2005-2011年广州市海珠区麻疹流行病学分析和防治措施探讨

目的 分析广州市海珠区2005-2011年麻疹流行病学特征,评估政府启动的综合性预防控制措施对控制麻疹疫情的效果,为制定消除麻疹策略提供科学依据.方法 通过国家法定传染病大疫情报告系统收集麻疹疫情资料,采用描述流行病学方法分析海珠区2005-2011年麻疹流行病学特征及预防控制措施的效能.结果 海珠区2005-2011年麻疹发病1 368例,4-8月为高发季节;病例以外来人口为主,占总病例数82.60％;无免疫史和免疫史不详的病例占总病例数88.30％;2005-2007年发病率逐年上升,2007年升至顶峰(发病率高达48.26/10万).区政府采取综合性预防控制措施后,2007-2011年发病率逐年下降,2011年发病率迅速降至0.20/10万,且≥15岁成人组和＜8月龄组人群逐渐成为麻疹主要发病人群.结论 人群免疫空白是麻疹高发的主要因素.政府近年采取的麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫和查漏补种的综合性预防控制措施取得显著效果.为达到消除麻疹的目标,应继续提高易感人群MV免疫覆盖率,重点强化外来人口的综合管理,推进成人MV强化免疫,加强麻疹监测,控制医院内感染和开展预防控制和消除麻疹的应用性研究.     

青海省海西州2002-2011年麻疹疫情分析及防控对策

目的 掌握近年来海西州麻疹流行特征和流行因素,为制定和调整消除麻疹策略提供科学依据.方法 对2002-2011年麻疹疫情监测资料进行流行病学描述和分析.结果 2002-2011年麻疹监测系统和网络直报系统共报告确诊麻疹病例数476例,年均发病率为9.58/10万,2005年麻疹发病率最高上升至21.30/10万,之后发病率逐渐下降,到2010年麻疹发病率反弹升至14.86/10万,2011年麻疹发病率下降至0.46/10万.麻疹发病高峰主要在4～7月.8月龄～14岁儿童病例占74.79％,病例中有麻疹疫苗免疫史的占16.60％,无免疫史的占19.75％,免疫史不详的占63.66％.结论 易感者、流动人口的聚集和免疫失败人群的积累是麻疹发病的主要原因,提高8月龄和18～24月龄儿童两针麻疹疫苗的常规接种,继续做好补充免疫和查漏补种,必要时适当增加免疫次数,加强流动人口管理,消除免疫空白点是控制和消除麻疹的关键策略.     

梅州市麻疹疫苗强化免疫效果分析

目的评估麻疹疫苗强化免疫实施对控制麻疹发病的效果,为加速控制麻疹工作提供科学依据。方法 2009年3月对梅州市8月龄至14岁儿童均实施麻疹疫苗强化接种,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测强化免疫前后目标人群麻疹IgG抗体;并利用全市麻疹病例监测资料,对强化免疫前5年（2004—2008年）和2009年强化免疫后1年麻疹发病情况进行比较分析。结果 2009年梅州市8月龄至14岁儿童麻疹疫苗强化免疫接种率为98.36%（868 396/882 878）,强化免疫后人群麻疹抗体阳性率上升至98.52%（1 067/1 083）,预防麻疹显性感染的抗体滴度≥1∶800的比例上升至88.09%（954/1 083）,抗体几何均数从1 605.72 mIU/mL上升至5 870.33 mIU/mL,前后差异有统计学意义（P〈0.01）;2009年强化免疫后1年的全市平均发病率为0.06/10万,比强化免疫前5年（2004—2008年）的平均发病率（1.71/10万）明显下降;8月龄至14岁发病率为0.04/10万,比强化免疫前5年的（1.20/10万）明显下降;强化免疫后2009年5月至2010年4月仅发生3例麻疹,且无暴发疫情。结论在保持较高常规免疫覆盖率的基础上,实施麻疹疫苗初始强化免疫,对于迅速提高人群麻疹抗体水平,减少易感人群的比例,控制麻疹的暴发或流行效果显著。     

