早发型母乳性黄疸的早期干预

目的:探讨如何早期预防早发型母乳性黄疸。方法:对符合母乳喂养的正常足月儿560例,随机分为3组:干预Ⅰ组予口服丽珠肠乐、增加哺乳次数;干预Ⅱ组予口服丽珠肠乐、增加哺乳次数并进行新生儿抚触;对照组按需哺乳,观察黄疸发生、发展情况。结果:3组高胆红素血症的发生率分别为7.6%、5.3%、13.2%,黄疸达高峰时血清胆红素浓度分别为(178.39±1.96)μmol/L、(170.29±1.68)μmol/L、(199.30±2.20)μmol/L,对照组高于干预I组、干预I组高于干预II组。结论:新生儿早期口服丽珠肠乐、增加哺乳次数对预防早发型母乳性黄疸行之有效,而结合新生儿抚触疗效更好。     

活菌制剂和思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床研究

目的:探讨活菌制剂和思密达在治疗新生儿母乳性黄疸中的作用。方法:将80例新生儿母乳性黄疸患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组联合应用活菌制剂和思密达,对照组采用传统常规治疗,观察两组患儿黄疸消退时间及血清总胆红素水平的变化。结果:治疗组和对照组黄疸消退时间分别为(4.26±2.38)天和(6.53±2.45)天,两组比较有显著差异。血清总胆红素降低值治疗组为(115.96±38.72)μmol/L,对照组为(71.16±24.37)μmol/L。结论:活菌制剂和思密达联合治疗新生儿母乳性黄疸效果明显。优于传统常规治疗。     

47例新生儿母乳性黄疸临床分析

自1989年1月～1991年12月共收治母乳性黄疸47例,占同期新生儿黄疸的11.55％。作者提出了该病的诊断标准及分型。47例中轻度黄疸29例(61.7％),中、重度黄疸18例(38.3％);血胆红素平均值233±72μmol/L(13.64±4.23mg/L)。发病时间≤7天为早发型,>7天为晚发型,前者血胆红素平均值大于后者(P<0.05)。作者认为提高对母乳性黄疸的认识是早期诊断的重要措施,并讨论了对本病的治疗方案和预防。     

强化母乳喂养宣教预防早发型母乳性新生儿黄疸的效果观察

目的探讨强化母乳喂养宣教对早发型母乳性新生儿黄疸发生情况的影响。方法回顾性分析2016年6月-2017年7月在淳安县第一人民医院进行分娩的产妇130例,依据健康教育方法的不同分为观察组和对照组各65例。对照组产妇予以常规健康指导,观察组产妇在对照组的基础上予以强化母乳喂养宣教,比较两组产妇的早发型母乳性黄疸知识掌握情况,观察两组新生儿的相关指标水平及早发型母乳性黄疸发生情况,并对比两组产妇的满意度。结果观察组产妇的早发型母乳性黄疸相关知识评分及满意度均高于对照组产妇,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇的母乳喂养次数多于对照组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿经皮胆红素值及早发型母乳性黄疸发生率均低于对照组新生儿,首次排便时间及胎便转黄时间均较早于对照组新生儿,排便次数多于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P0.05)。结论加强产妇的母乳喂养宣教,能明显提升产妇对母乳喂养与早发型母乳性黄疸之间关系等相关知识的认知水平,有效提高母乳喂养次数,有利于减少或预防新生儿早发型母乳性黄疸的发生,促进新生儿身体健康。     

新生儿高胆红素血症产科原因的探讨

目的:探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)的产科原因。方法:选择2003年1月~2004年12月在产科出生的新生婴儿2170例,新生儿高胆624例,按其原因分成两组,进行回顾性分析。结果:624例高胆的原因:剖宫产368例,发生率36.90%。阴道分娩256例,发生率21.80%。剖宫产组黄疸出现时间(2.52±1.04)天,高峰时间(4.49±1.32)天,胆红素峰值(272.60±30.40)μmol/L。阴道分娩组黄疸出现时间(2.53±1.05)天,高峰时间(4.63±1.38)天,胆红素峰值(268.90±32.5)μmol/L。两组黄疸出现时间及程度比较差异无显著性(P>0.05),但两组平均胆红素峰值比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:剖宫产、第二产程延长、新生儿窒息可能是引起新生儿高胆的围产因素。     

