尘肺圆形小阴影聚集高分辨率CT的表现特征和应用

对101例尘肺患者DR与高分辨率CT（HRCT）读片结果分析发现，患者肺部DR均表现为圆形小阴影；HRCT主要表现为不规则和/或类圆形纤维化团块影，聚集区小阴影增多，融合增大，同时伴有放射状或与胸膜垂直索条状影。HRCT能避免与胸部组织器官重叠，便于鉴别类似聚集的假象。HRCT观察尘肺圆形小阴影聚集较DR具有优势，有利于尘肺病准确分期。     

高千伏胸片、DR、高分辨率CT在职业性尘肺病诊断中的应用比较

目的:比较高千伏胸片(HKV)、数字化X线成像系统(DR)、高分辨率CT(HRCT)在职业性尘肺病诊断中的应用价值,为临床诊断提供有效参考。方法:选取我市职业病诊断组2016-10～2019-09会诊90例职业性尘肺病病人为研究对象,所有对象均经HKV、DR、HRCT诊断,比较HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部阴影显示情况、分期诊断符合率;比较HKV、HRCT对职业性尘肺病并发症检出率。结果:HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部P类阴影、小阴影聚集检出率对比,差异有统计学意义(P0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部大阴影检出率相比,差异无统计学意义(P0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病壹期、贰期诊断符合率对比,差异有统计学意义(P0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病叁期诊断符合率相比,差异无统计学意义(P0.05);HRCT对职业性尘肺病合并气胸、肺部感染、肺大泡、肺气肿、胸膜增厚等并发症检出率均较HKV高,差异有统计学意义(P0.05);HRCT对职业性尘肺合并肺结核检出率与HKV相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HKV、DR、HRCT在职业性尘肺病诊断中各具优缺点,必要时可将三者结合应用,弥补单一诊断的不足,提高诊断准确率,为临床诊治提供有效指导。     

直接数字化X线摄影（DR）在粉尘作业人员职业健康体检中的应用探讨

胸部高仟伏X线摄影是粉尘作业人员职业健康体检的必检项目.当前应用比较多的胸部高仟伏X线摄影方式主要有传统高仟伏X线摄影和直接数字化X线摄影（DR）.本文通过对这两种胸部X线摄影方式进行对比分析并总结DR在粉尘作业人员职业健康体检中的应用优势,然后对DR在粉尘作业人员职业健康体检中的应用进行探讨.     

尸检肺脏小结节的高分辨率CT表现及其病理学基础

目的评价煤工和煤工尘肺（CWP）尸检肺脏小结节影的高分辨率（HRCT）表现及其病理学基础。方法32例CWP和煤尘接触者（生前X线胸片诊断0^＋期3例、Ⅰ期4例、无尘肺25例）的尸检离体肺脏采用Heitzman法固定、充气干燥制成充气固定肺标本，进行冠状位MSCT／SSCT及HRCT扫描，然后行尘肺病理诊断。32例选取13例肺标本的17片厚切片进行厚度为80～150μm的大切片制作，大切片后剩余的薄片进行5μm组织学切片。分析HRCT图像，记录结节类型并记录小结节的分布特点及其与肺小叶固有结构的关系。结果（1）尸检病理诊断：无CWP14例，CWP18例（Ⅰ期5例、Ⅱ期11例、Ⅲ期2例）。（2）32例离体肺标本的HRCT图像均显示有结节存在，病理检查证实29例有结节存在。（3）CWP结节的HRCT有边缘清楚的圆形结节、模糊结节及星芒状结节。HRCT所见14个边缘清楚的圆形结节，病理检查12个为典型结节；HRCT所见26个模糊状结节，病理检查14个为非典型结节、11个为尘斑及1个为典型结节；HRCT所见9个星芒状结节6个为尘斑，3个为非典型结节。（4）HRCT可显示结节位于小叶肺动脉、增厚的小叶间隔和胸膜的邻近部位及胸膜下。结论HRCT可显示煤工和CWP患者肺脏的典型结节和非典型结节及部分尘斑，还可显示结节与肺小叶结构及其与胸膜的关系。     

HKV、DR及HRCT在尘肺病诊断中应用研究

目的 探讨高千伏胸片（HKV）、数字X线成像系统（DR）及高分辨率CT（HRCT）在尘肺病诊断中的应用价值. 方法 选择本院受理的184例疑似尘肺病患者,同时实施HKV、DR及HRCT摄片,将其结果进行比较. 结果 HKV与DR在尘肺病诊断上差异无统计学意义,但DR胸片一级优片率（91.30％）明显高于HKV（63.04％）（P＜0.05）.HRCT在尘肺Ⅰ期、尘肺Ⅲ期的诊断率及尘肺并发症的判断方面均高于HKV（P＜0.05）. 结论 DR在尘肺病中诊断技术质量优于传统的HKV,HRCT在尘肺病的早期发现、小阴影聚集及尘肺并发症的诊断中具有重要意义.     