2001～2013年五华县麻疹流行病学特征分析

目的了解五华县麻疹流行病学特征,为调整麻疹消除策略提供科学依据。方法对五华县2001~2013年麻疹疫情资料进行描述性分析。结果 2001~2013年五华县共报告麻疹181例,年均发病率1.10/10万,无死亡病例;其中2001~2008年年均发病率1.83/10万,2009~2013年未报告麻疹病例。2001~2013年年均发病率,县城2.32/10万(占45.86%),农村地区0.76/10万(占54.14%)(P<0.01);男性1.25/10万(占59.12%),女性0.93/10万(占40.88%)(P>0.05)。以<15岁年龄组为主,占97.79%,<8月龄病例的构成比由2001年的9.30%上升到2008年的30.00%;病例集中发生于3~5月,占58.01%。160例≥8月龄病例中,免疫史不详者占71.88%,有明确免疫史者占22.50%,无免疫史者占5.63%。结论五华县麻疹疫情得到有效控制,防控效果显著。     

2001—2013年广西桂林市麻疹流行病学特征分析

目的了解2001—2013年桂林市麻疹流行病学特征,为进一步控制和消除麻疹提供依据。方法通过法定传染病报告系统和麻疹监测系统收集桂林市2001—2013年的麻疹发病资料,采用描述流行病学方法对麻疹病例流行特征、计划免疫的实施情况进行分析。结果 2001—2013年桂林市共报告麻疹512例,年均发病率0.92/10万,其中2006年发病率3.87/10万。每年的3—7月为发病高峰期。城市发病率高于农村,病例以小年龄组及15岁以上人群为主,8月龄以下的发病人数占总发病人数的22.07%。麻疹病例中流动人口占37.30%,其中8月龄以下和15岁以下流动人口发病占相应人群的比例分别为40.71%和43.00%。结论桂林市仍存在麻疹疫苗免疫空白,应加强麻疹疫苗的基础免疫接种工作,消除免疫空白,重点强化流动人口的麻疹接种,对8月龄以下及大年龄组人群应考虑接种麻疹疫苗。     

2003～2009年广西灵山县麻疹流行病学特征分析

目的分析灵山县2003~2009年麻疹流行病学特征,提出控制麻疹策略及措施。方法采用描述流行病学方法,运用Excel 2003进行分析。结果灵山县2003~2009年共报告麻疹172例,年平均发病率为2.57/10万。8月龄~15岁儿童病例数占94.19%;8月龄占9.30%,15岁占5.81%;病例中有麻疹疫苗免疫史的占30.23%,无免疫史的占39.53%,免疫史不详占30.23%;发病高峰在3~5月。结论免疫空白和免疫失败人群的积累是麻疹发病的主要原因,胎传麻疹抗体的减弱或过早消失,是8月龄幼儿发病不可忽视的原因。提高免疫覆盖率和免疫成功率及高质量的监测是控制麻疹的关键策略。     

2001—2009年盐城市盐都区麻疹流行状况分析

目的了解2001—2009年盐都区麻疹的流行状况,为制订有效预防控制措施提供依据。方法收集2001—2009年全区麻疹疫情报告,并进行个案调查和描述流行病学分析。结果 2001—2009年累计报告麻疹96例,年均发病率为1.62/10万,无死亡病例;发病最高年份是2009年,发病人数26例,年发病率为3.95/10万;全区麻疹发病呈高度散发状态。结论盐都区麻疹发病主要以8月龄以下和10岁以上人群为主,占发病总数的86.5%;20岁以上成人发病呈增加趋势;未免疫和不全程免疫是发病的主要原因。     