母乳性黄疸与胆汁淤积的关系探讨

目的:探讨母乳性黄疸发病与胆汁淤积的关系。方法:诊断为母乳性黄疸患儿62例,按发病先后分为①早发型母乳性黄疸(A组)33例;②迟发型母乳性黄疸(B组)29例;同时选取正常组(C组)25例。对所有患儿均抽取静脉血4ml检查肝功能及TBA、GGT、LAP、ALP。结果:两组母乳性黄疸患儿TBA、GGT、LAP、ALP较正常组明显增高(P>0·05)。迟发型患儿TBA、GGT、ALP较早发型患儿显著增高,两者LAP比较无显著性差异。结论:胆汁淤积是母乳性黄疸的发病因素之一,且迟发型较早发型更甚,因此对母乳性黄疸患儿在进行常规治疗的同时应加以疏肝利胆、保护肝功能的治疗,并建议对迟发型母乳性黄疸患儿做肝功能的检查。     

妈咪爱治疗94例母乳性黄疸疗效观察

目的:观察微生态制剂"妈咪爱"对母乳性黄疸的治疗作用。方法:将94例母乳性黄疸病例随机分为治疗和对照两组,对照组停用母乳5天,治疗组除停用母乳外另添用"妈咪爱"口服。结果:5天后监测血胆红素水平,治疗组(122.3±32.7)umol/L,对照组(190.7±25.2)umol/L,有显著性差异(P<0.001),降至102.6umol/L以下所需时间两组有显著差异(P<0.05)。结论:"妈咪爱"对母乳性黄疸的治疗有显著的疗效。     

母乳胃动素和胃泌素浓度测定及其意义

本文测定了45例正常产妇的血及初乳中胃动素和胃泌素浓度,结果发现,母乳胃动素(206.53±110.42ngL)和胃泌素浓度(150.42±58.00ng/L)均达到母血胃动素(443.05±40.79ng/L)和胃泌素浓度(301.32±100.98ng/L)的二分之一水平。提示母乳可为新生儿提供一定数量的胃动素和胃泌素。本文对乳汁中胃动素和胃泌素进入新生儿体内的作用进行了初步讨论。     

不同分娩方式正常足月儿脐血肾上腺皮质激素、胃泌素水平及临床意义

【目的】研究不同分娩方式对正常足月新生儿脐血肾上腺皮质激素和胃泌素水平的影响,探讨其临床意义。【方法】应用放射免疫法对58例(自然分娩34例、剖宫产24例)正常足月儿脐静脉血进行皮质醇和胃泌素水平测定,并进行统计学处理和分析。【结果】正常足月儿脐血皮质激素和胃泌素水平与性别和出生体重无关;但皮质激素和胃泌素分泌水平之间有正向直线相关关系(r=0.625 7,P<0.001)。经产道自然分娩组的皮质醇和胃泌素[(20.10±1.35)nmol/L;(323.19±159.58)ng/L]水平明显高于剖宫产组的皮质醇与胃泌素[(10.61±4.45)nmol/L;(198.39±56.50)ng/L)],且两组之间差异有显著性(P<0.05)。【结论】经产道自然分娩较剖宫产能促使发育正常的足月儿产生更强的应激性皮质激素分泌和胃泌素分泌,为生后适应胃肠喂养等环境的改变,提供更充足的准备。     