DR摄片在大批量胸部健康体检中的应用价值

目的 :探讨DR摄片应用于大批量胸部体检筛检出肺内结节的价值。方法 :回顾性分析2010年1月至2012年12月,5个单位连续3 a共15 595人次在某院行DR摄片胸部体检的影像资料,对3a的肺结节检出率行χ2检验,进行比较。结果:2010年共检出23例肺内结节患者,手术确诊肺癌3例、炎性结节2例、结核瘤4例,其余14例定期复诊观察中;2011年新检出肺内结节患者2例,其中1例手术后确诊为肺腺癌,另1例复诊观察中;2012年新检出肺内结节患者1例,手术后病理为浸润性肺腺癌。2010、2011和2012年肺结节检出率分别为0.447%、0.038%、0.020%。经χ2检验,2010分别与2011、2012年进行比较,两者P=0.000,均有统计学意义;2011与2012年之间比较,P=0.573>0.05,无统计学意义。结论 :DR摄片应用于大批量胸部体检能及时有效地检出肺内结节,可有效发现早期肺癌患者,是胸部体检中应用最普遍且效果明确的影像设备。     

弥漫性肺疾病高分辨CT与多排螺旋CT薄层重组的对照研究

目的：探讨高分辨CT（HRCT）与多排螺旋CT（MSCT）薄层重组对弥漫性肺疾病的诊断价值,以及HRCT是否能被MSCT薄层重组所替代。方法：搜集同时做HRCT及MSCT薄层重组的弥漫性肺疾病患者51例进行回顾性分析。结果：51例患者在MSCT薄层重组中48例有不同程度的肺内改变：双肺弥漫性或散在小结节影12例;肺内弥漫分布网格状改变22例,可显示小叶间隔线增厚;肺内弥漫分布囊状透亮区病变14例,可显示弥漫分布的囊性病变。HRCT图像可更加清晰地显示肺内小结节影分布情况,弥漫分布网格状影像,对于弥漫分布囊状透亮区,HRCT能够明确分辨小叶中央型及全小叶型病变,51例均有阳性发现。结论：MSCT薄层重组对弥漫性肺疾病的诊断阳性率与HRCT无明显差别,但细节分辨率及图像质量低于HRCT,因此不能完全替代HRCT扫描。     

煤矿接尘工人尸检肺脏HRCT小结节的病理基础研究

目的研究煤工尘肺（CWP）患者及煤矿接尘工人离体肺脏行冠状位高分辨率计算机体层摄影术（HRCT），小结节影的表现及其病理基础。方法对32例CWP和煤矿接尘工人，采用CT与病理对照的方法，研究HRCT对煤矽结节及煤尘斑的显示和分型。结果①尸检病理诊断：无CWP14例，CWP18例（Ⅰ期5例、Ⅱ期11例、Ⅲ期2例）。②32离体肺标本的HRCT图像均显示有结节存在，病理证实其中29例有结节存在。HRCT对结节的显示与病理所见差异无统计学意义（P〉0．05）。③CWP结节的HRCT有边缘清楚的圆形结节、模糊结节及星芒状结节。HRCT与病理对照表明边缘清楚的圆形结节主要为典型结节（12／14）；HRCT所见26个模糊状结节14个病理检查为非典型结节，11个为尘斑，1个为典型结节；HRCT所见9个星芒状结节6个为尘斑，3个为非典型结节。④HRCT可显示结节位于小叶肺动脉、增厚的小叶间隔和胸膜的邻近部位及胸膜下。结论①HRCT可显示煤矿接尘工人和CWP患者的典型结节和非典型结节，并能显示部分尘斑。②HRCT还可显示结节与肺小叶结构及其与胸膜的关系。     

预测石棉肺疾病进展的胸部高分辨率CT影像特征分析

目的:分析石棉肺患者疾病进展的胸部高分辨率CT（HRCT）影像特征,探讨预测石棉肺疾病进展的征象。方法:采用前瞻性研究方法,纳入2013至2016年规律随访的68例石棉肺患者,根据职业和环境相关性呼吸疾病HRCT国际分类描述石棉肺患者的影像特征,比较观察期内疾病进展者与非进展者的异同。经Cox比例风险模型分析预测石棉肺...     

深度残差网络在尘肺病诊断中的应用初探

将北京市某医院职业健康监护体检者拍摄的DR图像,建立图像数据集,利用全卷积神经网络U-Net模型对图像两侧肺野进行分割提取,使用ResNet101模型进行学习和测试,用ROC曲线对不同方法的诊断准确性进行评价,用Kappa一致性检验对2名尘肺病诊断医师使用计算机辅助诊断前后的一致性进行评价。结果显示,基于深度残差网络——ResNet101可以对DR胸片尘肺病影像学改变进行比较准确的判定;基于ResNet的计算机辅助诊断可提高医师诊断尘肺病的准确性和不同诊断者之间的诊断一致性。