北京市丰台区麻疹疫苗强化免疫前后流行病学特征

目的分析北京市丰台区麻疹疫苗强化免疫前后疫情特征变化,评价强化免疫效果,为实现消除麻疹行动计划提供对策依据。方法通过描述流行病学分析2010年强化免疫前后麻疹发病的三间分布特征。结果 2008—2010年共报告麻疹确珍病例1 086例,强化免疫后丰台区麻疹发病率明显下降,2008—2010年平均发病率为21.5/10万,2011年下降至0.6/10万;病例在城乡散在分布,多为流动人口,主要由1岁以内儿童病例(30.1%)和15岁以上成人病例(55.5%)组成。结论丰台区麻疹疫苗初始强化免疫效果非常显著,麻疹人群流行病学特征已发生重大变化,需对重点人群采取针对性措施巩固强化免疫成果,实现消除麻疹目标。     

西安市2005年麻疹流行病学分析

目的了解西安市2005年麻疹发病情况,分析流行原因和探讨控制策略。方法对西安市2005年法定传染病报告系统和麻疹监测系统的麻疹发病资料,用SPSS 12.0进行描述流行病学分析。结果西安市2005年麻疹发病926例,发病率为12.56/10万;流动人口发病442例,占47.7%,发病率为42.21/10万;全年各月均有发病,3~4月发病584例,占全年病例数的63.1%;病例中<8月龄占11.0%,8月龄~14岁占63.8%,>14岁占25.2%;麻疹病例无麻疹疫苗(MV)免疫史者占37.7%,免疫1剂占19.9%,免疫≥2剂占4.2%,免疫史不详占38.2%;男女性别比为1.35∶1。结论西安市2005年麻疹发病率总体水平较高,流动人口较多的城区发病率更高,发病人群中MV接种率较低,应探索非免疫规划人群控制麻疹的策略,以降低麻疹的发病率。     

潍坊市2007-2012年麻疹流行病学特征分析

目的了解潍坊市2007-2012年麻疹疫情流行规律,为消除麻疹策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,研究探讨潍坊市2007-2012年麻疹流行规律。结果 2007-2012年潍坊市报告麻疹确诊病例385例,均为散发病例,无死亡病例,年均发病率为0.72/10万,其中,2008、2010年出现两个发病高峰,发病率分别为1.49/10万、1.17/10万,2012年发病率降至0.033/10万。3-5月为发病高峰,病例主要集中在寿光、诸城、安丘、青州四个市,占72.73%(280/385)。发病年龄最小2个月,最大63岁,病例年龄以1岁婴儿和20~44岁成年人为主。职业以民工、工人、农民和散居儿童为主,民工、工人和农民所占比例平均为52.47%(202/385);散居儿童所占比例平均为22.08%(85/385);民工、工人、农民和散居儿童发病人群所占比例逐渐升高,托幼儿童和学生逐渐降低。≥8月龄病例中有明确麻疹疫苗免疫史者96例,占26.74%;其中8月龄~14岁有明确麻疹免疫史者66例,占该年龄组病例的66%。结论潍坊市麻疹发病年龄构成以小于1岁婴儿和20~44岁成年人为主,出现向两极移动现象,1岁以下婴幼儿发病呈上升趋势。今后要提高常规免疫接种率和及时接种率,降低小年龄儿童麻疹发病率;适时对重点地区、重点人群开展疫苗麻疹强化免疫,消除免疫空白。     

河南省息县2009—2010年麻疹流行特征及控制策略

目的了解河南省息县2009—2010年麻疹流行病学特征,探讨控制和消除麻疹策略。方法对息县2009—2010年麻疹监测系统报告的麻疹病例进行描述流行病学分析。结果息县有90%的乡镇有麻疹病例报告,2009年报告发病率11.31/10万,2010年发病率1.18/10万,无病例死亡。2009年较2007年、2008年有明显上升,春季高发,4月份达到高峰。2009—2010年8月龄发病数最高,3岁以下发病人数占病例总数的59.54%;男女比例为2.20∶1;2岁以下无免疫史病例占总无免疫史的80.85%;2010年3月在全县范围内开展麻腮风疫苗应急查漏补种,各乡镇适龄儿童报告接种率达95%以上,全县麻疹疫情得到有效控制,2010年麻疹发病率降至较低水平。结论麻疹发病向小月龄和大年龄段推移。主要与免疫缺漏和胎传抗体不足以及院内感染有关。加强适龄儿童和重点人群麻疹疫苗接种,提高疫苗接种率,提高麻疹监测质量加强院内感染控制是目前防制府疹的主要措施。     

