肥厚性心肌病42例临床分析

目的观察原发性肥厚性心肌病（HCM）的临床特点。方法对42例肥厚性心肌病的临床特点、心电图、超声心动图进行回顾分析。结果该病的临床表现无特异性,多数伴有临床症状;心电图的改变多种多样,以ST-T改变多见,超声心动图的改变具有诊断价值。42例HCM患者室间隔舒张末期厚度IVSTd为（18．33±3．8）mm,左室后壁舒张末期厚度LVPWTd为（10．77±2．95）mm,IVSTd／LVPwTd比值为1．74±0．5,左心室舒张末期内径LVIDd为（45．06±5．85）mm。梗阻性和非梗阻性HCM两组病人的左室射血分数LVEF％正常,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。左室后壁收缩期增厚率（LVPW△T％）均值较室间隔收缩期增厚率（IVS△T％）均值为大,梗阻性IVS△T％较非梗阻性更小（P〈0．05）,梗阻性组IVSTd、ⅣsTd／LVPWTd比值、二尖瓣A波峰值与非梗阻洼相比更大（P〈0．05）。E／A比值在梗阻性肥厚性心肌病〈1,而在非梗阻性肥厚性心肌病则〉1,但组间无统计学意义（P〉0．05）。结论超声心动图能很好地识别HCM室壁异常增厚的特征,并能评价心室的收缩和舒张功能,结合临床、心电图以及超声心动图可以对HCM作出准确诊断。     

不同原因左室肥厚与心电图QT离散度的相关性研究

目的 探讨不同原因所致左室肥厚与QT离散度(QTd)之间的关系.方法 选择原发性高血压所致的左室肥厚患者40例(A组)、运动诱导所致的左室肥厚患者35例(B组)及健康者40例(C组),三组均行同步12导联心电图及超声心动图检查,测定三组QTd及心室结构参数,计算左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),并进行比较.结果 A、B组舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、LVM及LVMI均高于C组,差异有统计学意义(P<0.01),A组各指标虽然高于B组,但差异无统计学意义.A组QTd高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析结果显示,A组QTd与LVMI呈显著正相关(γ=0.483,P<0.01),B组Qta与LVMI无相关性(γ=0.215,P>0.05).结论 原发性高血压所致的左室肥厚程度与QTd呈正相关,而运动诱导所致的左室肥厚程度与QTd无相关性.     

超声心动图对高血压心脏病诊断价值分析

目的探讨超声心动图在诊断高血压性心脏病的临床价值。方法对120例确诊为高血压并合并各类心脏病的患者的超声心动图的结果进行回顾性分析。结果在120例患者当中,左室后壁肥厚84例,室间隔肥厚82例,高血压组左室舒张功能各项参数(VE、VA、E/A、IVRT)与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图在对高血压心脏病心室舒张功能的评估具有较高的诊断价值,在心电图出现左室肥厚之前就已经能够观察到左室的肥厚,对舒张功能异常的早期发现并及时治疗具有较高的临床意义。     

卡维地洛对原发性高血压左室肥厚及舒缩功能的影响

目的应用超声心动图评价卡维地洛(达利全)对原发性高血压患者左心室肥厚和舒缩功能的影响。方法分别于卡维地洛(达利全)治疗前和治疗24周后,对60例原发性高血压患者进行超声心动图检查。M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度,计算左心室质量指数;在心尖左心长轴切面上,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A和E峰减速时间,并计算E／A比值,根据Teichholz公式及主动脉根部血流频谱自动计算心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)。结果卡维地洛治疗24周后,左心室质量指数从(123±22)g／m2减低为(101±23)g／m2(P<0．001);E／A(1．26±0．26)明显高于服用前(0．95±0．26),P<0．001;E峰减速时间从(220±33)ms下降到(181±26)ms(P<0．001)。心输出量及左心室射血分数治疗前后差异无统计学意义。结论卡维地洛治疗24周使原发性高血压患者左心室肥厚得到消退,并改善了其舒张功能。     

