某机车制造企业非致死性工伤所致直接成本的影响因素

[目的]了解某机车制造企业工人非致死性工伤所致直接成本的主要影响因素,为降低直接成本的干预措施提供可能依据。[方法]以某大型机车制造企业2004年6月1日-2008年5月31日间发生工伤的工人为对象进行回顾性调查。工伤工人的职业卫生信息来自于企业的工伤报告;社会人口学、社会经济学资料通过问卷调查获得;受伤者医疗服务信息来自于该企业附属医疗机构的档案及医疗保障部门。用单因素分析及多元线性回归模型分析直接成本可能的影响因素。[结果]纳入分析的201例工伤工人共造成直接成本408．13万元人民币。其中门诊费用4．11万元人民币,住院费用365．50万元人民币,间接医疗费用为38．52万元人民币。单因素分析表明,伤害程度、伤害性质及受伤部位影响直接成本的大小。多因素分析结果显示,伤害性质是门诊费用的影响因素;住院天数、伤害程度、婚姻状态、伤害性质及受伤部位是住院费用的直接或间接影响因素。[结论]工人非致死性工伤的直接成本受多方面因素影响,建议建立跨部门的干预措施,以合理降低工人工伤引起的直接成本。     

手部工伤患者回归工作的调查

[目的]了解手部工伤患者回归工作的现状及主要影响因素，为制订干预措施、提高手部工伤后再就业率提供科学依据。[方法]采用横断面研究方法，从3家合作医院随机抽取2007年1月至2008年12月满足研究要求的共120名手部工伤患者为研究对象，收集性别、年龄、受伤部位、住院天数等资料，并通过电话调查，了解受伤程度、伤前职业、户籍、保险待遇。采用单因素分析、Logistic回归方法分析上述因素与伤后回归工作的关系。[结果]本次共有研究对象118人，其中72人（61．0％）回归工作，平均缺勤87．3d。性别、年龄、受伤部位、伤前职业类型、城镇户籍、是否享有工伤保险或医疗保险对回归工作无明显影响，受伤严重程度与回归工作明显相关（OR=5．18，P〈0．05）。[结论]手部工伤后大部分工人能回归工作，受伤程度对回归工作有明显影响。     

昆明市伤害住院费用及影响因素分析

[目的]分析伤害住院病人的住院费用及影响因素。[方法]对云南省昆明市4所省级医院和3所市级医院2003～2007年5年间伤害住院的情况进行描述性分析,采用多元线性回归方法对影响住院费用的因素进行多因素分析。[结果]5年伤害住院例数占同期住院总数的比例分别为8.0%、8.7%、8.74%、8.0%和8.7%,呈轻微上升趋势;男女性别比5.02︰1,15～44岁年龄组占61.3%。人均住院费用为5915元,5年累计上涨幅度为3.05%;治疗费和检查费比例呈逐年下降趋势;影响伤害住院费用的因素主要有性别、年龄、民族、住院天数、有无手术、伤害类型、损伤部位、入院情况、出院转归和医院类别。[结论]伤害人均住院费用呈上升趋势;缩短平均住院天数有利于控制住院费用的上涨。     

矿山救护队员工伤事故分析

目的 分析矿山救护队员职业伤害发生基本情况,探讨其工伤事故预防对策。 方法 采用工伤事故流行病学调查方法,编制职业伤害调查问卷,调查73名受过工伤的救护队员的年龄、工龄、性别、文化程度、婚姻状态,分析其受伤程度、类型及原因。 结果 在73名受伤矿山救护队员中,平时训练受伤者最多,占58.9%;下肢受伤人员所占比例最大,占24.7%;受伤多为扭伤、拉伤,占20.5%;救护工受伤人数最多,占84.9%;工龄10年以下者占60.3%。23.3%的救护队员受伤原因为出现突发情况时反应不及。 结论 矿山救护队员职业伤害可出现在平时训练中,应注重保护工龄小、工龄短的救护人员。应进一步规范矿山救护流程,提高救护人员安全意识,强化防护技术训练,保证执行任务时防护用具的有效使用。     

