缺血性脑卒中后抑郁影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中后抑郁现状及影响因素,旨在为针对性的对缺血性脑卒中患者进行心理干预提供参考依据。方法对2008年1月～2011年9月在某院神经内科的298例缺血性脑卒中患者进行自编问卷、抑郁自评量表及改良爱丁堡与斯堪的那维亚量表测评。结果缺血性脑卒中后抑郁情绪检出率为25.26%;单因素Logistic回归分析结果表明,性别、年龄、经济压力、3种以上基础疾病、左侧半球、梗死面积及神经功能损害程度是发生缺血性脑卒中后抑郁的危险因素,而多因素Logistic回归分析发现:年龄、左侧半球、梗死面积及神经功能损害程度是发生缺血性脑卒中后抑郁的危险因素。结论缺血性脑卒中后抑郁发生率较高,其发生与多种因素有关,应该给予针对性的干预。     

缺血性脑卒中后抑郁症的生存质量及相关因素分析

目的了解缺血性脑卒中后抑郁患者的生存质量,分析脑卒中后抑郁的相关影响因素并进行积极干预。方法选取326例缺血性脑卒中后抑郁患者进行抑郁自评量表(SDS)评定,将≥50分的149例纳入抑郁组,50分的177例纳入非抑郁组,运用自制调查表和简明健康测量量表(SF-36)进行问卷调查,并统计分析患者的生存质量和相关影响因素。结果抑郁组生存质量明显低于非抑郁组,缺血性脑卒中后抑郁的发生与神经功能受损程度、卒中前性格、家庭关系、职业、卒中部位、文化程度有显著相关性(P0.05)。结论缺血性脑卒中后抑郁的发生与多因素相关,应结合相关因素进行积极有效的干预。     

急性缺血性脑卒中后尿失禁危险因素的研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中后尿失禁的危险因素。方法 收集2014年5月至2014年10月在广州市5家三级甲等医院神经内科病房住院的594例急性缺血性脑卒中患者,采用Logistic回归分析影响急性缺血性脑卒中后尿失禁发生的因素。结果 急性缺血性脑卒中后尿失禁的发生率为37.7%。多因素分析显示,BI评分、病变部位、患者文化程度、照顾者是影响急性缺血性脑卒中后尿失禁发生的独立危险因素。结论 BI评分低、额叶病变、颞叶病变、患者文化程度为小学及以下、护工陪护的急性缺血性脑卒中患者易发生尿失禁,临床工作中对高危人群予以重点关注,开展有针对性的干预。     

CAS治疗SECAS的临床疗效及术后新发缺血性脑损害的相关危险因素分析

目的探讨颈动脉支架血管成形术（CAS）治疗症状性颅外颈动脉狭窄（SECAS）的早期疗效及新发缺血性脑损害的危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析了47例行CAS治疗的SECAS患者的临床资料,评价早期临床疗效,对支架成形术后新发缺血性脑损害的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选支架成形术后新发缺血性脑损害的相关危险因素。结果 47例患者48处狭窄全部经CAS治疗,成功率100%;术前平均狭窄程度为（72.7±10.4）%,术后平均狭窄程度为（28.5±11.4）%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;单因素分析表明球扩时球囊移位和术后狭窄程度与新发缺血性脑损害有关;多因素Logistic回归法分析表明,球扩时球囊移位是DWI检出新发缺血性脑损害的危险因素。结论应用CAS治疗SECAS临床疗效显著,患者术后早期狭窄改善明显;球囊预扩时有无发生移位是支架成形术后早期新发缺血性脑损害的独立危险因素,应对球囊预扩时有无发生移位进行重点评估和合理控制,以降低支架成形术后新发缺血性脑损害的发生。     

脑白质高信号严重程度与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后的出血转化及神经功能结局关系探讨

