妊娠合并卵巢包块处理对策探讨

目的探讨妊娠合并卵巢包块的处理对策。方法对扬州市妇幼保健院2006~2011年收治的152例妊娠合并卵巢包块患者进行回顾性分析。结果 152例患者中,产前手术治疗54例,孕足月剖宫产术中发现卵巢包块并手术98例;其中卵巢良性肿瘤147例,交界性肿瘤3例,恶性肿瘤2例。良性肿瘤患者行肿瘤剥除术;交界性肿瘤行患侧卵巢肿瘤剥除术;1例恶性肿瘤行患侧附件切除+分期手术,1例行患侧肿瘤切除术。所有患者除1例失访,其余母儿结局均良好。结论妊娠合并卵巢包块大多为良性肿瘤,孕期卵巢恶性肿瘤分期早,预后好;处理方案个体化,恰当治疗不影响母儿结局;卵巢恶性肿瘤的处理需综合考虑母儿健康情况。     

原发性腹膜后肿瘤手术治疗170例报告

目的:探讨和总结原发性腹膜后肿瘤的手术治疗经验.方法:回顾性分析1983年1月～2007年10月经手术治疗的170例原发性腹膜后肿瘤,分析总结其病理学类型、影像学检查、外科手术治疗等临床资料.结果:良性肿瘤66例,恶性肿瘤102例,交界性肿瘤2例.均经手术治疗且病理证实.良性肿瘤完整切除62例(93.94%),恶性肿瘤完整切除78例(76.47%),2例交界性肿瘤行完整切除.手术中联合脏器切除共22例.结论:影像学检查对术前诊断和制定手术方案有重要意义,完整切除肿瘤是治疗的关键因素,再次手术是治疗复发性腹膜后肿瘤的手段.     

甲状腺肿块的临床诊断与治疗体会

目的 探讨甲状腺肿块的诊断及治疗方法.方法 回顾分析复旦大学附属金山医院2005-2009年间收治的65例甲状腺肿块病人的诊断及治疗情况.结果 65例病人中非手术治疗4例,均为亚急性甲状腺炎.手术治疗61例,其中单纯包块切除5例,腺叶部分切除4例,一侧腺叶次全切除6例,一侧腺叶次全切除加峡部切除5例,双侧腺叶次全切除32例,一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例.结论 甲状腺肿块的诊断应进行详细的病史采集,仔细的查体和必要的辅助检查.手术方式应根据肿块的大小和性质而定.     

颌骨肿瘤和肿瘤样病变诊断与检查方法分析

目的 探讨颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像征象特点,加深其认识,以便对其二者相鉴别.方法 对46例经手术或病理证实的颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变资料进行回顾性分析.结果 良性肿瘤43例,其中牙源性32例,非牙源性11例;恶性肿瘤3例.结论 原发性骨肿瘤和肿瘤样病变种类多样,颌骨肿瘤及肿瘤样病变主要好发下颌骨.原发性骨肿瘤和肿瘤样病变良性占多数,影像表现对其性质相鉴别有一定特征性,诊断需结合临床和病理.     

原发性附睾肿瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性附睾肿瘤的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法回顾性总结16例接受手术治疗的原发性附睾肿瘤患者的临床资料,其中13例为附睾良性肿瘤,包括附睾腺瘤样瘤7例,附睾平滑肌瘤3例,附睾纤维假瘤1例,附睾乳头状囊腺瘤1例,附睾硬化性血管瘤1例。13例附睾良性肿瘤患者中8例行肿瘤切除。附睾恶性肿瘤3例,其中腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例,均行睾丸附切除加腹膜后淋巴结清扫。结果良性肿瘤12例获随访,至今无一例复发;恶性肿瘤均获随访,预后肿瘤大部分是良性肿瘤,手术效果好。附睾恶性肿瘤少见,但预后差。手术是治疗附睾肿瘤的首选方法。     

原发性腹膜后肿瘤的诊治

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断方法和手术经验.方法 回顾性分析1987年1月至2006年12月经手术治疗的153例PRT患者,分析总结其影像学特点、病理学类型、手术治疗等临床资料.结果 良性肿瘤49例,恶性肿瘤104例,均经手术治疗且病理证实.良性肿瘤完整切除45例(91.8%),部分切除3例,探查活检1例:恶性肿瘤完整切除64例(61.5%),部分切除17例,探查活检23例;手术中联合脏器切除共23例,其中良性肿瘤2例,恶性肿瘤21例.本组无手术死亡病例.结论 影像学检查对PRT术前诊断和手术切除范围有重要意义,完整切除肿瘤是治疗的关键因素.再次手术仍是治疗PRT的有效手段.良好的术前准备和受累器官的联合切除可以提高PRT切除率和治愈率.     