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床分析

目的:探讨低分子肝素治疗早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:将早发型重度子痫前期64例随机分为两组,A组29例常规治疗给予镇静、解痉、降压对症处理;B组35例在常规镇静、解痉、降压治疗的基础上加用低分子肝素0.3 ml/d。通过监测红细胞压积(HCT)、D二聚体、尿酸(UA)及期待治疗时间判断两组治疗临床效果及对母儿结局的影响。结果:A组治疗后HCT、D二聚体、UA分别为(36.23±1.19)%、(2.07±0.58)mg/L、(401.28±62.62)μmol/L,B组治疗后分别为(35.39±1.20)%、(1.62±0.50)mg/L、(360.46±36.64)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组期待治疗时间(3.83±1.63)天,B组(5.80±2.24)天,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中A组并发HELLP综合征1例、脑出血1例、心衰1例、胎盘早剥2例、新生儿重度窒息2例、轻度窒息4例,B组并发早期心衰1例、新生儿轻度窒息2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血、新生儿出生体重两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。终止妊娠方式均采取剖宫产术。结论:低分子肝素在早发型重度子痫前期孕妇应用能够抑制血管内皮损伤导致的高凝状态,对肾功能及微循环有改善作用,延长妊娠的天数,改善新生儿预后。     

母乳喂养与代乳品喂养新生儿血中胃泌素及胃动素水平比较

目的比较正常新生儿母乳喂养与代乳品喂养情况下血中胃泌素及胃动素水平的差异。方法应用放射免疫分析技术对100例正常足月新生儿(其中比较组50例由母乳喂养．对照组50例由代乳品喂养)的血清胃泌素、血浆胃动素进行了检测和统计分析。结果比较组胃泌素和胃动素水平明显高于对照组．表明母乳中胃泌素、胃动素进入新生儿体内后与内源性胃泌素、胃动素具有类似的生物活性．能补充新生儿体内的不足。结论从胃肠激素这一角度证明母乳喂养的优越性。     

不同分娩方式产妇产后血清催乳素水平、自评泌乳量及初乳中生长因子浓度

目的:比较自然分娩与剖宫产产妇产后2～5天自评泌乳量、产后6～24h血清中催乳素(PRL)以及初乳中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、表皮生长因子(EGF)浓度的差异。方法:在医院产科对招募的志愿者收集产后6～24h的血清及产后2～5天的初乳。采用化学发光免疫分析法测定自然分娩组与剖宫产组PRL的含量,采用生物素-亲和素酶联免疫吸附试验测定两组初乳中IGF-1和EGF的浓度。结果:自然分娩组产后血清PRL浓度为(361.67±80.74)ng/ml,剖宫产组为(221.94±90.82)ng/ml,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。产后2～3天,剖宫产组初乳中IGF-1浓度高于自然分娩组(P0.05),而自评泌乳量低于自然分娩组(P0.05)。产后4～5天,两组IGF-1浓度及自评泌乳量差异无统计学意义(P0.05)。产后2～5天,剖宫产组EGF浓度略高于自然分娩组,但两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产组产妇早期初乳中较高的IGF-1以及血清中较低的PRL水平与泌乳延迟和泌乳量相关,建议剖宫产后产妇仍应坚持早接触、早吸吮,提倡早期母乳喂养。     

Transfer of cyproterone acetate to the milk of lactating women

Cyproterone acetate (CPA) was administered in a dose of 50 mg to 6 lactating women delivered by caesarean section. All women had to discontinue breast feeding the day before treatment. Prior to, and 3 and 9 hours after ingestion of the drug, plasma and milk specimens were taken. Total daily milk volume was recorded. Concentration of CPA in plasma and milk was determined by RIA.The plasma levels of CPA were in the range of 65–450 ng/ml at 3 h and 76–270 ng/ml after 9 hours. The respective concentrations in milk were 16–260 ng/ml (3 h) and 55–130 ng/ ml (9 h). The plasma/milk ratio of drug concentration varied between 1.1 and 9.3 (3 h) and 0.6 and 2.9 (9 h). The mean of all values amounted to 2.8 ± 2.3. Taking into account a daily milk production of 1050 ± 230 ml, 0.2 % of the dose administered (range: 0.06–0.41 % of dose) would have been transferred to the newborn. Use of the CPA-containing oral contraceptive DIANE^R (2 mg of CPA + 50 μ of ethinyl estradiol) by nursing women would therefore result in the transfer of 1 μ/kg to the child.     

