优化门诊发药流程的实践与体会

目的了解我院门诊药房发药流程的现状和优化建议。方法通过优化流程,加快药师配发药时间、改善工作环境和缩短患者候药时间。结果优化流程,缩短了患者取药时间,提高药师工作效率。使药师有更多的时间去为病人提供更多的药学服务,提高患者用药的安全性、有效性。     

门诊药房发药流程优化及结构化医嘱研究

目的全面实现特殊用药交待和指导,促进合理用药,提高患者满意度。方法通过优化前发药流程检查和患者满意度调查,找出优化前流程存在的主要问题,并绘制鱼骨图,明确主要低效流程,提出改进措施。结果引进结构化医嘱和电子配药指示系统,用药交待形式由口头交待转变为书面交待和口头交待相结合,书面交待简明重点突出,口头交待时间增加,患者满意度提高到95%。结论结构化医嘱和电子配药系统提高了发药工作效率和药学服务质量,提升了患者体验。     

基于排队模型的病人流程优化模拟

目的利用排队理论来模拟医院的病人流程,寻找优化病人流程,提高医院效率的方法。方法以门诊分诊过程为分析重点,设计相应的排队数学模型,并从分诊人员的数量、熟练程度以及准确率等方面进行模拟分析。结果模拟显示分诊人员的分诊效率和分诊准确率与结果均呈非线性关系,提示在一定范围内,人员分诊效率和准确率的提升会大大缩短门诊分诊时间,从而改善病人流程。结论排队模型能在一定程度上模拟医院病人流程,并为改善病人流程,提高就诊效率提供理论上的参考。     

大型医院医疗流程和资源配置的仿真决策系统研究

目的用仿真决策技术前瞻性研究城镇大医院医疗流程与资源配置的科学有效决策方法.方法采用历史数据统计分析,建立系统动力学模型及决策模拟系统.结果模拟显示,样板医院存在挂号集中(峰型分布)、病床不足、特殊检查易成为瓶颈部位等缺陷,增加预约挂号、改善分布、增加病床等可改善流程与资源配置.结论系统动力学模型可客观反映医院运行并改进流程与配置方法的价值.     

论信息技术优化医院药品管理流程

医院药品管理主要包括药品的采购、仓储、使用三大流程环节,涉及到用药计划管理、药品质量管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理、财务经济管理等诸多方面的工作。而信息技术有快捷、精确、灵活、双向互动等特性,将其应用于药品管理将极大优化药品的管理流程,提升管理效率。     

手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理的探讨

目的 探讨手术室护士在术前使用抗菌药物时存在的护理问题,制定其执行流程,以提高护理质量.方法 通过对800例手术患者术前使用抗菌药物调查,总结出存在的问题,找出可能发生差错的环节和原因,制定手术室预防用药标准流程并实施,比较实施流程前后情况.结果 手术室护士预防应用抗菌药物标准流程实施前400例手术患者,其中切皮前30 min内给药282例,手术时间＞3 h执行181例,失血＞1500 ml执行30例,执行合格率分别为70.5％、45.0％及45.0％;调查标准流程实施后手术患者400例,切皮前30 min内给药384例,手术时间＞3 h 320例,失血＞1500 ml的21例,执行合格率分别为96.0％、80.0％及84.0％,标准流程实施前后执行合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术前应用抗菌药物存在一些护理问题,标准流程使护士工作更具条理性和计划性,可以加强抗菌药物合理用药的管理.     

