HBsAg与抗-HBs同时阳性的乙型肝炎患者血清学分析

乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物（HBV-M）模式主要体现为大三阳（HBsAg＋、HBeAg＋、抗-HBc＋）和小三阳（HBsAg＋、抗-HBe、抗-HBc＋），但也存在许多不典型的模式。笔者主要分析了HBsAg与抗-HBs同时阳性的乙型肝炎患者HBV-M及HBV感染状态。     

检测HBV血清标志物的临床意义

病毒性肝炎以乙型肝炎（下称乙肝）的危害最大，中国约有1亿人是乙肝病毒（HBV）携带者，占世界HBV携带者的1／2。乙肝的诊断一般以血清学、临床生化结果为依据，其中HBV血清标志物（亦称二对半）是诊断乙肝的重要指标。随着检测技术的发展，对乙肝的血清学标志（HBV-M）临床意义的认识在不断深入和更新。近年来，国外不少学者报道，人群中存在HBeAg阴性的HBV携带者和抗-HBs阳性后，仍可有HBV复制等情况。HBV血清学标志在乙肝的诊断中具非常重要的意义，与其他肝炎的鉴别诊断主要靠血清学。     

西安地区不同职业人群HBV血清标志物常见模式

目的了解西安市不同人群HBV血清标志物（HBV-M）常见模式。方法采用ELISA检测HBV-M,结果判定参照GB17010-1997,应用χ^2检验和文献系统综述方法分析。结果317617人检测显示,常见模式以HBsAg＋、HBeAg＋、抗-HBc＋（22.89%）和HBsAg＋、抗-HBe＋、抗-HBc＋（43.20%）最多,占总数66.09%;其次为HBsAg＋、抗-HBc＋（14.00%）和其他模式11.25%。4种模式占91.37%。不同职业5种模式构成差异有统计学意义（χ^2=1691.6856,P〈0.01）。结论不同人群感染模式研究,对控制乙肝传播有重要意义。     

安康市中学生HBV感染情况调查分析

[目的]对安康市中学生乙型肝炎病毒(HBV)感染情况进行调查.[方法]采用整群抽样法对2005年6510例高考生以酶联免疫法(ELISA)检测HBV标志物(HBV-M)即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc.[结果]安康市中学生HBV感染率为28.34%,其中HBsAg阳性率为5.04%,单纯抗-HBs 占总检人数的17.01%;有多例HBsAg阴性但HBeAg仍阳性的结果.另外还发现农村学生HBV-M的阳性检出率为34.92%,明显高于市区学生的HBV-M阳性检出率26.89%(P<0.01).[结论]这部分人群乙型肝炎病毒(HBV)感染率低于全国平均水平.建议开展预防性体检,加强中学生乙肝监测管理工作.     

乙肝感染产妇与新生儿乙肝血清标志物检测结果分析

[目的]进一步了解本市乙肝血清标志物(HBV-M)阳性产妇与其新生儿HBV宫内感染状况,为有效阻断HBV母婴传播提供依据。[方法]回顾性调查本院336例HBV-M阳性(除单项抗-HBs阳性)产妇及其新生儿,根据传染性强弱将产妇模式分为3组,比较各模式组对新生儿HBV-M的影响进行分析。[结果]①产妇与新生儿HBV-M模式类型有差别,新生儿出现了临床上少见抗-HBs、HBeAg、抗-HBc圴阳性和HBeAg、抗-HBc圴阳性模式。②HBsAg阳性产妇的新生儿宫内感染率为10.2%,其HBV-M阳性率(除单项抗-HBs阳性外)为97.3%,其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性(大三阳)产妇的新生儿宫内感染率达35.0%(14/40),HBV-M阳性率92.5%(37/40),且以HBeAg阳性为主。③HBsAg和HBeAg均阴性产妇的新生儿宫内感染率为0.5%,HBV-M阳性率为88.4%,并以产妇相同模式出现最多。[结论]本市HBsAg阳性特别是伴有HBeAg阳性产妇发生HBV宫内感染率较高,为高危因素,而HBsAg阴性产妇的新生儿HBV-M阳性率也较高,对HBV宫内传播的风险不可低估。     

固相放射免疫法和胶体金法测定乙肝五项标志物的比较

目的比较固相放射免疫法（SPRIA）和胶体金法检测乙肝五项血清学指标,了解胶体金法测定HBV-M的准确性和可行性,观察SPRIA法测定HBV-M的临床应用价值。方法分别应用SPRIA法定量和胶体金法定性测定312例随机血清中的乙肝五项指标。结果 SPRIA法和胶体金法检测HBsAb和HBeAb结果差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）,其余三项间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论胶体金法快速、简单、敏感性和特异性高,适合HBV急诊筛查。SPRIA法对HBV感染的诊断和疗效观察以及指导乙肝疫苗的接种更有临床的意义。     

