一例卵巢过度刺激综合征患者的护理体会

卵巢过度刺激综合征(OHSS)绝大多数发生在促排卵治疗后,由于助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用,卵巢过度刺激综合征的发生有增多趋势,临床主要表现为腹水、胸水、全身水肿、低蛋白血症,水、电解质平衡失调.本文笔者就卵巢过度刺激综合征患者的护理体会进行了探讨.     

打孔术对多囊卵巢综合征体外受精助孕的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢打孔术对接受体外受精-胚胎移植助孕的多囊卵巢综合征患者治疗效果的影响.方法 对2004年1月至2008年5月在佛山市妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子显微注射助孕的多囊卵巢综合征患者作回顾性分析,研究组为辅助助孕前曾行腹腔镜下卵巢打孔术,共45例;对照组为助孕前未行卵巢打孔术,共51例,比较两组促性腺激素用量、使用天数、获卵数、妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征发生率.结果 研究组使用促性腺激素总量和天数分别为34.4±6.3支和15.7±5.3天,较对照组(21.2±7.0支和11.4±4.6天)明显增加,两组比较有显著性差异(t分别为9.447、6.169,均P<0.01);研究组平均获卵数为8.5±2.2个,妊娠率为40.0%,较对照组(16.2±6.7个、52.9%)低,两组比较有显著性差异(获卵数t=-7.527,P<0.01;妊娠率χ2=4.123,P<0.05).两组卵巢过度刺激综合征发生率和流产率无明显差异(P>0.05).结论 对于需进行体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子显微注射助孕的多囊卵巢综合征患者术前进行腹腔镜下卵巢打孔术,可影响超促排卵中卵巢反应性,增加促性腺激素用量的同时降低获卵数和妊娠率.     

PCOS不孕患者助孕策略研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是导致育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是引起育龄妇女无排卵性不孕的主要原因。目前,经常规治疗仍不孕的难治性PCOS患者可通过辅助生殖技术(ART)助孕。因PCOS患者属于高反应人群,在此助孕过程中出现卵巢过度刺激的风险、妊娠丢失率、母亲并发症、新生儿死亡率等较其他原因不孕患者增加。本文综述PCOS不孕患者ART助孕策略的相关研究进展。     

妊娠合并自发性卵巢过度刺激综合征一例

卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术常见的并发症,通常在排卵后2周或2周以上发生。然而自发性卵巢过度刺激综合征极其罕见,一些病例报道表明,自发性卵巢过度刺激综合征的发生与卵泡刺激素受体突变、高人绒毛膜促性腺激素水平、高促甲状腺激素水平、促性腺激素垂体腺瘤等有关。现报告1例双胎妊娠合并自发性卵巢过度刺激综合征的病例,并进一步探讨自发性卵巢过度刺激综合征的可能病因、诊断和治疗原则。     

多次经阴道穿刺抽吸腹水对重度卵巢过度刺激综合征患者治疗结局的影响

目的:探讨多次经阴道穿刺抽吸腹水在重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）合并张力性腹水处理中的临床效果。方法:选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心2010年6月至2020年7月期间行助孕取卵术后发生重度OHSS并经阴道穿刺抽吸腹水的186例患者进行回顾性队列...     

来曲唑降低取卵术后卵巢过度刺激征发生率的临床研究

目的：探究具有卵巢过度刺激征高危因素患者在取卵术后,用来曲唑降低卵巢过度刺激征（OHSS）发生率的临床效果。方法：选取笔者所在医院生殖中心近一年内行IVF—ET助孕并具有卵巢过度刺激症高危因素的患者86例,于取卵术后口服来曲唑,并系统地回顾既往取卵术后用葡萄糖酸钙推注预防卵巢过度刺激征的资料,对比两种方案下卵巢过度刺激征的发生率以及中、重度OHSS的比例。结果：用来曲唑预防的86例患者中,雌激素水平下降明显,卵巢过度刺激征的发生率为12．79％,中、重度的发生率为2．33％,既往卵巢过度刺激征的发生率为13．02％,中、重度的发生率为4．69％。说明来曲唑可以更好地降低中重度卵巢过度刺激征的发生率。结论：取卵术后服用来曲唑不但可以预防OHSS的发生,而且可以降低中重度OHSS的发生率,可以考虑将来曲唑作为预防卵巢过度刺激征的一线药物使用。     

