医改以来省级卫生总费用比较分析

目的：通过省级卫生总费用核算结果,分析2009年医药卫生体制改革以来我国卫生筹资的变化趋势与特征,为完善卫生筹资政策提供参考和依据。方法：选取2009—2012年全国20个省份的卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。结果：20个省份中,卫生总费用增幅最大的是安徽（82.97%）,政府卫生支出增幅最大的是宁夏（108.71%）。2012年社会卫生支出占卫生总费用比重超过40%的省份全部位于东部地区。个人卫生支出占卫生总费用比重在40%以上的地区减少至5个。结论：各地区卫生总费用均保持增长趋势,但在地区经济水平匹配程度方面存在差异;筹资结构明显优化,但地区间筹资特点不同,部分省份个人卫生支出占卫生总费用比重的压力仍然较大。建议：在提高筹资水平的前提下,注重调整筹资结构,发挥公共筹资的作用,降低居民个人卫生支出负担。     

“十三五”以来全国及各地区个人卫生支出分析

目的:对"十三五"以来全国及各地区个人卫生支出及其占卫生总费用比重变化进行分析,分析变化原因并提出进一步降低居民个人负担的建议。方法:利用来源法核算我国卫生总费用,利用时间序列指标分析法研究全国及各地区个人卫生支出变化情况。结果:"十三五"以来,按可比价格计算,我国居民人均个人卫生支出增长速度趋缓,由2016年的9.39%降至2018年的8.15%,但显著高于"十二五"时期平均水平。个人卫生支出占比下降趋缓,2016—2018年仅下降0.17个百分点。部分地区人均个人卫生支出增速提高,个人卫生支出占比出现反弹。结论:若2020年部分地区个人卫生支出占比不出现较大下降,全国层面将个人卫生支出占比降到28%有一定压力。需要进一步完善卫生筹资政策,在确保政府和基本医疗保险等公共投入力度的同时,不断扩充其他社会筹资渠道。     

2013年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2013年全国及各地区卫生总费用,分析中国卫生筹资状况及变化趋势。方法:采用来源法和机构法卫生费用核算方法。结果:2013年中国卫生总费用为31 668.95亿元,占GDP比重为5.57%。其中,政府卫生支出比重上升到30.14%,个人卫生支出比重下降到33.88%。结论:2009—2013年,卫生总费用增速明显快于国民经济增长,个人卫生支出比重下降速度趋缓,地方政府卫生支出增速自2012年后明显下降。     

“十二五”时期广西卫生筹资状况分析

目的:通过对"十二五"时期广西卫生投入的充足性以及卫生筹资的公平性、效率性、可持续性状况进行分析,为改善广西卫生筹资结构提供参考依据。方法:对广西卫生筹资状况、卫生总费用机构流向构成、GDP和卫生总费用增长情况进行描述性统计分析,并与全国发展水平进行对比。结果:"十二五"时期,广西卫生总费用占GDP比重均超过5%,人均卫生总费用均低于全国水平;政府卫生支出与占卫生总费用比重均高于全国水平,社会卫生支出和个人卫生支出占卫生总费用比重均低于全国水平;卫生总费用流向医院比重超过50%,而流向公共卫生机构的比重呈逐年下降;卫生总费用年平均增长速度高于GDP的年平均增长速度,2014年政府卫生支出占财政支出的比重超过10%。结论:广西卫生筹资结构在不断优化,个人卫生负担有所减轻,但人均卫生总费用远低于全国水平,卫生费用支出总额离百姓的需求尚存在差距,影响卫生投入充足性;社会卫生支出不足,影响卫生筹资公平性;卫生筹资配置结构失衡,影响卫生筹资效率;卫生投入与经济发展协调性不足,影响卫生筹资可持续性。     