目的探讨脑白质高信号（WMHs）严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系。方法回顾性分析接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者132例的临床资料,根据改良Schelten量表进行WMHs评分,出血转化包括出血性梗死（HI）型和脑实质出血（PH）型,改良Rankin评分2～6分定义为不利的神经功能结局。结果132例溶栓治疗共26例（19．7％,26／132）发生出血转化。其中17例为HI型,9例为PH型。经多元Logistic回归分析结果显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、舒张压及WMHs评分与HI型出血转化无关（P〉0．05）;WMHs评分与PH型出血转化亦无相关性（P〈0．05）,而基线NIHSS评分、舒张压是PH型出血转化的独立危险因素（P〈0．05）。二元Logistic回归分析结果显示,WMHs评分是不利的神经功能结局独立危险因素（OR=1．136,95％CI1．037-1．245,P=0．008）。结论严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt．PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利的神经功能结局有关。     

缺血性脑卒中后痴呆危险因素分析

目的：探讨分析缺血性脑卒中后痴呆的发生率及临床决定因素。方法：选择笔者所在医院2009年10月-2011年4月收治的220例缺血性脑卒中患者,分为痴呆组和非痴呆组,对可能的因素进行Logistic回归分析,筛选出危险因素,并比较各因素的重要性。结果：220例缺血性脑卒中后患者痴呆的发生率为17.73%;得出5个危险因素,危险性由高到低依次为年龄、高血压、糖尿病、部位、抑郁症。结论：缺血性脑卒中后痴呆由多个因素决定的,要引起高度重视。     

脑卒中患者发生抑郁的影响因素

目的探讨住院脑卒中患者疾病因素与卒中后抑郁(PSD)的相关性,为有针对性地进行护理和探讨行之有效的诊疗途径提供依据。方法采用调查问卷的方式对308名脑卒中患者进行调查,调查内容包括一般人口学资料、患病情况和多模式方法诊断量表。结果 PSD发生率为45.13%。单因素分析显示,睡眠质量、患慢性病、首次发病、日常生活活动(ADL)能力、左侧半球病灶、额叶病灶、多发病灶、患病严重程度、语言障碍和平衡功能受损对发生PSD有影响,Logistic回归分析显示,睡眠质量、首次发病和左侧半球病灶是PSD发生的影响因素,差异有统计学意义(OR=0.740、0.605、1.896,P0.05)。结论 PSD发生率较高,睡眠质量、首次发病和左侧半球病灶的患者需要特殊关注。     

青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析

目的分析青年人群发生缺血性脑卒中的病因,探究其影响因素。方法选取本院2022年3-12月收治的84例青年缺血性脑卒中患者以及同期于本院接受体检的80例健康体检者作为研究对象,分别作为观察组和对照组,结合两组的基本资料进行分析,对比既往史、个人史、实验室检查结果,判断青年人群发生缺血性脑卒中的危险因素。收集患者出院后1个月、3个月、6个月的随访资料,与基线资料进行对比,评价其预后。结果观察组青年缺血性脑卒中患者与对照组体检者在性别比例、年龄方面无显著差异(P>0.05)。观察组中,高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸、高血糖、吸烟习惯、饮酒习惯、脑卒中家族史,均显著高于对照组(P<0.05)。结合多因素Logistic回归分析结果,判断青年缺血性脑卒中的危险因素[(高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸、高血糖、吸烟习惯、饮酒习惯、脑卒中家族史)(OR=6.939、7.287、7.965、4.394、3.381、3.224、3.195)]。分析患者的随访资料,将其与入院后24h内神经功能评估结果、出院时预后分析结果进行对比,患者出院后1个月、3个月、6个月的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分均显著降低(P<0.05)。结论通过对青年缺血性脑卒中病因及危险因素的分析,可以了解脑卒中家族史、高血压、血脂异常、高血糖以及不良生活习惯对于青年人群发生缺血性脑卒中的影响,能够为疾病的防治提供有价值的参考依据,进而有效提高疾病的防治效果。     

