肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及B型尿钠肽水平变化研究

目的 探讨肺部感染合并心力衰竭患者血清心肌酶谱及B型尿钠肽(BNP)水平变化,作为动态观察患者情况的敏感性指标.方法 收集2009年7月—2012年7月入住医院的老年性肺部感染并排除心脑血管及其他疾病180例患者临床资料,分为单纯肺部感染患者组82例,肺部感染合并心力衰竭患者组98例,观察上述两组患者血清心肌酶谱及BNP水平变化情况.结果 血清心肌酶谱水平比较:单纯性肺部感染患者组α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及天冬氨酸氨基转移酶(AST)的浓度分别为(133.1±13.2)、(199.9±53.2)、(157.7±35.4)、(17.2±6.5)、(31.1±11.5)U/L,肺部感染伴心力衰竭患者组上述各指标分别为(221.3±77.3)、(292.9±90.7)、(208.7±75.3)、(39.9±11.2)、(66.7±22.6)U/L,两组患者各指标差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺部感染合并心力衰竭患者血清BNP浓度(25.8±3.6)pg/ml,要明显高于单纯肺部感染患者血清BNP浓度(11.3±1.3) pg/ml,二者差异有统计学意义(P＜0.01)；NYHA分级Ⅳ级患者均高于Ⅱ级及Ⅲ级患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清心肌酶谱及BNP水平变化可以作为动态观察肺部感染并发心力衰竭的敏感性指标.     

急性心肌梗死PCI术后肺部感染患者外周血Ang-2及肌红蛋白和降钙素原与心肌酶谱的相关性

目的探讨外周血促血管生成素2(Angiogenin-2,Ang-2)、肌红蛋白(Myoglobin,Mb)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后肺部感染中的表达及与心肌酶谱的相关性。方法选取医院2016年7月-2019年7月AMI患者147例为研究对象,均行PCI术,根据术后是否发生肺部感染分为感染组25例和未感染组122例。比较两组入院时、确诊感染时、出院时外周血Ang-2、Mb、PCT及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)]水平,分析外周血Ang-2、Mb、PCT诊断价值及与心肌酶谱关系。结果确诊感染时、出院时感染组外周血Ang-2、Mb、PCT分别为(152.04±31.17)U/L、(106.79±22.38)μg/L、(0.45±0.12)ng/ml和(76.14±18.39)U/L、(71.14±16.07)μg/L、(0.21±0.07)ng/ml高于未感染组(P0.001);外周血Ang-2、Mb、PCT联合诊断PCI术后肺部感染的AUC值为PCTAng-2Mb,联合检测敏感度为80.00%,特异度为90.98%;感染组确诊感染时和出院时CK、CK-MB、LDH分别为(273.30±42.25)U/L、(8.22±2.21)ng/ml、(422.50±51.18)U/L和(182.36±28.41)U/L、(4.37±1.16)ng/ml、(246.32±32.07)U/L高于未感染组(P0.001);确诊感染时、出院时外周血Ang-2、Mb、PCT水平与CK、CK-MB、LDH水平呈正相关(P0.001)。结论AMI患者PCI术后外周血Ang-2、Mb、PCT水平均不同程度升高,继发肺部感染患者升高更显著,且与心肌酶谱水平关系密切,PCI术后检测Ang-2、Mb、PCT水平对肺部感染发生具有监测作用。     

血清BNP与hs-CRP和PCT对慢性心力衰竭患者肺部感染的诊断评价

目的探索血清B型脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)对慢性心力衰竭患者并发肺部感染的诊断效果。方法选取2017年1月-2018年1月于医院接受治疗的72例慢性心力衰竭并发肺部感染患者为研究组,118例单纯肺部感染患者为肺部感染组,58例单纯心力衰竭患者为心力衰竭组,120例健康体检者作为对照组。采集所有研究对象空腹外周血并检测血清BNP、hs-CRP、PCT水平,采集慢性心力衰竭并发肺部感染患者痰液检测病原菌,建立ROC分析模型,计算血清BNP、hs-CRP、PCT敏感度及特异性。结果 72例研究组患者中共检测出68株病原菌,其中革兰阴性菌42株占61.76%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌23株占33.82%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌3株占4.41%。研究组患者BNP、hs-CRP、PCT水平分别为(1 046.24±309.19)ng/L、(15.85±4.35)ng/L、(4.28±1.06)μg/L均高于肺部感染组、心力衰竭组及对照组(P<0.05)。心力衰竭组BNP高于肺部感染组(P<0.05),而PCT低于肺部感染组(P<0.05)。血清BNP敏感度为71.19%,特异度为63.33%;血清hs-CRP敏感度为68.42%,特异度为79.31%;血清PCT敏感度为86.27%,特异度为76.92%,三个指标的ROC-AUC均>0.7。结论慢性心力衰竭并发肺部感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,同时血清BNP、hs-CRP、PCT水平升高,且血清BNP、hs-CRP、PCT对慢性心力衰竭并发肺部感染患者早期诊断具有参考价值。     