2022年中国卫生总费用核算结果与分析

目的：核算2022年我国卫生总费用,分析“十三五”以来卫生筹资主要变化趋势,总结当前卫生筹资面临的主要问题和挑战,提出政策建议。方法：基于来源法、机构法及卫生费用核算体系2011的核算结果,分析我国卫生总费用及经常性卫生费用变化情况。结果：2022年,我国卫生总费用为85 327.49亿元,占GDP比重为7.05%,人均卫生总费用为6 044.09元;其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至26.89%,政府卫生支出占比升至28.17%,社会卫生支出占比降至44.94%,筹资结构继续优化。结论：我国卫生费用总规模持续增长,但卫生筹资系统韧性有待加强,需加快健全多层次医疗保障体系,提升筹资保障水平与人民群众获得感,优化卫生资金配置,提升卫生费用的效率效能。     

江苏省卫生总费用及其历史演变分析

2010年江苏省卫生总费用占地区生产总值的比重为2.97%,政府卫生支出比重23.85%,居民个人卫生支出比重32.88%。虽然筹资结构进一步改善,但总体筹资任务仍十分艰巨。卫生机构的实际费用高于筹资总额,流向公共卫生和基层医疗卫生领域的费用占卫生总费用的比重持续走低。对此提出:应坚持政府在卫生领域的主导地位,从公平出发,积极干预卫生事业发展;同时,拓宽筹资渠道,增大卫生资源总量,以缓解患者看病就医矛盾。     

基于集中指数的我国卫生筹资结构及公平性变化研究

目的:分析我国31个省份之间卫生筹资水平以及筹资公平性,为我国卫生投入提供参考依据。方法:以人均GDP作为参照标准,采用集中指数和集中曲线分析我国31个省份之间卫生投入不平等程度。结果:2010—2016年,我国卫生筹资结构不断变化,2016年我国卫生总费用筹资结构中,政府卫生投入占比为30.01%,社会卫生投入占比为41.21%,个人卫生投入占比为28.78%;2016年我国卫生总费用、人均卫生总费用和社会卫生支出集中指数分别为0.136、0.144和0.215,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:我国卫生总费用逐年增长,卫生筹资结构不断优化,卫生筹资存在不公平性,卫生筹资不公平性主要由社会卫生支出造成的。     

基于灰色马尔可夫模型的天津市卫生总费用预测研究

目的 分析2011—2020年天津市卫生总费用及其筹资结构的情况,并预测“十四五”期间（2021—2025年）天津市卫生总费用与其筹资结构的未来发展走向,为制订并改进相关单位的健康方针、有效减轻居民就医负担提供合理建议。方法以2011—2020年天津市统计年鉴相关数据为基础,建立灰色马尔可夫预测模型,利用Excel软件分析卫生总费用及其筹资结构发展现状,并对“十四五”期间天津市卫生总费用和筹资结构的变化趋势进行预测分析。结果 2011—2020年,天津市卫生总费用从411.10亿元增加到907.87亿元,年均增速为12.08%,政府卫生支出占比从25.4%减少到21.1%,社会卫生支出从37.8%上升到49.8%,而个人卫生支出方面的比例由36.8%降低至29.1%。“十四五”期间天津市卫生总费用持续稳步增长,年增长率有所下降,个人卫生支出比重下降为25.68%。结论 天津市卫生费用筹资结构逐渐趋于合理化,社会卫生支出成为卫生总费用的主要资金来源,但个人卫生支出占比仍有下降余地,应稳步降低个人卫生支出比重,以减轻居民个人就医负担。     

基于“十二五”卫生事业发展目标我国卫生总费用预测分析

目的:卫生事业发展"十二五"规划中对卫生总费用主要指标提出了明确的发展目标,近年来卫生总费用变化趋势提示这些目标的实现面临挑战,有必要开展预测研究。方法:以全国卫生总费用时间序列数据为基础,基于国际卫生筹资战略指标和国外政府卫生投入有关情况,结合"十二五"医改目标,进行预测分析。结果:到2015年,我国卫生总费用占GDP比重将达到5.7%,个人卫生支出占卫生总费用比重下降到30.0%。财政卫生支出年均增速应不低于22.0%。结论:积极构建政府卫生投入长效增长机制,拓宽社会筹资渠道,实现公共筹资的稳步增长,进一步优化卫生筹资结构。     

