森病患者的嗅觉功能，初步探讨帕金森病的嗅觉改变情况及临床意义。[方法]收集105例PD患者和105例年龄、性别与之相匹配的健康成人作对照，分别进行简易嗅觉检查。并按性别、年龄、病程、Hoehn-Yahr分级进行统计学分析。[结果]PD患者的嗅觉障碍发生率．（95．5％）远高于对照组（48．6％），OR值9．048，差异有统计学意义；运动症状出现以前12％的PD患者存在嗅觉障碍。[结论]PD患者存在明显嗅觉障碍。在病程早期及运动症状出现前即可存在.     

帕金森病的现代观（四）

内容： 1．帕金森病的概念 2．早期发现和诊断帕金森病 3．帕金森病的药物治疗 4．帕金森病的外科治疗简介 5．帕金森病患者应当注意哪些问题     

帕金森病的现代观（三）

内容：1．帕金森病的概念2．早期发现和诊断帕金森病3．帕金森病的药物治疗4．帕金森病的外科治疗简介5．帕金森病患者应当注意哪些问题。     

帕金森病的现代观（一）

1．帕金森病的概念。2．早期发现和诊断帕金森病。3．帕金森病的药物治疗。4．帕金森病的外科治疗简介。5．帕金森病患者应当注意哪些问题     

帕金森病的现代观（二）

内容：1．帕金森病的概念；2．早期发现和诊断帕金森病；3．帕金森病的药物治疗；4．帕金森病的外科治疗简介；5．帕金森病患者应当注意哪些问题。     

如何早期诊断帕金森病

帕金森病，由英国学者James parkinson（1817）首先描述，又称震颤麻痹。该病多见于中老年。50岁以上的患者占总患病人数的90％以上，男性稍多于女性。1983年中国6个城市的帕金森病调查显示，其患病率为34．8／10万。该病属于中老年人的常见病。     

综合康复治疗法与脑卒中后吞咽困难的研究

据报道急性脑卒中患者约29％～60．4％有吞咽障碍，经训练在病后1个月左右仍有近10％不能经口进食。目前，国内外的治疗方法主要采用静脉营养支持、胃管鼻饲和经皮胃造瘘术综合治疗等。慢性期住院患者约有6％～34％的患者存在吞咽功能障碍，其中30％能进行训练，但训练有效者只占2／3。吞咽障碍可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，进食不当易致吸人性肺炎，而影响患者的康复。因此，对脑卒中患者除了进行语言训练及运动康复等措施外，不但应及早认识、及时进行语言训练及运动康复等措施外，还应及早认识、及时进行吞咽障碍的康复治疗，以利于患者的全面康复。     

164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。     

中国四城市综合医院神经内科患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国城市综合医院神经内科脑卒中、帕金森病和癫痫患者抑郁／焦虑症状现患率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法,于2004年6月1日至9月1日在北京、上海、广州和成都的10家综合性医院神经内科连续收集脑卒中患者384例,帕金森病患者406例,癫痫患者407例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑鼍表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果脑卒中、癫痫和帕金森病患者自评抑郁／焦虑症状的现患率分别为19．5％、24．1％和21．9％。在具有自评抑郁和／或焦虑症状的患者中,“明确”抑郁／焦虑症状的现患率分别为50．8％、73．1％和38．6％;在具有自评抑郁／焦虑症状的非首诊患者中,脑卒中、癫痫和帕金森病患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于17％,而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低至4％。女性帕金森病患者的自评焦虑症状现患率高于男性（211％us．12．2％;x^2=5．679,P=0．017）,其自评抑郁／焦虑症状现患率亦高于男性（30．3％vs．20．5％;x^2=4．978,P=0．026）;女性脑卒中患者抑郁合并焦虑症状的现患率高于男性（52．2％vs．20．0％;x^2=6．009,P=0．014）;女性癫痫患者抑郁症状的现患率高于男性（32．4％us13．6％;）x^2=4．108,P=0．043）。结论中国城市综合医院神经内科患者具有较高的抑郁／焦虑症状现患率,且既往诊治率较低,这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员的关注。     

从汤圆之祸 谈帕金森病的吞咽障碍

春节刚过,就接到一位帕金森病患者妻子打来的电话,她的先生因为正月吃汤圆发生了窒息,心跳呼吸一度停止,现经过抢救挽回了生命,但仍在重症监护病房接受治疗。事实上,讨论帕金森病患者的吞咽障碍已不再是一个新鲜的话题,然而由吞咽障碍所引起的问题,小到饮水呛咳,大到     

中老年手抖头摆当心帕金森病

帕金森病是发生于中老年人的一种慢性疾病，据统计，中国65岁以上发病率男性为1．7％，女性为1．6%。随着我国老龄化进程的加快，帕金森病发病率有逐年增多的趋势，目前我国有近199万患者。由于此病无法治愈，早期诊断早期治疗能提高患者的生活质量。专家提醒，45岁以上中老年人肢体突然出现不自主的颤抖，动作不灵活、乏力时应高度警惕帕金森病。     