老年慢性心力衰竭患者肺部感染后血清胆碱酯酶和胱抑素C及炎症因子分析

目的探讨老年慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶(CHE)、胱抑素C(Cys C)、炎症因子与预后的关系。方法选取2017年1-8月医院收治的慢性心力衰竭伴肺部感染患者100例设为感染组,选取100例单纯慢性心力衰竭患者为无感染组,入院后检测血清CHE、Cys C和C-反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平,观察患者住院期间及随访出院后3个月内不良心脏事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况。结果感染组患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.98±1.62)mg/dl、(1.71±0.72)mg/ml、(34.89±11.27)、mg/L、(6 731.60±2 348.55)ng/L均高于无感染组,血清CHE为(3 833.81±2 155.23)U/L低于无感染组(P <0.001);感染组预后不良率为36.00%(36/100)高于无感染组(P=0.019);感染组预后良好患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.32±1.03)mg/dl、(1.45±0.67)mg/ml、(24.62±10.41)mg/L、(5 742.57±2 056.14)ng/L低于预后不良患者,血清CHE为(5 234.33±2 345.67)高于预后不良患者(P<0.05);无感染组预后良好患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.01±0.58)mg/dl、(0.35±0.17)mg/ml、(8.34±5.21)mg/L、(1 878.44±1 634.83)ng/L低于预后不良患者,血清CHE为(6 224.33±2 215.47)U/L高于预后不良患者(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清CHE降低,Cys C与炎症指标升高,预后不良患者各指标变化更为明显,具有一定的临床价值。     

蛛网膜下腔出血患者血清心肌酶谱水平的变化分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的血清心肌酶谱水平的变化。方法选择2014年9月—2016年10月本院收治的38例SAH患者作为研究组,同期选择在本院门诊部进行体检且检查结果为健康的38名调查对象为对照组,对两组调查对象进行血清心肌酶谱检查,观察并比较两组调查对象的检查计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者的乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)及血清肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CK)[(181.4±7.6)、(27.4±4.3)、(63.2±10.0)U/L]均显著高于对照组[(165.6±4.3)、(21.4±0.7)、(38.0±2.6)U/L],差异均有统计学意义(t=11.154、8.490、15.034,均P0.05)。结论 SAH对人体心脏损害的程度较大,患者的血清心肌酶谱会发生较大变化,有效分析SAH患者血清心肌酶谱的变化,对于患者后续的治疗有非常重要的意义。     

心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽、肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平变化及意义

目的 观察心力衰竭并发肺部感染患者血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化,并指导临床治疗及预后判定.方法选择医院2010年10月-2012年8月收治的心力衰竭并发肺部感染患者50例作为观察组,并选择性别年龄与之相匹配的健康体检者20名作为对照组；采用酶联免疫吸附法检测两组的血浆BNP、TNF-α、IL-6水平,分析其水平变化与患者心功能的关系.结果观察组血浆脑钠肽、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6分别为(475.62±35.78)、(26.45±11.2)、(2.53±0.65) ng/L,对照组分别为(36.25±11.4)、(27.02±10.13)、(2.43±0.56)ng/L;两组血浆脑钠肽比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；而血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平比较,差异无统计学意义；观察组心功能NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆脑钠肽水平分别为(105.23±21.24)、(254.32±43.27)、(421.54±65.43)、(796.32±87.65)ng/L,各级间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论心力衰竭并发肺部感染患者血浆TNF-α、IL-6水平变化不显著,BNP水平升高,且与心功能分级有关,可作为心功能评价的参考指标.     