数字化静脉用药调配中心的运行流程设计与应用实践

目的建设一个符合我院实际的数字化静脉用药调配中心。方法成立静脉用药调配中心筹备小组,外出参观学习,根据医院的实际,设计运行流程,制定开放程序与范围。结果经过8个月的运行,除ICU外的全部临床科室顺利完成了集中配置,探索了一条符合我院实际的运行流程,取得了明显的效果。结论科学、实用的流程可为临床医疗提供优质服务,最大限度确保病人静脉用药安全。     

双人核对静脉输液流程临床效果的观察研究

目的：通过规范静脉输液的流程,加强双人核对,减少静脉用药过程中的缺陷,从而保证患者用药安全,提高患者满意度。方法：根据医院人力资源及各护理岗位职责情况,笔者所在科2011年开始,从处理医嘱直至患者输液完毕的每一个环节都加强护士双人核对把关。结果：静脉用药缺陷率从2010年的1．15％降到2011年的0．17％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：加强双人核对制度的静脉输液流程,有效减少了静脉输液过程中缺陷的发生,保证了患者的用药安全,有利于减少护患纠纷。     

应用精益六西格玛优化微生物实验室检验流程

运用精益六西格玛,采用新的“定义-测量-分析-改进-控制”流程（DMAIC Ⅱ）,对微生物实验室检验流程全过程的数据进行收集、统计、分析,透过繁杂的问题表象查找问题根源,依此来改善工作流程,去除浪费,提高微生物检验的工作效率,提升医疗服务质量和医院管理效能。     

精细化管理在改善医院退费流程中的应用

目的：探讨运用精细化管理改善医院退费流程。方法：对江苏淮安市第一人民医院高压氧治疗退费流程进行改善优化,并追踪分析34例患者优化前后的退费步骤、往返次数、患者满意度。结果：高压氧治疗退费流程步骤、往返次数大大缩减（P < 0.05）,患者对该退费流程满意度明显提升（P < 0.05）。结论：精细化管理在高压氧治疗退费流程管理中发挥了积极作用,提升了医院运营效率,提升了患者满意度。     

住院流程标准化计算机管理的实现

住院流程标准化的计算机管理主要是利用计算机信息系统对住院流程中的医疗服务质量、效率、费用及其影响因素的实时监控,以有效的帮助医院各级主管人员及时、准确地了解医疗服务质量、效率和费用的实际状况,存在的问题和发展趋势,为持续改进医疗服务质量和效率,降低医疗服务费用提供科学依据和决策支持。     

基于精益六西格玛的患者入院流程改造研究

应用精益六西格玛,识别患者入院流程中可能影响患者安全的危险因素,改进患者入院流程,建立保护机制,制定预防措施并加以控制,确保了患者安全,提升了患者满意度和管理效率。     

以患者为中心的出院流程优化

出院流程繁琐复杂是患者满意度低的重要影响因素之一。一切以患者为中心,是医疗机构改善患者就医体验的有效途径。针对原出院流程复杂、医保审核方法陈旧、人力不足等问题,制定流程优化方案,包括简化环节、研发软件系统、改造收费平台、改进计退费流程等,使出院流程由12步简化为6步,显著提升了出院手续办理效率,节省了工作人员和患者时间,提高了患者满意度,是基于“以患者为中心”理念的一次有效尝试。     

辅助用药全程化管控实践

在传统的点评、反馈及事后干预模式下,以“互联网+”技术为基础,通过制度制订、规则制订、系统构造和目标制订4大模块的建立,构建了基于HIS系统的辅助用药全程化管控体系,实现了对辅助用药使用的实时统计、监督以及总量管控和动态监管。该体系上线运行后,辅助药物使用总金额由2016年5月的1 943.92万元降低至2019年3月的413.38万元,人均辅助用药费用由2 525.24元下降至313.48元,药占比从42%降低到30%左右,各科室辅助用药强度也明显下降。     

"过程方法"在医学科研质量管理中的应用

本文应用质量管理体系中“过程”和“过程方法”的理论，对医学科研活动及管理过程的定义、识别、顺序、相互作用和衔接、制度和方法、职责限定、信息、科研过程控制和改进等进行系统分析，并就如何应用“过程方法”对医学科研质量进行管理做了系统阐述，以期提高医学科研质量管理水平。     