卒中后抑郁障碍患者再发卒中的相关影响因素研究

目的探讨缺血性脑卒中2周后抑郁障碍患者(Post-stroke Depression,PSD)随访1年再发卒中的危险因素。方法随机选取2009年10月~2012年10月我院的缺血性脑卒中患者500例,对其临床资料(包括基线情况、脑卒中的治疗情况、2周后发生抑郁情况和干预治疗情况、出院后的随访情况)进行回顾性分析,观察缺血性脑卒中2周后出现抑郁障碍患者随访1年再发卒中的相关影响因素,明确对卒中复发起关键作用的危险因素。结果随访信息完整者380例(76.00%),其中发生PSD患者280例(73.68%),未发生PSD患者100例(26.32%);发生PSD患者中出现卒中复发者50例(17.86%),明显高于未发生PSD患者中出现卒中复发者8例(8.00%),差异有统计学意义(2=5.536,p=0.019)。与未发生PSD患者比较,PSD患者中女性、心脏病史、使用抗抑郁药所占比例更高;年龄更大;入院首次脑卒中评分更高,差异有统计学意义(p<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者的年龄(OR=1.667,p=0.007)、入院首次脑卒中评分(OR=0.981,p=0.022)、心脏病史(OR=1.071,p=0.014)均是PSD患者发生卒中复发的独立危险因素。结论发生脑卒中2周后出现抑郁障碍者会明显增加脑卒中的复发率,其中年龄、心脏病史、入院首次脑卒中评分,是PSD患者再发脑卒中的独立危险因素,合理纠正这些危险因素带来的影响,将有助于脑卒中复发的预防。     

急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素探讨

目的 分析急性缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化的危险因素,为降低急性缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化提供依据。方法 回顾性分析2018年6月至2023年8月泰州市中西医结合医院收治的238例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据其是否发生早期神经功能恶化[发病后24～72 h的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较治疗前升高≥2分表示出现早期神经功能恶化]分为非早期神经功能恶化组（177例）、早期神经功能恶化组（61例）。统计两组患者临床资料及炎症标志物,进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选急性缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化的影响因素。结果 早期神经功能恶化组中NIHSS评分≥5分的患者占比高于非早期神经功能恶化组;早期神经功能恶化组患者全血白细胞计数及血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平均高于非早期神经功能恶化组;多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分≥5分,全血白细胞计数及血清CRP、TNF-α、IL-1β、sICAM-1水平高均为影...     

急性首发脑梗死后抑郁与病变部位及其相关因素

目的研究急性首发脑梗死后抑郁与病变部位及其相关因素。方法将2007年6月一2013年6月收治的48例急性首发脑梗死患者作为研究对象,对其进行问卷调查,记录产生抑郁焦虑情况的患者比例;并比较不同脑梗死部位的患者抑郁比例及评分情况。结果48例急性首发脑梗死患者中有34例患者产生抑郁焦虑情况,占70．83％;其中脑左部梗死患者中患抑郁焦虑的人数最多,共有16例,占47．06％;不同脑梗死部位的患者抑郁评分不同,其中脑左部梗死患者的抑郁评分最高,与前、右部位相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;与后部相比差距虽较大,但经组间t检验,差异无统计学意义（P〉0．05）。不同性别、年龄、工作的脑梗死患者发生抑郁的情况不同。结论脑左部急性首发脑梗死的患者发生抑郁的可能性最大,且抑郁程度最严重。性别、年龄、工作等社会因素也是影响抑郁发生的重要因素。     

脑梗死后精神障碍的出现与梗死灶的关系

目的：了解脑梗死患者梗死灶部位与恢复期出现焦虑、抑郁情绪的相互关系。方法：用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对120例CT或MRI明确梗死灶的脑梗死患者进行临床精神状况调查,并与正常人群对照,研究卒中后精神障碍发生的概率和梗死灶的数量及所在部位的关系。结果：脑梗死后患者精神障碍的发生率大大增加。结论：梗死灶的数量与梗死后的精神障碍发生率有关。     