心理干预在辅助生殖技术并发卵巢过度刺激综合征的护理

目的:探究应用心理干预的护理效果与特点.方法:本次实验研究选择的实验对象是2017年1月至2017年6月我院接收并治疗的102例辅助生殖技术并发卵巢过度刺激综合征患者,并通过随机样表法分为对照与研究两组,每组患者各51例,对照组抽取的对象按照常规护理治疗,观察组抽取的51例辅助生殖技术并发卵巢过度刺激综合征患者选择应用心理干预,观察并分析两组卵巢过度刺激综合征患者分别应用常规与心理干预护理的效果于特点,包括两组患者不同护理后的满意度、住院时间以及治愈率等指标.结果:抽取的两组各51例辅助生殖技术并发卵巢过度刺激综合征患者分别应用常规护理与综合心理干预护理的效果,结果显示,研究组患者的住院时间d、治愈率和满意度分别为4.13±0.85、96.69％、95.58％明显优于对照组的各项指标为7.69±0.91、75.58％和78.43％.研究组患者生活质量评分为26.35±4.88分明显高于对照组常规护理后生活质量评分为18.25±3.65分,两组数据的差异性较大(P<0.05),具有统计学研究价值.结论:针对辅助生殖技术并发卵巢过度刺激综合征患者选择应用综合心理干预可以起到较好的效果,患者的治愈率、住院时间以及满意度等指标明显改善,值得推荐.     

体外受精-胚胎移植中对卵巢低反应的多囊卵巢综合征患者加用生长激素的疗效观察

目的 探讨生长激素在既往促排卵卵巢低反应的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植中的应用价值.方法 选择行体外受精-胚胎移植助孕,应用长方案促排卵,卵巢低反应,因治疗失败3个月后行第2周期助孕的PCOS患者27例,第2周期促排卵时加用生长激素,自身对照比较两次治疗周期的重组人促卵泡素用量和使用时间、直径≥14 mm卵泡数、获卵数.结果 第2周期直径≥14 mm卵泡数及获卵数多于第1周期(P＜0.05),重组人促卵泡素用量少于第1周期(P＜0.05)；重组人促卵泡素使用时间较第1周期缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).第2周期助孕后临床妊娠率为25.93％(7/27).结论 加用生长激素可明显改善卵巢低反应的PCOS患者的促排卵结局,获得满意的治疗效果.     

卵泡未破裂黄素化综合征58例临床治疗

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）的治疗措施。方法选择2006年1月-2007年12月在临沂市妇幼保健院生殖中心就诊的PCOS不孕症患者经促排卵治疗,对发生LUFS58例患者35例给予卵泡穿刺（为穿刺组）,23例妇科检查机械性挤压法（为挤压法组）治疗,比较治疗后的排卵率、妊娠率以及中、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。结果穿刺组排卵率为100％（35／35）,妊娠率为31．4％（11／35）,OHSS的发生率为2．9％（1／35）;挤压组排卵率为47．8％（11／23）,妊娠率为8．7％（2／23）,OHSS的发生率为13．0％（3／23）;两组妊娠率及OHSS发生率比较,差异无统计学意义;穿刺组排卵率高于挤压组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论PCOS促排卵治疗中发生的LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法。     

多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵治疗临床分析

目的:探讨应用盐酸二甲双胍配合促排卵药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕的临床效果。方法:选择该院不孕症门诊就诊的患者,分成PCOS组102例,调月经周期同时服盐酸二甲双胍2～3个月后,促排卵治疗;非PCOS组490例,对月经不调和有内分泌疾病的患者调月经周期同时治疗内分泌疾病2～3个月后,促排卵治疗。观察治疗后的妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠和早期流产发生情况。结果:PCOS组的妊娠率、OHSS发生率明显高于非PCOS组,P<0.01;多胎发生情况也高于非PCOS组,P<0.01;早期流产的发生无明显差异,P>0.05。结论:盐酸二甲双胍配合促排卵治疗多囊卵巢综合征引起不孕的临床效果较好,能明显提高妊娠率,OHSS发生率在15%～16%,且程度较轻,结局良好。但是PCOS不孕患者促排卵时OHSS的发生和多胎妊娠很难完全避免。     