老年糖尿病患者甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨老年糖尿病患者甲状腺激素的变化及其临床意义。方法选取436例老年糖尿病患者（老年糖尿病组）及312例非糖尿病患者（对照组）进行甲状腺超声检查,检测两组的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂等指标。同时测定血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平,按不同HbA1c水平分为HbA1c〈7．5％组（132例）、HbA1c7．5％～9．0％组（211例）,HbA1C〉9．0％组（93例）;按不同病程分为病程≤1年组（65例）、1年〈病程≤5年组（133例）、5年〈病程≤10年组（195例）及病程〉10年组（43例）,对比分析各组患者甲状腺功能及甲状腺超声的变化。结果老年糖尿病组甲状腺功能异常发生率为19．7％（86／436）,甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症发生率明显高于甲状腺功能亢进症与亚临床甲状腺功能亢进症发生率[14．4％（63／436）比5.3％（23／436）],差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,老年糖尿病组TT1、FT3水平明显降低[（1．274±0．20）nmol／L比（1．60±0．34）nmol／L、（3．71±0．49）pmol／L比（4．454±0．62）pmol／L],TGAb、TPOAb水平及甲状腺体积明显增高[（74．73±41．25）kU／L比（40．05±18．28）kU／L、（87．46±36．81）kU／L比（42．39±20．84）kU／L、（17．14±3．0）ml比（13．7±2．5）m1],甲状腺肿大及存在甲状腺结节比例升高[17．66％（77／436）比4．17％（13／312）,59．86％（261／436）比29．49％（92／312）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。随着HbAlc的升高,TSH及rITr3水平逐渐下降（P〈0．05）。HbA1c〉9．0％组的FT3,水平明显低于HbA1c〈7．5％组及HbA．c7．5％-9．0％组[（3．46±0．39）prnol／L比（3．73±0．47）、（3．75±0．49）pmol／L]（P〈0．05）,甲状腺肿大、存在甲状腺结节及甲状腺回声异常的比例明显高于HbA。c〈7．5％组及HbA,c7．5％～9．O％组[36．6％（34／93）比11.4％（15／132）、13．3％（28／211）;90_3％（84／93）比50．0％（66／132）、52．6％（111／211）;45．2％（42／93）比12．9％（17／132）、15．2％（32／211）],差异有统计学意义（p〈0．05）。随着病程延长,TSH、TGAb水平逐渐增高,而TT3,、FT3水平逐渐下降。结论老年糖尿病患者常合并甲状腺功能异常,应注意筛查和随访。甲状腺功能对老年糖尿病病情的评估具有一定的临床意义。     

帕金森病伴脑血管病危险因素的相关分析

目的：本次研究的主要目的是探讨帕金森病并存脑血管病危险因素,为预防帕金森病人患脑血管病提供相应的客观依据。方法：选取了100例患有帕金森病的患者作回顾性的分析,通过相关的影像学检查结果对帕金森患者患脑血管病的概率进行分析,同时从脑血管病的病理生理机制以及危险因素来进一步分析帕金森患者患脑血管病的概率,从而分析出帕金森病伴脑血管病的危险因素。结果：通过对患者的既往史以及血统型半胱氨酸值、甘油三脂值以及高密度与低密度脂蛋白的分析了解发现,100例患有帕金森患者中有脑血管病危险因素的患者有47例,而其中有22例是有一种危险因素,19例有2种,剩下6例有3种以上的危险因素。同时根据患者的诊断以及脑卒中病史,发现可以将患者分成伴脑血管帕金森病人48人与不伴脑血管病的帕金森病人52人,最后更加患者的主诉,得到病程在1年以上的患者患病率是56.25%,而病程在一年到5年之间的病人伴脑血管病的发病率是56.25%,而病程在5到10年的病人患病率是52.38%,最后病程在10年以上的患病率是86.66%。结论：帕金森伴发脑血管病的病人要比正常人有更高的危险性。     

帕金森病康复锻炼十法

正帕金森病又称震颤麻痹,震颤和强直是本病的主要特征,它可使患者逐渐丧失生活自理能力而致残。其致残率与病程长短有关,病程1~5年者致残率约为25%,5~9年者致残率约为60%,而10~14年者致残率可在80%以上。帕金森病患者心理上要乐观,切忌自暴自弃,悲观厌世。作息要规律,要保证睡眠的时间和质量。尽量独立完成各种日常活动,如站立、行走、穿衣、进餐、洗漱、写字和     