住院脑梗死患者抑郁相关因素分析及风险预警模型的构建

目的 构建脑梗死后抑郁风险预警模型,为医护人员早期、快速识别高危患者,及时行干预措施提供理论依据。方法 选取住院脑梗死患者142例,单因素分析相关资料;二分类logistic回归分析确定脑梗死后抑郁的独立危险因素并建立风险预警模型;ROC曲线判断各独立指标与风险预警模型诊断的准确性;交叉验证法检验风险预警模型效能。结果 脑梗死后抑郁的发生率为33.80%。单因素分析显示脑梗死后抑郁与NIHSS评分、Barthel指数、MRS、FSS、对支持的利用度、文化程度、家庭人均月收入、居住地、手术史、总胆固醇、甘油三酯有关（P＜0.05）。二分类logistic回归分析显示手术史、Barthel指数、FSS是脑梗死后抑郁的独立危险因素。手术史、Barthel指数、FSS及基于独立危险因素建立的风险预警模型ROC曲线下面积/灵敏度/特异度分别为0.599/72.9%/46.80%、0.744/64.6%/77.70%、0.829/68.8%/85.10%、0.928/72.90%/97.87%,交叉检验风险预警模型准确率为85.92%。结论 手术史、Barthel指数、FSS是脑梗死患者发生抑郁的独立危险因素,基于此建立的风险预警模型对脑梗死后抑郁预警效果良好。     

缺血性脑卒中不同期脑循环功能治疗仪疗效分析

目的：探讨缺血性脑卒中不同病期脑循环功能治疗仪对疾病功能康复、引发卒中因素及脑血流的影响。方法：将脑卒中患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗基础上加用脑循环功能治疗仪,对脑卒中不同病期的患者进行治疗。采用神经功能缺损评分、对卒中危险因素可控情况及TCDNi]定颈内动脉、椎动脉血流变化,评价治疗组和对照组脑循环功能治疗仪治疗的有效性、可行性。结果：不同脑卒中分期中治疗组经治疗后急性期神经功能缺损评分显著低于对照组（t=－13．26,P〈0．05）;且卒中引发因素血压、胆固醇水平较对照组下降显著（t=7．39,t=7．75,P〈0．05）,治疗组治疗后脑血流与对照组相比其在左、右颈内A和左、右椎动脉部分的Vd、Vs、Vm的血流量增加。结论：脑卒中在药物治疗的基础上加用脑循环功能治疗仪电刺激康复治疗更加便捷、经济、安全和有效,适用于脑卒中各期伴有高血压、胆固醇增高的患者。     

天津社区居民慢性病患病现状及影响因素分析

目的了解天津市社区居民慢性病患病现状及其相关影响因素,为社区居民慢性病预防与控制提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法对在天津市抽取的2 335名≥18岁社区居民进行问卷调查。结果天津市社区居民慢性病患病率为33.96%,其中男性和女性居民的患病率分别为33.89%和34.03%,差异无统计学意义(P>0.05);慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势(χ2=535.946,P=0.000);居于慢性病患病前10位的疾病依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、颈椎病、腰间盘突出、骨关节炎、脑血栓、脑出血和胆石症,患病率依次为21.60%、7.64%、5.76%1、.67%0、.87%0、.72%0、.64%0、.60%0、.44%和0.40%;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄≥30岁、吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史是天津市社区居民慢性病患病的危险因素。结论天津市社区居民慢性病患病率随年龄增长呈上升趋势;吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史的居民是慢性病防治的重点人群。     