序贯疗法治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrom，PCOS）是由生殖内分泌和代谢功能异常致排卵障碍性疾病，是最常见的无排卵性不孕症的原因，约占无排卵不孕症患者的50％-70％。治疗的原则是诱导单卵泡排卵，减少卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS），降低流产率及多胎妊娠率。目前，国内报道的治疗方法过于庞杂，尚无统一的、安全的治疗方法及流程，且单一的促排卵方法排卵率及妊娠率仍较低。     

不同促排卵药物效果的比较

排卵障碍约占女性不孕原因的25%~35%,患者常需要促排卵才能妊娠。促排卵治疗是辅助生殖技术常用的治疗方法,理想的促排卵方案必须是安全、有效、经济的。本文分析比较了几种临床常用促排卵药物的排卵率、种植率、流产风险与长期影响,以及不同药物的使用范围。通过合理的促排剂量和个体化方案,达到正常的卵巢反应和理想的治疗结局,减少卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)、多胎妊娠等并发症。对于不同患者,应根据其病情采用个体化治疗,选择最合适的促排卵方案,达到最好的妊娠结局。     

全部胚胎冷冻患者取卵后卵巢恢复情况及妊娠结局的相关因素分析

目的探究在行体外受精助孕技术中行全部胚胎冷冻的患者取卵后卵巢恢复时间及不同时间间隔后行冻融胚胎移植的妊娠结局。方法采用前瞻性队列研究,随访了2017年7月至12月期间于山东大学附属生殖医院行辅助生殖助孕技术助孕、行全部胚胎冷冻的53例患者,比较取卵后第1次月经周期第2~4日血雌二醇的水平,对比患者取卵后第2次月经周期的排卵情况;并比较所有行冻融胚胎移植的患者妊娠结局的不同。结果88.68%(47/53)的患者在取卵后第1次月经第2~4日血雌二醇水平降至50 ng/L以下,且与患者年龄(≤30岁、>30岁)(P=0.161)、促排卵方案(长方案、短方案、拮抗剂方案)(P=0.516)、是否多囊卵巢综合征(P=0.661)、获卵数(≤15枚、>15枚)(P=0.671)无关。非多囊卵巢综合征且既往月经规律的患者中,76.00%(19/25)的患者在取卵后第2个月经周期已恢复排卵,中位排卵时间为月经第16日。取卵后第2次月经后移植与取卵后第3次月经及以后移植的患者妊娠结局差异无统计学意义,其中多囊卵巢综合征患者与非多囊卵巢综合征患者的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行体外受精助孕技术中取卵后行全部胚胎冷冻的患者,如无禁忌,可尽早移植冻融胚胎。     

脱氢表雄酮联合微刺激方案在卵巢低反应体外受精-胚胎移植中的治疗效果

目的探讨脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)联合微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕治疗中的应用价值。方法选择2012年1月至2013年12月在内蒙古医科大学附属医院生殖中心行IVF-ET助孕治疗并诊断为卵巢反应低下的患者,比较行IVF-ET助孕治疗单用微刺激方案(对照组30周期)和DHEA联合微刺激方案(研究组109周期)促排卵的治疗效果及临床结局。结果研究组109个周期中,平均获卵数(2.40±0.72)个,可移植胚胎数(1.29±1.40)个,优质胚胎数(1.22±0.61)个,取消周期20%;对照组30个微刺激方案促排卵周期中,平均获卵数(1.30±0.62)个,可移植胚胎数(0.76±1.30)个,优质胚胎数(0.22±0.47)个,取消周期5.94%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组DHEA治疗后基础卵泡刺激素明显降低(P0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢低反应患者的卵巢反应性,应用DHEA联合微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果。     

如何提高子宫腺肌病合并不孕患者的助孕成功率？

子宫腺肌病对育龄期女性生殖结局存在负面影响。探讨影响子宫腺肌病合并不孕患者生殖结局的潜在因素,有利于子宫腺肌病患者助孕成功率预测模型的构建。针对子宫腺肌病合并不孕患者,通过药物预处理、促排卵方案合理选择、保留生育功能的手术治疗、移植策略合理选择以及对患者妊娠后保胎处理等个体化措施优化辅助生殖助孕策略,可有效提高其助孕成...     