Integration of a medication management model into outcome-based quality improvement: a pilot program in a rural propriety home healthcare agency

This article describes a rural proprietary home health agency's successful initiative to adapt a previously tested medication management model and integrate it into existing processes of care. The rationale to improve medication management in response to current national fiscal, clinical and external quality measures and evolution of this process in the agency is detailed. The agency refined the model's screening procedures, incorporating them into the mandated OASIS assessment and then computerizing the medication risk analysis, in keeping with the original intent of the model. In a four-month pilot test of the computerized risk assessment procedure 1006 OASIS assessments were screened; risk factors for medication-related problems in 201 (19.9%) resulted in pharmacist review. Of these, 30 (17%) were ruled out as potential medication errors, 143 (82.6%) were found with potential MRP and 58 (33.5%) had evidence of problems warranting follow-up. With this computer-assisted process, the agency created a more comprehensive assessment that was in line with the new regulatory emphasis on patient outcomes. Consultant pharmacist services also transitioned from drug regimen review to more comprehensive medication therapy management. By enhancing efficiencies in its medication management program, an agency not only stands to improve quality of care, but also to maximize resources, making the intervention affordable to implement and decreasing burden on staff.     

精细化管理促进辅助药物合理使用

辅助药物已成为推动我国药品费用快速增长的主要因素之一,也是不合理用药问题的多发区。为不断提升合理用药水平,针对辅助药物实施专项管控,探索出一条具有专科特色的管理模式,主要做法有:成立专项管控小组,形成院、科、组、人的多维管理模式;制订辅助药物目录,设定科室管控标准;确定辅助药物考核流程,临床药师进行处方点评;实行诫勉谈话制度,落实考核方案;借助信息化平台实现辅助药物管理。实施后,患者均次住院辅助药费用较全面管控前下降44.6%,不合理住院处方比例由管控前的27.30%下降至2.56%。加强对辅助药物的管理对提高医院合理用药水平,规范医生用药行为及减轻患者就医负担具有重要意义。     

精益六西格玛在优化手术标本处理流程中的应用

目的优化手术标本处理流程。方法运用精益六西格玛,采用DMAIC改进模式,对影响手术标本处理流程的原因进行价值流图、鱼骨图、因果矩阵分析,找出10个关键因素,从流程再造、信息化管理、处理标准、规范化培训、监督管理等方面进行针对性改进。结果标本从离体到固定时间均值由213min缩短为3.1min,手术标本处理合格率由90.7%提高到96.0%。结论精益六西格玛的应用显著增强了医院质量管理的科学性,有效地优化了手术标本处理流程,促进了医院质量管理的标准化和规范化。     

社区糖尿病患者服药依从性水平及其影响因素分析

目的了解糖尿病患者服药依从性现状及其影响因素,为进一步开展糖尿病的社区干预工作提供依据。方法对300例大庆地区的社区糖尿病患者进行治疗依从性问卷调查,评价依从性水平,分析患者服药依从性的影响因素。结果服药依从性好的患者占48.3%。服药依从性与其糖尿病知识度、重视自身健康、社区管理方式的种类和时间呈正相关。结论通过开展健康教育、个性化生活方式指导、健康档案管理和定期随访为一体的、综合性规范化的社区管理,提高糖尿病患者的服药依从性。     

基于知识库和商业智能的临床用药指引及监测系统

目的 有效规范临床用药,进行合理用药指标的监控,降低临床用药风险。方法 依据临床用药知识库,将用药规范和制度与医嘱系统流程融合;采用商业智能技术,抽取医院管理、医嘱、检验等临床业务数据库,建立主题模型,监测临床用药的各项指标。结果 软件化定制了临床用药规范和制度,在医嘱系统中实现提醒和审批流程。实时、精细化展示合理用药指标报表,并能进行潜入分析。结论 减少不合理用药医嘱,同时极大提高了合理用药数据统计、分析的效果和效率。