基于ARIMA和GM(1,1)模型的陕西省个人卫生支出预测

目的:评价陕西省疾病经济负担的变化趋势,为卫生管理者进行政策调整和干预提供理论依据。方法:采用ARIMA和GM(1,1)模型对2016—2020年陕西省个人现金卫生支出和其占卫生总费用比例进行测算。结果:2016—2020年间,陕西省OOP占卫生总费用比重将由32.69%降至26.92%。结论:陕西省居民OOP占卫生总费用比重在2016—2020年不断下降,表明陕西省居民个人卫生支出负担正逐渐减轻,卫生筹资结构逐步趋于合理。建议进一步加大政府和社会卫生投入,合理提高社会医疗保险报销比例,充分发挥社会医疗保险的作用。     

2012年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2012年中国卫生总费用,分析新医改以来中国卫生筹资状况。方法:采用卫生费用核算方法,包括来源法和机构法。结果:2012年中国卫生总费用为28 119.00亿元,占GDP比重为5.41%,其中政府卫生支出比重为29.99%,个人卫生支出比重为34.34%。与2011年比,2012年政府卫生支出比重有所下降,而个人卫生支出比重下降速度趋缓。     

国外卫生总费用筹资水平与结构比较评价

介绍了国内外卫生总费用（NHE）核算分类口径的差异。根据世界卫生组织（WHO）卫生总费用筹资指标,收集《OECD Health Data 2006》和《The World Health Report 2006》中的数据,对部分经济合作与发展组织（OECD）和中、低收入国家卫生总费用筹资规模和结构进行比较分析：两者在人均NHE、NHE／GDP及公共卫生支出占NHE的比例上具有较大差距,变化趋势也各具特点。在此基础上提出：各国政府要注重调控NHE／GDP的比重关系,实现宏观经济与卫生的同步、协调发展;部分国家应强化政府在卫生筹资领域的主导作用,着力改变不合理的筹资构成,以减轻居民个人卫生费用支付负担,提高卫生系统筹资公平性。     

新疆生产建设兵团农八师石河子垦区2011年卫生总费用核算结果与分析

[目的]对农八师卫生总费用的筹资水平、结构及分配状况进行描述性分析,为制定和评价卫生政策提供依据。[方法]运用卫生总费用的筹资来源法和机构流向法,进行描述性分析和比较。[结果]2011年八师卫生总费用19.09亿元,卫生总费用占GDP的比重为8.11%,人均卫生费用3,057.48元;政府卫生支出为6.47亿元,占总费用的33.89%,社会及居民个人卫生支出占总费用额比重分别为41.33%、27.48%;政府卫生支出占GDP的比重为2.75%,人均政府卫生支出1,036.15元;分配总额18.24亿元中,医疗机构占81.45%,公共卫生机构占4.62%。[结论]筹资水平尚可,筹资结构合理,卫生费用机构配置不甚合理,应合理配置卫生资源,加强基层医疗服务体系建设,合理调整各级政府对卫生的投入。     

1995—2010年浙江省卫生总费用结构分析

通过对近15年来浙江省卫生总费用的总体水平和变化趋势,以及卫生总费用筹资结构的分析,理清浙江省卫生总费用结构的改革方向和重点.分析结果表明,浙江省调整优化卫生总费用筹资结构的重点是增加政府卫生支出占比,降低个人卫生支出占比.     

1998—2010 年山东省卫生总费用筹资状况分析

目的 分析山东省1998-2010年卫生总费用主要构成及其变化趋势,提出改善卫生筹资的建议.方法:运用筹资来源法对山东省1998-2010年的卫生总费用进行了测算,并对测算结果进行分析.结果:山东省卫生总费用和人均卫生总费用呈现逐年增长趋势,个人卫生支出从55.40％～38.72％,结构不太合理.结论:建议适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,降低居民个人卫生支出,建立合理的卫生筹资机制.     

