基于区域比较视角的重庆市卫生资源配置公平性分析

目的 分析重庆全市及各区域卫生资源配置公平性情况,为进一步优化卫生资源配置提供参考。方法 运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理与经济三个维度评价卫生资源配置公平性。结果 2014—2018年间重庆市卫生资源人均拥有量呈逐年上升趋势,按经济配置的卫生资源洛伦兹曲线弯曲度最小,按地理配置的曲线弯曲度最大。2018年按经济和人口配置的卫生资源基尼系数均小于0.4,按地理配置的范围在0.1730至0.6093。2018年各项卫生资源总泰尔指数在0.0146至0.2887之间,人口和地理维度上组间贡献率＞组内贡献率。结论 重庆市近五年卫生资源总量增加但部分资源配置公平性下降;按经济和人口配置的资源公平性较好,优于按地理配置;区域间卫生资源配置差异较大;且资源配置结构仍待优化。     

江苏省卫生资源配置公平性研究△

目的：分析江苏省2010年与2020年医疗卫生资源配置及公平性状况,为优化江苏省卫生资源配置提供数据参考。方法：利用洛伦兹曲线和基尼系数评价江苏省卫生机构数、床位数和卫生技术人员数配置公平性,用泰尔指数衡量江苏省地区间、地区内的公平性差异及其贡献率。结果：2010年到2020年,江苏省每千人职业医师数从1.64人增加到3.16人,每千人注册护士数从1.56人增加至3.47人,每千人床位数从3.42张增加至6.31张;2020年江苏省卫生资源配置的洛伦兹曲线较2010年更接近绝对公平线;2020年卫生机构、床位和卫技人员的基尼系数均低于2010年,卫生资源关于人口和关于地理面积配置的基尼系数均低于0.4;泰尔指数提示江苏省卫生资源关于人口的配置公平性高于面积公平性,卫生资源配置差异主要来源于苏北苏中苏南组内。结论：江苏省卫生资源人均占有量2020年较2010年大幅提高,卫生资源配置公平性不断改善,这得益于政府着力推进医疗改革,不断优化医疗资源配置。地区间经济发展水平不同是造成卫生资源配置差异的重要因素,应根据地区实际健康需要优化卫生资源配置。     

河南省卫生资源配置的公平性分析

目的通过对河南省18个省辖市卫生资源配置的公平性进行分析,为合理制定河南省区域卫生规划提供依据。方法采用描述性分析方法对河南省卫生资源配置状况进行描述,利用基尼系数和泰尔指数分别计算河南省卫生资源配置的公平性。结果 2006-2010年河南省卫生资源配置均衡,且非公平性呈下降趋势。主要医疗卫生资源的基尼系数均在0.3以下。医疗机构的泰尔指数从0.05661下降到0.04246;床位数的泰尔指数从0.02528下降到0.00835;卫生技术人员数的泰尔指数从0.01375下降到0.00913;医生数的泰尔指数从0.01638下降到0.01034;护师、护士数的泰尔指数从0.03317下降到0.02022。结论河南省卫生资源配置的公平性较好,卫生资源配置的非公平性主要是由于区域间的非公平性所造成的。     

2015—2017年广西卫生资源配置现状及公平性研究

目的:分析2015—2017年广西卫生资源配置及公平性情况,为进一步优化卫生资源配置提供参考。方法:采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济三个维度评价广西卫生资源配置公平性。结果:2015—2017年,广西卫生资源拥有量呈上升趋势;人口维度上洛伦兹曲线弯曲度最小,地理维度上弯曲度最大。2015年、2017年各项卫生资源在人口维度上基尼系数值的范围分别为0.0608~0.1505、0.0965~0.1494,地理维度上分别为0.2807~0.3114、0.2892~0.3336,经济维度上分别为0.1160~0.2610、0.1928~0.3079,泰尔指数分析结果显示,2017年各项卫生资源的总泰尔指数位于0.0148~0.1829之间,在人口与经济维度上多表现为组内贡献率>组间贡献率,地理维度上表现为组间贡献率>组内贡献率。结论:2015—2017年,广西卫生资源总量增加,但部分卫生资源配置不公平情况加剧,地区分布不均衡,按人口和经济配置的卫生人力资源公平性较好,但按地理配置的公平性有待提高。建议强化政府在卫生资源配置中的作用,改善地区间分布差异,使资源向落后、偏远地区倾斜,同时实施区域人才稳定政策。     