多囊卵巢综合征患者施行体外受精-胚胎移植失败后自然妊娠的机制探讨

目的 探讨多囊卵巢综合征(Polycysitc ovary syndrance,pcos)患者实施体外受精胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)失败后自然妊娠的机制.方法 诊为PCOS的排卵障碍患者,临床多次促排卵治疗无效,实施了IVF-ET助孕共79例,观察疗效及结局并进行回顾性分析.结果 79例患者中,取消周期2例,其余77例中ET后妊娠27例,流产1例,临床妊娠率35.06%(27/77).未孕50例中有21例在此后不同时间自然妊娠,自然妊娠率42.0%.结论 B型超声引导下经阴道卵巢穿刺抽吸卵泡,治疗对促排卵药物抵抗的PCOS,可改善卵巢的内环境,使体内激素水平调控正常,恢复自然排卵功能而受孕,提高妊娠率,值得临床推广应用.     

卵巢过度刺激征的妇科护理

卵巢过度刺激征是应用诱发卵巢或超排卵药物后所引起的一种医源性疾病,重度患者存在一定生命危险,近年来,在辅助生殖技术中,由于大量使用促排卵药物,是卵巢过度刺激征的发病率逐年增加.一旦发生则给病人造成很大痛苦和经济负担,因为超排卵目标的本身是使卵巢获得一种超出生理水平的反映,所以要完全避免卵巢过度刺激的发生是难以实现的,然而通过严密的观察,采取适当的预防措施,给予病人积极的治疗,精心的护理,减少严重并发症的发生是完全可能的,病人是完全可以康复的,并且无需终止妊娠,我院于2004～2010年共收治3例患者,经过精心的护理均获痊愈出院,现将护理体会总结如下.     

达英-35与阿拉瑞林在多囊卵巢综合征卵泡刺激中的应用

目的:探讨达英-35与国产短效GnRH-a(阿拉瑞林)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的生殖内分泌指标变化及随后尿促性腺激素(hMG)促排卵的效果。方法:40例PCOS患者在应用hMG促排卵前给予口服达英-35与阿拉瑞林进行双重抑制,比较其前后血清学指标的变化。随后应用hMG观察促排卵效果、妊娠情况及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果:治疗后卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素与卵泡生成素比值(LH/FSH)、雌激素(E2)、睾酮(T)较治疗前明显下降,差异有统计学意义。排卵率90.3%,妊娠率35%,轻中度OHSS发生率17.5%,无重度OHSS发生。结论:用hMG促排卵前口服达英-35与阿拉瑞林可有效改善PCOS患者的内分泌紊乱,提高排卵率及妊娠率,减少重度OHSS发生率。     

中重度卵巢过度刺激综合征74例分析

[目的]总结分析中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发病诱因、特点,预后及影响预后的因素和预防治疗经验。[方法]回顾分析本院发生的74例OHSS病例资料。[结果]OHSS发病诱因多为双侧卵巢被激发过度,以促超排卵患者占多数。发病常发生在取卵的2.71±3.07 d,或移植后7.74±4.73 d;常规促排卵发生在肌注HCG(或达必佳)后11.17±6.98 d。妊娠使病程延长,在促超排卵治疗中胚胎冷冻治疗是预防OHSS病情进一步加重的有效措施,静脉输注白蛋白为治疗OHSS的有效措施,腹穿放腹水治疗对重度OHSS能迅速改善病情。[结论]在促排卵药物的应用过程中应注意预防OHSS的发生,对中、重度患者应注意监护治疗,一般预后良好。     

卵巢过度刺激综合征防治研究进展

卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术主要并发症之一,严重危害患者身体健康,探讨卵巢过度刺激综合征的发病机制、高危因素、预测指标、预防和治疗策略,对临床中有效预防和治疗多囊卵巢综合征具有重要意义。