苯那普利对高血压左室肥厚及舒张功能影响的观察

笔者应用苯那普利治疗高血压并通过超声心动图探讨其对于左室肥厚及舒张功能影响,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 40例高血压合并左室肥厚患者男性30例,女性10例,平均年龄55岁±20岁,平均病程12年,平均血压23±1.0/14±1.1kPa。1.2 研究方法 (1)LVH 测定:采用美国超声心动图协会推荐测量方法,按 Deuereur 公式计算左室重量 LVM=[(室间隔+左室后壁+左室舒张末内径)~3-左室舒张末内径~3]×1.05-13.6,并求出左室重量指数 LVMI=LVM/体表面积,LVH 判定标准,LVMI 男性>130g/m~2,女性>110g/m~2。(2)治疗方法:进入研究前所有患者均停用抗高血压病药物至少2周,     

高血压病左室肥厚心电图标准与超声心动图的对比研究

目的探讨心电图（ECG）与超声心动图（UCG）诊断高血压左室肥厚（LVH）的差异。方法根据超声心动图（UCG）报告结果,选定观察组（A组）高血压病伴左室肥厚60例及对照组（B组）高血压病不伴左室肥厚55例;测定心电图（ECG）各指标数据并计算其敏感性。结果心电图（ECG）诊断高血压病左室肥厚时QRS波群电压指标最敏感,肢导联室壁激动时间（VAT）次之,余指标敏感性较低。超声心动图左室舒张末期内径、室间隔及左室后壁厚度等指标更加直观、准确、受外界影响因素较小。结论心电图各项指标在诊断高血压病左室肥厚时的价值不同,超声心动图诊断高血压左室肥厚敏感性和特异性高于心电图。     

肥厚型心肌病52例临床分析

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)的临床特点。方法回顾性分析52例肥厚型心肌病患者的临床资料。结果患者平均年龄(38.2±16.5)岁(范围32~72岁),临床表现主要有胸痛、心悸、晕厥或晕厥先兆,劳力性气促,心电图主要表现为T波倒置,巨大负性T波,存在Q波。超声检查非对称性室间隔肥厚占86.5%。药物治疗为主要治疗手段,1例接受DDD起搏治疗,1例接受室间隔化学消融手术。结论HCM临床表现多样,确诊有赖于超声心动图的检查,其心电图表现亦有一定的特点,目前的治疗仍以药物治疗为主,非药物治疗技术的应用有待进一步推广。     

35例肥厚型心肌病患者心电图特征分析

目的探讨肥厚型心肌病患者的心电图特征。方法对经超声心动图诊断为HCM的35例患者行常规12导联心电图检查,并对室间隔肥厚、游离壁肥厚、心尖部肥厚以及弥漫性肥厚4类分型的心电图做比较分析。结果本组患者有33例(94.3%)出现不同程度ST-T改变,ST段下移的程度在4型间无统计学意义(P>0.05),24例(68.6%)T波倒置振幅超过0.5mV,T波倒置在心尖肥厚组中的发生率显著高于间隔肥厚组(P<0.05),共有12例出现Q波异常,其中室间隔肥厚型10例居最多。结论 HCM患者的心电图具备一定特异性,其发生改变的时间会早于超声心电图,因此可为HCM的早期诊断提供必要的线索依据,临床应给予足够重视。     

超声心动图对妊娠期高血压疾病产妇心脏形态及心功能的诊断价值研究

目的评估超声心动图对妊娠期高血压疾病产妇心脏形态及心功能的诊断价值。方法选取2013年2月-2015年4月在该院妇产科住院治疗的妊娠期高血压疾病患者78例作为研究组,入组患者根据第8版《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断标准分为3组,分别为妊娠期高血压疾病组(24例)、轻度子痫前期组(27例)、重度子痫前期组(27例)。另选取同期在该院进行产检的正常妊娠妇女31例作为对照组。采用超声心动图检查对各组人群的心脏形态及心功能进行评估。结果重度子痫前期组患者左室构型异常发生率显著高于妊娠期高血压疾病组和轻度子痫前期组(P0.05)。妊娠期高血压疾病组患者左心室舒张末期厚度(LVDd)、左房收缩末期厚度(LAD)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、左心室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。妊娠期高血压疾病组患者舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)和舒张早期快速充盈分数(RFF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床可通过超声心动图检查评估妊娠期高血压疾病孕妇的心脏形态与心功能,根据结果制定合理的治疗方案,改善预后。     

