我国31个省农村人均医疗保健支出空间相关性分析

目的:分析我国31个省农村人均医疗保健支出的空间相关性,为制定区域性卫生政策提供理论参考。方法:分别采用空间计量经济学的全局莫兰指数和局部莫兰指数分析我国31个省农村人均医疗保健支出空间相关性。结果:2011—2016年我国31省份农村人均医疗保健支出全局莫兰指数分别为0.132、0.138、0.081、0.116、0.116和0.090,均有统计学意义。北京市、天津市、上海市、吉林省、黑龙江省、浙江省、云南省及西藏自治区等在研究阶段局部莫兰指数均为有统计学意义的正值。结论:我国东部地区与中西部地区的农村人均医疗保健支出差距悬殊,我国31个省农村人均医疗保健支出存在空间相关性,部分省市对于周围区域的农村人均医疗保健支出具有较强的地域相关性。建议国家在制定医疗卫生政策时,应考虑区域之间的相关性,同时也要警惕区域卫生中心对周边地区的费用拉动和虹吸现象。     

城镇职工基本医疗保险基金收支失衡风险预测研究

目的预测某市城镇职工医疗保险基金收支失衡风险发生的时点和程度。方法根据山东省某市城镇职工医疗保险基金2003-2015年13年间收入、支出和累计结余情况,利用灰色Verhulst模型、GM(1,1)模型预测城镇职工基本医疗保险基金的收支变化情况。结果由于城镇职工基本医疗保险筹资增长速度慢于支出的增长速度,较早大约在2018年,较晚大约在2020年前后将会出现收不抵支的年度超支风险。结论在医疗费用快速上涨的现状下,城镇职工基本医疗保险基金的收支平衡压力越来越大,社会医疗保险制度应该尽早采取措施提高筹资水平,控制医疗保险基金支出的增长速度,确保城镇职工医疗保险基金的收支平衡,保障社会医疗保障制度的可持续发展。     

山东省社区卫生服务站医疗资源配置效率评价研究

目的:探讨新医改背景下,山东省2015年社区卫生服务站资源配置效率变化情况。方法:利用数据包络分析,对山东省16个地市1 246家社区卫生服务站进行总体效率、技术效率和规模效率评价。结果:社区卫生服务站总体效率有效占比为14.00%,有8个地市的总体有效占比高于均值,多集中在西部地区;总体技术有效占比为34.00%,有63.00%的地市技术有效占比高于均值。东部的技术有效占比明显高于中西部地区;规模有效占比为14.00%,69.00%的地市规模有效占比高于均值,大城市的规模有效占比明显偏低。技术有效同时规模无效的规模报酬递增均数占比为59.84%,东西部占比相差悬殊;规模有效同时技术无效规模报酬递增的社区卫生服务站基本没有;规模无效约占86.00%,明显高于技术无效占比66.00%。结论:社区卫生服务站总体效率的提高源于规模效率的提升和政策导向,所以在调整社区卫生服务站的资源配置中,应因地制宜,根据区域情况加大基层医疗卫生资源的技术力量和规模投入。     

基于集中指数的我国卫生筹资结构及公平性变化研究

目的:分析我国31个省份之间卫生筹资水平以及筹资公平性,为我国卫生投入提供参考依据。方法:以人均GDP作为参照标准,采用集中指数和集中曲线分析我国31个省份之间卫生投入不平等程度。结果:2010—2016年,我国卫生筹资结构不断变化,2016年我国卫生总费用筹资结构中,政府卫生投入占比为30.01%,社会卫生投入占比为41.21%,个人卫生投入占比为28.78%;2016年我国卫生总费用、人均卫生总费用和社会卫生支出集中指数分别为0.136、0.144和0.215,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:我国卫生总费用逐年增长,卫生筹资结构不断优化,卫生筹资存在不公平性,卫生筹资不公平性主要由社会卫生支出造成的。     