183例新生儿病理性黄疸病因及治疗分析

目的:探讨新生儿病理性黄疸病因及其相关因素以及早期合理治疗对防止胆红素脑病的积极意义。方法:对183例新生儿病理性黄疸的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿病理性黄疸的主要病因为感染因素(49.4%)、围产因素(16.4%)、母乳性因素(15.8%)、不明因素(10.2%)、溶血因素(4.4%)及先天性因素(3.8%)。治疗主要以双面蓝光照射为主,补碱补液,对因治疗等。结论:积极防治新生儿感染,加强围产期保健,正确指导母乳喂养,严格掌握剖宫产指征,可减少新生儿病理性黄疸的发生,早期治疗可改善预后。     

危重病新生儿血清胃泌素、胃动素变化的临床意义

[目的] 探讨危重病新生儿血清胃泌素、胃动素浓度水平的变化及临床意义。[方法] 采用放射免疫方法检测120例患病新生儿和60例正常新生儿血清胃泌素和血浆胃动素及治疗一周后危重病新生儿的血清胃泌素和胃动素浓度。[结果] 患病新生儿血清胃泌素、血浆胃动素均较正常对照组低(P＜0．01)；危重儿明显低于非危重儿及对照组(P＜0．01)。[结论] 新生儿血清胃泌素和胃动素的分泌程度与病情的严重程度有一定相关性，即病情越重，浓度越低。     

小儿腹泻病血胃泌素、胃动素和生长抑素含量变化与胃肠运动功能的关系

目的：探讨小儿迁延性及慢性腹泻病血中胃泌素（GAS），胃动素（MOT）和生长抑素（SS）的变化情况和它们与胃肠动力紊乱的关系。方法：应用放免法对28例迁延性及慢性腹泻病患儿治疗前和恢复期晨空腹及餐后1小时的血GAS，MOT和SS水平进行测定，并用实时超声显像法对他们餐后的胃运动及胃排空进行研究，同时与22例正常儿童作比较。结果：患儿治疗前空乃和餐后的血清GAS和血浆MOT水平高于恢复期和对照组（P＜0．001），空腹的血浆SS水平尽管前者亦高于后两者（P＜0．05），但餐后差异无显著性（P＞0．05），患儿治疗前空腹和餐后的GAS／SS和MOT／SS比值明显大于恢复期和正常儿童（P＜0．05），患儿病期的胃体蠕动频率（FB），胃窦收缩频率（FA）和30，60，90，及120分钟胃排空率（GER）明显增快，而且120分钟GER与空腹和餐后的血浆SSI 各组都呈负相关，与GAS／SS和MOT／SS的比值则呈正相关。结论：迁延性及慢性腹泻小儿血中的GAS和MOT水平升高，GAS／SS和MOT／SS比值增大，而且GAS，MOT和SS分泌失调与胃肠动力异常有密切的关系。     