脑卒中急性期血清心肌酶谱的改变

目的 探讨脑卒中急性期患者血清心肌酶谱的变化,及其与脑卒中性质、病情严重程度的关系.方法 选择125例脑卒中急性期患者,根据脑卒中性质分为脑梗死组和脑出血组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为有意识障碍组与无意识障碍组,所有患者分别于入院第2天抽血测定血清心肌酶谱水平,比较各组心肌酶谱异常情况.结果 脑卒中急性期患者血清心肌酶谱异常发生率分别为天冬氨酸氨基转移酶(AST)7.20%(9/125)、肌酸激酶(CK)24.00%(30/125)、肌酸激酶同工酶.MB(CK-MB)14.40%(18/125)、乳酸脱氢酶(LDH)27.20%(34/125)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)21.60%(27/125);脑梗死组血清心肌酶谱异常发生率与脑出血组比较差异无统计学意义;有意识障碍组血清心肌酶谱异常发生率高于无意识障碍组,差异有统计学意义.结论 脑卒中急性期患者血清心肌酶谱异常发生率较高,其异常发生率与脑卒中性质无关,与脑卒中病情严重程度有关,有意识障碍患者血清心肌酶谱异常发生率明显高于无意识障碍患者.     

心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽与炎性因子的变化分析

目的研究心力衰竭患者并发肺部感染血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)的变化,探讨BNP、TNF-α及IL-6监测在心力衰竭并发肺部感染病情预判临床应用价值。方法选取2010年5月-2013年7月住院心力衰竭并发肺部感染患者60例设为心衰组,并根据NYHA分级将心力衰竭并发肺部感染患者分为Ⅰ级19例、Ⅱ级16例、Ⅲ级15例和Ⅳ级10例;选择同期健康体检人员52名为对照组,分别比较各组BNP、TNF-α和IL-6水平,并研究BNP、TNF-α和IL-6与患者病情关系。结果心力衰竭合并肺部感染患者不同NYHA分级心衰组及对照组BNP、TNF-α和IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),血浆BNP、TNF-α和IL-6与NYHA心功能分级经spearman相关性分析均呈正相关,相关系数分别为0.603、0.445和0.432,差异均有统计学意义(P<0.05),其中以BNP相关系数最高。结论 BNP、TNF-α和IL-6水平在心衰合并肺部感染患者血液中明显升高,同时BNP、TNF-α和IL-6水平高低反应心功能受损的严重程度,可为临床心功能评价提供参考。     

B型脑钠肽在老年肺部感染患者的变化与预后的意义

目的 探讨B型脑钠肽(BNP)在老年肺部感染患者血浆中的变化规律,为老年肺部感染患者的诊治及预后的评估提供依据.方法 用电化学发光法测定老年肺部感染患者血浆BNP水平及治疗后的变化.结果 对照组BNP水平为(113.2±85.7)pg/ml,BNP异常率为4.4％,肺部感染组BNP水平为(4874.2±3070.5)pg/ml,BNP异常率为91.3％,心功能不全组BNP水平为(7925.2±6618.6)pg/ml,BNP异常率为100.0％,均较对照组明显升高(P＜0.05);经系统治疗有效患者BNP水平可降至(597.6±312.6)pg/ml,较感染组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);按照患者预后分组,存活组BNP水平为(4213.4±3692.4)pg/ml,而死亡组BNP水平为(13 492.0±10 414.4)pg/ml,明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺部感染可导致老年患者BNP升高,且对其预后有一定的预测价值.     

心律失常并发医院感染患者心电图与心肌酶谱变化研究

目的探索心律失常并发医院感染患者的心电图与心肌酶谱变化。方法选取2011年2月-2018年1月于定西市人民医院接受治疗的104例心律失常并发医院感染患者为研究对象,收集临床资料,观察患者感染前后心电图特点,对心肌酶指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)进行检测。结果 104例患者中,年龄≥60岁占81.73%。心律失常发生医院感染前后心房纤颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞发生率差异无统计学意义;医院感染后室性期前收缩发生率为68.27%,房性期前收缩发生率为81.73%,束支传导阻滞发生率为38.46%,窦性心动过速发生率为43.27%,高于感染前,差异具有统计学意义(P<0.05)。医院感染前后AST、LDH指标差异无统计学意义,医院感染后CK-MB为(48.92±13.27)U/L,CK为(335.68±33.61)U/L,高于感染前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心律失常患者发生医院感染后心电图及心肌酶谱变化明显,对患者心电图及心肌酶谱相关指标进行密切监测能够较好地预防心律失常患者发生医院感染,临床医师可以根据相关指标制定预防和治疗方案。     