宁夏回族自治区卫生资源配置公平性研究

目的 了解2016年—2021年宁夏地区卫生资源配置公平性情况,为优化宁夏卫生资源配置提供依据。方法 运用泰尔指数、基尼系数从地理和人口角度对宁夏2016年—2021年卫生资源配置的公平性进行剖析。结果 2016年—2021年宁夏各类卫生资源按人口分布的基尼系数均低于0.3,按地理分布的基尼系数均位于0.4以上,且在0.4以上波动;按人口分布的泰尔指数低于按地理分布的泰尔指数;按人口分布的卫生人力资源的区域内泰尔指数贡献率均大于区域间泰尔指数贡献率,按地理分布的卫生物力资源的区域内泰尔指数贡献率均大于区域间泰尔指数贡献率。结论 2016年—2021年宁夏卫生资源总量呈持续增加趋势;各类卫生资源配置人口公平性优于地理公平性,但区域内资源配置不均衡;地区间卫生人力资源配置公平性需改善。     

江苏省精神卫生资源配置公平性分析△

目的：分析江苏省精神卫生资源配置现状。方法：运用Lorenz曲线、Gini系数和泰尔指数分析来研究江苏省精神卫生资源配置的公平性。结果：截至2020年底,江苏省每10万人口精神科实际开放床位为32.16张,精神科执业（助理）医师、从事精神卫生工作的护士数分别为2.83名和7.07名。按人口分布计算上述三类资源的Gini系数分别为0.10、0.15、0.13,按地理面积分布计算上述三类资源的Gini系数分别为0.23、0.36、0.29。江苏省各类精神卫生资源总泰尔指数范围为0.007 4-0.018 1,地区内差异贡献率为31.45%-91.40%,地区间差异贡献率为8.60%-68.55%。结论：江苏省的精神卫生资源配置是相对公平的,但地理维度的公平性不及人口维度。江苏省13个城市的精神卫生资源配置公平性存在差异。建议政府在规划全省精神卫生事业发展时,统筹兼顾人口和地域分布,充分考虑地域发展差距,以进一步优化全省精神卫生资源配置,合理规划精神卫生事业发展方案。     

四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况,为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间,床位设置的公平性高于卫生人员;按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间,资源分配显示配置不均衡;按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间,注册护士差距较大。泰尔指数显示,卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好,人口分布优于地理分布,硬件资源配置公平性优于软件资源,卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。     

2009-2012年天津市卫生资源配置公平性研究

[目的]对2009-2012年天津市卫生资源配置公平性进行评价,旨在为卫生行政部门优化资源配置提供科学依据。[方法]采用基尼(Gini)系数和洛伦兹曲线,从天津市各区县人口分布和地理分布的角度,分析卫生机构数、床位数和卫生技术人员数等卫生资源的配置公平性。[结果]2009-2012年天津市卫生资源配置按人口分布的Gini系数为0.15~0.35,处于一个相对稳定的水平;按地理面积分布的Gini系数虽然逐年处于缓慢下降趋势,但是均高于0.5。[结论]天津市卫生资源分布不均衡,卫生资源人口公平性优于地理公平性,政府在加大卫生投入时应将投入重点转向郊县,以提高农村居民卫生服务地理可及性。     

陕西省县级公立综合医院卫生资源配置公平性分析

目的对陕西省县级公立综合医院的卫生资源配置状况进行现状研究和公平性评价。方法运用基尼系数和泰尔指数对陕西省县级公立综合医院卫生资源配置进行公平性分析。结果 2017年陕西省县级公立综合医院主要卫生资源指标,包括实际床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、护理人员数,按人口配置的基尼系数分别为0.16、0.19、0.22、0.20,按地理配置的基尼系数分别为0.36、0.32、0.29、0.33;按人口配置的泰尔指数分别为0.02、0.04、0.05、0.04,按地理配置的泰尔指数分别为0.09、0.07、0.06、0.08。结论卫生资源配置整体较为合理,按人口配置的公平性优于按地理配置的公平性。政府在制定卫生政策时应综合考虑地区间经济差异和相同经济水平区域内部的发展差别。     