天津市消除麻疹策略的实施效果评价

目的评价天津市消除麻疹策略实施效果。方法采用描述流行病学方法对麻疹监测数据进行分析。结果2007年麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR)纳入免疫规划及2008年、2010年2次MV强化免疫活动(SIAs)后,2012年麻疹发病率降至0.15/10万。麻疹病例8月龄和≥15岁占绝大部分,构成比从2006年61.32%增加到2012年85.00%。麻疹监测系统特异性和及时性指标2012年均达到100.00%,但反映监测敏感性的指标——排除病例发病率仍低于2/10万。2006—2012年共报告25起麻疹暴发,暴发病例≥10例的有6起,占24.00%;暴发病例≤5例的有11起,占44.00%。结论天津市消除麻疹取得了一些进展,但监测敏感性仍有待提高,需要全面执行消除麻疹策略。     

2009—2013年北京市海淀区京籍麻疹病例流行病学分析

目的 分析北京市海淀区2009—2013年北京户籍(京籍)麻疹病例的流行病学特征,为防控和消除麻疹提供参考。方法 对2009—2013年北京市海淀区京籍麻疹病例发病情况进行描述流行病学分析。结果 2009—2013年海淀区共报告麻疹病例587例,报告发病率波动在0.3/10万-13.2/10万之间,其中京籍麻疹179例,5年间京籍麻疹发病率波动在0.1/10万~4.5/10万之间,2011年发病率最低(0.1/10万)。京籍麻疹病例中,137例(76.5%)在2-6月发病;<8月龄和15~44岁病例占全部病例的67.1%;有含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史的占28.5%,无免疫史的占34.1%,免疫史不详的37.4%;临床诊断73例,实验室诊断106例,送检的8份麻疹病毒分离阳性标本中,H1基因型6例,D8基因型2例。结论 海淀区2009—2012年麻疹发病率大幅下降,2013年又回升,京籍麻疹发病也有同样的趋势。该区应提高8月龄儿童首剂MCV及时接种率;加强重点区域和职业人群成人MCV的接种工作,减少免疫空白;加强麻疹病毒基因型别监测,及时发现麻疹病毒毒株的变化。     

全国2003～2006年麻疹发病年龄特征分析

目的了解全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)2003~2006年麻疹发病年龄特征,为制订消除麻疹策略提供依据。方法对麻疹病例年龄构成和年龄别发病率进行描述流行病学分析。结果全国2003~2006年麻疹主要发生在小年龄组儿童中,但与2003、2004年相比,2005、2006年<15岁儿童麻疹病例构成比从近85%降至70%左右;<8月龄和8~11月龄儿童麻疹病例构成比超过10%。各省(自治区、直辖市,下同)麻疹病例具有不同年龄构成模式,2006年<15岁麻疹病例构成比<50%的4个省,50%~69%的11个省,≥70%的16个省。2006年≤2岁儿童麻疹发病率大幅度上升,<1岁儿童发病率>150/10万,25~30岁人群出现麻疹发病高峰。结论全国2005、2006年麻疹发病年龄特征发生较大变化,<1岁和≥15岁人群麻疹发病增多。应提高2剂次麻疹减毒活疫苗(MV)接种率和满8月龄婴儿MV及时接种率,做好2~7岁儿童第2剂次MV接种,建立和完善查验预防接种证制度,适时在重点地区和重点人群中开展MV强化免疫。     

