体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的评价体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法22例机械通气效果不佳的ARDS患者,应用体外膜肺氧合治疗,观察治疗效果,统计分析治疗前后的血流动力学和氧代谢的变化。结果应用体外膜肺氧合后,患者氧代谢情况明显改善,血流动力学变化不大,16例患者治愈,6例死亡。结论机械通气效果不佳的ARDS患者应尽早应用体外膜肺氧合,体外膜肺氧合为治疗重症ARDS的一种有效手段。     

肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 探讨肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值.方法 动态观察14例重症ARDS患者肺复张策略实施前后动脉血气指标、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和肺顺应性的变化.结果 14例重症ARDS患者采用肺复张策略治疗后,肺顺应性明显提高,氧合功能明显改善,有效率为85.7%(12/14).结论 肺复张策略治疗重症ARDS明显改善了患者的氧合功能,对血流动力学影响小,安全有效,提高了抢救成功率.     

体外膜肺氧合对重症患者的治疗效果评价

摘要:目的　评估体外膜肺氧合对重症患者的治疗效果,为今后临床救治重症ARDS患者提供依据。方法　选择2008年1月-2013年3月至我院ICU救治的患者中,由于呼吸窘迫综合症机械通气效果不佳进行ECMO支持治疗的重症患者21例作为研究对象。所有患者均采用静脉-静脉（V-V）体外膜肺流转模式,同时采用保护性肺通气策略,监测中心静脉压。评估治疗前后患者血气指标、APACHEⅡ评分、SOFA评分及患者的转归。结果　治疗前患者平均SaO2为0.81±0.03、PaCO2为47.3±6.9,pH值为7.10±0.14,经ECMO治疗后的三项指标分别为0.98±0.02、33.5±4.6及7.42±0.08,与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0.001）;治疗前患者APACHEⅡ评分为17.1±7.3,SOFA评分为7.5±2.2,经过ECMO治疗后APACHEⅡ评分为6.8±3.0、SOFA评分为6.0±1.8,治疗前后相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在21例接受治疗的患者中,2例死亡,其余19例均顺利出院,死亡率为9.52%。结论　ECMO能减轻重症患者心肺负荷,改善患者缺氧症状,促进心肺的恢复,减少有关并发症的发生。     

俯卧位机械通气治疗肺外源性ARDS和肺内源性ARDS的效果比较

目的探讨俯卧位机械通气在肺外源性ARDS和肺内源性ARDS患者中的治疗效果差异。方法选取2014年3月至2015年11月我院收治120例ARDS患者为研究对象,根据患者发病不同原因分为A组(肺内源性ARDS患者,60例)和B组(肺外源性ARDS患者,60例),比较两组患者俯卧位机械通气4 h后的血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、心率(HR)、平均动脉压及心指数。结果 B组患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2均显著高于A组,PaCO_2显著低于A组(P<0.05)。两组患者HR、平均动脉压及心指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位机械通气在肺外源性ARDS的治疗效果较肺内源性ARDS更为显著,但对血流动力学无影响。     

体外膜肺氧合技术抢救1例重症H7N9禽流感伴ARDS患者的护理体会

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。体外膜肺氧合技术（ECMO）作为一种挽救生命的重手段,起到人工肺和人工心的作用,应用于危重症H7N9禽流感患者。现将我院收治的第1例H7N9禽流感患者体外膜肺氧合技术（ECMO）抢救过程中的护理体会总结如下：     

8例应用体外膜肺氧合治疗重症低氧血症的护理

目的探讨应用体外膜肺氧合治疗重症低氧血症的护理。方法回顾对8例重症低氧血症患者应用体外膜肺氧合治疗期间的病情观察护理。结果 8例患者中5例好转出院,2例因晚期并发多脏器功能衰竭死亡,1例因家庭经济困难放弃治疗自动出院。结论加强对体外膜肺氧合相关问题的护理是保证患者重症低氧血症恢复的关键,也是积极保护心、肺、脑等重要脏器功能恢复的关键。     

电子支气管镜在重症胎粪吸入综合征中的临床应用研究

目的：探讨电子支气管镜在足月新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）中的临床治疗价值,提高MAS的治疗成功率。方法：选取2012年1月-2013年4月入住新生儿重症监护病房（NICU）确诊为重症MAS的足月患儿65例,按随机数字表法分为观察组32例和对照组33例。两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,观察组同时给予电子支气管镜肺泡灌洗,比较观察两组患儿的肺氧合功能、呼吸机参数变化、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、住院费用,以及并发症发生率。结果：观察组肺氧合功能改善快且明显,呼吸机参数及时下调,机械通气及氧疗时间缩短,气漏及ARDS等并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用减少,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：MAS应用电子支气管镜进行肺泡灌洗,能及时有效改善肺氧合功能,缩短机械通气及氧疗时间,减少气漏等并发症的发生,减少住院时间及住院费用,是安全有效的,可在临床中推广应用。     

三种肺复张水平对急性呼吸窘迫综合征患者影响的研究

目的观察三种肺复张（RM）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效、安全性和维持时间的影响。方法15例ARDS机械通气的镇静患者，随机采用3种高水平CPAP。结果RM治疗后与治疗前比较，Ⅱ组、Ⅲ组PAWP增高、各组PIP、Pplate提高和Ⅲ组与Ⅰ组比较PIP、Pplate增加、Pa02在Ⅱ组和Ⅲ组RM后10-60min增加、Ⅱ组和Ⅲ组D02在30min增加，差异有统计学意义。结论Ⅱ组和Ⅲ组对改善氧合和提高氧供都明显，但Ⅲ组对血流动力学影响更明显。     

急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合患者院间转运治疗质量控制研究进展（综述）

急性呼吸窘迫综合征是威胁患者生命的疾病，体外膜肺氧合是重症可逆性呼吸衰竭患者的重要生命支持方式，完成体外膜肺氧合患者院间转运治疗系统性强难度系数大。本文从质量控制层面总结国内外体外膜肺氧合患者院间转运治疗相关研究，为国内区域化体外膜肺氧合中心建立及发展提供借鉴。     

全身麻醉开胸手术中低潮气量联合低呼气末正压单肺通气的效果

低潮气量加低呼气末正压机械通气作为一种肺保护性通气策略,已广泛地应用于重症治疗和急性肺损伤(ALI)/呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗中,它可减轻机械通气所致肺泡损伤,改善动脉氧合,减轻炎性反应,降低病死率[1-2].但全身麻醉机械通气,尤其是开胸手术单肺通气应用较少.本研究拟通过观察全身麻醉时低潮气量联合低呼气末正压对开胸患者肺氧合指数及气道压力的影响,探讨这一方法的临床应用价值.