急性心肌梗死介入治疗前后血清cTnI、BNP、IMA浓度变化的意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者在PCI治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、缺血修饰白蛋白(IMA)的浓度变化及意义。方法:选取经PCI治疗的AMI患者35例,治疗前及治疗后6 h检测血清cTnI、BNP、IMA浓度,进行比较、评价。结果:(1)病例组血清cTnI[(50.53±29.95)ng/ml]、BNP[(5.01±1.23)mg/ml]、IMA[(1449.47±213.49)nmol/L]浓度较健康对照组显著升高(t=10.94,P<0.001;t=28.46,P<0.001;t=42.33,P<0.001)。(2)AMI患者经PCI治疗后6 h血清cTnI浓度[(47.02±28.11)ng/ml]与治疗前[(49.59±33.17)ng/ml]差别无统计学意义(t=1.625,P>0.05),但BNP浓度[(6.64±4.37)mg/ml]、IMA浓度[(1908.85±780.30)nmol/L]较治疗前[(5.06±1.16)mg/ml]、IMA[(1463.32±239.13)nmol/L]明显升高(t=-2.387,P<0.05;t=-3.311,P<0.01)。结论:PCI治疗前后血清cTnI浓度无明显变化,而BNP、IMA浓度较治疗前升高,提示PCI对AMI患者造成一过性心肌损伤,这些指标对AMI患者PCI治疗后心肌损伤监测及治疗有重要意义。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对老年慢性充血性心力衰竭患者早期肾功能的临床评价

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)对评价老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者早期肾损害的临床价值.方法 检测年龄≥65岁的慢性CHF患者(CHF组,60例)、心功能代偿期的心脏病患者(心功能代偿组,40例)及健康对照者(对照组,20例)的cystatin C水平,并与脑钠肽(BNP)以及LVEF进行相关性分析.结果 CHF组cystatin C水平[(1.86±0.37)mg/L]明显高于心功能代偿组[(1.32±0.56)mg/L]及对照组[(1.05±0.43)mg/L],P<0.01.cystatin C水平与BNP水平呈正相关(r=0.528,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.463,P<0.01).CHF组中BNP≥500ng/L者较BNP<500ng/L者cystatin C水平升高,且肾衰竭发生率增加.结论 cystatin C检测适用于老年慢性CHF患者早期肾损害的诊断.心力衰竭程度越重,肾小球滤过功能损害越明显,cystatin C水平越高.     

米力农在急诊治疗心力衰竭中的疗效分析

目的 探讨急诊治疗心力衰竭中给予米力农对患者心功能及疗效的影响。方法 选择本院2016年5月—2019年2月收治的64例心力衰竭患者,随机分为2组,各32例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用米力农治疗。比较2组心功能、醛固酮水平、血浆肾素活度、血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及疗效。结果 观察组心功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组醛固酮水平(92.67±6.31)μg/L、血浆肾素活度(1.96±0.36)μg/L、NT-proBNP(3 762.54±258.90)ng/L及治疗总有效率96.88%,对照组分别为(83.60±6.50)μg/L、(1.20±0.31)μg/L、(2 588.62±158.47)ng/L、81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 心力衰竭患者急诊治疗中给予米力农疗效显著,可有效改善患者心功能,提高醛固酮水平、血浆肾素活度、NT-proBNP等指标。     

曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者B型钠尿肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者外周血中B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在围手术期的变化情况及其在心脏外科的临床应用价值,并探讨曲美他嗪预处理对心肌的保护效果.方法 将103例择期行OPCAB的冠心病患者按随机数字表法分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例).分别于术前及术后24h、72 h、7 d时检测外周血BNP和cTnI水平.结果 曲美他嗪组术后24 h、72 h、7dBNP水平[分别为(224.5±12.0)、(331.2±22.6)、(82.4±3.3)ng/L]均低于对照组[分别为(294.7±11.8)、(383.9±28.3)、(112.4±12.5)ng/L](P＜0.05);曲美他嗪组术后24 h、72 h、7 d cTnI水平[分别为(0.21±0.04)、(1.32±0.49)、(0.26±0.04)μg/L]均低于对照组[分别为(1.20±0.13)、(2.35±0.54)、(0.75±0.21)μgL](P＜0.05);BNP水平术后24 h即有上升,72 h达峰值,并维持至术后7d.BNP与cTnI呈显著正相关(r=0.635,P＜0.05),与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.674,P＜0.01).结论 通过OPCAB术后外周血BNP和cTnI水平升高可以了解患者心功能状况,曲美他嗪可降低OPCAB患者术后BNP和cTnI的释放.     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素分析

