我国卫生资源配置的公平性研究

目的 分析我国东部、中部、西部（31个省、直辖市、自治区)目前的卫生资源配置情况,为我国新阶段“十四五规划”中优化卫生资源的分配的目标提供现实依据。方法 通过查阅《中国卫生健康统计年鉴》（2020）中相关数据资料,采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数三个指标对我国2019年执业（助理）医师、护士、床位和医疗机构按人口和地理配置的公平性进行评价。结果 可以明显看出按人口配置的洛伦兹曲线的弯曲程度小于按地理配置的弯曲程度。2019年我国执业（助理）医师、注册护士、床位、医疗机构按人口配置的基尼系数分别是 0.084、0.093、0.077 和 0.213,按地理配置的基尼系数分别是 0.617、0.610、0.556和0.434。执业（助理）医师、注册护士、床位以及医疗机构的泰尔指数组间贡献率分别是36.0%、35.6%、28.1%和23.0% ;组内贡献率分别是64.0%、64.4%、71.9%和77.0%。东部地区执业（助理）医师、注册护士、床位、医疗机构的泰尔指数贡献率均最高。结论 我国医疗卫生资源配置存在不公平现象,各项卫生资源按地理面积配置远劣于按人口配置。影响我国各项卫生资源配置公平性的主要因素是各区域内部的不公平性。     

基于集中指数和集聚度的贵州省卫生资源配置公平性研究

目的 分析贵州省卫生资源公平性，为贵州省卫生健康事业发展提供科学依据。方法 将贵州省分为黔中经济区、民族地区和非民族地区，采用集中指数和集聚度评价卫生资源的公平性。结果 卫生机构的集中指数在2014、2017和2018年出现了负数，床位、执业（助理）医师和注册护士的集中指数均大于0。2014-2018年，卫生资源集聚度民族地区均小于1，黔中经济区均大于1，非民族地区是卫生机构和床位趋近于1、执业（助理）医师和注册护士均大于1。从HRAD/PAD来看，黔中经济区基本上大于1，民族地区的卫生机构大于1，而床位、执业（助理）医师和注册护士均趋近于1。结论 卫生资源配置倾向于经济水平较高的地区，需综合考虑人口地理等因素。民族地区卫生资源人口和地理配置均存在不足，需加强资源纵向整合。卫生物力资源公平性优于卫生人力资源，需优化卫生人力配置。     

长沙市2007—2013年卫生资源配置公平性分析

目的:探究长沙市2007—2013年卫生资源配置的公平性,为政府部门进行区域卫生规划提供参考。方法:对长沙市2007—2013年卫生资源配置变化情况进行一般统计描述;从长沙市9个区县的人口与地理配置角度,采用基尼系数和泰尔指数分析医生、护士和床位配置的公平程度及变化趋势。结果:(1)长沙市卫生资源人均拥有量逐步增加,其卫生资源主要集中在城区。(2)2007—2013年长沙市医生、护士和床位资源按人口配置的基尼系数为0.24~0.46,并在逐年减小;按地理配置的基尼系数在0.59~0.79,2009年达到最高值,之后呈逐年下降趋势。两类地区比较,城区卫生资源的基尼系数明显高于农村地区。各卫生资源中,护士的基尼系数最高。(3)泰尔指数与基尼系数的变化趋势基本一致,城区卫生资源配置的差异程度呈上升趋势,地区间差异对总的泰尔指数贡献率高于各区域差异。结论:总体上看,长沙市2007—2013年卫生资源配置的公平性呈逐年好转趋势,人口配置的公平性优于地理配置的公平性,农村地区资源配置的公平性优于城区,护士资源配置的公平性较差,地区间差异是影响长沙市卫生资源配置公平性的主要因素。     

广西壮族自治区14辖市卫生资源配置的公平性研究

目的:分析广西壮族自治区辖市卫生资源配置状况及其公平性,为卫生资源配置提供决策依据.方法:采用洛仑兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法,对广西壮族自治区14辖市的卫生资源(财政医疗卫生支出、床位、医生、注册护士)在人口和地理配置的公平性进行分析.结果:财政医疗卫生支出、床位、医生和注册护士的人口分布的基尼系数分别为0.340 6、0.445 6、0.367 6和0.404 2,地理分布的基尼系数分别为0.5830、0.584 9、0.540 4和0.581 2.结论:广西壮族自治区辖市卫生资源配置的公平性较差,人口分布的公平性优于地理分布,医生配置公平性优于注册护士,床位配置公平性最差,应进一步加大卫生资源的投入力度,充分发挥政府宏观调控作用,提高卫生资源地理及人口分布的公平性.     