互联网＋医疗视角下医学生网络 就医行为及就医意愿研究

摘要：目的　了解互联网＋医疗视角下医学生网络就医行为、意愿及其影响因素,为提高网络就医在大学 生中的普及程度与利用水平提出对策与建议。方法　采用分层随机抽样法抽取某医学院校的４５０名医学生 进行问卷调查,对问卷数据进行单因素分析和多因素分析。结果　发放问卷４５０ 份,调查回收有效问卷 ４３４份,有效率９６．４４％;对于常见疾病,首选网络就医的人数为１３０人,仅占总人数的２９．９５％,而选择 传统就医模式的人数为３０４ 人, 占７０．０５％。单因素分析结果显示, 医学生选择网络就医与年龄（χ ２＝ １２．２２４,犘＝０．００２）、专业（χ ２＝１３．４５３,犘＝０．００９）、年级（χ ２＝２５．８７０,犘＝０．０００）、“互联网＋ 医疗” 知晓（χ ２＝１１．１３７,犘＝０．００１）、互联网医疗ＡＰＰ下载利用（χ ２＝２３．８０４,犘＝０．０００） 以及对“互联网＋ 医疗”发展前景的态度（犣＝－６．３９８,犘＝０．０００）等有关。多因素分析结果显示,年龄（犘＝０．０２８,犗犚 ＝１．４２５）、“知晓互联网＋ 医疗” 知晓（犘＝０．０４５,犗犚＝１．５６８）、互联网医疗ＡＰＰ 的下载利用（犘＝ ０．００２,犗犚＝２．０４４）、对“互联网＋医疗”未来发展前景态度（犘＝０．０００,犗犚＝０．４１０） 等四个变量影响 医学生的网络就医意愿。结论　“互联网＋医疗”尚处于发展的初期阶段,建议学校、医院积极宣传“互 联网＋医疗”相关内容;对于常见疾病,建议学生、患者能采取网络预约挂号、在线疾病咨询等网络就医 行为;建议政府积极完善相关法律法规,优化“互联网＋ 医疗” 领域,以促进“互联网＋ 医疗” 的发展, 增强医疗卫生资源的合理利用,构建和谐的医患关系。 关键词：互联网＋医疗;医学生;知晓;网络就医行为;医疗ＡＰＰ;就医意愿;Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 中图分类号：Ｒ１９７．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０３ ０２２３ ０５     

我国31省份城乡人均医疗保健支出空间自相关差异性研究

目的:分析我国城乡人均医疗保健支出和空间相关性的差异,为我国城乡卫生资源合理配置提供理论参考。方法:分别采用空间计量经济学的全局莫兰指数和局部莫兰指数分析我国人均医疗保健支出空间相关性。结果:2012—2016年我国31省份农村人均医疗保健支出年平均增长速度为15.47%,城镇人均医疗保健支出年平均增长速度为12.04%;城乡全局莫兰指数均为正值,且具有统计学意义(P0.01);2012—2016年城乡局部莫兰指数主要呈现H-H和L-L聚集区。结论:我国城乡人均医疗保健支出增长过快,两者之间存在差异,我国31省份城乡人均医疗保健支出存在空间相关性,部分省份存在明显的地区聚集性。     

山东省不同类型社区卫生服务站医疗资源配置效率评价研究

目的:探讨在社会办医多元化的背景下,山东省2015年不同类型社区卫生服务站医疗资源配置效率情况。方法:利用数据包络分析,对山东省16个地市1 246家9类社区卫生服务站进行总体效率、技术效率和规模效率评价。结果:社区卫生服务站总体效率有效占比为9.31%。有5类机构占比高于均值,多为医疗机构举办。总体技术有效占比为23.27%,医疗机构和企事业单位举办的社区卫生服务站占比最高,但内部占比相差悬殊;总体规模有效占比为9.31%,三级医院延伸、企业高校和个人举办的社区卫生服务站规模有效占比明显偏低。技术有效同时规模无效的规模报酬递增均数占比为59.31%;规模有效同时技术无效又规模报酬递增的社区卫生服务站基本没有;规模无效约占全部社区卫生服务站的82.99%,明显高于技术无效占比的64.93%,严重影响总体效率。结论:医疗机构举办的社区卫生服务站在医疗卫生服务落实方面略好于其他类型社区卫生服务站,但内部效率占比相差悬殊,一级医院和乡镇卫生院转型的社区卫生服务站用最少医疗投入获得最大服务产出,更适应基层医疗服务发展的需要;政府需要打破行业隶属关系限制,变"提供服务"为"购买服务";医疗机构举办的各类社区卫生服务站医疗资源配置效率的对比,对当前大中型医疗机构争相举办各类医疗联合体有较好的警示作用。     

山东省不同举办主体社区卫生服务站资源配置效率的区域比较研究

目的:探讨在供给侧结构性改革背景下,2015年山东省东中西部1 246家9类社区卫生服务站的医疗资源配置效率情况。方法:利用数据包络分析,对山东省东中西部1 246家9类社区卫生服务站进行总体效率、技术效率和规模效率评价。结果:中西部一级医院和乡镇卫生院转型、东部二级医院转型和延伸社区卫生服务站区域占比偏高;中西部各类无效率偏高。结论:九类社区卫生服务站服务定位不明确,资源配置不合理,资源不足和浪费并存;各层级医疗机构呈"倒金字塔型"分布,数量不足、资源配置效率低;东部二级医院转型和延伸、中西部一级医院和乡镇卫生院转型社区卫生服务站是目前最适于基层的医疗卫生服务机构,东部基层医疗卫生机构存在层级断层现象;政府举办社区卫生服务站在技术有效方面更具发展潜力,东部个人举办社区卫生服务站应试行购买医疗卫生服务的管理模式。