脑梗死急性期血清IL-6、IL-8动态变化及其与脑梗死病情、预后的相关研究

目的探讨脑梗死急性期血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的改变与脑梗死的病情、预后的关系,以指导临床诊治。方法收集急性脑梗死患者63例,分别测定发病24h内、第3天和第7天的血清IL-6及IL-8水平,然后分析其与神经功能缺损程度、梗死体积、早期病情恶化及预后的关系。结果脑梗死后血清IL-6及IL-8含量升高,其高峰分别为发病24h内和第3天,达峰时间与入院时中国中风量表(CSS)评分、梗死体积、早期病情恶化无关,而峰值水平与入院时CSS评分、梗死体积、早期病情恶化呈正相关,Logistic回归分析显示24h内的血清IL-6水平是预后的独立预测因素。结论脑梗死后血清IL-6及IL-8水平升高呈时间依赖性,峰值与脑梗死的损伤程度、早期病情恶化有关,IL-6对预后有预示作用。     

Birth events,birth experiences and social differences in postnatal depression

Abstract: A postal survey of all women who gave birth in Victoria in one week in 1989 was used to assess the contribution of birth events, satisfaction with care and social differences to depression after birth. The questionnaire was mailed to women eight to nine months after birth. The survey response was 71.4 per cent (790/1107) with underrepresentation of young women, single women and women of non-English-speaking background. Assessment of depression was made using the Edinburgh Postnatal Depression Scale, with a score of 13 or more indicating probable clinical depression. The point prevalence of depression was 15.4 percent (95 per cent confidence interval 12.8 to 18.0). In the final logistic model two factors were associated with lower odds of depression: nonmetropolitan residence and maternal age over 34. Factors associated with increased odds of depression in the model were having a first child over the age of 34, assisted delivery (caesarean, forceps, vacuum extraction), bottle feeding, dissatisfaction with antenatal care, having unwanted people present at the birth and lacking confidence to look after the baby at the time of leaving hospital. When those factors were taken into account, being unmarried, being born overseas of non-English-speaking background, being dissatisfied with care in labour and after birth, and not having an active say in decision making, all of which were significantly associated with depression in univariate analyses, did not make any additional contribution to the model.     

non-Q wave myocardial infarction: study of 31 cases

The frequency of non-Q wave myocardial infarction is permanently increasing. In this retrospective study, we have tried to establish the clinical features, the prognosis and the therapeutic possibilities in this entity. We have studied the clinical history, the physical examination data, the results of the different explorations and the short and long term general course in 31 patients with a non Q wave myocardial infarction. The main feature of this acute coronary syndrome is the preservation of the myocardial function (normal in 64% of the patients). Concerning the angiographic finding, we note a high prevalence of severe coronary damages particularly of the stenosis of the left main coronary artery (13.5%); but also an important proportion of normal coronary angiographies (20%). In addition to the known factors associated with a poor prognosis in coronary artery disease, we insist on the severity of the initial depression of the ST-segment. The prognosis of the non Q wave myocardial infarction is better at the initial phase than that of the "transmural infarction". However, it becomes similar or worse at the long term general course. The important progress in the prognosis markers and in the anti-thrombotic and interventional therapies may maintain at the long term course the good initial prognosis.     

农村地区老年人抑郁与虐待关系的现况研究

目的 研究农村地区老年人抑郁与虐待的关系,并分析抑郁对不同类型虐待的影响.方法 采用横断面调查研究方法,整群抽取湖北省麻城市农村地区3个办事处(龙池、南湖、鼓楼)的17个行政村中60岁及以上的老年人,对其进行问卷调查.调查内容包括一般情况、抑郁及虐待情况等.结果 老年人抑郁症状检出率为15.8％.抑郁组老年人的虐待发生率为72.47％.控制混杂因素的影响后,抑郁组老年人虐待发生的风险比非抑郁组高(OR=6.00,95％ CI:4.57 ～7.90).随着抑郁得分的增加,老年人虐待比例逐渐增高.抑郁对不同类型的老年人虐待发生都有影响.结论 农村地区老年人抑郁症状检出率较高,抑郁与老年人受虐待存在关联.