1或2级原发性高血压患者左室构型的改变及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨1、2级原发性高血压患者左室构型的改变及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选择江汉油田总医院高血压门诊及体检中心诊断的原发性高血压未行降压治疗的203例患者为研究对象.全部研究对象均行超声心动图检查及动态血压监测,查空腹血糖、血脂、尿酸及胰岛素,依超声心动图指标对左室构型进行分组,分为正常组、向心性重构组、向心性肥厚组及离心性肥厚组.结果 (1)各组间的空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异有统计学意义(P＜0.01),而年龄、性别、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖及血脂等指标的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与正常组比较,向心性重构组的室间隔厚度、相对室壁厚度及总室壁厚度明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；向心性肥厚组超声心动图全部指标均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；离心性肥厚组左室舒张末期直径及左室质量指数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析表明,室间隔厚度、相对室壁厚度及总室壁厚度均与空腹胰岛素水平及HOMA-IR呈正相关,有统计学意义(P＜0.01).结论 在未经降压治疗的1、2级高血压患者中,经超声心动图诊断左室构型异常的比例较高(65.12％).在左室构型异常的诊断中,室间隔厚度及相对室壁厚度为早期指标,结合左室后壁厚度、左室质量指数及左室舒张末期直径可提高左室构型异常诊断的敏感性.对左室构型异常的患者应关注HOMA-IR的变化.     

胸膜腔内注入降纤酶治疗结核性胸膜炎

目的观察胸腔内注入降纤酶对减少结核性渗出性胸膜炎胸膜增厚、粘连的效果。方法渗出性胸膜炎患者59例,随机分成治疗组(30例)与对照组(29例)。治疗组充分引流后注射降纤酶10单位+生理盐水20 ml,对照组注射生理盐水20 ml。结果形成纤维分隔、多房积液的,治疗组1例,对照组5例(P<0.05)。2月后B超查,治疗组胸膜厚度(1.21±0.23)mm,对照组(1.94±0.41)mm(P<0.05);治疗组胸膜粘连6.67%,对照组24.14%(P<0.05);治疗组肺功能FVC%为(87.8±2.2)%,对照组(79.2±2.1)%(P<0.05);治疗组FEV1/FVC%为(86.9±2.7)%,对照组(78.6±2.3)%;两者差异亦有显著性(P<0.05)。结论胸腔内注射降纤酶能减少胸腔分隔、多房的形成,减少胸膜粘连、肥厚,改善肺功能。     

川崎病患儿心电图QT离散度检测

目的检测川崎病(KD)患儿心电图QT离散度(QTd),探讨其临床意义。方法回顾性分析19例川崎病患儿心电图QT离散度,测量12导联心电图最大QT间期(QTmax)、最小QT间期(QTmin)和心率,计算QTd和心率校正的QTd(QTcd),与健康小儿的QTd、QTcd值比较,P<0.05有统计学意义。结果 KD患儿QTd、QTcd值分别是(37.2±5.3)ms,(61.5±7.1)ms;而健康小儿是(26.2±2.7)ms和(37.2±6.2)ms,两组比较,t值分别是7.98和11.24,P均<0.001。结论 KD患儿心电图QTd值增大,预示心肌受损、易于发生室性心律失常。     