目的：探讨导致乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素。方法选取2010年1月1日至2015年6月30日在白求恩国际和平医院肝病传染科住院的238例乙型肝炎肝硬化失代偿期死亡患者作为死亡组,并选择同期好转出院的238例患者作为对照组,对比分析导致患者死亡的危险因素。结果死亡组患者死亡原因主要为慢性肝功能衰竭（44.96%）、感染（21.43%）、肝肾综合征（17.65%）及上消化道出血（13.03%）。死亡组患者的WBC为（7.28±2.15）×109/L、AST为（287.64±74.28）U/L,TBil为（302.14±152.34）μmol/L,血肌酐为（174.62±45.31）mmol/L,均高于对照组,两组差异均有统计学意义（t=4.229、26.372、28.365和27.336, P 均<0.01）。死亡组的凝血酶原时间活动度为（25.64±9.26）%,球蛋白为（18.32±6.21）g/L,血钠为（110.38±14.57）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（t=-5.134、-3.702和-1.754,P均<0.01）。死亡组合并慢性肝功能衰竭、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征和败血症发生率分别为52.94%、36.13%、30.25%和11.34%,均高于对照组,差异均有统计学意义（χ2=16.385、6.846、10.261和8.765,P均<0.01）。合并慢性肝功能衰竭、肝肾综合征、WBC＞6.00×109/L、血肌酐＞160.00 mmol/L、球蛋白＜20.00g/L和血钠＜110.00 mmol/L为乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素（OR=15.386、6.237、4.682、1.829、3.183和2.351）。结论慢性肝功能衰竭、肝肾综合征、WBC＞6.00×109/L、血肌酐＞160.00 mmol/L和血钠＜110.00 mmol/L是乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因及危险因素。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在保肝的同时更应该保护肾功能、预防感染及改善全身炎症反应。     

阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽水平变化及临床意义

目的 观察阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽(BNP)水平,并探讨其临床意义.方法 选择非瓣膜性心脏病阵发性心房扑动患者126例(心房扑动组)、阵发性心房颤动患者96例(心房颤动组)及对照组72例作为研究对象.其中心房扑动组中,24 h内转复42例(A组),24～48h转复51例(B组),48h内未转复33例(C组).采用酶联免疫吸附法测定各组血清BNP水平,应用超声心动图测定各组左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF)并进行比较.结果 A、B、c组和心房颤动组BNP水平分别为(764.9±123.3)、(857.8±106.2)、(975.3±99.5)、(1137.2±113.2)ng/L,明显高于对照组的(251.3±42.5)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C组中BNP水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);心房颤动组BNP水平明显高于A、B、C组(P<0.05).A、B、C组和心房颤动组LAD分别为(4.11±0.49)、(3.97±0.50)、(4.19±0.76)、(4.08±0.51)cm,明显高于对照组的(3.22±0.87)cm,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C组与心房颤动组LAD比较差异无统计学意义(P>0.05).各组间LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阵发性心房颤动与心房扑动都是促进BNP分泌的重要因素,BNP对预测阵发性心房扑动的转复效果具有重要的临床意义.     

扩张型心肌病合并慢性重度心力衰竭血B型脑钠肽浓度正常的临床意义

目的评价扩张型心肌病合并慢性重度心力衰竭(心衰)血B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度正常的临床意义。方法选取92例扩张型心肌病合并慢性重度心衰(心功能III～IV级)患者,血BNP浓度正常的24例为研究组,血BNP浓度升高的68例为对照组。对比两组患者的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及死亡率。结果研究组LVEDd值明显高于对照组,LVEF值明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组随访(17.36±10.38)个月,死亡率为54.2%;对照组随访(30.55±16.63)个月,死亡率为13.2%。两组死亡率比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析:血BNP降低为预测心源性死亡的独立预测因素,回归系数3.622,OR值42.466,95%可信区间5.115～355.796(P0.05)。结论扩张型心肌病合并重度心衰血BNP浓度正常预示BNP分泌机制耗竭及心脏功能进一步恶化。     

骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭患者的可行性.方法 人选慢性心力衰竭患者80例,分为骨髓细胞移植组(48例)和标准药物治疗组(32例).骨髓细胞移植组将骨髓单个核细胞悬液在冠状动脉造影时经导管注入冠状动脉内.标准药物治疗组仅采用常规治疗.用超声心动图、血浆脑钠肽(BNP)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)比较两组治疗前后心功能指标和心肌灌注缺损区面积.结果 骨髓细胞移植组和标准药物治疗组治疗前LVEF分别为(42.1±5.8)%、(43.9±6.7)%,术后1年随访分别为(54.1±4.8)%、(49.8±7.7)%;治疗前BNP分别为(699±101)ng/L、(687±95)ng/L,随访分别为(305±78)ng/L、(3994-89)ng/L;治疗前心肌灌注缺损面积分别为(26.8±8.6)%、(26.3±6.5)%,随访分别为(15.8±4.3)%、(20.5±7.8)%,两组随访比较差异均有统计学意义;骨髓细胞移植组术中和术后均无并发症发生.结论 骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭患者安全可行,术后能改善心功能及心肌血流灌注.     

子宫内膜异位症患者血清雌二醇、肿瘤坏死因子-α和血管内皮生长因子检测的临床意义

目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者血清雌二醇(E_2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血管内皮生长因子(VEGF)的临床意义.方法 选择EMS患者59例(EMS组),检测患者术前24 h、术后7 d及术后6个月随访时的血清E_2、TNF-αVEGF,并与同期健康查体的育龄妇女60例(对照组)进行比较.结果 EMS组术前血清E2、TNF-α和VEGF[(216.5±59.7)ng/L、(30.4±17.5)μg/L、(250.7±88.7)ng/L]均明显高于对照组[(100.2±33.2)ng/L、(11.2±3.6)μg/L、(103.2±49.2)ng/L]及术后[(121.3±44.6)ng/L、(13.4±6.2)μg/L、(153.9±58.7)ng/L](P<0.01);而EMS组术后血清E_2、TNF-α和VEGF与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05). EMS组Ⅲ～Ⅳ期患者血清E_2、TNF-α和VEGF[(316.5±77.6)ng/L、(51.1±12.3)μg/L、(305.1±69.7)ng/L]均显著高于对照组和Ⅰ～Ⅱ期患者[(170.7±48.2)ng/L、(25.8±10.1)μg/L、(169.2±36.1)ng/L](P<0.05或<0.01);Ⅰ～Ⅱ期EMS患者血清E_2、TNF-α和VEGF高于对照组(P<0.05). EMS患者术后6个月随访时有9例复发,50例未复发.复发患者血清E_2、TNF-α和VEGF[(187.8±46.7)ng/L、(23.9±9.5)μg/L、(185.3±57.4)ng/L]显著高于对照组(P<0.01);未复发患者血清E_2、TNF-αVEGF[(112.7±30.3)ng/L、(13.2±4.7)μg/L、(116.4±30.3)ng/L]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清E_2、TNF-α和VEGF可能在EMS的发生、发展中起重要作用.检测EMS患者血清E_2、TNF-α和VEGF对病情和预后判断均有重要的临床意义.     