基于省际视角的我国卫生筹资结构空间分布研究

目的:从时间和空间角度分析新医改以来我国卫生筹资结构状况。方法:分析我国卫生筹资结构的纵向变化情况,同时运用Arc Gis 10.0软件对31个省份的卫生筹资结构数据进行空间自相关分析。结果:各省份卫生事业投入适度增长,筹资结构得到优化,但地区差异依旧明显,投入结构还不尽合理;2011—2013年政府卫生支出和2013年社会卫生支出占卫生总费用的比重存在空间集聚特征;局部自相关分析显示,个人和社会卫生支出比重"热点"区域集中于东部,政府卫生支出比重"热点"区域集中于中西部。结论:在保证卫生投入总量的基础上深入优化卫生筹资结构,提高政府卫生投入,降低个人现金负担;关注卫生筹资结构的地域差异性和聚集性,各地区需要结合卫生事业发展大局和本地特点,探寻符合本地实际的卫生筹资结构,优化筹资方式。     

新疆卫生总费用筹资水平与结构分析

目的从筹资规模、内部结构2个维度初步分析2008—2016年新疆维吾尔自治区的卫生总费用。方法通过统计年鉴获取卫生总费用的相关数据,用来源法进行描述性分析。结果新疆维吾尔自治区卫生总费用的年均增长率高于地区生产总值的年均增长率,人均卫生费用的年均增长率波动较大,略高于全国水平,新疆维吾尔自治区的卫生总费用持续增加,政府、社会卫生费用占比及增速均高于全国水平,个人卫生支出占比低于全国的数据。结论 2011年是转折年,新疆维吾尔自治区卫生总费用及人均卫生费用的增长明显。卫生消费弹性系数较高,全社会可能面临卫生筹资困难的问题。新疆维吾尔自治区卫生总费用的控制有待加强,应着力提高卫生费用的利用效率。2016年,新疆维吾尔自治区政府、社会、个人现金卫生支出筹资结构为1.21∶1.68∶1.00,进一步优化面临挑战。     

2000-2011年中国卫生总费用发展变化趋势分析

[目的]分析近12年卫生总费用的筹资水平和构成,探索我国卫生费用的发展状况及存在的问题。[方法]回顾2000-2011年来我国卫生总费用,利用描述性和时间趋势分析的方法,分析卫生总费用指标的变化趋势。[结果]2000-2011年我国卫生总费用呈上升趋势,但个人卫生支出构成比例下降。城乡卫生费用均上升,但城乡差距却在逐渐扩大。[结论]应进一步加大政府卫生工作投入力度,减少个人卫生支出比重,减轻居民医疗负担,逐渐缩小城乡卫生差距。     

2006—2015年湖北省个人现金卫生支出分析与趋势预测

目的分析2006—2015年湖北省个人现金卫生支出比重及其变化趋势,为政策制定提供参考。方法运用来源法测算湖北省卫生总费用情况;线性回归模型预测2016—2018年卫生总费用筹资结构。结果湖北省个人现金卫生支出比重近些年一直维持在30.00%以上;农村居民疾病经济负担高于城镇居民;模型预测得到"十三五"期间湖北个人现金卫生支出比重有望降至28.00%以下。结论近几年若要实现个人卫生支出降低到28.00%以下的目标,湖北省必须尽快采取相应措施控制个人卫生支出的比重。     

2011年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:通过卫生总费用核算结果,分析医改以来中国卫生筹资特征与变化趋势。方法:参考国民经济核算制度,卫生部卫生发展研究中心建立了卫生费用核算制度,分初步核算和最终核算采用专门的方法测算卫生总费用,并对初步核算方法可行性进行验证。结果:初步核算具有很高的准确度,可用于卫生政策分析与决策,从而显著提高了卫生总费用政策时效性。最终核算结果显示,2011年中国卫生总费用为24 345.91亿元,占GDP比重为5.15%,其中政府卫生支出比重超过30%,个人卫生支出占比下降到35%以下。结论:医改以来政府卫生投入力度明显加大,投入重点向基本医疗保险和基层卫生机构倾斜,符合医改文件提出的要求;居民个人现金卫生支出比重持续下降,卫生筹资结构明显改善。