北京市448例不同行业体检者乙型肝炎血清学指标检测结果

目的为了解各类从业人员乙型肝炎病毒（HBV）感染情况，为今后制定防治措施提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBcHBV5项血清学指标。结果448例HBsAg阳性感染者的血清标志物有8种感染组和模式，主要以HBsAg、抗-HBe、抗-HBc和HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性为主，分别占45．31％、35．94％。结论应加强对HBsAg阳性从业人员的卫生防病及监督管理，普及乙肝防治知识，提倡乙肝疫苗接种，以达到减少和控制HBV感染的目的。     

1684名新生乙肝两对半检测结果分析

为了解乙型肝炎病毒（mV）在我校的感染情况,减少HBV在学生中传播。我院门诊于2008年9月采用酶联吸附试验对2008年入学的1684名新生进行乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）的血清标志物检测,同时进行了丙氨酸转氨酶（ALT）等检测。以了解新人学学生的感染状况。从而有效地开展预防接种工作。     

山西省强制戒毒者HBV感染状况及影响因素分析

目的 了解山西省强制戒毒者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染状况,初步探讨强制戒毒者HBV感染的影响因素。方法 于2014年6月～12月对山西省3所强制戒毒所1 176名强制戒毒者进行面对面问卷调查,收集一般人口学特征、HBV感染的可能影响因素等资料;同时采集静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测HBsAg和抗-HBs。用非条件Logistic回归模型分析HBV感染的影响因素,并对分析出的危险因素进行交互作用分析。结果 1 176名强制戒毒者年龄范围为18～65岁,年龄均数为（37.91±8.58）岁,其中男性1 118人,女性58人;HBsAg、抗-HBs的阳性率分别为4.68%（55/1 176）、34.69%（408/1 176）。Logistic回归分析显示,乙肝家族史（OR=6.654,95% CI: 2.550～17.364）、修脚史（OR=1.955,95% CI: 1.086～3.518）和丙型肝炎史（OR=7.935,95% CI: 1.496～42.098）是HBV感染的危险因素,血清抗-HBs阳性是HBV感染的保护因素（OR=0.125,95% CI: 0.044～0.359）。修脚史和乙肝家族史之间未发现相加及相乘交互作用（均有P>0.05）。结论 强制戒毒人群是HBV感染的高危人群,乙肝家族史、丙型肝炎史和修脚史是该人群HBV感染的危险因素,对该人群应加强乙肝疫苗接种,并采取针对性的干预措施。     

浙江省健康体检人群乙肝标志物血清学模式分析

目的了解浙江省健康体检人群乙肝病毒标志物(HBV-M)模式分布。方法对体检人群血清检测HBV-M及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,并对结果进行统计分析。结果 21 035名体检人群HBsAg阳性率为7.21%,抗-HBs阳性率为42.05%,HBV-M阴性检出率为42.17%;HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)阳性率男性组明显高于女性组,抗-HBs(+)抗-HBc(+)、抗-HBs(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)阳性率女性组明显高于男性组,男、女性HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)阳性率均随年龄增长下降,抗-HBc(+)阳性率随年龄增长升高,HBsAg阳性模式ALT、AST水平均高于HBV-M阴性模式。结论浙江省HBsAg阳性模式仍为肝功能受损较重的主要模式,抗-HBs(+)及HBV-M阴性为目前HBV-M的主要模式;对HBV-M阴性模式仍需加强乙肝疫苗接种,以预防HBV感染。     

广东省乙型肝炎血清流行病学调查研究

目的了解广东省人群乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染现状,评价乙肝疫苗免疫策略的效果。方法采取多阶段随机抽样方法,对全省6县区3 927名1-59岁人群进行乙肝血清流行病学研究,用ELISA方法检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）和乙肝核心抗体（抗-HBc）,并调查1-14岁儿童乙肝疫苗接种情况。结果广东省1-59岁人群HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率、抗-HBc阳性率和HBV感染率经标化后分别为15.46%、61.51%、49.46%和66.20%。1-14岁人群HBsAg阳性率和HBV感染率明显低于15-59岁人群。1-4岁人群HBsAg阳性率和HBV感染率低于5-14岁人群,而抗-HBs阳性率高于5-14岁人群。HBsAg阳性率和HBV感染率：男性高于女性,农村高于城市,城市人群抗-HBs阳性率高于农村。1-4岁儿童乙肝疫苗接种率为91.90%,全程接种率89.01%,首针及时接种率为58.38%,明显高于5-14岁人群。结论广东省仍是乙肝高流行区;乙肝疫苗纳入儿童免疫策略效果显著,1-14岁人群HBsAg携带率和HBV感染有不同程度下降,1-4岁下降尤为明显。     

乙型肝炎疫苗免疫无效原因分析与对策

自从世界卫生组织（WHO）推行乙型肝炎（乙肝）病毒疫苗免疫以来，全世界新生儿乙肝患病率及乙肝病毒（hepatitis Bvirus，HBV）携带率平均下降约80％以上。乙肝疫苗的安全性、免疫原性和保护性已得到全世界公认。但疫苗接种后有10％的成人不产生应答，另有5％～10％的接种者抗HBs水平低于有效保护值，这可能导致HBV感染，甚至形成乙肝表面抗原（HBsAg）慢性携带。     