辽宁某矿山企业2001～2010年职工工伤情况研究

目的分析2001～2010年来辽宁某国有大型矿山企业职业伤害的发生情况及特征,并分析其相关影响因素,为预防和控制矿山企业职业伤害事故提供科学依据。方法对该企业2001年1月至2010年12月发生的职工工伤事故登记资料进行整理分析。结果十年间该企业工伤人数198人,其中轻伤133人(67.2%),重伤28人(14.1%),死亡37人(18.7%)。矿工年均伤亡率为1.25‰。工伤职工中,男性175人,占92.6%,女性14人,占7.4%。年龄最小的23岁,最大的59岁,平均年龄43.12±8.21岁。12月份中,6月和9月工伤数最多;24小时中,7～10时和13～15时是工伤发生的两个高峰时段。最易受伤害的部位是四肢,伤害类型中以高处坠落及摔伤的人数最多。安全确认不够及注意力分散和操作不当是工伤的主要原因。结论本次研究对象的工伤发生率远低于国内其他相关研究,说明该企业安全状况相对较好,但也存在种种漏洞和问题,安全隐患不容忽视,职业伤害防治工作需进一步加强。     

杭州市社区居民中医健康管理服务费用支付意愿与满意度分析

[目的]了解杭州市居民对社区中医健康管理服务的支付意愿和服务费用满意度情况,为推进社区中医健康管理工作的发展提供依据。[方法]采用整群分层随机抽样的方法调查了杭州市330位社区居民,通过秩和检验和多重线性回归分析获得社区居民对中医健康管理服务的支付意愿、真实利用情况和满意度。[结果]不同性别、户籍类型、文化程度、家庭人均收入和职业的居民对服务费用支付意愿有显著差异,均为P 0. 05。居民对中医健康服务的支付费用意愿额度以100～399元最多(占45. 99%),支付意愿在100元以下者位于其次(占29. 020%),支付意愿超过400元者最少(占24. 82%);对中医健康管理服务费用"基本满意"者占56. 72%,"不满意、不太满意"者占2. 24%。[结论]不同人口学特征的居民对中医健康管理服务费用支付意愿不同;对中医健康管理费用支付额度以低于400元为主;对中医健康管理服务费用的满意度有待提高。     

西宁市2000～2004年交通伤害流行病学调查

[目的]了解西宁市交通事故伤害多发的时间、地点、人群分布特征及事故多发的主要原因,为预防和降低车祸发生提供科学依据. [方法]采用伤害流行病学调查方法对2000～2004年西宁市的交通伤害发生的时间、驾驶员驾龄、道路、死亡人员职业等资料进行分析. [结果]2000～2004年西宁市共发生交通事故6 016起,共造成859人死亡、4 104人受伤,直接经济损失764.97万元.5年间车祸致死率差异有统计学意义(χ2=136.29,P<0.001);经圆形分布分析显示1年中4月29日车祸发生次数最多;1周中周一的车祸发生次数最多;一天24 h中车祸事故发生无统计学差异;驾龄在5年以下的司机车祸发生次数、死亡人数和受伤人数分别占56.22%、56.36%和57.87%;平直路段事故5 442起,占90.46%;事故原因主要为机动车驾驶人违章、违规造成,占87.63%;其次为行人或乘车人员造成,占8.10%. [结论]道路交通事故已逐步成为西宁市成人群体最主要的死因之一,预防和降低车祸不仅是各级政府和道路交通主管部门的责任,而且也是全社会的责任,要齐抓共管.通过改善道路设施,加强监督管理提高驾驶员和社会人群的安全意识和教育措施,可有效降低车祸的发生和人员死亡.     