南通市卫生资源分布公平性分析

[目的]通过对南通市7个县、区、市（县级市）医疗卫生资源现状普查，分析评价全市卫生人力资源、床位资源及大型医设备的人口和地理分布公平性，旨在为该市区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。[方法]在描逝}生分析的基础上，采用自编应用软件计算基尼指数评估卫生资源公平性。[结果]南通市医生、护士、床位的历年人口公平性系数均低于0．35，历年地理公平性系数均低于0．45。[结论]目前南通市的卫生资源之间的结构基本合理，但各种资源的分布存在不平衡性。     

泰尔指数在新疆卫生资源配置公平性研究中的应用

通过泰尔指数的测算,对新疆卫生资源配置的公平性进行分析。结果表明,新疆卫生资源人均拥有量高于全国水平,卫生资源总量趋向公平,但存在明显地区分化现象。总泰尔指数显示,南疆地区卫生资源公平性最差,三市卫生资源高度集中。其中床位配置差异程度逐年缩小,护士、医生配置的差异程度有逐渐加大的趋势。     

贵州省卫生资源分布公平性研究

目的：探讨贵州省卫生资源分布的公平性，为制定我省卫生资源配置标准提供依据。方法：利用1990-1999年《贵州省卫生统计年鉴》等相关统计资料，通过计算基尼系数以评价卫生资源分布的公平性。结果：所有基层系数中，以城乡间卫生资源基尼系数最大，且均超过0.5；不同地区间，以护士基尼系数最大；10年间，全省及城市医生，农村护士，妇幼保健人员基尼系数略有下降；疾病控制人员，城市护士和全省床位基尼系数呈较为明显的上升趋势。结论：城乡间卫生资源分布的公平性最差，且差异巨大，其基尼系数已超过警戒水平；不同区域（地，州，市）之间的护士，疾病控制人员和床位分布的公平性较差；城市护士，全省床位和城乡间床位分布的不公平性有进一步扩大的趋势。     

四川省卫生资源地域分布公平性分析

摘要:目的　对四川省卫生资源配置公平性进行分析,为卫生资源优化配置提供参考。方法　运用统计描述,洛伦兹曲线、基尼系数对机构、床位、卫技人员、医生、护士在四川所辖市（州）配置的地域分布进行评价。结果　机构、床位、卫技人员、医生、护士洛伦兹曲线均远离绝对公平线,基尼系数均大于0.4。2008-2012年,卫生资源按地域分布的不公平状态未能有效改善。结论　四川省卫生资源配置按地域分布处于严重不均衡状态,需要在确保人均卫生资源拥有量的同时,注重卫生资源的均衡分布。     

我国基层医疗卫生资源配置公平性研究

目的:分析我国基层卫生资源配置情况,为进一步优化基层卫生资源配置提供依据。方法:采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数对我国2014年基层卫生资源按人口和地理的公平性进行评价。结果:我国基层医疗机构、床位、执业(助理)医师、注册护士按人口配置的基尼系数分别是0.196、0.174、0.095和0.129,按地理配置的基尼系数分别是0.614、0.639、0.671和0.670。基层医疗机构、床位、执业(助理)医师、注册护士的泰尔指数组间贡献率分别是9.8%、28.9%、10.7%和8.9%;组内贡献率分别是90.2%、71.1%、89.3%和91.1%。东部地区基层医疗机构、床位、注册护士的泰尔指数贡献率最高,分别是50.9%、61.5%和39.9%;西部地区执业(助理)医师泰尔指数贡献率最高,达到53.9%。结论:我国基层医疗卫生资源配置存在不公平现象,各项卫生资源按人口配置优于按地理面积配置。影响我国基层卫生资源配置公平性的主要因素是区域内部的不公平性。     

东营市卫生资源公平性研究

目的：通过对东营市5个县(区)卫生部门各级各类医疗卫生机构的医疗卫生资源现状普查，对人力资源(包括医生、护士)和床位资源的人口和地理分布公平性进行分析和评价，旨在为东营市区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法：在描述性分析的基础上，采用国际通用的描述公平性分布的指标Lorenz曲线和Gini系数。结果：该市医生、护士、床位的人口公平性系数分别为0．17、0．34、0．14，地理公平性系数分别为0．43、0．52、0．42。结论：目前该市的卫生资源之间的结构不甚合理，卫生资源配置问题是要进行合理布局。     

各省(自治区)卫生资源配置标准的公平性研究

利用泰尔指数来分析各省(自治区)卫生资源配置标准对资源配置公平性的影响。结果显示,如果根据配置标准来配置卫生资源,各省(自治区)内卫生资源配置的公平性将有所改善,但省际之间的床位和医师配置公平性将有所下降,而护士配置公平性则将得到改善。     

福建省卫生资源分布公平性研究

本文应用基尼系数对福建省卫生资源分布的公平性进行评价,结果显示:10年来病床资源分布和护士分布的公平性有所改善,而医生分布的公平性变化不大。比较医生、护士和病床分布的公平性,病床分布公平性最好,医生次之,护士最差。     