血流向量成像技术在梗阻性肥厚型心肌病左心室收缩功能评价的应用研究

目的：观察血流向量成像（VFM）技术在梗阻性肥厚型心肌病左心室收缩功能评价的应用效果。方法：将31例确诊为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（HCM）患者作为观察组,选择40名健康体检者为对照组,分别记录两组心尖五腔心切面基底水平、乳头肌水平和心尖水平取样线上收缩期峰值速度（Vs）、峰值流量（Fs）、收缩期负向总流量（SQ）以及左心室收缩期3个时相等容收缩期、快速射血期及减慢射血期涡流的横径与纵径,各项数据采用SPSS17.0进行统计分析处理。结果：两组常规超声心动图在LAD、LVDD及LVEF等比较均具有统计学意义（t=5.133,t=4.732,t=8.622;P〈0.05）。在基底水平、乳头肌水平和心尖水平3个切面上测定Vs、Fs、SQ,两组比较均具有显著差异。左心室收缩期3个时相等容收缩期、快速射血期及减慢射血期涡流的横径与纵径比较均具有统计学意义。结论：VFM技术能够有效鉴别梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病,能够有效评估患者的左室收缩期功能,为临床诊断提供量化的参考依据。     

甲泼尼松龙与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的效果评价

目的评价甲泼尼松龙与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病患者的临床效果。方法将100例AECOPD合并2型糖尿病患者随机分为A组(50例)和B组(50例)。A组给予布地奈德雾化吸入治疗,B组给予甲泼尼松龙静脉滴注治疗。对比两组患者治疗前后的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血气指标(动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压)及临床疗效。结果治疗前,两组的血气指标及血糖指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,B组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平高于治疗前及A组(P <0.05);两组的血气指标均优于治疗前(P <0.05),但两组的血气指标与治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。结论布地奈德雾化吸入与甲泼尼松龙静脉滴注治疗AECOPD合并2型糖尿病患者均具有满意的临床效果,可有效改善血气指标,但布地奈德雾化吸入对血糖指标的副作用更少。     

促进妇科手术后肛门排气两种方法的比较研究

目的比较维生素B1与术后汤促进术后肛门排气的功效。方法将240例行腹式子宫全切的患者随机分为三组:A组(n=80),口服术后汤;B组(n=80),维生素B1肌内注射,C组(n=80)空白对照组,等待自然排气。观察三组患者的肛门排气时间。结果A、B、C三组术后肛门排气时间分别为(17.31±11.35)、(32.81±16.52)和(47.70±17.72)h,三组间的差异有统计学意义(P<0.05),且A组与B组、A组与C组、B组与C组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素B1和术后汤均可促进术后肛门排气,且术后汤的效果更好。     

两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析

目的比较两种微创术式行卵巢囊肿剥除术的临床疗效,分析对卵巢储备功能的影响,探讨阴式手术治疗卵巢囊肿的临床价值。方法选取解放军总医院妇产科2014年1月~2016年12月诊治的卵巢囊肿患者208例,分为阴式组(采用阴式手术入路)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术入路),比较两组手术相关指标和卵巢储备功能受损情况。结果阴式组纳入98例,腹腔镜组纳入110例。两组患者平均年龄、腹部手术史、囊肿直径、单双侧、囊肿类型差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术时间(39.6±14.8)min少于腹腔镜组(52.2±25.6)min,住院费用(6654.2±340.7)元少于腹腔镜组(9532.8±1053.3)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)差异无统计学意义(P>0.05);术前卵巢窦卵泡数(AFC)(8.4±1.8)个多于术后(7.6±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组手术前E2(149.4±32.5)pmol/L、FSH(8.1±3.0)U/L、FSH/LH(1.2±0.5)、AFC(8.7±1.9)个与术后E2(137.3±25.1)pmol/L、FSH(13.3±4.6)U/L、FSH/LH(1.7±0.6)、AFC(6.3±1.0)个相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论与腹腔镜手术相比,阴式卵巢囊肿剥除术操作更直观,手术时间更少;阴式手术对卵巢功能影响小,住院费用少,对硬件要求低,适合基层医院开展。     