不同喂养方式早产儿血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原浓度变化的研究

目的 动态监测早产儿开奶前、生后第3天、第7天及第14天血中胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的浓度变化,并予以三种不同的喂养方式干预,探讨早产儿血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的动态变化及其与喂养方式的相关性,探讨合理的喂养方式.方法 需经间断鼻胃管喂养的胎龄34周以下的早产儿52例,随机分为三组,分别予以不同的喂养方式.放射免疫法批量监测血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的水平.结果 （1）开奶前三组胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原水平无明显差异,随喂养时间延长,非营养性吸吮组、滴服喂养组均高于单纯鼻胃管喂养组.非营养性吸吮组较明显,差异有显著意义.（2）早产儿血胃蛋白酶原的浓度变化与胃动素及胃泌素水平成正相关.（3）非营养性吸吮及滴服喂养组喂养不耐受的发生率减低,达全口喂养时间、黄疸持续时间及住院时间缩短.非营养性吸吮组更为明显.结论 早产儿血胃蛋白酶原的浓度变化与胃动素及胃泌素水平成正相关 非营养性吸吮及滴服喂养均可促进胃动素及胃泌素和胃蛋白酶原的分泌,促进胃肠功能的成熟,而非营养性吸吮作用更为明显.     

窒息后新生儿血中胃泌素和胃动素水平变化及相关因素探讨

目的探讨新生儿窒息后血中胃泌素、胃动素的变化及临床意义,以及促使其恢复的可能相关因素。方法将100例窒息新生儿分为轻度窒息组及重度窒息组,其中重度窒息组随机分为禁食组(A)与微量喂养联合非营养性吸吮组(B),用放射免疫法对出生后第1日喂奶前及第5日空腹血中胃泌素、胃动素浓度进行了测定,与正常新生儿作对照。结果①轻度窒息组生后第1日血中胃泌素、胃动素与对照组比较无显著性意义(P>0.05)。②重度窒息组生后第1日血中胃泌素、胃动素水平则明显低于对照组,有显著性意义(P<0.01);生后第5日空腹血中胃泌素、胃动素浓度均较生后第1日喂奶前升高(P<0.05);其中A组仍低于同期对照组水平(P<0.05),B组其水平较A组明显升高(P<0.01),与同期对照组无显著性差异(P>0.05)。结论①轻度窒息新生儿生后第1日新生儿血中胃泌素、胃动素的水平基本同正常新生儿,提示可酌情给予早期胃肠营养。②重度窒息新生儿生后第1日血中胃泌素、胃动素的水平明显降低,微量喂养联合非营养性吸吮可缩短两种激素水平恢复时间。     

应用“妈咪爱”预防早发型母乳性黄疸的临床观察

目的:探讨应用肠道微生态制剂干预早发型母乳性黄疸,预防新生儿高胆红素血症的临床价值。方法:随机选择289例正常产正常新生儿作为干预组,在按需喂养的同时给予口服肠道微生态调节剂"妈咪爱",同时随机选择175例正常产正常新生儿作为对照组,给予正常开奶,按需喂养,不给予任何干预措施。1次/d监测胆红素值。结果:观察组1周内发生高胆红素血症的发生率及生后第7天血清总胆红素平均水平均明显低于对照组(χ2=4.619,P(0.05;t=-1.923,P(0.05)。结论:口服"妈咪爱"干预早发型母乳性黄疸,可有效地减少新生儿高胆红素血症的发生率及减轻新生儿生理性黄疸的程度,从而减少高胆红素血症对新生儿的早期危害。     

新生儿窒息血胃动素和胃泌素水平的相关性研究

[目的]探讨新生儿窒息患儿血胃动素（motilin,MTL）和胃泌素（gastric acid secretion,GAS）水平,及其与病程、病情及预后的关系.[方法]应用放射免疫分析法（RIA）测定67例窒息新生儿病程2d内、3～5d、7～10d、12～15d血MTL和GAS的水平,并与正常对照组比较.[结果]新生儿窒息患儿以出生2d内血浆MTL和血清GAS水平最高,随病程延长而逐步降低;轻度窒息患儿7～10d恢复正常;重度窒息患儿12～15d与正常对照组比较差异仍有显著性.根据临床表现将新生儿窒息组分为4个观察组,将血MTL和GAS水平的动态变化与正常对照组和其阴性对照组比较,均有统计学意义.[结论]血MTL和GAS水平与新生儿窒息患儿病程、病情密切相关,对预后判断有重要意义,亦能为临床治疗提供参考.