腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位、超低位直肠癌的临床疗效。方法将86例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组患者行腹腔镜TME,对照组患者行开腹TME,术后观察两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标、术后恢复指标、费用、术后并发症。结果观察组术中出血量少于对照组(P0.05);观察组的手术时间、术后肛门排气时间、留置导尿时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后的切口感染、肠粘连、尿潴留明显少于对照组(P0.05);观察组的肿瘤大小、切除标本长度、吻合口瘘发生率、清扫淋巴结数目、肿瘤远端切缘长度及肿瘤分期等方面与对照组比较差异无显著统计学意义(P0.05);但观察组的手术费用、住院总费用高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位、超低位直肠癌疗效确切,具有创伤小、疼痛轻、出血量少、肛门恢复排气时间快、术后并发症发生率低、疗程短及预后好等优点,整体上较为安全可靠,值得临床广泛应用。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:将152例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组和对照组各76例,比较两组临床治疗效果。结果:高压氧治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01),且高压氧治疗时间越早,疗效越好。结论:高压氧可提高重型颅脑损伤治疗效果,减低伤残率及死亡率。     

脑脊液双向引流治疗重症蛛网膜下腔出血38例临床分析

目的：研究采用侧脑室引流联合双针鞘内脑脊液置换治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效。方法：治疗组采用侧脑室引流并双针鞘内脑脊液置换术治疗重症蛛网膜下腔出血38例，与既往单纯脑脊液置换的对照组比较，研究两组积血清除率，3周死亡率和3个月后生活质量。结果：治疗组积血清除率95％，死亡率15％，对照组分别为40％和15％，生活质量治疗组明显优于对照组。结论：侧脑室引流联合双针鞘内脑脊液置换组疗效优于单纯脑脊液置换组。     

高龄消化性溃疡急性出血116例的外科治疗

目的:探讨高龄消化性溃疡病急性出血的外科治疗.方法:回顾1990年1月至2003年1月期间共收治的116例高龄消化性溃疡急性出血病例.结果:非手术治疗8例,治愈6例,死亡2例,均死于出血性休克.手术治疗108例,治愈99例,死亡9例,死亡率8.5%,其中死于肾衰6例,心衰3例.结论:对高龄消化性溃疡患者应在积极术前准备的基础上及时手术治疗.     

急性胆源性胰腺炎的外科处理

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的发病机制、外科处理方式及预后.方法:回顾性分析我院2004年6月至2009年6月收治的126例ABP的临床资料.结果:人院时梗阻性ABP 39例,非梗阻性ABP87例;轻型81例,重型45例.早期手术29例中发生并发症12例(41.4%),死亡7例;延期手术97例中发生并发症5例(5.2%),死亡1例.结论:外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位,以胆道梗阻为主的ABP应急诊解除梗阻,胆道无梗阻先采用非手术治疗,待胰腺炎控制后,再处理胆道病变.     

阳江市社区公众院前急救技能培训与巩固的调查

目的 探讨社区公众院前急救技能培训与巩固最佳间隔期.方法 在阳江市社区内开展公众院前急救技能培训并考核评分,与急诊科医务人员同期考核评分相比较.结果 考核评分社区四次分别为（57.172±6.299）分、（65.494±9.993）分、（73.520±10.000）分、（81.340±7.724）分,急诊科为（92.325±4.628）分、（93.763±3.998）分、（95.375±3.232）分、（96.625±2.345）分,比较差异有极显著性（P＜0.01）.培训前后知晓人数远高于培训前（P＜0.01）.结论 社区公院前急救技能培训与巩固间隔期最好半年至一年,且要想提高我国社区公众院前急救技能必须全民普及参与.     

阳江市社区公众院前急救技能培训与巩固的调查

目的 探讨社区公众院前急救技能培训与巩固最佳间隔期.方法 在阳江市社区内开展公众院前急救技能培训并考核评分,与急诊科医务人员同期考核评分相比较.结果 考核评分社区四次分别为(57.172±6.299)分、(65.494±9.993)分、(73.520±10.000)分、(81.340±7.724)分,急诊科为(92.325±4.628)分、(93.763±3.998)分、(95.375±3.232)分、(96.625±2.345)分,比较差异有极显著性(P＜0.01).培训前后知晓人数远高于培训前(P＜0.01).结论 社区公院前急救技能培训与巩固间隔期最好半年至一年,且要想提高我国社区公众院前急救技能必须全民普及参与.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对老年慢性充血性心力衰竭患者早期肾功能的临床评价

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)对评价老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者早期肾损害的临床价值.方法 检测年龄≥65岁的慢性CHF患者(CHF组,60例)、心功能代偿期的心脏病患者(心功能代偿组,40例)及健康对照者(对照组,20例)的cystatin C水平,并与脑钠肽(BNP)以及LVEF进行相关性分析.结果 CHF组cystatin C水平[(1.86±0.37)mg/L]明显高于心功能代偿组[(1.32±0.56)mg/L]及对照组[(1.05±0.43)mg/L],P<0.01.cystatin C水平与BNP水平呈正相关(r=0.528,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.463,P<0.01).CHF组中BNP≥500ng/L者较BNP<500ng/L者cystatin C水平升高,且肾衰竭发生率增加.结论 cystatin C检测适用于老年慢性CHF患者早期肾损害的诊断.心力衰竭程度越重,肾小球滤过功能损害越明显,cystatin C水平越高.     

急性脊髓损伤院前急救体会

目的 探讨急性脊髓损伤院前死亡病因、急救技术及院前急救体系建设,提高救治率.方法 分析137例病人院前救治过程及创伤情况.结果 137例病人中院前死亡37例(27.0%),存活100例(73.0%).结论 急性脊髓损伤病人院前死亡病因主要是多发伤,与急救技术、急救时间亦有显著关系,也有赖于院前急救体系的建设与重视.     

脾损伤62例诊治分析

目的 :探讨脾脏损伤的诊治经验。方法 :复习近8年来我院脾脏损伤的临床资料及有关文献 ,总结脾脏损伤的诊治结果。结果 :本组62例 ,非手术治疗6例 ,其中2例中转手术 ,手术治疗56例 ,手术治疗中 ,脾修补术6例 ,脾动脉结扎术3例 ,脾部分切除术3例 ,脾切除手术36例 (其中自体脾片移植术6例 ) ,应用可吸收线纺织网罩套扎破裂脾8例 ,总死亡率8.1 % ,其中非手术治疗无死亡。结论 :外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施 ,遵从挽救生命第一 ,保留器官第二的原则。