36例原发性十二指肠肿瘤的临床手术治疗探讨

目的 总结原发性十二指肠肿瘤的临床手术治疗体会。方法 回顾性分析36例原发性十二指肠肿瘤的临床资料,总结分析其手术治疗方式与体会。结果 31例恶性肿瘤行根治切除术23例,5例手术探查证实已属晚期局部浸润、转移者行姑息性旁路手术30例腺癌术后生存6月至4年8例,5年以上11例。结论 根据原发性十二指肠肿瘤的性质、肿瘤部位和病变范围选择不同的术式将肿瘤切除、根治切除均能获得满意效果,对于不能行根治性切除的患者,行旁路手术,解除梗阻症状,对于提高生活质量和5年生存率也有帮助。     

腹膜后肿瘤临床诊治探讨

目的探讨临床诊治腹膜后肿瘤的方法。方法2010年5月2日27—2013年5月27日,我院接收腹膜后肿瘤者14例。14例腹膜后肿瘤者均经手术切除诊治,依照检查（影像学）结果选取腹部切口入路,尽可能将转移的淋巴结、周围被肿瘤侵犯的组织器官、肿瘤完整切除。结果在行手术诊治的14例腹膜后肿瘤者中,无死亡人员。10例完整切除,其中,5例完全切除恶性肿瘤,6例完全切除良性肿瘤;2例联合脏器切除,其中,1例小肠部分切除,1例结肠部分切除;2例姑息性切除;1例病理活检。结论腹膜后肿瘤的病状主要表现为腹胀及痛、腹部包块,临床中的病症诊断、手术方式都要结合影像学检查而定,手术切除是对腹膜后肿瘤行外科治疗的首选方法,对患者行完整切除肿瘤术,可提升诊治效果,使腹膜后肿瘤者的生存期得以延长。     

原发性腹膜后肿瘤外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断、治疗和总结其手术治疗经验。方法 回顾性分析手术治疗的26例原发性腹膜后肿瘤病人的临床资料。结果 13例良性肿瘤和10例恶性肿瘤均能完整切除，只有3例恶性肿瘤行非完整性切除，其中1例两周内复发于术后28d死亡。结论 原发性腹膜后肿瘤IVP、BUS、CT和MR检查对手术前的准备和受累器官的正确估计非常重要，对复发性肿瘤再次或多次手术可以提高治愈率甚至治愈。     

甲状腺肿块的诊治及手术指征

目的：分析研究甲状腺肿块的临床诊断、治疗以及手术指征。方法：抽取近年来在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例,对其相关临床资料给予回顾性分析。在140病人患者采取临床手术治疗一共有166次,在166次临床手术当中包括有一侧腺叶次全部切除、一侧腺叶次全部切除加上峡部切除、双侧腺叶次全部切除、患病一侧甲状腺叶加上峡部加上颈部淋巴结清扫手术,它们依次为99例、31例、17例、19例。结果：本文140例手术没有1例住院手术死亡,手术书以后并发症包括有切口出血、喉头水肿、切口感染、四肢抽搐以及声嘶,它们依次为1例、2例、1例、2例、5例。结论：外科手术是治疗甲状腺肿块的首选方法,其中以甲状腺叶次全部切除手术是治疗甲状腺良性结节的最佳手术方式,对甲状腺恶性结节必须要采取根治手术。     

老年妇科肿瘤临床特点分析

目的分析老年妇科肿瘤的临床特点及处理原则。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月四川省妇幼保健院收治的63例老年妇科肿瘤患者的临床资料。结果老年妇科肿瘤良/恶性比为0.85:1;绝经年限越久、绝经年龄越大,恶变的发生率越高。无痛性阴道流血和腹部包块是老年妇科肿瘤就诊最常见、最早出现的临床症状;老年妇科肿瘤患者术前合并症较多,但经过术前积极治疗,均能安全度过围手术期。结论老年妇科肿瘤发生率与绝经时的年龄、绝经年限呈正相关。妇科恶性肿瘤最早出现的症状是无痛性阴道流血和腹部包块。     