长沙市2007—2013年卫生资源配置公平性分析

目的:探究长沙市2007—2013年卫生资源配置的公平性,为政府部门进行区域卫生规划提供参考。方法:对长沙市2007—2013年卫生资源配置变化情况进行一般统计描述;从长沙市9个区县的人口与地理配置角度,采用基尼系数和泰尔指数分析医生、护士和床位配置的公平程度及变化趋势。结果:(1)长沙市卫生资源人均拥有量逐步增加,其卫生资源主要集中在城区。(2)2007—2013年长沙市医生、护士和床位资源按人口配置的基尼系数为0.24~0.46,并在逐年减小;按地理配置的基尼系数在0.59~0.79,2009年达到最高值,之后呈逐年下降趋势。两类地区比较,城区卫生资源的基尼系数明显高于农村地区。各卫生资源中,护士的基尼系数最高。(3)泰尔指数与基尼系数的变化趋势基本一致,城区卫生资源配置的差异程度呈上升趋势,地区间差异对总的泰尔指数贡献率高于各区域差异。结论:总体上看,长沙市2007—2013年卫生资源配置的公平性呈逐年好转趋势,人口配置的公平性优于地理配置的公平性,农村地区资源配置的公平性优于城区,护士资源配置的公平性较差,地区间差异是影响长沙市卫生资源配置公平性的主要因素。     

贵州省卫生资源配置结构及公平性研究

目的 分析2019年贵州省卫生资源配置结构及公平性。方法 采用医护比及床护比反映卫生资源配置结构的合理性,采用卫生资源密度指数(HRDI)综合衡量卫生资源配置的人口公平性和地理公平性,并运用秩和比法(RSR)进行综合评价。结果 各市(州)卫生资源配置指标RSR回归方程y=-0.808+0.261x,R²=0.96,分档结果1档(低)包括黔南州、黔东南州,2档(中)包括黔西南州、毕节市、安顺市、铜仁市、六盘水市,3档(高)包括贵阳市、遵义市。结论 2019年贵州省卫生资源配置结构相对较优,总体卫生资源配置水平有所优化但仍较低,卫生资源按人口和地理配置存在严重不公平,需要在政府政策的引导下,考虑贵州省人口、地理等因素的特殊性,扩大卫生资源总量,着力提高全省卫生资源均衡布局和规划。     

区域比较视角下四川省卫生资源配置公平性研究

目的 基于区域比较视角,分析四川省及五大经济区卫生资源配置的基本情况及其公平性,为四川省五大经济区卫生资源的优化配置提供参考。方法 用描述性统计分析四川省五大经济区的卫生资源配置现状,用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数,从人口、经济、地理三个维度分析四川省卫生资源配置的公平性。结果 从经济和人口维度分析,各卫生资源指标的基尼系数处于0.1316～0.3162之间,总泰尔指数均小于0.04;从地理维度分析,各核心卫生资源指标的基尼系数均大于0.4,总泰尔指数均大于0.5。结论 从地理维度分析,四川省卫生资源公平性较差,从人口和经济维度分析,其卫生资源配置公平性明显优于地理维度。建议加强全省卫生健康协同发展,进一步优化卫生资源配置,促进资源共享,缩小各区域间的差距;还可采取针对性措施,提升边远山区居民医疗卫生服务可及性。     

我国疾控机构卫生技术人员资源配置公平性分析

目的 了解我国疾病预防控制机构卫生技术人力资源配置的公平性,为我国疾控系统人力资源的科学配置提供建议和数据参考。 方法 以2015—2017年《中国卫生统计年鉴》中疾控机构卫生技术人员和《中国统计年鉴》等相关数据为依据,采用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)评价分析方法,对全国疾控机构卫生技术人员配置进行分析。 结果 2015—2017年,我国疾控机构卫生技术人员总数变化不大;拥有卫生技术人员最多的为东部地区,占35.25%~35.85%;平均每万人卫生技术人员数为1.02~1.03人;平均每万平方千米卫生技术人员数为147.24~148.06人;平均每十亿元GDP卫生技术人员数为1.66~1.96人;卫生技术人员按常住人口分布的公平性基尼系数分别是0.15、0.15、0.16;按地域面积分布的公平性基尼系数分别是0.59、0.58、0.58;按GDP分布的公平性基尼系数分别是0.29、0.30、0.30。 结论 我国疾控机构卫生技术人员的配置在地域分布上存在不公平性,人员数量总体低于国家标准,应结合各地实际情况制定相关政策制度,在增加人力资源数量的同时,注重地区内部和地区间卫生技术人员配置的公平性,以实现我国疾控机构人力资源全面均衡发展。     