深圳市横岗镇0～14岁儿童伤害状况分析

目的了解深圳市龙岗区横岗镇0～14岁伤害儿童的性别、年龄、受伤部位、伤害类型等流行特征;评价伤害造成儿童的健康损失及经济损失.方法采用整群抽样的方法,以横岗镇4个社区为研究社区,调查了897名0～14岁儿童2002年的伤害状况.结果深圳市龙岗区横岗镇0～14岁儿童非致命性伤害的年发生率为8.36%,男女比例为2.131;男童伤害发生率明显高于女童(P＜0.05).伤害类型前5位依次为意外跌落(52.50%)、机械伤(12.50%)、宠物咬伤(11.25%)、烧烫伤(8.75%)和中毒(6.25%).伤害损伤部位以四肢最常见,占53.33%,其次是头部和躯干部,分别占37.33%和9.33%.伤害医疗费用支出人均332.8元.结论应高度重视儿童伤害造成的损失,开展伤害干预控制研究,减少儿童伤害的发生.     

2004年广西职业病发病特点分析

[目的]为职业卫生监督工作提供决策依据。[方法]对2002～2004年广西职业病诊断报告资料进行统计分析。[结果]广西2004年报告职业病216例。其中,新诊断尘肺病145例,慢性职业中毒18例,急性职业中毒8起、36人,死亡7人,其他职业病17人,尘肺病和急性中毒是发病人数最多的职业病种。2002、2003、2004年非公有制企业报告职业病人数分别占当年职业病人数的16.98%、31.48%、41.67%,非公有制企业职业病发病人数有较大幅度上升。[结论]非公有制企业的职业病发病高峰已经来临,当前应把职业病防治的工作重点放在职业病多发的冶金、有色金属、煤炭、建材、化工、轻工行业的非公有制企业。     

多部位医院感染病例分析与预防

[目的]了解住院病人中多部位医院感染病人的基本情况,探讨多部位医院感染的高危因素,采取有效控制措施。[方法]调查2003年1月~2004年6月住院病人中≥2个部位院感染的病人138例,将调查数据进行统计分析。[结果]监测2003年1月~2004年6月住院病人46048例,发生院感染2623例。其中138例病人发生多部位医院感染,平均年龄57岁,人均感染部位2.17个;科室分布以ICU最多,为30例(21.74%)。基础疾病以损伤居首位,为30例(21.74%);以泌尿道感染最多86例(62.32%),下呼吸道联合泌尿道感染在各种联合感染中最多见,占44例。[结论]多部位医院感染病人基础疾病较为严重,自身抵抗力较弱。预防和控制病人多部位医院感染要在重视其基础疾病治疗的同时提高病人自身免疫力。     

School Injury Among Ottawa-Area Children: A Population-Based Study

BACKGROUND:  Injuries are the leading cause of death among Canadian children and are responsible for a substantial proportion of hospitalizations and emergency department visits. This investigation sought to identify the factors associated with the likelihood of sustaining an injury at school among Ottawa-area children.
METHODS:  Children presenting to Ottawa-area hospitals and urgent care clinics from January to December 2002 (n = 24,074) were included for analysis. The frequency of school injuries by sex, age group, type of injury, and hospitalization was analyzed. Multivariate logistic regression was used to assess the factors associated with sustaining an injury at school. The school activities most associated with injury and the most frequent types of school injuries were assessed.
RESULTS:  A total of 4287 Ottawa-area children were injured at school in 2002, representing 18% of all injuries. Children aged 5-9 years and 10-14 years were more likely to have school injuries than older children (aged 15-19 years) (OR = 3.07, 95% CI = 2.77-3.40 and OR = 3.10, 95% CI = 2.83-3.37, respectively). The most frequently encountered school injuries were fractures (n = 1132) and musculoskeletal injury (n = 907). The most frequent mechanisms of school injuries were "playing" (n = 1004) and "informal sports" (n = 1503).
CONCLUSIONS:  Many children get hurt at school, particularly during informal recreation activities. Environmental modification and increased supervision are strategies that may reduce school injuries.     