可视气管导管用于颈部外伤手术插管的效果研究

目的：探讨可视气管导管用于颈部外伤手术插管效果。方法：选取本院76例颈部外伤手术患者,按随机数字表法将其分为试验组和对照组各38例,试验组采用可视气管导管插管,对照采用普通型加强导管插管,比较两组患者的插管时间、插管次数、插管过程中患者生命体征、插管并发症和导管置入后通气效果等指标的差异。结果：所有患者插管过程中生命体征平稳,无并发症发生,置入导管后通气效果良好。两组的生命体征指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;试验组平均插管时间明显低于对照组,一次性插管成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：可视气管导管用于颈部外伤手术插管效果满意,有助于提高患者一次性插管成功率,降低插管时间。     

双侧甲状腺乳头状癌手术治疗方法的探讨

目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌的手术治疗方法.方法 回顾性分析55例双侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料.行双侧甲状腺全切除术52例,行一侧腺叶全切除+对侧近全切除术3例.结果 双侧功能性颈淋巴结清扫术中,5例均见双侧颈淋巴结转移,阳性率为100.0%(5/5);单侧功能性颈淋巴结清扫术中,9例见颈淋巴结转移,阳性率为81.8%(9/11).双侧中央区淋巴结清扫术中,1例见中央区淋巴结转移,阳性率为25.0%(1/4);单侧中央区淋巴结清扫术中,14例见中央区淋巴结转移,阳性率为66.7%(14/21).术后随访0.5～12.9年,53例无瘤生存,2例伴远处转移者也取得良好效果.结论 双侧甲状腺乳头状癌为多发癌,宜行双侧甲状腺全切除术.应结合患者的肿瘤分期,考虑是否行颈淋巴结清扫术.     

四肢转移性肿瘤合并病理性骨折治疗研究

目的对于合并骨转移的晚期肿瘤患者,一旦发生病理性骨折应给予积极的预防和治疗,本研究旨在对转移性骨肿瘤引起的病理性骨折的诊断和治疗进行分析和探讨。方法收集2009年8月～2010年8月选择在某院接受住院治疗的四肢转移性肿瘤合并病理性骨折患者25例,其中股骨颈骨折5例、股骨粗隆间骨折5例、股骨骨折7例、肱骨干骨折5例、肱骨外科颈骨折3例。针对这些患者分别性肿瘤假体置换术、动力髋螺钉内固定术、髓内钉闭合复位内固定术、切开复位骨水泥填充及钢板固定治疗。并分析其治疗后随访情况、疼痛、肢体功能及生活质量评分情况。结果本组25例四肢转移性肿瘤合并病理性骨折患者行手术治疗的患者后,均获得随访,随访时间2～36个月,平均(21.50±8.25)个月。其中有5例患者于随访期间死于多器官转移等其他并发症,其余20例患者经化疗、放疗、双膦酸盐治疗及中西医结合等治疗后,至今存活。本组25例患者的术前VAS评分为(8.25±1.30)分,术后VAS评分为(3.18±1.12)分,经统计比较发现患者术后VAS评分较术前明显降低,且差异有统计学意义(t=4.38,P﹤0.05),表明本组患者于手术后疼痛明显改善。本组存活的20例患者在术后3个月均能恢复行走或扶拐行走;Enneking评分结果显示本组20例患者中优6例,良8例,中2例,差1例,优良率达85.00%。本组存活的20例患者的Kanofsky评分结果显示,其中显效3例,有效8例,无效4例,总有效率为75.00%。结论手术治疗四肢转移性骨肿瘤的病理性骨折可以有效减轻患者的疼痛,保存和改善肢体功能,提高生活质量,从而延长生存期。     

闭式复位空心加压螺纹钉内固定结合中药治疗股骨颈骨折疗效分析

目的探讨闭式复位空心加压螺钉内固定结合中药内服对股骨颈骨折术的疗效。方法闭式复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折93例,其中男41例,女52例;结合中药内服为治疗组48例,对照组45例。Garden I型7例,Ⅱ型12例,Ⅲ型53例,Ⅳ型21例,随访时间为2.5-4年,平均3.1年。结果93例获得随访,治疗组48例,优36例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.75％;对照组45例,优26例,良7例,可8例,差4例,优良率73.33％。结论闭式复位空心加压螺纹钉内固定结合中药治疗股骨颈骨折有良好疗效。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈部梗阻136例