基于时空计量分析方法的我国卫生资源配置现状研究

目的基于我国2013—2019年卫生资源分配在“人口公平性”与“地理公平性”存在的差异,以此对我国医疗卫生资源配置的公平性进行一个较为全面的评估。方法通过计算基尼系数和绘制洛伦兹曲线对卫生机构数、卫生机构床位数、卫生技术人员数、执业医师数、注册护士数五个指标分别按人口公平性与地理公平性分析我国2013—2019年卫生资源分配现状,使用空间相关分析结合基尼系数和洛伦兹曲线的综合视角考察我国医疗卫生资源配置公平性。结果卫生资源配置人口和地理的基尼系数分别在0.055~0.186和0.614~0.679之间,各类医疗卫生资源按人口配置相对公平,而按面积配置则较为不公平,我国卫生资源分配的空间公平性分析显示,卫生资源数据在总体空间分布上具有一定的空间自相关性。局域空间自相关分析发现卫生资源无论按人口还是地理主要分布在中东部地区,说明全国卫生资源分配仍不均衡。结论我国卫生资源分配存在地区差异,从人口、地域分布特点出发的同时,应充分考虑包括地理条件、人口因素、经济发展等在内的各类影响区域卫生配置的条件,全面优化我国卫生人力资源配置结构。     

区域性卫生规划及卫生资源配置标准的比较分析

目的：比较分析各地区域性卫生规划和卫生资源配置标准，为制定下阶段的区域卫生规划和资源配置标准提供科学依据。方法：采用文献定性和定量的分析方法，比较不同地区区域性卫生规划文献发表的数量、文献的主题和卫生资源配置标准等。结果：东部地区所发表的论文数量多于西部地区，但各地区发表文献的主题无显著差异；每千人口床位数、每千人口执业医师数、每千人口的执业护士数、每百万人口的CT和MRI数东部地区均高于西部地区；四川省各项指标低于西部地区。结论：区域性卫生规划和卫生资源的配置是改善和提高区域内的卫生综合服务能力以及卫生资源利用效率的重要措施，各地区的资源配置应与社会经济的发展相一致，要充分体现公平和效率、合理和实用的原则。     

天津市医疗卫生资源配置公平性及效率评价

目的　对天津市2010—2020年医疗卫生资源配置的公平性及效率进行分析评价,为实现配置公平与效率统一提供参考。方法　运用基尼系数、泰尔指数分析公平性,运用数据包络分析评价效率。结果　2010—2020年天津市卫生机构、床位、执业（助理）医师和注册护士的公平性总体较好,但卫生机构的基尼系数上升,注册护士的基尼系数相对较高。医疗卫生资源配置主要表现为区域间差异,卫生机构的组间贡献率高达76.51%。医疗卫生资源配置效率呈现“有效 - 无效”的态势,纯技术效率制约综合效率。结论　通过增量配置和存量优化向环城区和远郊区输送医疗卫生资源。新增床位向老年人口增长较为集中的地区、病床使用率高的卫生机构倾斜。纵向整合医疗卫生资源配置,推动区域定位差异化发展。     

2012-2014年上海市嘉定区主要医疗卫生资源配置公平性分析

目的 研究2012-2014年上海市嘉定区卫生资源配置的现况,评价其配置公平性.方法 采用基尼系数分别从人口分布和地理分布比较2012-2014年嘉定区主要卫生资源配置.结果 2012-2014年每千人口床位、医师、护士的配置总量逐年增加,分别达到2.52,1.42,1.61;2012-2014年按人口分布的主要卫生资源基尼系数也有调整,变化较大的是床位,从2012年的0.42下降到2014年的0.39,护士的基尼系数一直维持在0.41～0.42的水平,而医师的基尼系数呈现上升趋势,从2012年0.30上升到2014年的0.36;2012-2014年卫生资源按地理面积分布的基尼系数高于按人口分布的基尼系数,按地理分布的床位、医生、护士基尼系数均呈上升趋势,医生的基尼系数小于0.4,但床位及护士基尼系数超过警戒线,维持在0.44～0.48之间.结论 嘉定区主要卫生资源总量不足且分布不均衡,政府在加大卫生资源投入的同时应考虑均衡性,投入应向远郊地区倾斜.     

浙江省卫生资源配置的公平性分析

目的了解浙江省卫生资源配置的公平现状,发现其优势和不足,提出针对性的建议。方法对浙江省的医疗卫生机构数、医疗卫生机构床位数、卫生总人员数、卫生技术人员数、执业医师数和注册护士数等相关数据进行统计描述,用Gini系数和Lorenz曲线测量卫生资源配置的公平程度及其变化。结果 2011年,浙江省卫生资源Gini系数按人口分布在0.10~0.17之间,按地域面积分布在0.12~0.24之间;2006-2011年,浙江省医疗卫生机构的基尼系数最低,处于最佳公平状态,注册护士公平性分布的Gini系数有所上升。结论浙江省卫生资源配置公平性总体较好,卫生资源按人口配置的公平性优于按地域配置,其中,医疗卫生机构配置的公平性最好,注册护士配置的公平性有待优化。