Tractor-related injuries: a population-based study of a five-state region in the Midwest

BACKGROUND: Tractor-related injuries are among the most severe of agricultural injuries. This study identifies the incidence, consequences, and potential risk factors for tractor injuries among 3,765 agricultural households in a five-state region. METHODS: Demographic, injury, and exposure data were collected for two 6-month recall periods in 1999 using computer assisted telephone interviews. A causal model served as a basis for survey design, data analysis, and interpretation of results; associated directed acyclic graphs guided development of multivariate models. RESULTS: The overall injury rate was 9.6 events per 1,000 persons per year. Increased personal risk was observed for males and prior agricultural injury experience. Compared with ages 35-44, decreased risks were identified for those less than 5, 5-9, 10-14, 15-19, and 20-24. CONCLUSIONS: Risk of tractor injury among agricultural household members varied by gender, age, and prior injury experience. .     

Three times the injuries among occasional wood cutters compared to professional loggers: sample of emergency rooms in central and northern Wisconsin

BACKGROUND: No reliable statistics exist for injury rates among occasional woodcutters as opposed to professional loggers. Study objectives were to assess woodcutting injuries seen in emergency rooms and identify risk factors. METHODS: Individuals with woodcutting related injuries were identified in 14 emergency and urgent care departments in central and northern Wisconsin. A telephone survey was conducted within 3 weeks of presentation to determine number and types of injuries, causes, and characteristics of the injured. RESULTS: Three times as many woodcutting-related injuries occurred in non-logger survey participants (54 vs. 17). There was no significant difference in age or type of injury. Loggers were more likely to wear personal protective equipment. Younger individuals attributed their accidents to human errors, whereas older individuals felt their injuries were unavoidable. CONCLUSIONS: Occasional woodcutting activities result in comparable, but more frequent injuries than professional logging activities. Further data are needed to assess impact on public safety.     

急性职业性手外伤流行病学研究现状与展望

综述急性职业性手外伤的流行特征、经济负担、手外伤患者回归工作的时间及流行病学研究方法。结果显示：急性职业性手外伤具有明显的年龄、性别及行业分布差异,危险因素具有多样性;经济负担以间接为主;研究方法以描述性研究为主,分析性的研究较少。就目前研究中存在的问题进行分析,并提出以后的研究方向。     

闭合性腹部伤合并颅脑伤35例临床分析

目的提高对闭合性腹部伤合并颅脑伤的认识,提高救治成功率。方法对笔者所在医院2003年5月～2010年9月收治的35例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者经积极抢救存活28例,死亡6例,植物生存1例,死亡率17．14％。结论根据闭合性腹部伤合并颅脑伤的发生特点,应全面考虑,早期诊断,对于伴有意识障碍、昏迷的颅脑损伤合并腹部外伤患者,一定要积极的常规腹腔穿刺,减少漏诊、漏治。手术顺序需先治疗危及生命的损伤,注重围术期处理,提高生存率。     

Prevalence and risk factors associated with work-related eye injuries in Bosnia and Herzegovina

Background: Eye injuries are a prevalent workplace injury and cause substantial disability when vision is impaired.

Objective: To examine work-relatedness of demographic, injury, and clinical characteristics of eye injuries in a large clinic in Bosnia and Herzegovina.

Methods: We performed a nine-year retrospective study of patients admitted with an eye injury to the Canton Hospital in Zenica, Bosnia and Herzeogvina. Controlling for age and sex, we used logistic regression to examine the influence of work-relatedness on patient and injury characteristics and clinical outcomes.

Results: Of 258 patients, 71 (27.5%) had work-related and 180 (69.8%) had non-work-related eye injuries. Work-related eye injury was associated with age, education, occupation, and injury type. Agricultural workers were eight times more likely to experience work-related eye injury (95%CI = 1.21–152.0) compared to manual workers. Work-relatedness of injury did not predict final visual acuity or length of hospital stay.

Conclusion: Promotion of eye safety is needed countrywide. Occupational eye protection is a priority due to the relatively proportion of eye injuries and the workplace being a relatively controlled environment.     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理.