目的探讨女性膀胱颈梗阻的治疗方法。方法对136例女性保守治疗无效的膀胱颈梗阻患者患者行经尿道膀胱颈电切术的临床资料进行回顾性分析。结果 136例经尿道膀胱颈电切术治疗后,手术有效率90.4%。术后最大尿流率增大,残余尿减少。随访3例出现轻度的尿失禁,13例排尿困难症状无明显改善。无尿道阴道瘘发生。结论经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选治疗方案。     

胰岛细胞瘤25例外科诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床诊断和外科治疗方法。方法对某院2001.1~2010.12收治的胰岛细胞瘤25例患者的临床资料进行回顾,结合相关文献进行诊治分析。结果 25例患者中,非功能性胰岛细胞瘤12例,功能性胰岛细胞瘤13例。肿瘤位于胰头7例,胰颈4例,胰体尾14例。肿瘤直径0.5~20cm。13例功能性胰岛细胞瘤均有Whipple三联征。全部病例术前均行B超和/或CT检查,7例术前行DSA检查。25例患者均行手术治疗,单纯肿瘤切除16例,胰体尾部切除5例,胰体尾切除加脾切除2例,胰颈部切除1例,瘤灶切除后十二指肠修补+旷置+胰头-十二指肠空肠壁吻合1例。术后发生胰漏1例。全部患者治愈出院。结论 NIT无特异临床表现,但影像学检查能较有效检出。FIT临床主要表现为典型的Whipple三联征。CT和DSA是有效的术前定位方法。手术切除是胰岛细胞瘤治疗的最佳选择。     

胃肠道间质瘤的诊治--附18例报告

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗.方法回顾分析1998-2003年外科收治并经病理证实的18例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料.结果本组患者平均年龄51.2岁,男女比为2∶1.部位以胃及小肠最多见.免疫组化表型CD117阳性率77%,CD34阳性率76%,SMA阳性率44%,S-100蛋白阳性率24%,Desmin阳性率22%.病理诊断GIST良性9例,交界性1例,恶性8例.18例均行根治手术或局部切除.结论 GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂肠道造影与免疫组化的结合,手术切除是最有效的治疗手段.     

Clinical characteristics and remedies in 45 iranians with carotid body tumors

Carotid body tumors (CBTs) are rare, slow-growing tumors that should be considered in evaluating every lateral neck mass. This single center study was performed to define demographic features, clinical characteristics and remedies of Iranian patients with CBT. A retrospective review of prospectively collected data was done on 45 patients with 50 CBTs who have been referred to Sina Hospital, Tehran, Iran, during a 10-year period, were investigated in this study. The demographic characteristics, clinical and pathologic features, imagings, preoperative treatments, surgical approach and complications were analyzed. The study group predominantly consisted of females (82%). Age of diagnosis was 18 to 75 years old. Five patients had bilateral CBT. Family history of CBT was positive in seven patients. Most of CBTs were ≤ 3cm in size. All of the patients presented with a neck mass, mostly without pain (84%). Other symptoms included vertigo 4%, dysphasia 4% and tinnitus 2%. There was no patient with cranial nerve involvement at presentation. The most common imaging helping the diagnosis was color Doppler sonography. Three patients had preoperative embolization. All patients underwent surgery and seven patients had post-operative cranial nerve injury. Nine cases underwent external carotid artery ligation and four ones had external carotid repair. Post operative mortality rate was one patient. This study provides epidemiological data on patients with CBT in Iran, which could be useful for health care workers in prompt diagnosis and appropriate work ups for patient's families in bilateral CBTs.     

闭合复位空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折68例

目的探讨采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法对2001年至2008年间本院68例采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例经1～2年随访,骨折愈合63例,愈合率达92．6％。功能评定优40例,占58．8％;良14例,占20．6％;总优良率为79．4％。结论闭合复位空心加压螺纹钉内固定术具有快捷、操作简便、手术费用低、疗效确实、尤其在农村、经济落后地区更易被患者接受,可作为治疗股骨颈骨折的一种补充治疗措施。