563例缺血型脑卒中后吞咽障碍的相关危险因素分析

目的调查缺血型脑卒中后吞咽障碍的患病率,分析其发生的相关危险因素。方法采用整群抽样的方法,以统一的调查表对2005年1-12月四川省中医院等4家医院共585例缺血型脑卒中后吞咽障碍患者进行回顾性调查,将563份有效调查表中可能与缺血型脑卒中后吞咽障碍发生相关的20余项因素进行logistic回归分析。结果563例缺血型脑卒中后吞咽障碍患病率为13．3％;多因素分析患者性别,发病次数,梗死部位中基底节区和侧室旁,伴发疾病中高血压、肺炎、血脂异常、颈椎病、颈内动脉粥样硬化OR值分别为0．416、0．489、0．327、0．454、2．187、2．146、0．352、0．242、0．273。结论563例缺血型脑卒中后吞咽障碍患病率低于国内外相关报道。性别,中风发生次数、梗死部位在基底节区和侧室旁、伴发肺炎、高血压、血脂异常、颈椎病、颈内动脉粥样硬化与患者发生缺血型脑卒中后吞咽障碍密切相关。     

2型糖尿病合并骨质疏松的相关危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并骨质疏松的骨密度变化及其糖代谢相关生化指标分析。方法将86例2型糖尿病患者按照骨密度分为单纯2型糖尿病组和2型糖尿病合并骨质疏松组,比较两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、病程等,并对以上指标与骨密度进行相关性分析。以93例健康体检者作为健康对照组。结果健康体检者骨质疏松发生率明显低于2型糖尿病患者[28．0％（26／93）比59．3％（51／86）],差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病合并骨质疏松组（51例）HbA1c、FINS、骨密度、病程与单纯2型糖尿病组（35例）比较差异均有统计学意义[（8．57±2．59）％比（7．26±1．68）％、（13．21±4．73）μU／L比（17．54±5．91）μU/L、（0．764±0．130）g／cm2比（0．993±0．123）g／cm2、（11．4±6．4）年比（8．6±4．7）年,P〈0．05]。2型糖尿病患者的骨密度与病程、HbA1c、FINS呈负相关（r=-0．306,-0．185,-0．269;P〈0．05或〈0．01）,而与FBG无相关性（P〉0．05）。结论长期血糖控制不良、体内胰岛素水平低下、病程长是2型糖尿病患者易合并骨质疏松的影响因素。     

丙型肝炎患者IgA特异性激活补体类循环免疫复合物的检测及意义

目的探讨丙肝患者体内IgA特异性激活补体类循环免疫复合物（IgA／C3-TCIC）的变化及意义：方法采用捕捉法ELISA，对丙肝患者血清中IgA／C3-TCIC进行检测，将其与患者的性别、年龄、病程及谷丙转氨酶（ALT）进行统计学分析：结果80例丙肝患者血清中IgA／C3-CIC有36例检测呈阳性，阳性率为45．0％。IgA／C3-TCIC的阳性率与ALT的升高与否无关，与病程明显相关，随着病程的迁延，检出率显著升高（P〈0．05）；IgA／C3-TCIC与性别、年龄均无关：结论丙肝患者体内IgA／C3-TCIC不直接参与肝脏损伤的病理过程，但可能是丙型肝炎慢性转化的一个重要因素。     

帕金森病认知功能障碍的临床特征及治疗策略

<正>帕金森病(parkinson disease,PD)是一种以运动障碍为主的神经变性疾病,初期无明显认知功能障碍,随着病程的进展,逐渐出现认知功能减退,甚至部分患者发展为帕金森病痴呆(parkinson disease dementia,PDD)。本文对帕金森病认知功能障碍的特征及处理原则作一综述。1 PD认知功能障碍的流行病学最初人们认为,PD患者仅累及运动功能,至19世纪Jean-Martin Charcot发现,PD患者存在认知功能方面的改变,20世纪60年代开始,PDD逐渐引起学者们的关注,有关PD认知功能障碍方面的报道逐渐增多。根据文献报道,65岁以上的普通人群PDD的患病率为0.2%~0.5%,而PD患者的患病率则明显高于普通人群,PD患者中PDD的患病率可     

代谢综合征对2型糖尿病患者糖尿病肾病的影响分析

目的探讨代谢综合征（MS）对2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病肾病（DN）发病的影响。方法根据2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）关于MS诊断标准,将1025例住院的T2DM患者分为单项异常组（第1组）、两项异常组（第2组）和MS组（第3组）,比较三组间DN患病率;根据白蛋白／肌酐比值诊断DN,比较DN与非DN患者之间血糖、血压、血脂的水平差异,并应用多元回归分析了解MS及其组分与DN之间的相关关系。结果1025例T2DM患者中,DN以及MS的患病率分别为39．0％（400／1025）和38．1％（391／1025）。第1组、第2组和第3组中DN患病率分别为17．9％（33／184）、32．7％（147／450）、56．3％（220／391oDN患者中HbA1c收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、年龄、病程均显著高于非DN患者（p＜0．05或P〈0．01）,HDL—C显著低于非DN患者（P＜0．05）多元逐步回归分析显示,病程、SBP、TG、LDL-C、MS是影响T2DM患者中DN独立的危险因素。结论MS是T2DM患者DN独立影响因素。