2007年达州市麻疹疫苗强化免疫对麻疹流行的影响

目的评价达州市麻疹减毒活疫苗强化免疫活动对麻疹发病的影响与效果,为消除麻疹提供策略措施依据。方法2007-09对全市所有8月龄～14岁儿童在1周内集中完成MV接种1剂,3年后利用2007年MV SIAs接种资料和免疫前后麻疹发病疫情资料,应用描述流行病学方法分析麻疹发病特征并评价控制麻疹效果。结果麻疹减毒活疫苗应种儿童1 179 782人,实种儿童1 163 999人,接种率为98.66%。2007-10起麻疹发病率迅速大幅度下降,2008-2010年分别降低为0.56/10万、0.23/10万和0.54/10万,比2007年（10.41/10万）下降了94.60%以上;目标人群各年龄队列发病率2008年下降80.87%～100%且2009年继续下降,〈8月龄和〉14岁的非目标人群同时下降95.12%和86.28%～100%;削平了03/07月的发病季节高峰,分别削平和削弱了4～9岁和0～3岁的发病年龄峰值,但低水平上0～3岁发病率仍相对较高于其他年龄人群,应给予重视。结论实施8月龄～14岁儿童麻疹减毒活疫苗能快速建立整体人群免疫屏障,大幅度减少全人群麻疹发病,是消除麻疹的重要策略,麻疹减毒活疫苗3～4年内继续开展8月龄～4岁儿童后续强化免疫活动,有助于消除麻疹目标按时实现。     

2006—2010年南宁市兴宁区麻疹流行病学特征分析

目的了解南宁市兴宁区2006—2010年麻疹流行病特征与规律,为今后麻疹防治策略和措施提供科学依据。方法根据中国疾病预防控制信息系统和麻疹流行病学个案调查表,对南宁市兴宁区2006—2010年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析。结果南宁市兴宁区2006—2010年共报告麻疹240例,病例以散发和局部暴发为特征,年平均发病率1.6/10万。发病高峰在3—8月份,以散居儿童为主,发病年龄集中<5岁年龄组,其中<8月龄和8月～组占大多数,成人麻疹也有一定比例。结论加强儿童麻疹接种率,普种和强化接种相结合是降低麻疹发病率的有效手段;落实入学入托查验接种证制度保证大年龄组儿童免受麻疹感染的根本途径,卫生部门、社区组织、派出所等部门形成一个长效的计划免疫管理机制是提高流动儿童麻疹接种率的有效探索。同时考虑对麻疹初免年龄提前到6月龄以及对育龄妇女在生育前进行麻珍疫苗注射是降低<8月龄儿童麻疹的有效措施。     

保定市2005—2009年麻疹发病的年龄特征

目的分析保定市2005—2009年麻疹发病年龄特征,为消除麻疹采取针对性的措施提供科学依据。方法对麻疹病例年龄构成比和年龄发病率进行描述性流行病学分析。结果 2005—2007、2008—2009年麻疹病例构成比,<8月龄人群构成比分别为12.67%、15.60%;≤2岁人群分别为40.3%、58.01%,呈上升趋势;3～7岁人群构成比分别为14.3%、12.3%,呈减少趋势;≥15岁人群麻疹病例分别占总病例的36.71%、26.40%。2005—2009年0～8岁各年龄发病率均在11.37/10万以上,其中≤1岁发病率最高。结论麻疹发病年龄主要特征是以小年龄为主,主要集中在≤2岁儿童。<8月龄婴儿构成比逐年上升,≥15岁人群麻疹病例占有较高的比例。建议提高2剂麻疹的接种率和8月龄婴儿麻疹及时接种率,适时开展8月龄～14岁儿童麻疹疫苗的强化免疫,加强成人麻疹疫情监测和人群免疫水平监测。     