新生儿乙型肝炎疫苗全程免疫后抗-HBs低应答者的长期随访

为了解新生儿乙型肝炎（乙肝）疫苗全程免疫后抗－HBs低应答者的再感染情况和转归，为免疫预防措施提供依据，选取乙肝疫苗全程免疫后抗-HBs低应答者28例进行长期血清流行病学随访．结果有12例（42．86％）仍是HBsAg、抗-HBs和抗-HBc三项全阴性，也未发现HBV感染指征；5例（17．86％）出现了单项抗-HBsS／N值≥10．0以上的应答；11例（36．4％）发生HBV感染，其中4例（36．4％）变为持续阳性者，有1例为HBsAg阳性可能仍属母婴阻断失败者。表明抗-HBs低应答是个暂时现象，多数有潜伏感染，但预后是好的．     

“乙肝转阴”意义何在

慢性乙肝的根本治疗措施是抗病毒．所用药物主要有α干扰素和核苷类似物两大类。在评价抗病毒疗效时．需要进行乙肝病毒学检测，检测内容包括乙肝五项指标（俗称两对半）和病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）。乙肝五项指标检测结果常常用阴性和阳性来表示，正常情况下应该全部是阴性，接种过乙肝疫苗或感染了乙肝病毒并完全恢复者可以出现表面抗体（抗-HBS）阳性，而慢性乙肝病毒感染者表现为表面抗原（HBsAg）和核心抗体（抗-HBc）持续阳性，     

济源市某高级中学2004-2006年入校新生HBsAg阳性情况

乙型肝炎（简称乙肝）严重危害着人群健康，我国属于乙肝高发区，为了解中学生群体感染乙型肝炎病毒（HBV）的状况，为卫生监督和防疫工作提供科学依据，我市疾病预防控制中心于2004年开始连续对我市某高级中学入校新生进行了健康检查，现将HBV感染状况报告如下。     

桂西北地区某高校5届新生HBV感染状况分析

目的了解民族地区高校新生HBV感染状况，为乙肝的防治工作提供依据。方法用酶标法（ELISA）测定近5届9485名新生的HBsAg，对HBsAg阳性者进一步检测其他4项乙肝血清指标，对结果进行统计分析。结果HBsAg平均阳性率为10.34%，且以HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性（大三阳）和HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳）2种感染模式为主，占HBV所有感染模式的83.18%。结论该校HBV感染检出率高于全国平均水平，并未见下降趋势，应引起高度重视。对未感染HBV的同学入学后应进行乙肝疫苗接种。     

对乙型肝炎病毒母婴垂直传播的再认识

现在全世界已有3．5亿乙型肝炎病毒（hepntitisbvitus，HBV）的携带者，我国是HBV感染的高流行区，母婴传播是乙型肝炎（下称乙肝）最主要的传播途径，传播率为60％，HBV可以发生宫内感染，分娩时经胎盘，羊水接触母血及分泌物接种传播感染及产后接触母亲的唾液或母乳传播。是导致高危妊娠造成我国乙肝流行的主要因素。因此，研究对切断乙肝的传播途径，对控制HBV传播有重要意义。     

珠海市健康体检人群乙型肝炎病毒感染分析

目的了解珠海市健康人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。方法用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测体检者乙型肝炎病毒标志物（乙肝两对半）。结果6351例体检者中，乙型肝炎病毒两对半全部阴性的有2553例（40．19％）；单项抗-HBs阳性有2933例（46．18％）；抗-HBs和抗-HBc阳性有197例（3．10％）；抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性有136例（2．14％）；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性有323例（5．09％）；HBsAg、HBcAg、抗-HBc阳性有79例（1．24％）；其他130例（2．05％）。结论40．19％的受检人群未受HBV感染，且无保护性抗体；另有8．37％的受检人群呈阳性模式，需采取相应措施控制乙肝病情的发展。     

慢性乙型肝炎的护理知识与常规

（一）概念 乙型肝炎（HB，简称乙肝）是由乙刊肝炎病毒（HBV）引起的，警世界性分布。目前全球约有3亿HBV感染，我国属HBV感染的商流行区。在各型病毒性肝炎中，乙肝对人类健康危害最为严蕈，已成为我国最重要的公共卫生问题之一。     

应用PCR检测乙肝患者血清,唾液,尿液中HBV DNA及其意义

我国是乙型肝炎高发区，HBV人群感染率高达60％［1．2］，对HBV感染作出准确诊断，是有效控制乙肝流行的前提。目前的诊断主要是采用RPHA，ELISA、RIA法检测血清标本中HBsAg、HBeAg、抗－HBs、抗－HBe和抗－HBc的存在，但这些指标只是病毒感染的间接证据，并且敏感度不高，对某些感染者（如献血员）会产生漏检，在一定程度上导致了HBV的医源性感染和乙肝的蔓延，因此，采用一种敏感性高，特异性强的直接高效的检测HBV方法显得十分重要。PCR法可检测到10fi的HBV－DNA［3．4］，比内源性DNA聚合酶法和HBVDNA杂交技术能…