染料木黄酮对小鼠子宫内膜异位症抑制作用的研究

目的:探讨染料木黄酮对小鼠子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的抑制作用及其机制。方法:选择70只ICR雌性小鼠分为对照组和内膜异位组,10只小鼠只经过假手术作为对照组(A组),60只小鼠采用自体腹壁下移植的方法,制备子宫内膜异位症的动物模型,同时皮下注射17β-雌二醇0.5μg/kg,每3天1次共3周。3周后处死20只小鼠,检测移植物体积和病理学检查。剩余的小鼠随机分为B组(模型组,n=10),染料木黄酮组分为C组(低剂量组,0.35 mg/kg,n=10)、D组(中剂量组,3.5 mg/kg,n=10)和E组(高剂量组,35 mg/kg,n=10)。染料木黄酮组用3个不同剂量1次/d,皮下注射,共12周,A和B组用芝麻油每次0.05 ml,每天1次,共12周。第12周末,全部实验动物眼球采血后处死,检测异位病灶体积后做病理检查,采用ELISA法检测血清中抗子宫内膜抗体(antiendometrial antibody,EMAb)、白细胞介素-6(inter-leukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-alpha,TNF-α)含量。结果:本实验小鼠子宫内膜异位模型的形成率为68.3%(41/60)。C组移植物体积治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组〔(135.6±15.1)mm3、(61.4±9.0)mm3〕、E组〔(137.8±15.6)mm3、(11.6±3.3)mm3〕治疗前、后移植物体积比较明显减小(P<0.05),E组与D组比较移植物体积差异有统计学意义(P<0.01)。B组与A组比较血清EMAb、IL-6和TNF-α的含量明显升高(P<0.05)。C组与B组比较血清中IL-6、TNF-α的含量差异无统计学意义(P>0.05),D组〔(62.54±5.10)pg/ml、(29.89±3.54)pg/ml〕和E组〔(31.18±2.97)pg/ml、(19.34±2.85)pg/ml〕与B组〔(125.04±3.23)pg/ml、(49.00±5.15)pg/ml〕比较血清中IL-6、TNF-α的含量明显降低(P<0.05),D组与E组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用自体腹壁下移植同时皮下注射雌二醇的方法制备EMs动物模型方法简单,是研究EMs较理想的动物模型。染料木黄酮对小鼠子宫内膜异位移植体有明显的退化作用,其作用可能是与雌二醇竞争性结合ER、降低雌激素水平以及细胞因子的作用有关。     

腹腔镜下输卵管结扎与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局分析

目的 比较腹腔镜下输卵管结扎术与输卵管切除术对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局.方法 将南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心2012年1月至2014年12月IVF助孕前在国内三级医院行腹腔镜检查诊断输卵管积水的患者189例,根据腹腔镜下不同手术方式将患者分为两组,输卵管结扎术组(A组)89例和输卵管切除术组(B组)100例,比较两组患者年龄、术后卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、获取成熟卵子数、胚胎冷冻数、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率情况.结果 A组促排卵过程中促性腺激素(Gn)用量为(2189.06±844.75)IU,较B组(2451.37±782.30)IU明显偏低(t=2.199,P<0.05),A组胚胎植入率(45.14%)较B组(56.06%)明显偏低(χ2=4.431,P<0.05),A组流产率(25.00%)较B组(9.33%)明显增高(χ2=5.846,P<0.05).两组患者年龄、BMI、术后FSH、E2、AFC、获取成熟卵子数、冷冻胚胎数、多胎妊娠率相似,A组临床妊娠率(62.92%)较B组临床妊娠率(75%)低,但差异无统计学意义(χ2=3.230,P>0.05),A组异位妊娠率(5.35%)较B组(2.66%)高,但差异无统计学意义(χ2=0.632,P>0.05).结论 对于输卵管积水患者在IVF助孕前建议行腹腔镜下输卵管切除术.     

阴道镜检查前应用保妇康栓治疗萎缩性阴道炎患者的临床效果分析

目的分析萎缩性阴道炎患者阴道镜检查前应用保妇康栓治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2019年6月我院收治的萎缩性阴道炎患者98例,均具备阴道镜检查指征,随机将其分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。观察组采用保妇康栓治疗,对照组采用雌三醇乳膏治疗,比较两组的治疗效果、治疗前后阴道健康评分及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的81.63%(P <0.05)。治疗前,两组的阴道健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的阴道健康评分明显高于治疗前(P <0.05),而两组的阴道健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率(0.00%vs. 2.04%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论萎缩性阴道炎患者在阴道镜检查前使用保妇康栓治疗,效果显著,且安全性较高,值得临床推广应用。