2001～2011年汕头市某城市社区麻疹发病与麻疹疫苗接种情况分析

[目的]了解汕头市城区麻疹发病特征与麻疹疫苗接种情况,为制订麻疹控制措施提供科学依据。[方法]对汕头市新津、珠池2个街道2001年至2011年10月麻疹发病与麻疹疫苗接种情况进行分析。[结果]新津、珠池2个街道2001年至2011年年均发病率(/10万),常住人口为1.01,其中男性为0.84、女性为1.18;0、1～4、5～14、≥15岁分别为9.66、2.44、2.09、0.77。流动人口年均发病率(/10万)为5.22,其中男性为5.18,女性为5.27;0、1～4、5～14、≥15岁分别为56.31、32.55、8.64、1.74。常住人口麻疹发病率(/10万),2004年为2.08,2005年为1.96,2007年为4.37,2008年为1.67,2009年为0.80,2006年、2010年、2011年均为0.00;流动人口麻疹发病率(/10万),2001～2011年分别为4.90、1.02、0.53、13.08、5.81、1.97、22.34、4.74、1.90、0.46、0.46。2001～2011年适龄人群麻疹疫苗常规免疫平均接种率为94.22%,其中常住人口为99.51%,流动人口为92.51%;适龄儿童麻疹疫苗强化免疫接种率,2009年为96.10%,2010年为96.70%。[结论]汕头市新津、珠池2个街道2001～2011年的麻疹病例主要是流动人口;适龄人群麻疹疫苗常规免疫接种率和强化免疫接种率均较高。     

卫辉市消除麻疹措施的效果评价

目的 研究消除麻疹措施的有效性,为逐步减少麻疹传播提供依据。方法 应用分析性流行病学方法,分析含麻疹成分疫苗常规免疫接种率、强化免疫接种率、查漏补种接种率、麻疹监测与麻疹发病率及发病年龄变化等特点。 结果 卫辉市1966年开始接种麻疹疫苗、1978年开始实行计划免疫、2002年开始麻疹监测,各阶段麻疹年均发病率分别为249.33/10万、12.12/10万、8.74/10万,其中2002年、2012—2013年、2017—2020年麻疹发病均为0。2002—2020年卫辉市共确诊麻疹219例,8月龄以下及20岁以上人群麻疹发病增多,其中8月龄以下76例,占34.70%,20岁以上42例,占19.18%。2012年对1～15岁儿童开展麻疹抗体水平检测,共检测1952人,麻疹抗体阳性率96.93%。结论 通过实施消除麻疹措施,麻疹发病率明显下降,但是麻疹发病年龄已发生明显变化。     

浙江省消除麻疹策略10项措施实施情况及效果评价

目的评价浙江省消除麻疹10项措施的实施效果,研究下阶段消除麻疹措施。方法采用流行病学方法定量评价10项措施实施前后的疫情特征和监测质量,通过专家咨询法定性评价各项措施重要性、有效性及可行性。结果浙江省2011~2013年麻疹年平均发病率为1.51/10万,比2008~2010年年平均发病率(10.21/10万)下降了85.21%。2013年报告麻疹病例中,8月龄和≥15岁病例占总病例数的80.83%,明显高于往年平均构成比(65%)。全省预防接种门诊按周/日服务的比例从2011年的80.20%上升至2013年的92.00%,8月龄婴儿含麻疹成分疫苗及时接种率从2011年的60%提高到2013年的90%。2011~2013年麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)敏感性等监测质量指标稳步提高。定性评价表明"及时接种"、"初中三年级接种"、"应急免疫"、"查漏补种"、"病人管理"等综合评分是位居前5位的措施。另外,提出要增加"重点人群管理"和"控制医院感染"等2项措施。结论浙江省消除麻疹10项措施的实施,有助于维持高水平人群免疫屏障,促进了免疫规划人群麻疹发病的进一步下降,保障了MSS维持高质量运转,并增强了全省免疫规划的服务能力。在继续实施10项措施的同时,应适当调整个别措施,并增加"重点人群管理"和"控制医院感染"等措施。