不同氧疗技术对急性氮气窒息大鼠治疗效果的评价

目的 评价不同氧疗技术对急性氮气窒息大鼠的治疗效果,以探讨更加适合急性氮气窒息患者的现场氧疗技术.方法 健康成年雄性Wistar大鼠60只,随机分成对照组、单纯染毒组、33%浓度氧吸氧组、50%浓度氧吸氧组和高压氧舱吸氧组,每组12只.将氮气与空气混合成为96%氮气浓度的气体充入染毒罐,染毒组大鼠在染毒罐中静式吸入此混合气体1 h.单纯染毒组大鼠于染毒后吸入常压空气1 h;高压氧治疗组将大鼠置于高压氧舱中,纯氧洗舱并进行高压氧(压力为0.2 MPa,氧浓度>90%)吸氧治疗1 h;其他2个染毒组大鼠分别置于33%氧浓度和50%氧浓度的氧疗罐中,吸氧1 h.比较对照组、单纯染毒组和各吸氧治疗组大鼠的行为学表现、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)和血氧饱和度(SPO2)、肝肾功能指标和心肌酶的变化情况.结果 各组大鼠在染毒后出现先兴奋后抑制的表现,氧疗后意识得到恢复.单纯染毒组大鼠PO2[(79.67±9.12)mm Hg]和SPO2[(94.92±2.78)mm Hg]明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);33%氧浓度组、50%氧浓度组、高压氧疗组大鼠PO2[分别为(94.75±7.24)、(94.92±8.98)、(104.58±7.12)mmHg]均较单纯染毒组明显增加,SPO2[分别为(97.17±0.83)、(96.92±1.16)、(97.42±0.67)mmHg]也有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05);33%氧浓度组和50%氧浓度组之间的差异无统计学意义(P>0.05);高压氧组PO2较另外2个氧疗组增加,差异有统计学意义(P＜0.05);高压氧组PCO2[(51.42±6.60)mm Hg]较50%浓度氧组[(44.58±3.42)mm Hg]增高,其他各组间PCO2的差异无统计学意义(P＞0.05).单纯染毒组大鼠天冬氨酸转氨酶(AST)[(270.50±49.05)U/L]、丙氨酸转氨酶(ALT)[(122.67±55.44)U/L]、尿素氮(BUN)[(7.31±0.93)mmol/L]、肌酐(Cr)[(28.32±4.35)μmol/L以及肌酸激酶(CK)[(1808.42±582.05)U/L]和肌钙蛋白(CtnI)[(22.52±14.29)ng/ml]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而乳酸脱氢酶(LDH)[(1286.58±484.80)U/L]和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)[(553.08±53.46)U/L]无明显变化.各种方式氧疗后以上各项指标有部分降低,而高压氧治疗组AST[(165.25±30.87)U/L]、HBDH[(350.83±103.00)U/L]和CTnI[(11.23±5.38)ng/ml]较33%浓度氧或50%浓度氧治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 及时有效的氧疗能够明显提高急性氮气窒息大鼠动脉PO2和SPO2,并且可以改善肝功能和心肌损害.而高压氧的使用更能够明显提高对氮气窒息大鼠的治疗效果.

Abstract：

Objective To Evaluate the effects of different oxygen therapies on the rats with acute nitrogen asphyxia and to study the best oxygen therapic protocol for patients with acute nitrogen asphyxia on the spot. Methods Sixty healthy male Wistar rats were divided into 5 groups: control, exposure to nitrogen, 33% oxygen treatment, 50% oxygen treatment and hyperbaric oxygen treatment groups. The behavioral performance, arterial oxygen pressure (PO2), carbon dioxide partial pressure (PCO2) and oxygen saturation (SPO2), biochemical changes in liver and kidney function and myocardial enzymes in 5 groups were measured. Results The rats exposed to nitrogen firstly were excited then inactive symptoms, but consciousness was recovered after oxygen therapy. The PO2 and SPO2 in nitrogen exposure group were (79.67±9.12) and (94.92±2.78) mm Hg, respectively, which were significantly lower than those in control group (P<0.01). The PO2 and SPO2 of 3 oxygen treatment groups were (94.75±7.24), (94.92±8.98), (104.58±7.12)mm Hg and (97.17±0.83), (96.92±1.16), (97.42±0.67)mm Hg, respectively, which were significantly higher than those in nitrogen exposure group (P<0.05). The PO2 in hyperbaric oxygen treatment group was significantly higher than those in other 2 oxygen treatment groups (P<0.05). The SPO2 in hyperbaric oxygen treatment group was (51.42±6.60) mm Hg which was significantly higher than that [(44.58±3.42)mm Hg] in 50% oxygen treatment groups (P<0.05). AST [(270.50±49.05)U/L], ALT [(122.67±55.44)U/L], BUN [(7.31±0.93 )mmol/L], Cr[(28.32±4.35) (μmol/L], CK [(1808.42 ±582.05 )U/L] and CtnI [(22.52±14.29 )ng/ml] in nitrogen exposure group were significantly higher than those in control group (P<0.05). AST [(165.25 ±30.87 )U/L], HBDH [(350.83± 103.00)U/L] and Ctnl [(11.23±5.38 )ng/ml] in hyperbaric oxygen treatment group were significantly lower than those in other 2 oxygen treatment groups (P<0.05). Conclusion Timely and effective oxygen therapy can significantly increase arterial pressure of oxygen and oxygen saturation in the rats with acute nitrogen asphyxia, and can improve liver function and cardiac damage. The hyperbaric oxygen chamber can significantly increase the therapeutic effects on rats with acute nitrogen asphyxiation.