基于集中指数和集聚度的贵州省卫生资源配置公平性研究

目的 分析贵州省卫生资源公平性,为贵州省卫生健康事业发展提供科学依据。方法 将贵州省分为黔中经济区、民族地区和非民族地区,采用集中指数和集聚度评价卫生资源的公平性。结果 卫生机构的集中指数在2014、2017和2018年出现了负数,床位、执业（助理）医师和注册护士的集中指数均大于0。2014-2018年,卫生资源集聚度民族地区均小于1,黔中经济区均大于1,非民族地区是卫生机构和床位趋近于1、执业（助理）医师和注册护士均大于1。从HRAD/PAD来看,黔中经济区基本上大于1,民族地区的卫生机构大于1,而床位、执业（助理）医师和注册护士均趋近于1。结论 卫生资源配置倾向于经济水平较高的地区,需综合考虑人口地理等因素。民族地区卫生资源人口和地理配置均存在不足,需加强资源纵向整合。卫生物力资源公平性优于卫生人力资源,需优化卫生人力配置。     

我国卫生资源配置中存在的主要问题

该文从我国卫生资源利用实际出发,主要分析卫生资源配置中存在的不公平性、低效性和不 合理性,并提出了简要的政策建议。     

我国三大重大战略区域的卫生资源配置效率分析

目的 对比分析国家三大重大战略区域京津冀、长三角及粤港澳大湾区的卫生资源配置效率,为进一步优化三大区域卫生资源配置,实现卫生健康事业高质量发展提供参考依据。方法 采用数据包络分析法的BCC模型和Malmquist指数评价三大区域卫生资源配置效率。结果 2016—2020年长三角和粤港澳大湾区卫生资源配置的综合效率均为1,DEA有效; 京津冀在2017—2019年综合效率及规模效率分别为0.972、0.968、0.957,纯技术效率为1,DEA弱有效; 2016—2020年京津冀、长三角、粤港澳大湾区全要素生产率及技术进步均数分别为0.899、0.893、0.929,技术效率、纯技术效率及规模效率均数均为1。结论 京津冀卫生资源配置效率相对较低,长三角和粤港澳大湾区卫生资源配置结构存在不合理,进步不足阻碍三大区域卫生资源效率。     

浅谈我国卫生资源配置现状

当前,我国卫生资源配制在地域上分布不合理。此外,公共卫生投入不足及卫生人力资源配制失衡也制约着卫生资源的合理配置。     

Axioms for health care resource allocation

This paper examines principles of health care resource allocation based on axioms for individual preferences and distributive justice. We establish axioms for representing individual preferences by quality-adjusted life years (QALYs), as well as axioms for existence of a social welfare function depending only on QALYs. A symmetric Cobb-Douglas social welfare function is characterized by an axiom stating that social welfare is anonymous with respect to the distribution of individual life years. Replacing this axiom with an axiom of non-age dependence, we obtain a characterization of a utilitarian social welfare function with certain weights. Further, we give axioms for a social welfare function being a weighted sum of power transformations of individual QALYs.     

新医改前后中国基层卫生人力资源配置公平性分析

目的 分析中国新医改前后基层卫生人力资源配置的公平变化状况。方法 采用基尼系数和泰尔指数探讨不同区域基层卫生人力资源配置的差距,分析新医改前后卫生人力资源配置公平的变化情况。结果 2008-2013年,我国乡镇卫生院人力资源的基尼系数为0.304 0~0.509 0,除执业医师基尼系数提高（2008年0.444 2,2011年0.453 1,2013年0.461 5）,其他所有指标的基尼系数均有不同程度下降。此外,泰尔指数结果显示执业医师数的泰尔指数逐步升高（2008年0.3521,2011年0.366 5,2013年0.375 8）、护士数的泰尔指数出现了波动（2008年0.474 8,2011年0.491 7,2013年0.467 4）、区域内的泰尔指数贡献率远大于区域间的。结论 基尼系数和泰尔指数均表明新医改后基层卫生人力资源配置公平性总体呈改善状态。公平性由好到差排序分别是：千人均卫技人员、卫技人员、在岗人员、医师、大专以上人员、执业医师、护士。